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문제 정의
- 본 연구는 한방의료기관 외래이용환자 중 근골격계 질환자의 특성을 비교분석하여 합리적인 의료이용에 대한 정보를 제공하고, 나아가 효과적인 한방 의료정책 수립에 도움을 주고자 “2011년 한방의료이용 및 한약 소비실태조사”의 자료를 바탕으로 분석하여 아래와 같은 결과를 얻었다.
- 본 연구에서는 보건복지부에서 전 국민을 대상으로 한 “한방 의료이용 및 한약소비실태조사”를 토대로 현재 한방 외래진료의 근골격계 질환자의 특성을 비근골격계질환 자와 비교하여 분석하였다.
- 이에 본 연구에서는 한방의료기관 외래이용환자 중 근골격계 질환자의 특성을 비교분석하여 합리적인 의료이용에 대한 정보를 제공하고, 나아가 효과적인 한방의료정책 수립에 도움을 주고자 하였다.
제안 방법
-
2. 분석방법
분석항목으로는 인구사회학적 특성, 주관적 건강상태 및 질병의 종류, 주 진료기관, 외래진료횟수, 외래진료시 진료비, 진료만족도, 단골유무 등 한방 의료기관 외래이용행태, 한방의료기관 이용 주요 치료방법과 치료방법별 치료효과, 한방의료기관 진료만족도와 부작용 등에 대하여 이용자 전체의 분포를 파악한 뒤 근골격계 질환자와 비근골격계 질환자의 분포를 비교하였다. 이용자 전체의 특성을 파악하기 위해 빈도와 백분율을 산출하였고, 근골격계 질환자와 비근골격계 질환자에 따른 특성을 파악하기 위하여 X2분석과 독립 표본 T-test를 시행하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 한국보건사회연구원에서 진행한 2011년 한방 의료이용 및 한약소비실태조사 보고서12)의 자료 중에서 한방 의료기관 외래환자 3,889명을 연구대상으로 하였다.
데이터처리
- 이용자 전체의 특성을 파악하기 위해 빈도와 백분율을 산출하였고, 근골격계 질환자와 비근골격계 질환자에 따른 특성을 파악하기 위하여 X2분석과 독립 표본 T-test를 시행하였다. 유의수준은 5%로 설정하였으며, SAS 9.2(SAS Institute Inc. Cary. NE USA. 2011)를 이용하여 분석하였다.
- 분석항목으로는 인구사회학적 특성, 주관적 건강상태 및 질병의 종류, 주 진료기관, 외래진료횟수, 외래진료시 진료비, 진료만족도, 단골유무 등 한방 의료기관 외래이용행태, 한방의료기관 이용 주요 치료방법과 치료방법별 치료효과, 한방의료기관 진료만족도와 부작용 등에 대하여 이용자 전체의 분포를 파악한 뒤 근골격계 질환자와 비근골격계 질환자의 분포를 비교하였다. 이용자 전체의 특성을 파악하기 위해 빈도와 백분율을 산출하였고, 근골격계 질환자와 비근골격계 질환자에 따른 특성을 파악하기 위하여 X2분석과 독립 표본 T-test를 시행하였다. 유의수준은 5%로 설정하였으며, SAS 9.
성능/효과
- 1. 한방 외래진료를 이용한 연구대상자들의 인구사회학적 특성을 살펴보면 한방의료기관 이용자의 68.2%가 근골격계 질환의 치료를 위하여 한방의료를 이용하는 것으로 조사되었으며, 평균연령은 47.2세였고 그 중에서도 근골격계 질환자가 비근골격계 질환자보다 나이가 많았다. 혼인상태에 따라서는 기혼자가 대부분을 차지하였는데 특히 근골격계 질환자의 경우 기혼과 사별의 경우가 많았고 비근골격계 질환자의 경우 미혼자의 비율이 많았다.
