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문제 정의
- 하지만 단순한 근력이나 지구력이 아닌 조립과 섬세한 조작과 같은 기민성이 노인의 인지기능에 따른 차이를 조사한 연구는 부족한 실정이다. 따라서 본 연구는 노인에게 나타나는 인지장애가 단순한 근력과 지구력이 아닌 손 기능의 저하에 미치는 영향 알아보고자 하였다.
- 본 연구는 정상성인과 인지정상 노인군, 인지장애 노인군을 비교하여 인지상태와 연령에 따른 손 기능의 차이를 알아보고자 하였다.
제안 방법
- 연구 대상자 선정을 위한 MMSE-K 검사는 사전 교육을 통해 검사의 진행을 이해한 숙련된 측정자들이 ○○병원과 ○○요양원을 방문하여 노인들을 대상으로 실시하였으며, MMSE-K 검사의 점수에 따라 24점 미만을 인지장애 노인군, 24점 이상을 인지정상 노인군으로 분류하였고, 이후 병원과 요양원을 재방문하여 퍼듀 페그보드를 사용하여 손 기능 검사를 실시하였다.
- 인지상태와 손기능 검사는 정밀하고 집중적인 난이도를 필요로 하므로 측정 환경에서 소음이나 기타 집중력을 방해하는 요소를 차단한 후 조용한 환경에서 실시하였다.
- 손 기능을 알아보기 위한 평가도구로는 1968년 산업심리학자 Tiffin에 의해 개발된 퍼듀 페그보드(Purdue Pegboard Test)를 사용하였으며, 퍼듀 페그보드는 구멍이 있는 보드와 핀, 칼라, 와셔로 구성되어 있다. 평가는 한손 핀 꼽기(우세 손), 한손 핀 꼽기(비우 세손), 양손 핀 꼽기, 양손 핀, 칼라, 와셔 조립으로 4개의 하위 항목으로 되어 있으며, 조립항목은 60초, 나머지 항목은 30초 내에 꼽은 페그 개수를 측정한다.
대상 데이터
- 본 연구는 연구 목적과 실험절차에 동의한 만 65세 이상 노인 50명과 M대학에 재학 중인 만 18세 이상의 대학생 20명을 대상으로 하였고, 신경학적 장애 및 정신질환 장애가 있는 자는 제외하였다. 대상자 중 MMSE-K를 사전 평가하여 24점 미만인 인지장애 노인군과 24점 이상인 인지정상 노인군, 그리고 인지정상 성인군, 세 군으로 실험군을 분류하였으며, 측정시에 측정자의 지시사항과 진행에 부정적인 반응을 보이는 5명의 노인은 진행과정에서 제외하였다.
데이터처리
- 사용된 분석방법은 군 간 손 기능의 차이를 알아보기 위해 일원배치 분산분석을 사용 후 Scheffe의 방법을 통해 사후검정(post hoc)을 실시하였으며, 인지상태와 연령이 손 기능에 미치는 영향에 대한 상관관계를 알아보기 위해 Pearson의 상관관계 분석을 사용하였다. 또한 대상자들의 일반적 특성과 군 별 차이를 알아보기 위해 기술통계를 사용하였다.
- 05로 하였다. 사용된 분석방법은 군 간 손 기능의 차이를 알아보기 위해 일원배치 분산분석을 사용 후 Scheffe의 방법을 통해 사후검정(post hoc)을 실시하였으며, 인지상태와 연령이 손 기능에 미치는 영향에 대한 상관관계를 알아보기 위해 Pearson의 상관관계 분석을 사용하였다. 또한 대상자들의 일반적 특성과 군 별 차이를 알아보기 위해 기술통계를 사용하였다.
이론/모형
- 손 기능을 알아보기 위한 평가도구로는 1968년 산업심리학자 Tiffin에 의해 개발된 퍼듀 페그보드(Purdue Pegboard Test)를 사용하였으며, 퍼듀 페그보드는 구멍이 있는 보드와 핀, 칼라, 와셔로 구성되어 있다. 평가는 한손 핀 꼽기(우세 손), 한손 핀 꼽기(비우 세손), 양손 핀 꼽기, 양손 핀, 칼라, 와셔 조립으로 4개의 하위 항목으로 되어 있으며, 조립항목은 60초, 나머지 항목은 30초 내에 꼽은 페그 개수를 측정한다.
성능/효과
- 각 군 간 손 기능의 차이를 알아본 결과 모든 평가에서 세 군 모두 유의한 차이를 보였으며, 모든 평가에서 인지정상 성인군이 인지정상 노인군에 비해 높았으며, 인지정상 노인군이 인지장애 노인군에 비해 높게 나타났다. 또한 이려한 결과는 사후검정을 통해 유의한 차이가 있음을 알 수 있었다(Table 2).
