[논문]가임기 미혼여성의 월경규칙성과 정신건강 관련요인: 제5기 국민건강 영양조사를 중심으로

최영실

문제 정의

따라서 본 연구는 우리나라의 절반을 차지하는 여성의 생식 건강에 중요한 인자인 월경의 규칙성 정도를 확인하고, 이에 영향하는 요인들을 대단위 전국조사인 국민건강영양조사를 이용하여 살펴봄으로써 출산과 불임 그리고 여성 건강을 위한 보건 정책 수립에 필요한 기초자료를 제공하고자 한다.
그러나 현재까지 규칙적으로 월경을 하고 있는 대상자나 불규칙적으로 하는 대상자등 월경문제에 대한 세분화된 정확한 통계적 수치가 없어 모자 보건을 위한 건강 정책 수립 및 건강 증진을 계획하는데 누구에게 어떤 방법으로 접근해야 하는지 갈피를 잡을 수 없는 상황이다. 따라서 전수 조사라 할 수 있는 국민건강 영양조사를 바탕으로 본 연구를 실시하였다.
본 연구는 가임기 여성의 월경의 규칙성 실태를 확인하고, 이에 영향하는 정신건강 관련 요인을 확인하여, 여성 건강을 위한 보건 정책 수립에 필요한 기초자료를 제공하며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 가임기 여성의 월경의 규칙성 실태와 정신건강 관련 요인의 정도를 확인하고, 이에 영향하는 정신건강 관련 요인을 확인하고자 하는 서술적 조사연구이다.
본 연구는 제 5기 국민건강 영양조사(KCDC, 2012)를 활용 하여 가임기 여성의 월경의 규칙성 실태를 확인하고, 이에 영향하는 정신건강 관련 요인을 확인하여, 여성 건강을 위한 보건 정책 수립에 필요한 기초자료를 제공하기 위해 실시되었고 결과는 다음과 같다.

제안 방법

본 연구의 자료는 제5기(2010~2012년) 국민건강영양조사의 원시자료(KCDC, 2012)이며, 국민건강 영양조사는 질병관리본부에서 층화집락추출방식으로 추출된 가구에 일대일 면접, 자기기입식 방법으로 조사실시된 것으로 건강 설문조사와 검진 조사는 이동검진센터에서, 영양조사는 대상가구를 직접 방문하여 실시되었다. 건강 설문조사는 자기기입식 방법으로 조사되었고, 검진조사는 질병관리본부 전문조사 수행 팀에 의해 시행 되었다. 또한 본 연구자료는 공식적인 절차에 따라 질병관리 본부로부터 취득하였으며, 이 자료의 개인정보는 확인할 수 없도록 보호되었다.
자살 생각은 최근 1년 동안 죽고 싶다는 생각을 의미하며, 이와 같은 생각이 있는 경우 ‘예’와 없는 경우는 ‘아니오’ 로 구분하였다. 수면시간은 하루 중 수면을 취하는 시간을 의미하고, 평소 수면 시간을 시간단위로 기재하게 한 후 5시간 이하 수면군, 6~9시간 수면군, 10시간 이상 수면군으로 나누어 분석하였다.

대상 데이터

본 연구의 자료는 제5기(2010~2012년) 국민건강영양조사의 원시자료(KCDC, 2012)이며, 국민건강 영양조사는 질병관리본부에서 층화집락추출방식으로 추출된 가구에 일대일 면접, 자기기입식 방법으로 조사실시된 것으로 건강 설문조사와 검진 조사는 이동검진센터에서, 영양조사는 대상가구를 직접 방문하여 실시되었다. 건강 설문조사는 자기기입식 방법으로 조사되었고, 검진조사는 질병관리본부 전문조사 수행 팀에 의해 시행 되었다.

데이터처리

0 프로그램을 이용하였다. 대상자의 인구 ‧ 사회학적 특성과 정신건강 관련 요인 정도는 실수와 백분율, 평균, 표준편차를 이용하였고, 그 차이와 영향하는 정도를 확인하기 위하여 교차분석과 t-test 그리고 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.