- 2. 한방 외래진료를 이용한 연구대상자들의 주관적 건강상태의 경우 양호하다거나 불량하다고 응답한 경우는 비근골격계 환자가 근골격계 질환자보다 높게 나타났으며, 보통이라고 응답한 경우는 근골격계 질환자가 더 높게 나타났다. 한의원을 주 진료기관으로 응답한 경우는 근골격계 질환이 비근골격계 질환보다 높게 나타났다.
- 3. 한방 외래진료를 이용한 연구대상자들의 한방의료 기관 이용 주요치료방법에서는 전체적으론 침과 물리요법을 이용한 비율이 가장 높았고, 한약과 침, 침과 뜸 순으로 조사되었는데, 대부분 두 개의 치료 방법을 동시에 사용하는 것으로 나타났으나 비근골격계 및 근골격계 질환자 두 군 사이에 유의한 차이는 나타나지 않았다.
- 4. 비근골격계 및 근골격계 질환자의 한방의료기관 이용 질병의 치료방법별 치료효과 조사에서는 전체적으로 침이 가장 치료효과가 높게 나타났고, 한약과침, 부항, 물리요법에선 비근골격계 및 근골격계 질환자간에 유의한 차이가 있었으나, 한약제제, 뜸, 추나에서는 유의한 차이가 없었다.
- 5. 한방 외래진료를 이용한 연구대상자들의 한방의료 기관 진료만족도, 부작용 및 종류에 대해 조사한 결과 한방외래 진료만족도는 높게 나타났는데, 특히 근골격계 질환자의 만족도가 비근골격계 질환자의 만족도보다 유의하게 높게 나타났다. 부작용 경험률은 75(1.
- 혼인상태에 따라서는 기혼자가 대부분을 차지하였는데 특히 근골격계 질환자의 경우 기혼과 사별의 경우가 많았고 비근골격계 질환자의 경우 미혼자의 비율이 많았다. 교육정도에 따라서는 고졸자의 경우 근골격계 질환이, 대졸자의 경우 비근골격계 질환의 비율이 더 높게 조사되었고, 직업유무에 따라서는 근골격계 질환자가 비근골격계질환자보다 직업을 가지고 있는 비율이 높게 나타났다. 소득수준에 따라서는 비근골격계 질환자가 근골격계 질환자에 비해 고소득자의 비율이 약간 높은 것으로 조사되었다.
- 교육정도에 따라서는 무학, 초등학교 졸업의 경우 관절염, 요통의 비중이 비교적 높게 나타났고, 고등학교와 대학교 졸업의 경우 발목삠, 근육부상, 허리삠의 비율이 높게 나타났고, 직업이 있는 경우 근육부상, 교통사고 후유증, 발목삠, 허리삠의 순서로 비율이 높게 나타난 반면 직업이 없는 경우는 관절염이 다른 질환보다 비율이 높게 나타났다.
- 혼인상태에 따라서는 기혼자가 대부분을 차지하였는데 특히 근골격계 질환자의 경우 기혼과 사별의 경우가 많았고 비근골격계 질환자의 경우 미혼자의 비율이 많았다. 교육정도에 따라서는 전체적으로 대졸, 고졸, 초졸의 순으로 비율이 높게 나타났는데 고졸자의 경우 근골격계 질환이, 대졸자의 경우 비근골격계 질환의 비율이 더 높게 조사되었고, 직업유무에 따라서는 근골격계 질환자가 비근골격계 질환자보다 직업을 가지고 있는 비율이 높게 나타났다. 소득수준에 따라서는 근골격계 질환자와 비근골격계질환자의 구성이 대체로 비슷하였으나 비근골격계 질환자가 근골격계 질환자에 비해 고소득자의 비율이 약간 높은 것으로 조사되었으며, 건강보험 종류에 따라서는 유의한 차이가 나타나지 않았다(Table 1).
- 근골격계 외래진료비용은 1-5만원 미만 등의 비교적 낮은 진료비 비율이 높게 나타났고, 질환별 조사에서도 관절염, 요통, 오십견, 발목염좌, 근육부상, 요부염좌에서도 같은 결과가 나타났으나 골절, 교통사고 후유증 등의 환자는 10~50만원 미만의 비율이 가장 높게 나타났다. 이는 한방 의료보장정책을 수립할 때, 근골격계 질환별로 다른 진료비 보상 조치가 필요함을 나타낸다.
