Objective : In Oriental medicine, the concept of Preventive Treatment Disease(治未病, PTD) is intended to actively deal with changes in modern disease patterns due to increase in chronic diseases. In China, preventive health service program based on PTD Theory are being carried out aimed at improving a...
Objective : In Oriental medicine, the concept of Preventive Treatment Disease(治未病, PTD) is intended to actively deal with changes in modern disease patterns due to increase in chronic diseases. In China, preventive health service program based on PTD Theory are being carried out aimed at improving and/or preventing people's health. Method : For the introduction of PTD program based preventive service in Korea for the promotion of people's health, I would like to consider its possibility by reviewing the PTD program being conducted in China. Results : China's preventive health service programs based on PTD Theory started in 2008 for the purpose of promoting people's health and reducing medical expenses by providing medical services tailored to individuals. Regarding the effects of PTD program based preventive health service, improvement of discomforting symptoms comprised 73.04% of responses. As to service items, health guidance, Traditional Chinese Medicinal diagnosis, and preparation of health records were answered as being important. The importance of food and internal medicines for preventing and/or curing PTD Theory are also recognized. Also, as to satisfaction level, 90.64% responded as being satisfied in the order of the level of service providers, their attitudes, service processes, items, costs, and environments. Conclusion : As shown above, according to assessments on China's PTD programs, the PTD Theory is being applied to actual public health programs with highly effective results. Hence, it can be seen that such attempt could also be implemented in Korea as part of a scheme for promoting health by means of Korean medicine health promotion programs. However, further researches into concrete implementation schemes will have to be developed in the future as medical systems are different in Korea from in China.
Objective : In Oriental medicine, the concept of Preventive Treatment Disease(治未病, PTD) is intended to actively deal with changes in modern disease patterns due to increase in chronic diseases. In China, preventive health service program based on PTD Theory are being carried out aimed at improving and/or preventing people's health. Method : For the introduction of PTD program based preventive service in Korea for the promotion of people's health, I would like to consider its possibility by reviewing the PTD program being conducted in China. Results : China's preventive health service programs based on PTD Theory started in 2008 for the purpose of promoting people's health and reducing medical expenses by providing medical services tailored to individuals. Regarding the effects of PTD program based preventive health service, improvement of discomforting symptoms comprised 73.04% of responses. As to service items, health guidance, Traditional Chinese Medicinal diagnosis, and preparation of health records were answered as being important. The importance of food and internal medicines for preventing and/or curing PTD Theory are also recognized. Also, as to satisfaction level, 90.64% responded as being satisfied in the order of the level of service providers, their attitudes, service processes, items, costs, and environments. Conclusion : As shown above, according to assessments on China's PTD programs, the PTD Theory is being applied to actual public health programs with highly effective results. Hence, it can be seen that such attempt could also be implemented in Korea as part of a scheme for promoting health by means of Korean medicine health promotion programs. However, further researches into concrete implementation schemes will have to be developed in the future as medical systems are different in Korea from in China.
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문제 정의
본 연구에서는 국가적인 미병프로젝트를 추진하고 있는 중국의 치미병 사업이 보건의료체계에서 어떻게 다루어지고 있는지와 실제 센터의 사업 성과에 대한 부분을 중심으로 고찰하였다. 중국 치미병 사업의 내용을 이해하기 위해 국가의 정책, 치미병 사업의 실제, 치미병 사업의 성과, 국내 한의약건강증진사업과의 비교분석의 틀을 구상하였다.
한의학에서의 치미병 사상은 만성질환 증가에 따른 현대 질병양상 변화에 적극 대처할 수 있는 개념으로서 중국에서는 국민건강제고와 예방보건을 위하여 치미병 예방보건서비스 사업을 진행하고 있다. 이에 우리나라에서 국민의 건강증진을 위한 치미병 예방서비스의 도입을 위하여 중국에서 진행되고 있는 치미병센터 사업을 고찰함으로써 그 가능성을 살펴보고자 하였다.
이에 한의학의 전통적인 예방사상인 치미병 사상의 예방보건서비스 적용 가능성을 살펴보고자 중국에서의 치미병센터 사업을 고찰하였다.
