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문제 정의
- 즉, 정상에서 경도인지장애를 거쳐 치매로 이르는 질병의 경과를 고려할 때 치매예방을 위한 주 대상 집단인 정상과 경도인지장애집단의 인구학적 특성과 건강관련 특성을 파악하는 것은 효율적인 치매예방 전략 수립에 필요한 기본적인 자료이다[6,9]. 따라서, 본 연구에서는 서울시 치매관리사업의 인구집단 수준의 데이터를 바탕으로 정상군과 경도인지장애군의 인구학적 특성, 관련 동반질환 및 건강습관 등의 건강 관련 특성에 대해 최초로 분석하고자 하며, 본 연구의 결과는 국가적, 지역적 치매관리정책과 간호 및 예방 전략 수립에 기초자료로 활용될수있을것이다.
- 1보다 낮은 것으로 조사되었다[1,4,17]. 또한, 본 연구에서는 연령별 분석에서 80세 이후 연령층에서 경도인지장애군이 정상군보다 유의하게 높은 교육수준을 보고하고 있는데, 이는 교육수준이 낮은 경도인지장애 노인의 경우 치매로 전환되는 속도가 더 빠를 가능성에 대해 고려해 볼 수 있다. 또한, 경도인지장애 노인의 교육수준이 높을수록 치매로 발전되지 않고 경도인지장애로 남아있을 가능성을 고려할 수 있다.
- 본 연구는 정상노인과 경도인지장애노인의 인구학적 특성, 동반 질환 및 건강습관을 성별, 연령별로 비교분석하기 위해 서울시 치매관리사업의 데이터베이스를 이차분석한 서술적 조사 연구이다.
- 본 연구는 지역사회 노인인구집단을 대상으로 경도인지장애노인과 정상노인의 인구학적특성, 동반질환, 건강습관을 성별과 연령별로 비교 분석함으로써 정상에서 경도인지장애 및 치매로의 진행 예방 및 관리를 위한 중재개발의 기초자료를 제공하고자 시행되었다. 연구 결과에서 경도인지장애노인과 정상노인의 일반적 특성과 동반질환 및 생활습관에 통계적으로 유의한 차이가 확인되었다.
- 본 연구에서는 서울시 지역사회 노인 인구를 대상으로 정상노인과 경도인지장애군을 선별하여 이들의 인구학적 특성과 동반질환 및 건강습관의 특성을 성별, 연령별로 비교 분석함으로써 경도인지장애의 예방 및 진행 지연과 치료를 위한 중재와 정책 마련의 기초 자료로 활용하고자 한다.
- 특히, 치매노인의 특성을 알아내기 위한 여러 연구 결과들은 많이 축적되어 있으나 정상에서 경도인지장애로의 진행단계를 탐색 하는 자료는 부족함을 고려할 때 본 연구에서는 치매로 발전하기 전 단계인 경도인지장애노인과 정상노인의 비교를 통해 경도인지장애노인과 정상노인의 특성 차이를 제시하였다는 점에서 그 의의를 찾을 수 있다. 또한, 특성 비교에 있어 대규모 표본을 활용하여 위험요인과 생활습관에 영향을 줄 수 있는 성별, 연령별 차이를 고려하여 분석을 시도하였다.
제안 방법
- 건강습관은 음주, 흡연, 운동여부에 대해 조사하였다. 음주는 ‘평생 마신 적 없음’, ‘현재 마심’, ‘과거 마셨으나 현재 중단’으로, 흡연은‘평생 피운 적 없음’, ‘현재 피움’, ‘과거 피웠으나 현재 중단’으로 대상자 본인의 면담을 통해 답변을 얻어 자료를 수집하였다.
- 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장질환(고혈압, 고지혈증 제외), 뇌졸중은 대상자 본인이나 보호자의 면담을 통해 질병유무는 ‘있 음’과 ‘없음’으로, 치료여부에 대해서는 ‘현재 치료 중’, ‘치료한 적 있음’, ‘치료한 적 없음’으로 질문하여 답변을 통해 자료를 기록하였다.
- 동반질환은 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장질환, 비만, 뇌졸중을 조사하였다. 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장질환(고혈압, 고지혈증 제외), 뇌졸중은 대상자 본인이나 보호자의 면담을 통해 질병유무는 ‘있 음’과 ‘없음’으로, 치료여부에 대해서는 ‘현재 치료 중’, ‘치료한 적 있음’, ‘치료한 적 없음’으로 질문하여 답변을 통해 자료를 기록하였다.