- 근골격계 질환자들만을 대상으로 한 조사에서는 연령에 따라서는 관절염과 요통 환자의 경우 그렇지 않은 사람보다 나이가 더 많았고, 발목을 삔 경우나 근육부상, 허리가 삔 경우, 교통사고 후유증의 경우는 나이가 더 어린 것으로 조사되었으며, 성별에 따라서는 전반적으로 여성이 남성보다 높게 나타났으나 관절염과 요통의 경우 다른 근골격계 질환보다 여성의 비율이 높았다. 혼인상태에 따라서는 미혼인 경우 발목이 삔 경우, 근육부상, 교통사고 후유증, 허리삠의 순으로 높게 나타났고, 기혼인 경우는 오십견, 허리삠, 요통, 근육부상의 순으로 높게 나타났으며, 사별인 경우 관절염, 요통, 오십견의 순으로 높게 나타났다.
- 진료만족도에 대해서는 만족한다는 응답이 80% 이상을 차지하였는데 특히 근골격계질환자가 비근골격계 질환자보다 더 만족도가 높은 것으로 조사되었다. 단골여부에 대해서는 비근골격계 질환자가 근골격계 질환자보다 단골비율이 높게 나타났다(Table 3).
- 진료만족도에 대해서는 근골격계 질환자가 비근골격계 질환자보다 더 만족도가 높은 것으로 조사되었다. 단골여부에 대해서는 비근골격계 질환자가 근골격계 질환자보다 단골비율이 높게 나타났다.
- 한방 외래진료 단골 유무는 전체적으로 50% 이상의 비율을 나타냈으며, 비근골격계 질환자 비율이 근골격계 질환자보다 다소 높았고, 오십견 질환자에서 가장 높게 나타났다. 모든 한방의료기관 외래이용형태 항목에서 비근골격계 및 근골격계 질환자간의 유의한 차이가 나타났다. 이는 한방의료기관 외래이용에 있어 비근골격계 질환자와 근골격계 질환자간에 차별적인 한방의료 보장 정책이 필요한 것으로 보여진다.
- 부작용 종류는 전체적으론 두드러기, 가려움증 등 피부질환이 가장 많았고, 기타, 배탈⋅설사 등 소화기 질환 순으로 많았지만, 비근골격계 및 근골격계 질환자 간의 부작용 종류는 유의한 차이가 없었다.
- 부작용 종류는 전체적으론 두드러기, 가려움증 등 피부질환이 가장 많았고, 기타, 배탈⋅설사 등 소화기질환 순으로 많았지만, 비근골격계 질환자의 경우 기타가 가장 높고, 그 다음으로 배탈⋅설사 등 소화기질환, 두드러기, 가려움증 등 피부질환 순이였다.
- 비근골격계 및 근골격계 질환자의 주관적 건강상태를 살펴본 결과 두 군 모두 비슷한 건강상태를 보였으나 관절염과 요통환자의 경우 주관적 건강상태가 더 나쁘게 나타났고, 발목 염좌나 근육부상, 요부 염좌 등의 환자의 경우 주관적 건강상태가 더 좋다고 나타났다. 이는 만성질환자들 보다 외상성 단기 질환자들이 자신의 건강상태에 대해 긍정적인 것으로 보여진다.
- 비근골격계 및 근골격계 질환자의 한방의료기관 이용 질병의 치료방법별 치료효과 조사에서는 전체적으로 침이 매우 효과좋음 1438(39.1%), 약간 효과있음 1641 (44.6%), 보통 439(11.9%), 거의 효과없음 44(1.2%), 전혀 효과없음 9(0.2%), 잘 모름 111(3.0%)로 가장 치료효과가 높게 나타났고, 한약과 침, 부항, 물리요법에선 비근골격계 및 근골격계 질환자간에 유의한 차이가 있었으나(p ‹ 0.05), 한약제제, 뜸, 추나에서는 유의한 차이가 없었다(Table 6).
