[논문]신체(身體) 형태(形態)에서의 개체성(個體性) 관찰(觀察)에 대한 문헌(文獻) 연구(硏究)

김경철; 김재필; 이정원

신체(身體) 형태(形態)에서의 개체성(個體性) 관찰(觀察)에 대한 문헌(文獻) 연구(硏究)
Study on the individual characteristic factor by the body shape 원문보기

大韓韓醫診斷學會誌 = The journal of the Society of Korean Medicine Diagnostics, v.18 no.2, 2014년, pp.121 - 136

김경철 (동의대학교 한의과대학 진단학교실) , 김재필 (동의대학교 한의과대학 진단학교실) , 이정원 (동의대학교 보건의료대학 의료경영학과)

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Objectives For the excellent differentiation of syndromes, we study on the individual characteristic factor by the inspection of body shape. Methods To the subject of diagnosis special books and diagnostics textbook of korean medicine, we arrange the individual characteristic factor by the four methods of diagnosis. Results The individual characteristic factor analyzed by the inspection of the body shape in the "Huangdineijing 黃帝內經" and "Donguisusebowon 東醫壽世保元" was observed stereotyped. The inspection of the body shape means to diagnose the patient by examining the individual physical conditions of the patient. The body depends on visceral essence to nourish, while the functions of the viscera and the conditions of visceral essence may be reflected by the body. The inspection of individual physical strength and weakness may enable one to know the functions of the viscera and the conditions of ki(氣) and blood. And also the inspection of local regions is used to closely examine some regional areas to obtain necessary clinical data on the individual characteristic factor. Conclusion As the results, the individual characteristic factor by the inspection of body shape is very important item of the four methods of diagnosis(四診) and the differentiation of syndromes(辨證). And therefore the process on four methods of diagnosis and differentiation of syndromesis is necessary to divide the signs of individual characteristic factor and the signs of disease.

주제어

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문제 정의

이에 著者는 症狀 수집 단계에서부터 보다 우수한 八綱과 辨證을 달성하기 위하여, 먼저 身體形態에서의 個體性觀察에 대한 硏究에서 意味있는 結果를 얻었기에 報告하는 바이다.
病證은 個人特性要因과 發病因子의 결합으로 발생하며, 四診, 八綱, 辨證에서 個體特性要因을 잘 診斷하는 것이 중요하다. 이에 身體形態上에서 人間個體性의 要因을 硏究分析함으로써, 多少間의 意味있는 結果를 얻었기에 報告하는 바이다.

제안 방법

이상으로 보면, 身體形態診察은 個體特性要因을 把握하는 가장 核心的인 診斷項目으로서, 望診의 중요한 부분을 차지하는 것으로 볼 수 있다. 즉, 『黃帝內經』은 주로 顔面과 胴體形態를 중심으로 개체성을 파악하였으며 이를 바탕으로 체질의類型化硏究를 시도하였고, 『東醫壽世保元』은『黃帝內經』의 정신을 이어받아 胴體의 4部位別形態比較로서 四象體質鑑別에 활용하였으며, 『臨證指南醫案』도 『黃帝內經』의 정신을 이어받아 全身形態特徵, 얼굴 形態와 色을 중심으로 관찰하되, 肌肉의 堅結과 柔軟을 강조한 특성이 있으며, 『醫門棒喝』은 비록 후천적이고 병리적인 유형이지만, 類型的 구분을 시도한 특성이 있다. 또한 현대 서적인 『內經診斷學』은 『黃帝內經』의 내용을 身體形態特性과 診法에 따라서 체계적으로 분류하였으며, 『人體體質學』은 개체성을 類型體質的인 방향으로 硏究하였고, 『中醫診斷學』은 四診法 중심으로 서술하는 입장이며, 『中醫疾病豫測學』은 개체성을 질병의 診斷과 관리 및 豫後 판단에 활용하는 資料로 삼았다.
『臨證指南醫案』에서 葉桂는 個體特性要因에 근거한 體質의 陰陽을 區分하여 寒熱虛實의 治療, 診斷의 大法으로 삼았다. 특히 全身形態特徵, 肌肉의 堅結과 柔軟, 얼굴 形態와 色, 皮膚色 등을 고려하여 個人特性要因에 근거한 體質과 病機를 파악하였다. 葉桂는 深度있는 辨證施治를 위한 體質把握의 資料, 疾病轉變規則을 把握하는 資料, 正確한 用藥法으로 副作用을 最小化하는 方案 등으로 활용하고자, 病證把握에 必須的인 개체 특성 요인에 근거한 體質區分의 項目을 중시하였다.

