[논문]컴퓨터 인지강화 프로그램이 경도인지장애 노인의 인지기능, 우울, 자아존중감 및 일상생활 수행능력에 미치는 효과

김명숙; 임경춘

doi:10.7475/kjan.2016.28.6.691

컴퓨터 인지강화 프로그램이 경도인지장애 노인의 인지기능, 우울, 자아존중감 및 일상생활 수행능력에 미치는 효과
Effects of a Computerized Cognitive Training on Cognitive Function, Depression, Self-esteem, and Activities of Daily Living among Older Adults with Mild Cognitive Impairment 원문보기

성인간호학회지 = Korean Journal of Adult Nursing, v.28 no.6, 2016년, pp.691 - 700

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The aim of this study was to evaluate the effects of a computerized cognitive training on older adults affected by mild cognitive impairment (MCI) in terms of cognitive function, depression, self-esteem, and activities of daily living (ADL). Methods: This study used a non-equivalent control group non-synchronized design. A total of 53 older adults who reside in long-term care facilities were recruited, 26 subjects for an experimental group and 27 subjects for a control group. A computerized cognitive training was performed for 20~40 minutes/day, three days/week for ten weeks. Data were analyzed using SPSS/WIN 21.0 with $x^2$ test, Fisher's exact test, and t-test. Results: Scores of MMSE (t=3.30, p=.002), depression (t=-2.15, p=.036), and self-esteem (t=2.76, p=.008) were significantly better in the experimental group than the control group. However, the difference in ADL (t=-1.01, p=.316) was not significant between the two groups. Conclusion: These findings suggest that the computerized cognitive training can be used as an effective nursing intervention to improve cognitive function and self-esteem and lower depression among older adults with MCI.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구는 노인요양병원의 경도인지장애가 있는 노인을 대상으로 적용한 컴퓨터 인지강화 프로그램이 인지기능, 우울, 자아존중감 및 일상생활 수행능력에 미치는 효과를 규명하고자 한다.

가설 설정

• 가설 2. 컴퓨터 인지강화 프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군에 비해 우울 점수가 낮을 것이다.
• 가설 3. 컴퓨터 인지강화 프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군에 비해 자아존중감 점수가 높을 것이다.
• 가설 4. 컴퓨터 인지강화 프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군에 비해 일상생활 수행능력 점수가 높을 것이다.
• 가설 1. 컴퓨터 인지강화 프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군에 비해 인지기능 점수가 높을 것이다.

제안 방법

선행연구에서 MCI [14-16,20]와 치매 환자[14,17]에게 CCT를 제공한 후 인지기능 향상에 효과가 있었던 기간은 4주에서 12주이며, 주당 2~5일 동안, 회당 13~120분까지 다양하였다. 이들 선행연구결과를 토대로, 본 연구는 CCT를 10주간, 주3일, 회당 20~40분씩 제공하였다. 7가지 인지영역으로 구성된 14종의 게임을 순서는 상관없이 골고루 적용하였으며, 프로그램에 대한 흥미를 이끌어내기 위해 대상자가 선호하는 게임을 먼저 진행하였다.

대상 데이터

본 연구가 진행된 2개 노인요양병원은 100병상 이상으로 각 병원에서 별도로 진행하는 프로그램을 사전에 비교하여 차이가 없는지 확인한 후 선정하였다. 실험군과 대조군의 할당은 한 개 노인요양병원의 총 6개 층 가운데 3개 층에 입원한 대상자는 실험군으로, 나머지 3개 층에 입원한 대상자는 대조군으로 할당하였으며, 다른 노인요양병원은 대조군으로 할당하였다.
최종 분석에 포함된 실험군은 퇴원 1명, 사망 1명, 총 30회의 CCT 중 20회 이상 참여하지 않은 5명을 제외한 26명이었고, 대조군은 사망 1명, 사후 조사를 실시하지 않은 5명, 퇴원 2명을 제외한 27명으로 총 53명이었다.

데이터처리

실험군과 대조군의 사전 동질성 검정은 Chi square test,Fisher’s exact test, t-test를 이용하여 분석하였다. 실험군과 대조군의 CCT효과에 대한 검증은 independent t-test로 분석하였다.
0 프로그램을 이용하였다. 실험군과 대조군의 사전 동질성 검정은 Chi square test,Fisher’s exact test, t-test를 이용하여 분석하였다. 실험군과 대조군의 CCT효과에 대한 검증은 independent t-test로 분석하였다.

이론/모형

Folstein 등[21]이 개발한 MMSE (Mini-Mental State Examination)를 Lee 등[22]이 표준화한 MMSE-KC [MMSEin the Korean version of CERAD-K (The consortium to establish a registry for Alzheimer’s disease assessment packet)]를 사용하였다. 시간 및 장소에 대한 지남력(각 5점),즉각회상(3점), 주의력(5점), 지연 회상(3점), 언어기능(6점),구성능력(1점), 이해력 및 판단능력(2점) 등 총 19문항으로 구성되어 있으며, 점수범위는 0점에서 30점으로, 점수가 높을수록 인지기능 정도가 높음을 의미한다.
Katz 등[27]이 개발한 도구를 Won 등[28]이 한국인에게 적합하게 번안한 도구인 한국형 일상생활활동(K-ADL)을 사용하였으며, 총 7문항으로 3점 척도이다. 측정 항목은 옷 입기, 세수하기, 목욕하기, 식사하기, 이동하기, 화장실 사용, 대소변 조절로 구성되어있다.
Yesavage 등[23]에 의해 개발된 단축형 노인 우울척도를Cho 등[24]이 번역하여 표준화한 한국어판 SGDS를 사용하였으며, 총 15문항으로 구성되어 있다. ‘예’는 1점, ‘아니오’는 0점으로, 긍정적인 문항은 역으로 환산하였다.
자아존중감 척도는 Rosenberg [25]가 개발한 자아존중감 척도를 Jon [26]이 번역한 것을 사용하였으며, 총 10문항으로 5점 척도이다. 5개의 긍정적인 문항, 5개의 부정적인 문항으로 구성되어 있고, 긍정적인 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’에 1점, ‘매우 그렇다’에 5점을 주었으며, 부정적인 문항은 역으로 환산하였다.