- 둘째, 정상노인과 경도인지장애노인의 성별, 연령별 동반질환을 비교분석한다.
- 특히, 치매노인의 특성을 알아내기 위한 여러 연구 결과들은 많이 축적되어 있으나 정상에서 경도인지장애로의 진행단계를 탐색 하는 자료는 부족함을 고려할 때 본 연구에서는 치매로 발전하기 전 단계인 경도인지장애노인과 정상노인의 비교를 통해 경도인지장애노인과 정상노인의 특성 차이를 제시하였다는 점에서 그 의의를 찾을 수 있다. 또한, 특성 비교에 있어 대규모 표본을 활용하여 위험요인과 생활습관에 영향을 줄 수 있는 성별, 연령별 차이를 고려하여 분석을 시도하였다. 이러한 연구 결과는 경도인지장애 예방을 위한 효과적인 간호중재를 위하여 각 성별, 연령별 인구집단에 따른 특성을 고려해야 함을 제시하고 있으며 특정 초점집단을 대상으로 한 중재프로그램 개발에 활용 가능한 결과를 도출했다는 점에서 그 차별성이 있다.
- 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장질환(고혈압, 고지혈증 제외), 뇌졸중은 대상자 본인이나 보호자의 면담을 통해 질병유무는 ‘있 음’과 ‘없음’으로, 치료여부에 대해서는 ‘현재 치료 중’, ‘치료한 적 있음’, ‘치료한 적 없음’으로 질문하여 답변을 통해 자료를 기록하였다. 비만인 경우, 체중과 신장을 측정하여 체질량지수(Body MassIndex [BMI])값을 구하여 자료를 입력하였다. 체중과 신장은 센터에 비치된 체중계와 신장계를 사용하거나 방문검진의 경우 이동식 체중계와신장계를사용하였다.
- 셋째, 정상노인과 경도인지장애노인의 성별, 연령별 건강습관을 비교분석한다.
- 음주는 ‘평생 마신 적 없음’, ‘현재 마심’, ‘과거 마셨으나 현재 중단’으로, 흡연은‘평생 피운 적 없음’, ‘현재 피움’, ‘과거 피웠으나 현재 중단’으로 대상자 본인의 면담을 통해 답변을 얻어 자료를 수집하였다.
- 정밀검진을 통해 진단을 받은 자 중 정상이 6,768명, 경도인지장애 11,858명, 치매가 12,134명이었다. 이차 자료 분석을 위해 연령, 교육년수 등 자료가 미입력된 대상자와 60세 미만의 대상자를 제외한 자료 중 통계적 자문을 얻어 자치구별, 성별, 연령별, 항목별로 충분한 대상자수를 확보하기 위해 각 군별로 약 3,100명을 층화 추출하였다[1]. 이 중추가 데이터 클리닝 과정에서 자료가 충실하지 못한 일부 자료를 제외하고 최종 정상노인 3,011명, 경도인지장애노인 2,762명 자료를 분석하였다.
- 정밀검진 2단계에서 정신건강의학과 또는 신경과 전문의가 임상 평가를 시행하여 최종적으로 치매, 경도인지장애, 정상을 진단하였다. 치매는 미국정신의학회의 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV의 진단기준에 근거하여 경도인지장애는 the International Working Group on Mild Cognitive Impairment의 진단기준에 근거하여 진단되었다.
- 첫째, 정상노인과 경도인지장애노인의 성별, 연령별 인구학적 특성을비교분석한다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 2007년 6월부터 2011년 6월까지 서울시 치매관리사업의 온라인 데이터베이스에 등록된 자로서, 서울시에 거주하며, 25개 자치구 치매지원센터의 치매조기검진 홍보와 보건소 연계사업을 통해 대상자가 직접 치매지원센터를 자가 방문하거나 방문이 어려운 경우, 대상자의 집이나, 복지관, 경로당 등에 검진자가 방문검진을 시행하여 치매선별검진과 정밀검진을 받은 자이다. 2011년 6월까지 436,426명이 치매선별검진을 받았으며 이는 2010년 기준 서울시 60세 이상 노인인구의 30.