- 특히 근골격계 질환에서도 만성질환인 관절염 환자가 가장 연령이 높았고, 외상성 근골격계 질환인 발목 염좌 환자가 가장 높은 연령대를 나타냈다. 성별로는 여성의 비율이 남성보다 월등히 높았으며, 남성 근골격계 질환자 중에선 근육부상, 골절, 요부 및 발목 염좌가 상대적으로 비율이 높았고, 여성 질환자 중에선 관절염, 오십견, 요통 등에서 비율이 압도적으로 높게 나타났다. 이는 근골격계 환자 층이 고령자와 여성이 많은 특성을 반영한 것으로 보인다.
- 교육정도에 따라서는 전체적으로 대졸, 고졸, 초졸의 순으로 비율이 높게 나타났는데 고졸자의 경우 근골격계 질환이, 대졸자의 경우 비근골격계 질환의 비율이 더 높게 조사되었고, 직업유무에 따라서는 근골격계 질환자가 비근골격계 질환자보다 직업을 가지고 있는 비율이 높게 나타났다. 소득수준에 따라서는 근골격계 질환자와 비근골격계질환자의 구성이 대체로 비슷하였으나 비근골격계 질환자가 근골격계 질환자에 비해 고소득자의 비율이 약간 높은 것으로 조사되었으며, 건강보험 종류에 따라서는 유의한 차이가 나타나지 않았다(Table 1).
- 교육정도에 따라서는 고졸자의 경우 근골격계 질환이, 대졸자의 경우 비근골격계 질환의 비율이 더 높게 조사되었고, 직업유무에 따라서는 근골격계 질환자가 비근골격계질환자보다 직업을 가지고 있는 비율이 높게 나타났다. 소득수준에 따라서는 비근골격계 질환자가 근골격계 질환자에 비해 고소득자의 비율이 약간 높은 것으로 조사되었다.
- 소득수준에 따라서는 소득이 높을수록 교통사고 후유증, 발목빔, 허리삠의 비율이 높은 반면 소득이 낮을수록 관절염, 요통의 비율이 높게 나타났으며, 건강보험에 따라서는 지역가입자의 경우 관절염, 교통사고 후유증, 오십견의 순으로 비율이 높게 나타났고, 직장가입자의 경우 오십견이 가장 높게 조사되었고, 의료급여의 경우 오십견, 관절염, 교통사고 후유증의 순으로 조사되었다(Table 2).
- 외래 진료횟수는 1~3회 정도가 가장 많게 나타났으며 근골격계 질환 중 발목 염좌의 평균 진료 횟수가 가장 작았고, 11회 이상 진료횟수에서는 관절염 질환자 비율이 가장 높게 나타났다. 이는 관절염의 치료기간이 3년 이상이 제일 높은 비율을 나타낸다는 연구27)의 결과에 비춰볼 때, 치료기간이 길어짐에 따라 진료횟수도 많아지기 때문에 평균 진료 횟수가 높게 나타난 것으로 보여진다.
- 외래진료 횟수에 대해서는 관절염, 요통, 오십견, 발목삠, 근육부상의 경우 유의한 차이가 나타났는데 발목삠, 근육부상의 경우 그 횟수가 다른 질환에 비하여 적은 반면, 관절염, 요통의 경우 다른 질환에 비해서 외래진료 횟수가 많은 것으로 조사되었다. 진료비에 대해서는 오십견, 허리삠, 골절, 교통사고 후유증에서 유의한 차이가 나타났는데 1만원 미만의 경우 교통사고 후유증이, 1~5만원 미만, 5~10만원 미만의 경우는 허리 삠이, 10~50만원은 골절이, 50만원 이상의 경우 오십견이 다른 질환에 비해서 비교적 높은 비율로 조사되었다.