성능/효과

우울 점수에서 실험군은 -1.42±1.81점이 감소한 반면, 대조군은 -0.29±1.97점이 감소하여 두 집단 간에 유의한 차이가 있었으므로(t=-2.15, p=.036), 가설 2는 지지되었다(Table 3).
인지기능 점수에서 실험군은 0.53±1.58점이 증가한 반면, 대조군은 -0.78±1.31점 감소하여 두 집단 간에 유의한 차이가 있었으므로(t=3.30, p=.002), 가설 1은 지지되었다(Table 3).
자아존중감 점수에서 실험군은 1.57±2.75가 증가한 반면, 대조군은 -0.51±2.75점이 감소하여 두 집단 간에 유의한 차이가 있었으므로(t=2.76, p=.008), 가설 3은 지지되었다(Table 3).

후속연구

본 연구결과를 기초로, 노인요양병원의 MCI 노인을 위한 CCT의 효과를 장기적으로 추적하는 연구를 통해 인지기능, 우울, 자아존중감에 미친 효과가 지속되는지확인할 것을 제언한다. 또한 노인요양병원에서 CCT를 제공할 때 대상자의 건강상태와 일상생활 수행능력을 고려한 연구를 시도할 필요가 있다. 마지막으로 장기적인 추적 연구를 통해 CCT가 궁극적으로 MCI 노인이 치매로의 진행 감소에 효과가 있는지 확인할 필요가 있다.
또한 노인요양병원에서 CCT를 제공할 때 대상자의 건강상태와 일상생활 수행능력을 고려한 연구를 시도할 필요가 있다. 마지막으로 장기적인 추적 연구를 통해 CCT가 궁극적으로 MCI 노인이 치매로의 진행 감소에 효과가 있는지 확인할 필요가 있다.
본 연구는 노인요양병원에 거주하는 MCI 노인에게 CCT를 제공한 결과, 인지기능, 우울, 자아존중감에 긍정적인 효과가 있음을 보여주었다. 본 연구결과를 기초로, 노인요양병원의 MCI 노인을 위한 CCT의 효과를 장기적으로 추적하는 연구를 통해 인지기능, 우울, 자아존중감에 미친 효과가 지속되는지확인할 것을 제언한다. 또한 노인요양병원에서 CCT를 제공할 때 대상자의 건강상태와 일상생활 수행능력을 고려한 연구를 시도할 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	MCI의 조기 진단이 중요하고 치매로의 이환을 예방하기 위한 조기 치료가 필요한 이유는 무엇인가?	이들 MCI 대상자는 최근 5년간 건강보험 진료인원이 4.3배 증가하였으며, 특히 우리나라 65세 이상 노인의 MCI 유병률은 10~20%이고, 정상군에서 매년 1~2% 정도가 치매로 이행되는데 비해 MCI 대상자는 매년 10~15%에서 치매로 진행하는 것으로 나타났다[3]. 그러므로 MCI의 조기 진단은 중요하고, 치매로의 이환을 예방하기 위해 조기 치료가 필요하다[2].
	경도인지장애란 무엇인가?	2015년 건강보험통계연보에 따르면 65세 이상 노인 환자의 입원 다빈도 질병 순위에서 치매는 3위를 기록하였고, 9,815억원의 진료비가 사용된 것으로 나타났다[1]. 경도인지장애(Mild Cognitive Impairment, MCI)는 인지기능에 장애가 있지만 치매 진단의 이전 단계로서, 개인에 따라 치매로 이환되는 기간은 다르나 치매로 이환될 가능성이 있다[2]. 이들 MCI 대상자는 최근 5년간 건강보험 진료인원이 4.
	컴퓨터 인지강화 프로그램의 장점은 무엇인가?	기존의 MCI 노인의 인지기능 향상을 위한 중재로 운동 프로그램[8]과 인지강화 프로그램[9]등이 있으나, 이들 프로그램은 전문가가 진행해야 하며 대상자 스스로 지속적으로 진행하기에 한계가 있다. 본 연구에서 시행한 컴퓨터 인지강화 프로그램(Computerized Cognitive Training, CCT)은 인지기능 수준별로 대상자에게 훈련과제를 제공할 수 있고, 즉각적으로 결과를 피드백해 줄 수 있으며, 지속적으로 기록되어 이전과 비교분석이 가능하여 인지능력 강화에 유용하다[10]. 또한 게임형태로 되어있어 대상자들이 흥미롭게 수행할 수 있지만, 단순화된 프로그램이기에 컴퓨터에 익숙하지 않은 대상자도 쉽게 할 수 있는 장점이 있다[11].

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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