이론/모형

월경 규칙성과 정신건강 관련요인에 관한 수집과 분석내용은 제 5기 국민건강 영양조사(KCDC, 2012)를 바탕으로 하였다.

성능/효과

둘째, 월경규칙성에 따라 유의한 차이를 보인 인구사회학적변인은 연령(p =.044), 교육수준(p =.035)이었고, 정신 건강 관련 요인에서는 수면시간(p =.039), 스트레스 인지정도(p = .002)이었다.
본 연구결과 월경을 현재 하고 있는 20~40세의 가임기 미혼 여성 중 20~29세가 81.7%, 30대의 90.2%가 월경이 규칙적이라고 응답하였으나, 월경이 불규칙적이라는 대상자도 20~29세가 18.3%, 30~39세가 9.8%로 20~29세의 연령 군이 약 2배 많았다. 그러나 30~39세의 연령군중 월경이 불규칙하다고 응답한 대상자의 12.
본 연구에서 유의한 차이를 보인 변수들을 로지스틱 회귀분석을 실시하였고, 이에 월경의 불규칙성이 좀 더 유발될 수 있는 대상을 확인하였는데, 20~29세가 30~39세 보다 약 1.597배, 중졸이 고졸이나 초 대졸 보다 약 5.13배, 수면시간이 5시간 이하인 5.93배, 스트레스가 ‘많이 느낀다’는 대상자가 4.26배 더 불규칙 할 수 있다는 예측을 할 수 있었다.
월경과 스트레스 등 정신 심리적 문제는 서로 영향요인으로 간주되어, 이미 많은 연구에서 선행되어 왔다(Ahn, 2011). 본 연구에서는 정신 건강 관련 요인 중 수면시간, 스트레스, 우울, 자살생각을 살펴보았는데, 먼저 수면시간의 경우 본 연구에서 20~29세와 30~39세의 대부분이 10시간 이상 수면을 한 것으로 나타났는데, 이는 10시간 이상 수면군에게서 부정적인 생리학적 변화를 보인 Kim (2014)의 연구와 같이 수면시간에 대한 재조정이 필요한 것을 의미한다. 또한 월경 규칙성에 영향하는 요인 중 정신건강 관련 요인 중 5시간 이하 수면할 경우 월경 불규칙성이 약 5.
셋째, 유의한 차이를 보인 변인들이 월경 규칙성에 영향정도를 확인하기 위해 다중 회귀 분석을 실시한 결과 연령, 교육 수준, 수면시간, 스트레스 인지정도가 영향하는 것으로 드러났다.
월경규칙성에 따라 유의한 차이를 보인 인구 ‧ 사회학적 특성은 연령(p =.044), 교육수준(p =.035)이었고, 정신 건강 관련 요인에서는 수면시간(p =.039), 스트레스 인지정도(p =.002) 이었다(Table 2).
유의한 차이를 보인 변인들이 월경 규칙성에 영향정도를 확인하기 위해 다중 회귀 분석을 실시한 결과 20대가 약 1.597배, 교육 수준에 따라서는 중졸이 5.134배 더 불규칙한 것으로 나타났다. 정신건강 관련 요인중 수면시간은 5시간 이하로 수면하는 군이 5.
첫째, 20대와 30대 모두 초 대졸 이상자와, 무직자, 경제 상태는 ‘중~하’ 인 경우가 많았으며, 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 정신건강 관련 요인을 살펴보면 스트레스 인지정도는 30대가 유의하게 높았다(p =.010). 월경 규칙성 여부는 불규칙적이라고 응답한 대상자 중에서 20대는 전부 3개월 이내였고, 30대는 3개월 이상이 6명(12.
정신건강 관련 요인중 수면시간은 5시간 이하로 수면하는 군이 5.933배 더 불규칙한 월경을 보이는 것으로 나타났으며, 스트레스는 ‘많이 느낀다’고 응답한 대상자가 4.255배 더 불규칙한 월경을 보이는 것으로 드러났다(Table 3).
첫째, 20대와 30대 모두 초 대졸 이상자와, 무직자, 경제 상태는 ‘중~하’ 인 경우가 많았으며, 통계적으로 유의한 차이는 없었다.