- 주요 진료기관으로는 병의원이 가장 많았으며, 한의원, 약국, 한방병원의 순으로 조사되었는데, 특히 한의원을 주 진료기관으로 응답한 경우는 근골격계 질환이 비근골격계 질환보다 높게 나타났다. 외래진료횟수는 1~3회가 가장 많았는데 근골격계 질환의 경우 비근골격계 질환보다 외래진료 횟수가 비교적 많은 것으로 조사되었다. 외래진료시 진료비는 1~5만원이 가장 많았고 10~50만원이 그 다음을 차지하였는데 특히 근골격계 질환자의 경우 1~5만원이, 비근골격계 질환의 경우 10~50만원이 가장 높게 조사되었다.
- 한의원을 주 진료기관으로 응답한 경우는 근골격계 질환이 비근골격계 질환보다 높게 나타났다. 외래진료횟수는 근골격계 질환의 경우 비근골격계 질환보다 외래진료 횟수가 비교적 많은 것으로 조사되었다. 외래진료시 진료비는 근골격계 질환자의 경우 1~5만원이, 비근골격계 질환의 경우 10~50만원이 가장 높게 조사되었다.
- 위의 연구결과를 토대로 볼 때, 근골격계 질환에 대해 한방의료서비스는 만족도와 치료효과가 탁월하다는 것을 알 수 있다. 하지만 이와 모순되게도, 과거에 비해 한방의료의 대한 대중들의 인식도는 점점 줄어들고 있고, 한방의료기관의 외래이용 환자수도 감소하고 있는 추세이다12,29).
- 이상의 결과를 살펴보면 한방의료 이용자 중 근골격계 질환자가 상당수를 차지하였으며 비근골격계 질환자에 비해 고령의 저학력, 저소득층이 주로 이용하고 있으며, 근골격계 질환에 대한 한방의료서비스의 만족도와 치료효과가 높은 것을 알 수 있다. 이에 따라 다양한 치료방법 개발과 한방진료에 대한 비용부담의 완화 대책이 마련되어야 할 것이며, 향후 근골격계 질환 이외에 질환들에서도 이용률을 높일 수 있는 다양한 연구가 진행될 필요가 있다.
- 건강보험은 직장 가입자가 가장 높게 나타났다. 인구사회적 특성에선 성별을 제외한 모든 항목에서 비 근골격계 및 근골격계 질환자간의 유의한 차이가 나타났다.
- 9%)로 나타났으며, 특히 근골격계 질환자의 만족도가 비근골격계 질환자의 만족도보다 다소 높게 나타났다. 전체 한방 의료기관 비근골격계 및 근골격계 질환자간의 한방치료 만족도는 유의한 차이가 있었다.
- 9%)로 나타났으며, 특히 근골격계 질환자의 만족도가 비근골격계 질환자의 만족도보다 다소 높게 나타났다. 전체 한방 의료기관 비근골격계 및 근골격계 질환자간의 한방치료 만족도는 유의한 차이가 있었다.
- 이는 남성이 여성보다 사회활동 육체노동에 많이 노출된 이유로 보이며, 여성이 만성질환의 비율이 높은 것은 남성보다 높은 유병률24,25)을 가지고 있고 사회적 지위차이로 인한 영향도 있는 것으로 보인다21). 전체적으로 혼인상태는 기혼이 더 많았으며, 교육정도는 대졸, 고졸이 가장 많았다. 직업은 없는 사람이 다소 비율이 높았으며, 소득수준은 201~300만원의 비율이 가장 높게 나타났다.
- 전체적인 부작용 경험률은 75(1.9%)였으며, 그 중 근골격계 질환자가 55(2.1%), 비근골격계 질환자가 20 (1.6%)였으나 두 집단 간 유의한 차이는 없었다. 부작용 종류는 전체적으론 두드러기, 가려움증 등 피부질환이 가장 많았고, 기타, 배탈⋅설사 등 소화기질환 순으로 많았지만, 비근골격계 질환자의 경우 기타가 가장 높고, 그 다음으로 배탈⋅설사 등 소화기질환, 두드러기, 가려움증 등 피부질환 순이였다.