- 이차 자료 분석을 위해 연령, 교육년수 등 자료가 미입력된 대상자와 60세 미만의 대상자를 제외한 자료 중 통계적 자문을 얻어 자치구별, 성별, 연령별, 항목별로 충분한 대상자수를 확보하기 위해 각 군별로 약 3,100명을 층화 추출하였다[1]. 이 중추가 데이터 클리닝 과정에서 자료가 충실하지 못한 일부 자료를 제외하고 최종 정상노인 3,011명, 경도인지장애노인 2,762명 자료를 분석하였다.
- 선별 대상자에게서 입력된 정보가 향후 서울시 치매사업에 대한 정책적 기초자료를 위한 연구에 활용될 수 있음에 대한 동의를 받았으며 동의 철회를 원하는 경우 언제나 데이터베이스에 입력된 내용이 삭제됨을 설명하였다. 이차자료의 분석을 위해 서울시 치매센터 기관장에게 연구의 목적 및 자료 분석 범위 등을 설명하고 자료 사용에 대한 동의를 얻었으며, S병원 의료연구윤리심의회의 승인을 받고(IRB No. H-1204-113-408) 자료를 분석하였다.
- 전체 대상자 중 여성은 3,723명, 남성이 2,050명으로 경도인지장애를 가진 남성은 1,056명, 여성은 1,706명이 분석에 포함되었다. 연령별 비율을 Table 1에서 살펴 볼 때 전체(χ2=26.
데이터처리
- 둘째, 정상 군과 경도인지장애군의 성별, 연령별 인구학적 특성에 대한 차이는 χ2-test와 t-test를 실시하였고, 동반질환과 건강습관의 성별, 연령별 비교는 단순 로지스틱 회귀분석을 통해 교차비(Odd ratio)와 이에 대한 95% 신뢰구간을 산출하였다.
- 첫째, 인구학적 특성, 동반질환, 건강습관은 빈도, 백분율, 평균, 표준편차의 서술적 통계치를 구하였다.
이론/모형
- 정밀검진 1단계는 임상심리사나 정밀검진 시행 훈련을 받은 간호사가 한국판 신경심리검사집(Consortium to Establish a Registry for Alzheimer’s Disease[CERAD-K])이나 서울신경심리검사(Seoul Neuropsychological Screening Battery [SNSB])를 사용하여 시행하였다.
- 정밀검진 2단계에서 정신건강의학과 또는 신경과 전문의가 임상 평가를 시행하여 최종적으로 치매, 경도인지장애, 정상을 진단하였다. 치매는 미국정신의학회의 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV의 진단기준에 근거하여 경도인지장애는 the International Working Group on Mild Cognitive Impairment의 진단기준에 근거하여 진단되었다.
- 치매선별검진은 간이정신상태검사(Mini-Mental State Examination [MMSE])를 통해 이루어졌다. MMSE는 국내 번역본 중 MMSEKC[12]또는K-MMSE[13]가사용되었는데,정신건강의학과 또는신경과 전문의의 관리하에 치매전문교육을 이수하고, 선별검진 방법을 체계적으로 교육받은 간호사에 의해 적용되었다.
성능/효과
- 동반질환에서는 전반적으로 경도인지장애군의 당뇨병 및 뇌졸중, 저체중의 비율이 정상군보다 높이 나타났으며 고혈압은 남성의 경우, 당뇨는 여성의 경우 정상군보다 경도인지장애노인이 높게 나타나 성별 유병률 차이를 보였다. 건강습관의 경우 경도인지장애 군이 성별 및 연령에 상관없이 정상군에 비해 운동량이 적은 것으로 나타났다. 이러한 두 군의 동반질환 및 건강습관의 차이는 연령대가 높아질수록 전반적으로 높게 나타났다.
- 고혈압과 당뇨는 대표적인 뇌혈관위험인자로 뇌의 기능손상을 유발하여 인지기능장애를 초래할 수 있으며, 경도인지장애가 치매로 진행되는 것을 가속화한다고 설명되고 있다. 고지혈증이나 심장질환의 경우 본 연구에서는 두 군 간 유의한 차이를 보이지 않았으며, 고지혈증의 경우 통계적으로 유의하지는 않으나 경도인지장애에서 유병률이 정상에 비해 낮게 나타났다. 이러한 결과는 고지혈증을 가지고 있으나 진단을 받지 않는 확률이 타 질병에 비해 높을 수 있음을 고려해 볼 수 있으며, 심장질환의 경우 인지기능장애와 관련이 있는 특정질환의 범주로 구체적으로 나누어 조사해볼 필요가 있음을 나타낸다.