후속연구

이상의 결과를 토대로 할 때 특히 20대 여성에 대한 월경에 대한 상태 확인과 심도 있는 접근이 필요하다고 할 수 있겠으나, 본 연구가 대단위 전수 조사인 국민건강영양조사를 활용하여, 대상자의 특성을 세분화하고 심도 있게 접근하기에는 한계가 있어 아쉬움이 남는다. 따라서 본 연구결과를 토대로 지역 사회와 연계한 월경 문제에 대한 기초 조사 등 추후 연구를 계속 이루어진다면, 여성의 건강과 가족 건강증진 프로그램의 개발과 적용에 도움이 되리라 생각된다.
26배 더 불규칙한 월경을 보일 수 있다는 결과는 스트레스와 월경 문제가 관련 요인으로 서로 영향을 주어 스트레스가 많을수록 월경 통 등 관련 문제가 발생한다고 보고한 여러 선행연구 등(Ahn, 2012; Choi, 2013; Han, 2013; Song, 2014)과 같다. 따라서 이들 여성 중 30~39세 연령의 대상자에게 스트레스에 대한 해소와 관리를 위한 교육과 대체 방안에 대한 연구가 필요할 것으로 여겨진다. 지금까지 스트레스와 월경에 관해 앞서 언급한 바와 같이 많은 연구가 이루어진 것은 사실 이나 본 연구에서 대상자의 스트레스 인지정도 평균 점수는 오히려 불규칙한 대상자가 규칙적 월경 대상자보다 오히려 유의 하게 낮은 것(p =.
또한 본 연구가 전체적인 추이를 살펴보기 위해서 국민건강 영양조사를 이용하였으나, 자료수집이 좀 더 세밀하지 못해 월경의 특성과 대상자의 특성 간에 심도 있는 접근이 어려운 단점이 있다. 따라서 이를 좀 더 세분화 하여 심도 있는 조사와 추후 연구가 이루어진다면 가임기 여성의 건강 증진을 위한 여러 다양한 자료를 얻을 수 있어 추후 정책 수립에 도움이 될 것으로 생각된다.
그러나 이는 앞서 본연구자가 주장한 바와 같이 여성 건강의 지표인 월경의 특성과 대상자의 특성을 세분화한 심도 있는 연구가 필요한 부분이라 생각되며, 이를 바탕으로 한 정확한 실태와 영향요인에 관한 계속적 연구는 1960년대의 강력한 출산 억제 정책 효과로 인구 억제 정책의 대표적인 성공국가에서 2026년 세계최고의 초고령 사회로 진입을 앞두고 있는(Ministry of Health & Welfare, 2006) 우리나라의 여성 건강의 기초 다지기라 생각된다. 또한 여성 자신 뿐 아니라 사회가 보다 건강해지기 위한 기초로서 월경의 규칙성을 확인하고, 문제점을 바로 중재 받을 수 있도록 하는 보다 간편하고 효율적인 간호학적 접근법과 정책적 수립의 도모가 필요하다고 생각된다.
이상의 결과를 토대로 할 때 특히 20대 여성에 대한 월경에 대한 상태 확인과 심도 있는 접근이 필요하다고 할 수 있겠으나, 본 연구가 대단위 전수 조사인 국민건강영양조사를 활용하여, 대상자의 특성을 세분화하고 심도 있게 접근하기에는 한계가 있어 아쉬움이 남는다. 따라서 본 연구결과를 토대로 지역 사회와 연계한 월경 문제에 대한 기초 조사 등 추후 연구를 계속 이루어진다면, 여성의 건강과 가족 건강증진 프로그램의 개발과 적용에 도움이 되리라 생각된다.