- 그 결과, 인지정상 성인이 노인군에 비해 손기능이 좋은 것으로 나타났으며, 노인군에서는 인지정상군이 인지장애군 보다 손기능이 좋은 것으로 확인하였다. 이러한 결과는 통계적으로 유의한 차이가 있음을 확인하였다.
- 따라서 본 연구는 인지상태와 연령이 손기능에 지대한 영향을 미친다는 것을 확인하였다. 따라서 차후에 이루어지는 노인 환자의 손 기능 향상을 위한 중재법은 단순한 관절가동범위증진 및 근력증진을 포함한 신체적 치료접근보다 인지기능을 향상시킬 수 있는 기능적 훈련과 신체적 치료접근을 병행하는 것이 더욱 효과적일 것이라 생각된다.
- 05). 또한 MMSE-K의 점수는 인지정상 노인군과 인지정상 성인군의 인지장애군의 비교에서는 유의한 차이가 없었지만, 인지장애 노인군과 다른 집단간의 비교에서는 유의한 차이가 있었다. 또한 연령은 인지정상 노인군과 인지장애 노인군간의 유의한 차이는 없는 반면 인지정상 성인군과는 유의한 차이가 있었다(p<0.
- 이러한 결과는 통계적으로 유의한 차이가 있음을 확인하였다. 또한 상관관계 분석을 통해 손기능은 인지 상태에 대해서는 양의 상관관계를 가지는 반면, 연령에 대해서는 음의 상관관계를 가지는 것을 확인하였다.
- 또한 연령은 인지정상 노인군과 인지장애 노인군간의 유의한 차이는 없는 반면 인지정상 성인군과는 유의한 차이가 있었다(p<0.05).
- 본 연구는 인지상태와 연령에 따른 기능적 동작에서 손 기능 평가를 통하여 각 군에서의 차이를 알아보고자 하였으며 인지와 연령, 손 기능의 상관관계 분석을 통해 인지기능이 저하 될수록, 연령이 증가할수록, 손기능이 저하 되는 것을 알 수 있었다. 따라서 노인 환자의 임상적 중재 시에 손 기능 향상을 위한 중재법으로 인지기능을 향상시킬 수 있는 훈련을 병행하는 것이 효과적일 것이라 생각된다.
- 치매 노인의 일상생활활동 독립성은 치매의 장애 정도 및 예후를 예측 할 수 있게 하는 요소이며 치매로 인한 인지기능 저하정도가 심할수록 일상생활활동의 독립성이 저하되는 음의 상관관계가 있다(Ryu, 2001). 본 연구를 통해 인지기능 저하와 손의 기민성과의 상관관계도 높은 것으로 나타났다. 따라서 치매를 예측할 수 있는 요소로 일상생활활동의 독립성뿐만 아니라 손기능의 기민성 또한 고려될 수 있는 요소로 생각되어 진다.
- 손 기능과 인지상태, 그리고 연령과의 상관관계를 분석해본 결과 유의한 상관관계를 가지는 것으로 나타났다(Table 3). 인지상태는 손 기능에 양의 상관관계를 가지는 반면, 연령은 손 기능에 음의 상관관계를 가지는 것을 확인하였다.
- 손 기능과 인지상태, 그리고 연령과의 상관관계를 분석해본 결과 유의한 상관관계를 가지는 것으로 나타났다(Table 3). 인지상태는 손 기능에 양의 상관관계를 가지는 반면, 연령은 손 기능에 음의 상관관계를 가지는 것을 확인하였다.
후속연구
- 본 연구는 인지상태와 연령에 따른 기능적 동작에서 손 기능 평가를 통하여 각 군에서의 차이를 알아보고자 하였으며 인지와 연령, 손 기능의 상관관계 분석을 통해 인지기능이 저하 될수록, 연령이 증가할수록, 손기능이 저하 되는 것을 알 수 있었다. 따라서 노인 환자의 임상적 중재 시에 손 기능 향상을 위한 중재법으로 인지기능을 향상시킬 수 있는 훈련을 병행하는 것이 효과적일 것이라 생각된다.
- 따라서 본 연구는 인지상태와 연령이 손기능에 지대한 영향을 미친다는 것을 확인하였다. 따라서 차후에 이루어지는 노인 환자의 손 기능 향상을 위한 중재법은 단순한 관절가동범위증진 및 근력증진을 포함한 신체적 치료접근보다 인지기능을 향상시킬 수 있는 기능적 훈련과 신체적 치료접근을 병행하는 것이 더욱 효과적일 것이라 생각된다.
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