제안 방법
2010년 광동성 치미병 중의예방보건서비스 정책의 집행 진전을 제때 추적하고, 총결하기 위해서, 광동성 치미병 건강공정 시범단위의 치미병 중의예방보건서비스 발전상황에 동태 모니터링을 실시하였다. 연구대상은 광동성 치미병 건강공정 시범 단위를 연구대상으로, 시범시간과 발전기초, 특색의 장점에 근거하여, 광주 중의약대학 제1부속 병원, 광동성 중의원, 남방 의학대학 부속 남방병원, 광주시 월수구 중의원, 광주시는 화중의원, 심천시 중의원, 심천시 보안구 중의원, 중산시 중의원 총 8개 단위를 조사대상으로 삼았다.
연구결과로 진료를 받은 사람은 기본적으로 서비스에 만족하였고, 의무요원은 치미병센터에 긍정적인 반응을 보였으며, 치미병센터 인력은 대부분 중의임상의사가 담당하고 있으나 체계적인 치미병 훈련을 받지 않아 업무수행에 문제점이 노출됨 등을 지적하고 있다. 개선점으로는 집행체제 구비, 예산 확대, 공정건설 보장, 민간투자 활성화, 표준제정 및 전면 추진, 홍보와 환경조성, 전문 인력 양성 등을 제안하였다.
이에 따라 각각의 내용에 대해 전통의학검색포털 오아시스, 각 기관 홈페이지 및 중국 내 검색포탈인 百度(http://www.baidu.com)에서 “未病”을 검색어로 하여 검색된 내용을 중심으로 정리하였다.
대상 데이터
2010년 광동성 치미병 중의예방보건서비스 정책의 집행 진전을 제때 추적하고, 총결하기 위해서, 광동성 치미병 건강공정 시범단위의 치미병 중의예방보건서비스 발전상황에 동태 모니터링을 실시하였다. 연구대상은 광동성 치미병 건강공정 시범 단위를 연구대상으로, 시범시간과 발전기초, 특색의 장점에 근거하여, 광주 중의약대학 제1부속 병원, 광동성 중의원, 남방 의학대학 부속 남방병원, 광주시 월수구 중의원, 광주시는 화중의원, 심천시 중의원, 심천시 보안구 중의원, 중산시 중의원 총 8개 단위를 조사대상으로 삼았다. 그 중에는 중의병원도 있고, 종합병원, 성급병원, 시 구급 병원이 포함되어 있다.
본 연구에서는 국가적인 미병프로젝트를 추진하고 있는 중국의 치미병 사업이 보건의료체계에서 어떻게 다루어지고 있는지와 실제 센터의 사업 성과에 대한 부분을 중심으로 고찰하였다. 중국 치미병 사업의 내용을 이해하기 위해 국가의 정책, 치미병 사업의 실제, 치미병 사업의 성과, 국내 한의약건강증진사업과의 비교분석의 틀을 구상하였다. 이에 따라 각각의 내용에 대해 전통의학검색포털 오아시스, 각 기관 홈페이지 및 중국 내 검색포탈인 百度(http://www.
성능/효과
‘치미병’ 예방보건서비스 효과를 살펴보면 건강 개선에 있어서 38가지의 불편증상 중, ‘6개월 전에 비해 호전이 73.04%로 감기, 피로, 무기력, 변비, 설사, 우울증, 소변이상, 누렇거나 창백한 안색, 두통, 건강염려증, 현기증, 식욕부진, 수면장애, 식은땀 또는 다한증 등의 증상이 개선되었다고 하였으며, 서비스 항목 중 건강지도(75.3%), 중의 체질진단(81.43%), 건강기록 작성(75.3%), 식단조절 (64.21%), 복용약물 조절 (61.81%) 등에 중요하다고 응답하였다.
2. 치미병사업은 개인별 맞춤형 서비스를 통하여 건강보장서비스와 실용적인 지식을 보급하여 질병이환 전후의 인체기능저하를 방지함으로써 건강증진과 의료비 절감의 경제적 효과를 기대하고 있으며, 치미병의 정의에 따라 대상을 선정하고 체질과 건강상태를 진단하고 그 분석에 근거하여 건강지침을 지도하며, 전통적인 요법에 따라 건강증진 및 건강회복, 예방을 할 수 있는 구조로 구성되어 있다.