대상 데이터

歷代韓醫學의 綜合醫書와 診斷專門書籍중에서 身體形態診斷의 내용이 잘 나타난 것을 기준으로, 『黃帝內經』, 『東醫壽世保元』, 『臨證指南醫案』, 『醫門棒喝』을 연구대상으로 삼았으며, 이상의 역대 서적과 연관이 있는 현대의 『內經診斷學』, 『人體體質學』, 『中醫診斷學』, 『中醫疾病豫測學』과 같은 진단 서적을 참고하여 보충 설명하였다.

성능/효과

셋째, 右手太陽之上으로 鮫鮫然하여, 돌격적인 태도로서 踴躍貌하다. 넷째, 右手太陽之下로 慆慆然하여 기쁨이 지나친 도도한 태도로 喜悅之態이다. 다섯째, 左手太陽之下로 支支頤頤然으로 지레 자득, 짐작하는 태도를 보인다.
셋째, 右足陽明之上으로 樞樞然하여 듬직하고 믿음직한 태도를 나타낸다. 넷째, 右足陽明之下兀兀然으로, 마음이 한곳으로 써서 동요하지 않는 태연자약한 태도를 보인다. 다섯째는 左足陽明之下로 坎坎然하여 힘이 실린 묵직한 태도를 보인다.
첫째, 足少陰으로 汗汗然 혹은 汙汙然하여 멋대로 하는 태도를 보인다. 둘째, 左足太陽之上安安然하여 답답할 정도로 안일한 태도이다. 셋째, 右足太陽之上頰頰然하여 뺨에 나타날 정도의 득의만만한 태도를 보인다.
첫째는 足太陰으로 敦敦然하여, 여유롭고 침착한 태도를 보인다. 둘째, 左足陽明之上婉婉然하여, 몸가짐이 아리땁고 맵시가 있는 태도이다. 셋째, 右足陽明之上으로 樞樞然하여 듬직하고 믿음직한 태도를 나타낸다.
첫째, 全一的인 綜合性 반응을 고려하여 類型을 구분하는 것으로서, 이는 臨床에서 病理的인 體質이 관여하는 機能變化의 形式이다. 둘째, 病理體質診斷은 長期間의 慢性的인 症狀과 관련하여 病理體質의 特性이 表出된다는 점이며, 이는 현대 한국의 成人疾患이 주로 慢性生活習慣病임을 고려할 경우, 매우 큰 활용도가 있다고 본다. 셋째, 이 慢性的인 症狀은 주로 病理體質的인 要素가 매우 깊게 관여하며, 이 病理體質的인 要素의 把握은 望診의 直覺的인 診斷方法으로 이루어진다.
둘째, 左手陽明之上廉廉然하여 모가 난 태도를 나타낸다. 셋째, 右手陽明之上監監然하여 무엇을 빠뜨리고 간과하여 살피는 듯한 태도를 보인다. 넷째, 右手陽明之下嚴嚴然하여 장중하고 엄숙한 태도를 나타낸다.
둘째, 左足太陽之上安安然하여 답답할 정도로 안일한 태도이다. 셋째, 右足太陽之上頰頰然하여 뺨에 나타날 정도의 득의만만한 태도를 보인다. 넷째, 右足太陽之下潔潔然하여 외모가 청결하고 고고한 태도를 보인다.
둘째, 病理體質診斷은 長期間의 慢性的인 症狀과 관련하여 病理體質의 特性이 表出된다는 점이며, 이는 현대 한국의 成人疾患이 주로 慢性生活習慣病임을 고려할 경우, 매우 큰 활용도가 있다고 본다. 셋째, 이 慢性的인 症狀은 주로 病理體質的인 要素가 매우 깊게 관여하며, 이 病理體質的인 要素의 把握은 望診의 直覺的인 診斷方法으로 이루어진다. 이처럼 疾病의 徵兆와 症狀이 出現함에 있어서, 個體差異性이 매우 크게 작용하므로 같은 樣相의 疾病症狀이라도 個體特性이 다르므로¹¹⁾ 나타나는 症狀이 크게 차이가 나는 것이다.
그의 이런 설명은 人體 중에 陰이 旺盛하다면寒이 많아서 熱藥을 받아들일 수 있고 陽이 旺盛하다면 火가 많아서 凉藥을 받아들일 수 있으며, 陽이 虛하면 쉽게 濕이 생기고 陰이 虛하면 쉽게 燥로 變하니 또한 자연히 同一하지 않으며, 그래서 六氣가 流行하는 것과 病이 되는 것은 本來當然히 區別해야하나 사람의 體質이 각기 달라서 그 變化는 다 밝힐 수 없다고하여 韓藥의 應用에까지 이어지는 活用法을 主張하며, 사람의 타고난 體質에 陰陽의强弱이 同一하지 않은 것으로 因하여 邪氣가 感受 될 때 輕重이 같지 않으므로 病의 變化가 가지런하지 못한 이유를 재삼 說明하고 있다. 즉, 발병 요인 중에 사람의 체질 환경의 중요성을 알 수 있도록 설명하고 있으며, 病의 變化가 가지런하지 못한 이유는 사람이 타고난 體質陰陽의 强弱이 同一하지 않은 것으로 因하여 邪氣가 感受될 때 輕重이 같지 않은 것으로 파악하였다. 이런 章楠의 태도는 暑病 의 陰陽證은 暑邪를 이루는 火濕의 外邪的인 要因외에 人稟體多火하여 燥火로 化하는 陽證인 경우, 人稟體多寒하여 寒濕으로 化하는 陰證의 경우로 구분하여 사람의 稟賦된 體質에 따른 變化를 말하고 있는데, 이런 稟賦體質의 상세한 내용이 內經에 잘 나타나며, 아울러 丹溪先生이 임상적으로 약간을 비추었고, 청대 名醫인 葉桂의 『臨證指南醫案』 의 여러 곳에서 잘 나타남을 强調하여 말하고 있다.