- 한방 외래진료를 이용한 연구대상자들의 외래이용행태를 주관적 건강상태, 주 진료기관, 진료횟수, 진료비용, 진료만족도, 단골유무로 나누어 살펴본 결과 주관적 건강상태의 경우 비근골격계 및 근골격계 질환자 두 군 모두 비슷한 건강상태를 보였으나 양호하다거나 불량하다고 응답한 경우는 비근골격계 환자가 근골격계 질환자보다 높게 나타났으며, 보통이라고 응답한 경우는 근골격계 질환자가 더 높게 나타났다. 주요 진료기관으로는 병의원이 가장 많았으며, 한의원, 약국, 한방병원의 순으로 조사되었는데, 특히 한의원을 주 진료기관으로 응답한 경우는 근골격계 질환이 비근골격계 질환보다 높게 나타났다. 외래진료횟수는 1~3회가 가장 많았는데 근골격계 질환의 경우 비근골격계 질환보다 외래진료 횟수가 비교적 많은 것으로 조사되었다.
- 주요치료방법 분석에서는 전체적으론 침과 물리요법을 이용한 비율이 가장 높았고, 한약과 침, 침과 뜸 순으로 조사되었는데, 대부분 두 개의 치료방법을 동시에 사용하는 것으로 나타났으며, 비근골격계 및 근골격계 질환자 두 군 사이에 유의한 차이는 나타나지 않았다. 이는 한방치료법이 근골격계 질환 여부에 상관없이 비슷함을 나타내며, 부정적으로 말하자면 한방의료의 치료방법의 다양성이 떨어진다고 할 수 있다10).
- 근골격계 질환에 따른 한방의료기관 이용행태에 대해서 살펴보면 주관적 건강상태의 경우 양호하다고 응답한 비율은 발목삠, 근육부상, 허리삠, 요통, 관절염의 순으로 높게 나타났고, 불량하다고 응답한 비율은 그 반대로 조사되었다. 주진료기관에 대해서는 요통과 교통사고 후유증에 대해서만 유의한 차이가 나타났는데 요통의 경우가 교통사고 후유증에 비해서 한방의료기관의 비율이 높게 조사되었다.
- 이는 한방 의료보장정책을 수립할 때, 근골격계 질환별로 다른 진료비 보상 조치가 필요함을 나타낸다. 진료만족도는 비근골격계 및 근골격계 질환자 모두 높게 나타났으나, 그중 근골격계 질환자가 다소 높게 나타났고, 근골격계 질환 중 골절에서는 불만족하는 질환자가 한명도 나타나지 않았다. 이는 근골격계 질환자의 한방진료 만족도가 우수하다는 것을 나타내는 것으로, 근골격계 진료가 양방병원이 압도적으로 많은 이 시점에4), 이런 연구결과들을 바탕으로 하여 한방진료에 대한 홍보가 더욱더 활성화되어야 한다고 생각된다.
- 외래진료시 진료비는 근골격계 질환자의 경우 1~5만원이, 비근골격계 질환의 경우 10~50만원이 가장 높게 조사되었다. 진료만족도에 대해서는 근골격계 질환자가 비근골격계 질환자보다 더 만족도가 높은 것으로 조사되었다. 단골여부에 대해서는 비근골격계 질환자가 근골격계 질환자보다 단골비율이 높게 나타났다.
- 외래진료시 진료비는 1~5만원이 가장 많았고 10~50만원이 그 다음을 차지하였는데 특히 근골격계 질환자의 경우 1~5만원이, 비근골격계 질환의 경우 10~50만원이 가장 높게 조사되었다. 진료만족도에 대해서는 만족한다는 응답이 80% 이상을 차지하였는데 특히 근골격계질환자가 비근골격계 질환자보다 더 만족도가 높은 것으로 조사되었다. 단골여부에 대해서는 비근골격계 질환자가 근골격계 질환자보다 단골비율이 높게 나타났다(Table 3).