4. 치미병예방보건서비스의 건강개선 효과에 대해서는 불편증상의 호전이 73.04%를 차지하였으며, 서비스항목과 관련하여 건강지도와 중의체질진단 및 건강기록작성이 중요하다고 응답하였으며, 치미병 예방보건 중 음식과 내복약의 중요성을 인식하고 있었다. 또한 치미병의 예방보건서비스의 만족도에 대해서는 90.
5. 중국 치미병사업은 국가 차원의 사업기획 속에 진행되어 지역별 시행기관과 사업내용, 참여인원이 광범위한데 비해, 한의약 건강증진사업은 국가건강증진사업에서 보조적인 위치에 머무르고 있어 변화된 보건소의 기능을 효과적으로 수행할 수 있도록 적극적인 치미병 프로그램 도입이 절실하다.
74%)의 센터가 제공하고 있는 것으로 나타났다. 각지에서 공공위생서비스를 진행하는 과정에서 중의약 역할 강화를 강조했는데 특히 건강교육, 중증 정신질병 관리, 부녀자 보건과 노인건강보건 등 방면에서 중의약 서비스를 비교적 보편적으로 전개한 것으로 분석되었다.
2%씩 증가하였다. 그리고 청도시 7개 양생보건선전활동 중, 동병하치를 접하는 횟수는 1인당 평균 21% 증가했음이 나타났다.
65%가 나왔다. 동시에 고혈압 당뇨병관리에 영향을 미치는 요인 중에 건강행태, 사회수행방문, 복약통제, 병의 경과, 복약지시에 순종 등이 있다는 분석결과가 나왔다.
평가에 유효한 설문지는 3328부로, 그중 주민건강상태개선율은 58%로 분석되어, 효과가 명확함을 알아낼수 있었다. 또한 중의체질식별과 조양지도 합격률은 90%; 변식지도 진실률은 100%; 서비스 만족도 97.22% ; 작년에 비해 1인당 평균 감기발생률은 0.74 감소. 저하률 44.
04%를 차지하였으며, 서비스항목과 관련하여 건강지도와 중의체질진단 및 건강기록작성이 중요하다고 응답하였으며, 치미병 예방보건 중 음식과 내복약의 중요성을 인식하고 있었다. 또한 치미병의 예방보건서비스의 만족도에 대해서는 90.64%가 만족한다고 응답하였으며, 서비스 인력의 기술수준, 태도, 서비스과정, 항목, 비용, 환경의 순으로 높게 나타났다.
심사 결과 전체 사회위생서비스센터 중 3,486개(66.99%)의 센터가 전염병예방에 중의적 방법이용하였으며, 고혈압, 당뇨병, 만성기관지염, 종양 등 만성병에 대하여 중서의를 결합한 예방법과 치료 서비스를 사용하고 있었고, 그 중 고혈압(90%), 당뇨병의 서비스 제공률이 가장 높게 조사되었다. 또한 3,178개(55.
연구결과로 진료를 받은 사람은 기본적으로 서비스에 만족하였고, 의무요원은 치미병센터에 긍정적인 반응을 보였으며, 치미병센터 인력은 대부분 중의임상의사가 담당하고 있으나 체계적인 치미병 훈련을 받지 않아 업무수행에 문제점이 노출됨 등을 지적하고 있다. 개선점으로는 집행체제 구비, 예산 확대, 공정건설 보장, 민간투자 활성화, 표준제정 및 전면 추진, 홍보와 환경조성, 전문 인력 양성 등을 제안하였다.
이상 중국의 치미병사업에 대한 고찰을 통하여 치미병 사상이 실제 공중보건사업에 적용되고 있어 우리나라에서 한의약건강증진사업의 일환으로 시행가능함을 확인할 수 있었다. 그러나 중국과 우리나라의 의료체계가 다른 만큼 우리나라에서의 구체적인 시행방안에 대해서는 발전된 연구가 필요하다.
74 감소. 저하률 44.25%; 신체상태 개선율 26.3%; 불면증환자 감소 24.34% ; 변비환자 감소 17.77% 로 나타났다. 또한 시범지역 주민의 질병치료 중 중의치료를 우선시 하는 방식과 중의치료를 차선책으로 하는 방식은 각각 5.