후속연구

또한 현대 서적인 『內經診斷學』은 『黃帝內經』의 내용을 身體形態特性과 診法에 따라서 체계적으로 분류하였으며, 『人體體質學』은 개체성을 類型體質的인 방향으로 硏究하였고, 『中醫診斷學』은 四診法 중심으로 서술하는 입장이며, 『中醫疾病豫測學』은 개체성을 질병의 診斷과 관리 및 豫後 판단에 활용하는 資料로 삼았다. 이로 보아, 앞으로 個體性을 파악하는 방법에 대한 醫史學的인 變遷 및 活用과 意義에 대하여 보다 깊은 연구가 필요하다고 생각한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	황제내경의 二十五種類의 분류를 통해 가능한 작업은?	黃帝內經의 全身形態觀察은 類型體質論的인 側面을 보이고 있으며, 또한 黃帝內經에서 個體特性要因을 나타내는 形態分類는 크게 두 가지로 區分되며, 陰陽說에 根據하여 太陰之人, 少陰之人, 太陽之人, 少陽之人, 陰陽和平之人의 五態人分類와 五行說에 根據하여 木火土金水의 五類 로 歸納整理하고, 再區分하는 二十五種類의 분류가 있다. 이 분류를 통하여, 形態望診에서 나타난個體性에 대한 類型化 작업이 가능하다.
	木形人의 특징은?	木形人은33) 皮膚色이 蒼色이며, 얼굴 형태가 小頭, 長面하다. 등이 곧으며, 小手足하다. 好有才하며, 心勞하기 쉽고, 少力하며, 근심이 많고 外勞於事하다. 이의 分類 및 態度는 足厥陰의 木形之全과足少陽의 上下左右, 四股側偏의 木形之偏에 따라 다섯 가지로 구분한다.
	한의학의 본질은?	한의학은 본래 個體性의 體質에 관련되는 證候體系에 의하여 치료하는 體質醫學이다5). 尹은 東醫生理學의 方法論硏究緖言에서6), 한의학은 수립 될 때부터 個體生理와 個體病理를 다루어 왔으며, 辨證論에서 病證 발생을 個人特性要因을 말하는 個體性과 질병 발생 因子의 결합으로 일어나는 것으로 보고 있다.

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