- 심장질환의 경우는 80세 이상에서 경도인지장애노인의 유병률이 높았으나 통계적으로 유의하지 않았다. 뇌졸중의 경우 경도인지장애노인이 정상노인보다 높은 유병률을 보였으며, 60-69세 연령군의 경우 2.07(95% CI=1.42-3.04), 70-79세 2.00 (95% CI=1.46-2.72)의 유의한 차이가 확인되었고 80세 이상에서도 경도인지장애노인의 유병률이 더 높았으나 통계적으로 유의하지는 않았다.
- 본 연구에서 서울시 치매관리사업 등록 정상노인과 경도인지장애노인의 인구학적 특성 및 동반질환과 생활습관을 비교한 결과 전반적으로 경도인지장애군의 평균 연령이 정상노인보다 높게 나타났으며, 교육수준에서는 고연령층을 제외하고는 유의한 차이가 없었다. 동반질환에서는 전반적으로 경도인지장애군의 당뇨병 및 뇌졸중, 저체중의 비율이 정상군보다 높이 나타났으며 고혈압은 남성의 경우, 당뇨는 여성의 경우 정상군보다 경도인지장애노인이 높게 나타나 성별 유병률 차이를 보였다. 건강습관의 경우 경도인지장애 군이 성별 및 연령에 상관없이 정상군에 비해 운동량이 적은 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 경도인지장애노인은 70세 이상의 모든 연령층에서 운동을 한다는 응답비율이 낮게 나타난 반면 정상노인의 경우 운동을 한다는 응답 비율이 높게 나타났다. 또한, 80세 이상의 연령층에서는 정상과 경도인지장애 집단 모두에서 운동을 하지 않는다는 응답비율이 훨씬 높게 나타났다. 18,766명의 70세에서 81세의 여성 노인을 대상으로 한 국외 연구에서 장기간 신체활동이 인지기능감소를 줄여준다는 후향적 장기연구의 결과를 보고한 바 있다[28].
- 91년으로 정상노인군의 교육수준이 높았으나 큰 차이를 보이지는 않았다. 또한, 무학노인과 교육연한이 6년 이하 노인의 비율이 경도인지장애노인에서 더 높았다. 선행 연구에서도 교육수준에 대해서는 다소 일관적이지 않은 결과들이 보고되고 있다.
- 본 연구에서 경도인지장애노인과 정상노인의 평균 교육수준은 각각 6.71년과 6.91년으로 정상노인군의 교육수준이 높았으나 큰 차이를 보이지는 않았다. 또한, 무학노인과 교육연한이 6년 이하 노인의 비율이 경도인지장애노인에서 더 높았다.
- 본 연구에서 경도인지장애노인은 70세 이상의 모든 연령층에서 운동을 한다는 응답비율이 낮게 나타난 반면 정상노인의 경우 운동을 한다는 응답 비율이 높게 나타났다. 또한, 80세 이상의 연령층에서는 정상과 경도인지장애 집단 모두에서 운동을 하지 않는다는 응답비율이 훨씬 높게 나타났다.
- 본 연구에서 동반질환의 유병률 분포를 살펴본 결과 연령대가 높을수록 두 군간 동반질환 유병률의 차이가 증가하였으며, 성별로 살펴보면 남성의 경우 고혈압이 여성의 경우 당뇨에서 경도인지장애노인의 유병률이 정상노인보다 유의하게 높았다. 또한, 뇌졸중의 경우 성별에 관계없이 남, 녀 모두 경도인지장애노인에서 정상노인보다 높은 유병률이 보고되었다.
- 본 연구에서 분석한 자료는 간호사, 임상심리사 및 의사 등 전문인력에 의해 실시된 치매선별검진 및 정밀검진을 통해 수집된 자료로서 선행 연구에서 간이선별검사인 MMSE만을 사용하여 경도인지장애군을 구별한 경우가 많은 점을 고려할 때 본 연구에서는 전문가에 의한 정밀검진을 시행하였으므로 정상군과 경도인지장애군의 분류와 그 특성 분석에서 정확성과 신뢰성이 높은 결과를 제시하고 있다. 하지만 본 연구에서는 서울시에 거주하는 노인만을 대상자로 삼았기 때문에 그 외의 다른 지역사회에 거주하는 특히 농어촌에 거주하는 노인의 특성은 반영하지 못하여 본 연구 결과의 일반화에 제한이 있을 것으로 고려된다.