따라서 이들 여성 중 30~39세 연령의 대상자에게 스트레스에 대한 해소와 관리를 위한 교육과 대체 방안에 대한 연구가 필요할 것으로 여겨진다. 지금까지 스트레스와 월경에 관해 앞서 언급한 바와 같이 많은 연구가 이루어진 것은 사실 이나 본 연구에서 대상자의 스트레스 인지정도 평균 점수는 오히려 불규칙한 대상자가 규칙적 월경 대상자보다 오히려 유의 하게 낮은 것(p =.002)은 추후 좀 더 세심한 연구가 필요할 것으로 여겨진다. 또한 본 연구가 전체적인 추이를 살펴보기 위해서 국민건강 영양조사를 이용하였으나, 자료수집이 좀 더 세밀하지 못해 월경의 특성과 대상자의 특성 간에 심도 있는 접근이 어려운 단점이 있다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	FIGO에 따른 정상 월경 주기는?	월경의 규칙성은 여성에게 단순히 생식 주기와 관련된 신체 반응 현상으로써만 아니라 여성의 신체 건강 지표임(Park & Lee 2001)과 동시에 여성의 생식건강의 중요한 인자로 기간을 포함한 월경의 형태는 여성의 건강을 확인하는 데 중요 한 요인(Lisabeth, 2004)이며, 가임기 여성의 건강을 대표하는 중요한 의미(Ziang, 2008)를 갖는다. 월경은 지난 5년간 International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO)의 긴 회의를 거쳐 정상 출혈이라는 용어를 사용할 것을 권장하였으며, 정상 월경 주기를 24일 이상 38일(cited in Kim, 2012), 기간은 3~7일정도, 출혈량은 30~80 mL 정도라 하였다(cited in Ahn, 2012).
	월경을 규칙적이지 못하게 하는 요인은?	이러한 여성의 정상 출혈 즉 월경을 규칙적이지 못하게 하는 요인들로는 흡연, 알코올, 저소득, 연령, 비만도, 스트레스와 불규칙한 식습관, 결식 등(Kim & Lim, 2011)으로 이들의 영향은 개인마다 다를 수 있으나(cited in Ahn, 2012), 스트레스 등과 같은 정신건강 관련요인과 이들 요인들로 인한 생활 습관의 변화로 오는 경우가 많다(Song, 2014).
	월경과 스트레스 등 정신 심리적 문제 간의 영향을 살펴본 결과, 정신 건강 관련 요인 중 수면시간이 5시간 이하인 경우 월경 불규칙성의 증가 배수는?	본 연구에서는 정신 건강 관련 요인 중 수면시간, 스트레스, 우울, 자살생각을 살펴보았는데, 먼저 수면시간의 경우 본 연구에서 20~29세와 30~39세의 대부분이 10시간 이상 수면을 한 것으로 나타났는데, 이는 10시간 이상 수면군에게서 부정적인 생리학적 변화를 보인 Kim (2014)의 연구와 같이 수면시간에 대한 재조정이 필요한 것을 의미한다. 또한 월경 규칙성에 영향 하는 요인 중 정신건강 관련 요인 중 5시간 이하 수면할 경우 월경 불규칙성이 약 5.936배 더 많이 유발될 수 있다는 결과는 구체적인 선행연구가 없어 직접적인 비교가 어려우나, 5시간 이하 수면군에서 대사증후군이 1.61배 많았던 Park (2008)과 간호사를 대상으로 수면과 월경을 조사한 Kim (2012)의 연구와 5시간 이하와 10시간 이상 수면 군에게서 부정적인 생리학적 변화를 보인 Kim (2014)의 연구와 같이 수면시간이 불규칙한 대상자가 월경 관련 문제를 더 많이 호소한다는 결과를 유추해 낼 수 있다.

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