- 진료비에 대해서는 오십견, 허리삠, 골절, 교통사고 후유증에서 유의한 차이가 나타났는데 1만원 미만의 경우 교통사고 후유증이, 1~5만원 미만, 5~10만원 미만의 경우는 허리 삠이, 10~50만원은 골절이, 50만원 이상의 경우 오십견이 다른 질환에 비해서 비교적 높은 비율로 조사되었다. 진료만족도에 대해서는 요통에서만 유의한 차이가 나타났는데 만족도가 84.49%로 높게 나타났으며, 단골여부에 대해서는 요통과 오십견에서 유의한 차이가 나타났는데 오십견이 요통보다 단골 비율이 더 높게 조사되었다(Table 4).
- 외래진료 횟수에 대해서는 관절염, 요통, 오십견, 발목삠, 근육부상의 경우 유의한 차이가 나타났는데 발목삠, 근육부상의 경우 그 횟수가 다른 질환에 비하여 적은 반면, 관절염, 요통의 경우 다른 질환에 비해서 외래진료 횟수가 많은 것으로 조사되었다. 진료비에 대해서는 오십견, 허리삠, 골절, 교통사고 후유증에서 유의한 차이가 나타났는데 1만원 미만의 경우 교통사고 후유증이, 1~5만원 미만, 5~10만원 미만의 경우는 허리 삠이, 10~50만원은 골절이, 50만원 이상의 경우 오십견이 다른 질환에 비해서 비교적 높은 비율로 조사되었다. 진료만족도에 대해서는 요통에서만 유의한 차이가 나타났는데 만족도가 84.
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4. 비근골격계 및 근골격계 질환자의 한방의료기관 이용 질병의 치료방법별 치료효과
치료방법별 치료효과 조사에서는 전체적으로 침이 가장 치료효과가 높은 것으로 나타났고, 한약과 침, 부항, 물리요법에선 비근골격계 및 근골격계 질환자간에 유의한 차이가 있었으나 한약제제, 뜸, 추나에서는 유의한 차이가 없었다. 하지만 질환 종류나 치료방법에 상관없이 전체적으로 치료효과가 70% 이상으로 높게 나타남으로써 한의학적 치료의 우수성을 나타냈다고 할 수 있겠다10).
- 이는 근골격계 질환자에 있어서는 타 질환에 비해 한방의료를 이용하는 고연령군이 많다고 보는 다른 연구들19-21)의 결과와 일치했다. 특히 근골격계 질환에서도 만성질환인 관절염 환자가 가장 연령이 높았고, 외상성 근골격계 질환인 발목 염좌 환자가 가장 높은 연령대를 나타냈다. 성별로는 여성의 비율이 남성보다 월등히 높았으며, 남성 근골격계 질환자 중에선 근육부상, 골절, 요부 및 발목 염좌가 상대적으로 비율이 높았고, 여성 질환자 중에선 관절염, 오십견, 요통 등에서 비율이 압도적으로 높게 나타났다.
- 이는 근골격계 질환자의 한방진료 만족도가 우수하다는 것을 나타내는 것으로, 근골격계 진료가 양방병원이 압도적으로 많은 이 시점에4), 이런 연구결과들을 바탕으로 하여 한방진료에 대한 홍보가 더욱더 활성화되어야 한다고 생각된다. 한방 외래진료 단골 유무는 전체적으로 50% 이상의 비율을 나타냈으며, 비근골격계 질환자 비율이 근골격계 질환자보다 다소 높았고, 오십견 질환자에서 가장 높게 나타났다. 모든 한방의료기관 외래이용형태 항목에서 비근골격계 및 근골격계 질환자간의 유의한 차이가 나타났다.
- 한방 외래진료를 이용한 연구대상자들의 외래이용행태를 주관적 건강상태, 주 진료기관, 진료횟수, 진료비용, 진료만족도, 단골유무로 나누어 살펴본 결과 주관적 건강상태의 경우 비근골격계 및 근골격계 질환자 두 군 모두 비슷한 건강상태를 보였으나 양호하다거나 불량하다고 응답한 경우는 비근골격계 환자가 근골격계 질환자보다 높게 나타났으며, 보통이라고 응답한 경우는 근골격계 질환자가 더 높게 나타났다. 주요 진료기관으로는 병의원이 가장 많았으며, 한의원, 약국, 한방병원의 순으로 조사되었는데, 특히 한의원을 주 진료기관으로 응답한 경우는 근골격계 질환이 비근골격계 질환보다 높게 나타났다.