- 본 연구에서 서울시 치매관리사업 등록 정상노인과 경도인지장애노인의 인구학적 특성 및 동반질환과 생활습관을 비교한 결과 전반적으로 경도인지장애군의 평균 연령이 정상노인보다 높게 나타났으며, 교육수준에서는 고연령층을 제외하고는 유의한 차이가 없었다. 동반질환에서는 전반적으로 경도인지장애군의 당뇨병 및 뇌졸중, 저체중의 비율이 정상군보다 높이 나타났으며 고혈압은 남성의 경우, 당뇨는 여성의 경우 정상군보다 경도인지장애노인이 높게 나타나 성별 유병률 차이를 보였다.
- 본 연구에서 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 69세 이하 경도인지장애노인의 독거비율이 정상노인보다 높은 것으로 나타났다. 독거노인을 가족동거노인과 비교한 국내 연구에서 독거노인의 경우 가족동거노인에 비해 상대적으로 낮은 수준의 인지기능을 보고하고 있으며, 이러한 결과는 독거노인은 가족 및 사회와 유대관계가 적은 고립된 생활로 인해 정서적, 인지적 자극과 감각이 결여되어 인지기능에 영향을 미치는 것으로 설명하고 있다[22].
- 생활습관을 비교한 결과 남성노인의 경우 경도인지장애를 가진 대상자의 과거음주력은 정상노인보다 높게 나타났으나 여성노인의 경우 집단 간 음주력에 차이가 없는 것으로 나타났다. 부산지역의 60세 이상 650명의 노인을 대상으로 한 연구에서 경도인지장애노인의 음주력이 41.
- 이러한 결과는 서울시 일개 보건소의 65세 이상 노인 700명을 대상으로 한 국내연구[17], 미국[18], 이탈리아[4], 핀란드[19]에서 실시한 국외 연구에서 정상노인보다 경도인지장애노인의 평균 연령이 높은 것과 일치한다. 성별로 나누어 경도인지장애를 가진 대상자의 비율을 비교한 결과 남성 2,050명 중 51.5%에서, 여성 3,723명 중 45.8%의 대상자에서 경도인지장애가 확인되어 남성의 유병률이 여성보다 높게 나타났다. 미국에서 70-89세의 노인을 무작위 선별하여 조사한 연구에 따르면 남성노인의 경도인지장애 유병률의 교차비가 1.
- 본 연구는 지역사회 노인인구집단을 대상으로 경도인지장애노인과 정상노인의 인구학적특성, 동반질환, 건강습관을 성별과 연령별로 비교 분석함으로써 정상에서 경도인지장애 및 치매로의 진행 예방 및 관리를 위한 중재개발의 기초자료를 제공하고자 시행되었다. 연구 결과에서 경도인지장애노인과 정상노인의 일반적 특성과 동반질환 및 생활습관에 통계적으로 유의한 차이가 확인되었다.
- 우선 일반적 특성 중 경도인지장애노인의 평균 연령은 정상노인보다 높게 나타났다. 이러한 결과는 서울시 일개 보건소의 65세 이상 노인 700명을 대상으로 한 국내연구[17], 미국[18], 이탈리아[4], 핀란드[19]에서 실시한 국외 연구에서 정상노인보다 경도인지장애노인의 평균 연령이 높은 것과 일치한다.
- 전체적으로 경도인지장애노인의 평균 교육연한이 정상노인보다 낮았으며(6.71±5.00 vs 6.91±4.93), 이는 남성(9.18±5.01 vs 9.59±4.54)과 여성(5.25±4.58 vs 5.52±4.32) 모두 유사하게 나타났으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
- 전체적으로 경도인지장애노인의 평균 연령(72.96±7.28)이 정상 노인(72.25±6.51)보다 유의하게 높았으며(t=3.95, p<.001), 이러한경향은 성별 비교에서도 동일하게 나타났으며(남성: 72.94±7.02 vs 71.66±6.01, 여성: 72.98±7.43 vs 72.54±6.73) 여성의 경우 통계적으로 유의하지는 않았다.