전체 사업참여 기관 중 87개의 “치미병” 예방보건 시행기관의 기본 정황과 시행기관에서 “치미병” 예방보건서비스를 만 6개월간 받은 집단의 분석을 진행한 결과 모두 4,336개분의 조사표의 분석으로 “치미병”서비스를 받은 집단의 건강상황이 어느 정도 개선이 되었고, 서비스에 대한 충분한 긍정적 결과가 나왔다9).
58%)로 조사되었다. 중의건강관리서비스는 4,175개(73.04%)의 센터가, 중의 건강교육은 4,280개(74.88%)의 센터가 서비스를 제공하고 있어 전국의 70% 이상의 사회위생서비스센터에서 중의약 질병예방 보건지식과, 건강지침을 교육한 것으로 조사되었으며, 임산부보건자문과 지도에 대한 중의약 지식이용서비스도 2,786개(48.74%)의 센터가 제공하고 있는 것으로 나타났다. 각지에서 공공위생서비스를 진행하는 과정에서 중의약 역할 강화를 강조했는데 특히 건강교육, 중증 정신질병 관리, 부녀자 보건과 노인건강보건 등 방면에서 중의약 서비스를 비교적 보편적으로 전개한 것으로 분석되었다.
11년 5월 16일 중의체질량화식별과조양지도 서비스를 시범적으로 시작했고 4개월 후 청도시위생국에서는 전체 시범서비스지역 중 5% 정도의 지역에서 효과평가를 시행하였다. 평가에 유효한 설문지는 3328부로, 그중 주민건강상태개선율은 58%로 분석되어, 효과가 명확함을 알아낼수 있었다. 또한 중의체질식별과 조양지도 합격률은 90%; 변식지도 진실률은 100%; 서비스 만족도 97.
후속연구
향후 고령화의 진전과 의료비 부담증가로 인해 건강한 사람의 건강증진과 질병전 단계인 미병상태를 개선하기 위한 사업이 국가적 차원에서 발전될 전망인 상황에서 한의약 건강증진사업인 치미병 사업이 실제 국민의 건강증진에 기여할 수 있으려면 우선적으로 다른 건강증진사업과의 유기적인 협조관계 정립과 함께 변화된 보건소의 기능을 효과적으로 수행할 수 있는 구체적 프로그램과 근거마련이 절실하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
未病이란?
한편 한의학에서는 질병예방을 최우선 원칙으로 하는 治未病 사상이 부각되고 있다. 未病이란 건강의 범위를 넘어서 질병으로 진행되려는 초기단계로 환자의 자각증상이 없거나 있다 하더라도 무시할만한 증상이 나타나는 단계로 정의할 수 있다3). 未病이라는 용어는 《黃帝內經素問⋅四氣調神大論》에서 처음 등장했지만 그 개념은 오래전부터 있어왔고 수많은 의가들의 탐구와 경험을 통해 학술적인 체계를 갖추게 되었다4).
만성질환의 특징은?
1970년대 이전에는 감염성 질환이 사망원인의 주종을 차지하던 것이 1970년대 이후 순환기계 질환, 암, 사고 등 만성질환이 주요 사망원인으로 등장하였으며, 그 이유로는 평균수명의 증가, 생활양식의 변화, 건강위해요인의 증가 및 진단기술의 발전 등을 들 수 있다1). 만성질환은 치료되기보다는 평생 조절해야 하는 경우가 대부분이고 관리방법도 약물치료 외 식이조절 및 운동 등 건전한 생활습관 실천을 병행해야 하는 경우가 많아 이들 질환은 치료 뿐 아니라 질환 자체의 발생을 막는 예방이 매우 중요하다2).
중국에서는 治未病을 어떻게 관리하고 있는가?
중국에서는 국민건강제고와 예방보건을 위하여 치미병을 대표적인 예방의학 사상으로 발전시키기 위하여 치미병 예방보건서비스 시범사업을 진행하고 있으며, 그 일환으로 치미병센터를 건립하였다.
참고문헌 (34)
한의과대학 예방의학교재 편찬위원회. 예방한의학 및 공중보건학. 서울. 계축문화사. 2013; 235.
Wang Qi. The foundation of the classification and diagnosis standards for the constitutions of TCM. International Symposium on Constitutionnal Medicine. 2009 ; 65-96
Sun, Mao-Feng, Sanfujiu-Preventive Medicine of Traditional Chinese Medicine in Taiwan. International Symposium on Current Research Trends in Preventive Treatment of Disease 2012 ; 58-93
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