- 한방 외래진료를 이용한 연구대상자들의 한방의료기관 이용 주요치료방법에서는 전체적으론 침과 물리요법을 이용한 비율이 가장 높았고, 한약과 침, 침과 뜸 순으로 조사되었는데, 대부분 두 개의 치료방법을 동시에 사용하는 것으로 나타났으며 비근골격계 및 근골격계 질환자 두 군 사이에 유의한 차이는 나타나지 않았다(Table 5).
- 한방 외래진료를 이용한 연구대상자들의 한방의료기관 진료만족도, 부작용 및 종류에 대해 조사한 결과 한방외래 진료만족도에서는 전체적으로 만족하는 질환자가 3177(81.9%)로 나타났으며, 특히 근골격계 질환자의 만족도가 비근골격계 질환자의 만족도보다 다소 높게 나타났다. 전체 한방 의료기관 비근골격계 및 근골격계 질환자간의 한방치료 만족도는 유의한 차이가 있었다.
- 한방외래 진료만족도에서는 전체적으로 만족하는 질환자가 높게 나타났으며, 특히 근골격계 질환자의 만족도가 비근골격계 질환자의 만족도보다 다소 높게 나타났다. 전체 한방의료기관 비근골격계 및 근골격계 질환자간의 한방치료 만족도는 유의한 차이가 있었다.
- 근골격계 질환자들만을 대상으로 한 조사에서는 연령에 따라서는 관절염과 요통 환자의 경우 그렇지 않은 사람보다 나이가 더 많았고, 발목을 삔 경우나 근육부상, 허리가 삔 경우, 교통사고 후유증의 경우는 나이가 더 어린 것으로 조사되었으며, 성별에 따라서는 전반적으로 여성이 남성보다 높게 나타났으나 관절염과 요통의 경우 다른 근골격계 질환보다 여성의 비율이 높았다. 혼인상태에 따라서는 미혼인 경우 발목이 삔 경우, 근육부상, 교통사고 후유증, 허리삠의 순으로 높게 나타났고, 기혼인 경우는 오십견, 허리삠, 요통, 근육부상의 순으로 높게 나타났으며, 사별인 경우 관절염, 요통, 오십견의 순으로 높게 나타났다.
후속연구
- 이는 한방치료법이 근골격계 질환 여부에 상관없이 비슷함을 나타내며, 부정적으로 말하자면 한방의료의 치료방법의 다양성이 떨어진다고 할 수 있다10). 때문에 앞으로 한의학적 생명관과 치료법이 더 효과 있는 질병을 찾는 노력이 선행되어야 하며, 새로운 효과적인 치료법의 개발을 통해 한의학적 치료법을 다양화해야 할 것이다9).
- 이상의 결과를 살펴보면 한방의료 이용자 중 근골격계 질환자가 상당수를 차지하였으며 비근골격계 질환자에 비해 고령의 저학력, 저소득층이 주로 이용하고 있으며, 근골격계 질환에 대한 한방의료서비스의 만족도와 치료효과가 높은 것을 알 수 있다. 이에 따라 다양한 치료방법 개발과 한방진료에 대한 비용부담의 완화 대책이 마련되어야 할 것이며, 향후 근골격계 질환 이외에 질환들에서도 이용률을 높일 수 있는 다양한 연구가 진행될 필요가 있다.
- 또한 한방 의료정책 마련시 한방의료서비스에 대한 과학적 근거 구축과 동시에 이러한 제약요인의 파악 및 해결을 통해 한방의료서비스의 접근성을 높이는 대책을 세우는 것이 필요할 것이다33). 현재 한방 의료형태가 주로 근골격계 질환을 중심으로 이루어지고 있으므로, 향후 근골격계 질환 이외에 질환들에서도 이용률을 높일 수 있는 다양한 연구가 진행될 필요가 있다.
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