- 정상노인과 경도인지장애노인의 성별 건강습관의 차이를 살펴보면, 전체(OR=1.09, 95% CI= 0.95-1.26)와 성별 비교에서 음주율은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 흡연의 경우 경도인지장애와 정상간 유의한 차이를 보이지 않았으나(OR =1.
- 특히, 지금까지 국내에서 경도인지장애 노인에 대한 대규모 연구나 성별과 연령별 차이를 비교 분석한 연구가 없어 본 연구의 결과는 성별, 연령별 특성을 고려한 경도인지장애 및 치매 예방을 위한 프로그램 개발에 기여할 수 있을 것이다. 조사 대상 노인에서 확인된 동반질환 및 건강습관들이 대부분 치매 발생 위험을 증가시키는 요인들로도 알려져 있어 이러한 요인들이 경도인지장애노인에서도 유의한 특성을 나타냄을 확인할 수 있었다. 따라서, 경도인지장애노인을 대상으로 한 만성질환 예방과 올바른 건강습관 확립을 위한 적극적인 대책 마련이 요구된다.
- 1%) 모두 경도인지장애노인이 정상노인보다 높게 나타났다. 체질량지수의 교차비는 전체(OR= 0.87, 95% CI= 0.79-0.96), 남성(OR= 0.75, 95% CI = 0.64-0.89), 여성(OR= 0.94, 95% CI= 0.83-1.06)로 유의하게 나타났다.
후속연구
- 본 연구에서 경도인지장애군의 상대적 유병률이 유의하게 높게 나타난 뇌졸중의 경우 경도인지장애 및 치매와의 연관성이 가장 높게 보고되고 있는 질환 중 하나이다[25]. 따라서, 이러한 연구결과는 성별 동반질환의 유병률 차이와 인지기능 저하에 대한 추후 연구가 필요함을 시사하며, 위험질환의 예방과 더불어 위험질환을 가진 노인군의 꾸준한 만성질환 관리와 함께 인지기능에 대한 정기적인 검진이 필요함을 나타내고 있다.
- 독거노인을 가족동거노인과 비교한 국내 연구에서 독거노인의 경우 가족동거노인에 비해 상대적으로 낮은 수준의 인지기능을 보고하고 있으며, 이러한 결과는 독거노인은 가족 및 사회와 유대관계가 적은 고립된 생활로 인해 정서적, 인지적 자극과 감각이 결여되어 인지기능에 영향을 미치는 것으로 설명하고 있다[22]. 또한, 독거노인의 경우 인지기능저하의 초기증상을 놓치는 경우가 많아 치매로 진행되는 비율이 높은 것으로도 설명될 수 있어 노년초기 독거노인의 인지기능장애 취약요인에 대한 연구와 이들의 인지건강관리를 위한 연구가 이루어져야할 것이다.
- 본 연구에서는 우울증과 같은 정신심리질환은 위험요인 분석에 포함되어 있지 않으므로 이에 대한 추후 연구가 필요하며, 또한 동반질환의 유병기간 및 치료정도와 건강습관의 실행정도 및 기간 등이 인지기능저하에 미치는 영향에 대해 체계적인 연구가 필요하다. 또한, 정상, 경도인지장애, 치매 세 집단의 비교를 통한 탐색 연구와 더불어 정상에서 경도인지장애의 진행 및 치매발병과 관련된 동반 질환, 환경 및 건강습관 등의 관계를 규명하기 위한 장기적인 코호트추적 연구가 필요함을 제언한다.
- 본 연구에서는 우울증과 같은 정신심리질환은 위험요인 분석에 포함되어 있지 않으므로 이에 대한 추후 연구가 필요하며, 또한 동반질환의 유병기간 및 치료정도와 건강습관의 실행정도 및 기간 등이 인지기능저하에 미치는 영향에 대해 체계적인 연구가 필요하다. 또한, 정상, 경도인지장애, 치매 세 집단의 비교를 통한 탐색 연구와 더불어 정상에서 경도인지장애의 진행 및 치매발병과 관련된 동반 질환, 환경 및 건강습관 등의 관계를 규명하기 위한 장기적인 코호트추적 연구가 필요함을 제언한다.
- 또한, 경도인지장애 노인의 교육수준이 높을수록 치매로 발전되지 않고 경도인지장애로 남아있을 가능성을 고려할 수 있다. 선행 연구에서 남성의 경우 경도인지장애에서 치매로의 진행이 여성에 비해 상대적으로 느리며[19,20], 이러한 결과는 남성의 높은 교육수준이한 가지 요인으로 고려될 수 있다는 점을 고연령층에서 치매로 전환되지 않은 경도인지장애군이 교육수준이 높은 것과 연관지을 수 있는지에 대한 추후연구가 필요하다. 이러한 연구결과를 바탕으로 문맹 또는 무학 혹은 낮은 교육수준을 가진 노인을 주 대상으로 한 경도인지장애 예방 활동을 고려할 필요가 있다.
- 고지혈증이나 심장질환의 경우 본 연구에서는 두 군 간 유의한 차이를 보이지 않았으며, 고지혈증의 경우 통계적으로 유의하지는 않으나 경도인지장애에서 유병률이 정상에 비해 낮게 나타났다. 이러한 결과는 고지혈증을 가지고 있으나 진단을 받지 않는 확률이 타 질병에 비해 높을 수 있음을 고려해 볼 수 있으며, 심장질환의 경우 인지기능장애와 관련이 있는 특정질환의 범주로 구체적으로 나누어 조사해볼 필요가 있음을 나타낸다. 본 연구에서 경도인지장애군의 상대적 유병률이 유의하게 높게 나타난 뇌졸중의 경우 경도인지장애 및 치매와의 연관성이 가장 높게 보고되고 있는 질환 중 하나이다[25].
- 이러한 두 군의 동반질환 및 건강습관의 차이는 연령대가 높아질수록 전반적으로 높게 나타났다. 이와 같은 본 연구의 결과는 치매관리사업 수행 및 관련 정책 수립을 위해 유용한 기초 자료로 활용할 수 있을 것이다. 특히, 지금까지 국내에서 경도인지장애 노인에 대한 대규모 연구나 성별과 연령별 차이를 비교 분석한 연구가 없어 본 연구의 결과는 성별, 연령별 특성을 고려한 경도인지장애 및 치매 예방을 위한 프로그램 개발에 기여할 수 있을 것이다.
- 위와 같은 연구 결과는 건강습관이 경도인지장애에 영향을 미치는 주요 변수임을 확인할 수 있으며, 경도인지장애를 가지고 있지 않으나 건강습관상 위험요소를 가지고 있는 정상노인을 대상으로 한 예방과 관리가 필요함을 나타낸다. 특히, 건강의 장기적 효과에 대한 보다 체계적인 연구와 더불어 정상노인뿐만 아니라 경도인지장애 노인에게 적합한 생활습관 개선 및 신체활동 증진을 위한 프로그램 개발이 이루어져야 할 것이다.
- 이와 같은 본 연구의 결과는 치매관리사업 수행 및 관련 정책 수립을 위해 유용한 기초 자료로 활용할 수 있을 것이다. 특히, 지금까지 국내에서 경도인지장애 노인에 대한 대규모 연구나 성별과 연령별 차이를 비교 분석한 연구가 없어 본 연구의 결과는 성별, 연령별 특성을 고려한 경도인지장애 및 치매 예방을 위한 프로그램 개발에 기여할 수 있을 것이다. 조사 대상 노인에서 확인된 동반질환 및 건강습관들이 대부분 치매 발생 위험을 증가시키는 요인들로도 알려져 있어 이러한 요인들이 경도인지장애노인에서도 유의한 특성을 나타냄을 확인할 수 있었다.
- 본 연구에서 분석한 자료는 간호사, 임상심리사 및 의사 등 전문인력에 의해 실시된 치매선별검진 및 정밀검진을 통해 수집된 자료로서 선행 연구에서 간이선별검사인 MMSE만을 사용하여 경도인지장애군을 구별한 경우가 많은 점을 고려할 때 본 연구에서는 전문가에 의한 정밀검진을 시행하였으므로 정상군과 경도인지장애군의 분류와 그 특성 분석에서 정확성과 신뢰성이 높은 결과를 제시하고 있다. 하지만 본 연구에서는 서울시에 거주하는 노인만을 대상자로 삼았기 때문에 그 외의 다른 지역사회에 거주하는 특히 농어촌에 거주하는 노인의 특성은 반영하지 못하여 본 연구 결과의 일반화에 제한이 있을 것으로 고려된다. 또한, 노인 대상자 본인이나 가족과의 면담으로 동반질환과 건강습관에 대한 자료가 수집되었기 때문에 자료의 정확성에 제한이 있을 수 있다.
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