선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 또한 경직된 등과 허리 근육의 이완을 유발하고 자세 교정에 영향을 미칠 수 있는 보정웨어가 청소년 척추 측만증 환자에게 12주간 착용을 유도했을 시, Cobb’s angle과 보행 시 몸통 및 골반의 COM 변화에 어떠한 영향을 미치는 가를 알아보는 데 본 연구의 목적이 있다.
- 척추 측만증은 보행 시 몸통의 운동학적 비대칭과 척추 근전도 활성화의 비대칭에 영향을 줄 수 있다는 보고는 오랜기간 연구되어져 왔다(Allenbach, & Wiest, 1953; Guth, Abbink, GotzeHG, & Heinrichs, 1978). 이에 본 연구에서는 이미 등근육과 허리근육의 비대칭성을 염두에 두고 보정웨어를 개발하였고, 그 효과를 운동학적 변인으로 입증하기 위해 어깨각도의 움직임과 몸통, 그리고 골반의 움직임을 분석하였다.
제안 방법
- 이와 같이 산출한 이유는 척추 측만 환자의 측만 유형(만곡 유형)이 각기 다르므로, 일반 자세 및 보행 시 제각기 다른 상체의 움직임을 유발할 수 있기 때문이다. 그래서 본 연구에서는 전체보행(활보장)을 기준으로 상하 움직임 각도의 활성도 (%)를 분석하였다.
- 카메라속도는 100 frames/sec, 측정된 데이터는 저역통화필터로 평활화 하였으며 차단주파수는 6 Hz로 하였다. 랜드 마크는 피험자의 양쪽 어깨관절(shoulder joint), 골반 장골릉(iliac crests), 무릎관절(knee joint), 발목관절(ankle joint), 발뒤꿈치(heel), 발끝(toe) 에 부착하였다.
- 척추 측만 환자의 보행 시, 몸통과 골반 COM을 산출하였다. 몸통 및 골반의 좌우 움직임에 대한 위치변화를 알아보기 위해, 첫발(LHS)을 기준으로 x축에 대한 이동 값만을 산출하였다(LHS를 0점 기준화). 본 연구에서 x축은 좌우, y축은 전진방향이므로, 척추 측만 환자의 편측에 대한 기울임이나 보행 양상의 패턴을 분석하기 위해 x축만을 변인으로 채택하였다.
- , 2012, 2013)의 단점을 보완할 수 있는 제품을 재개발하기 위해 기능적 장력을 더하고 보정웨어의 앞면에 부착된 지퍼를 탈착한 보정웨어를 3차 개발하였다(Figure 1, 2). 보정웨어는 각 피험자의 목둘레, 가슴둘레, 허리둘레, 어깨넓이, 척추길이를 측정 및 척추 만곡 유형을 미리 파악하여 개별적 맞춤형으로 제작되었으며, 각 2벌씩 지급하였다. 척추의 유형(curve type)에 따라 기본 패턴(A type: 우흉추 만곡, 좌요추 만곡) 과 반대 패턴 (B type: 좌흉추 만곡, 우요추 만곡) 2가지로 구분하여 제작하였다(Table 1).
- 보행 시 이벤트는 아래와 같이(Figure 4), 7개의 이벤트(event) 시점과 6개의 국면(phase)으로 나누어 분석하였다.
- 본 연구는 청소년 척추 측만증 환자를 위한 근골격 보정웨어(Park et al., 2012, 2013)의 단점을 보완할 수 있는 제품을 재개발하기 위해 기능적 장력을 더하고 보정웨어의 앞면에 부착된 지퍼를 탈착한 보정웨어를 3차 개발하였다(Figure 1, 2). 보정웨어는 각 피험자의 목둘레, 가슴둘레, 허리둘레, 어깨넓이, 척추길이를 측정 및 척추 만곡 유형을 미리 파악하여 개별적 맞춤형으로 제작되었으며, 각 2벌씩 지급하였다.
- 몸통 및 골반의 좌우 움직임에 대한 위치변화를 알아보기 위해, 첫발(LHS)을 기준으로 x축에 대한 이동 값만을 산출하였다(LHS를 0점 기준화). 본 연구에서 x축은 좌우, y축은 전진방향이므로, 척추 측만 환자의 편측에 대한 기울임이나 보행 양상의 패턴을 분석하기 위해 x축만을 변인으로 채택하였다.
- 이것은 청소년 특발성 척추 측만 환자의 보행시 어깨의 움직임이 위아래로 더 많이 움직였다는 것으로 해석된다. 본 연구에서 개발된 보정웨어는 테이핑 요법을 이용하여 경직된 광배근과 요근을 완화시키고 이완된 광배근과 요근을 자극시키는 원리로 제작되었다. 본 관점으로 볼 때, 어깨의 움직임 각도가 더 커졌다는 것은 경직된 등 근육(광배근)의 활성이 자연스러워졌다고 해석할 수 있다.
- 본 연구에서 개발된 보정웨어의 효과를 알아보기 위해 12명의 청소년 척추 측만 환자를 선별 후, 12주간 매일 12시간 이상 씩 보정웨어를 착용하게 하였으며, 중간에 낙오된 청소년 3명을 제외한 9명의 청소년 척추 측만 환자의 보정웨어 착용 전과 착용 후 척추 측만 각도 검사와 보행 시 자세의 변화 측정하였다.
- 분석구간은 보장을 분석하기 위해 첫 번째 (first step)과 다시 두 번째 (second step) 스텝으로 설정하였다.
- 이에 본 연구에서는 Park 등(2013)이 개발한 테이핑 요법을 응용한 속옷개념의 청소년 척추 측만 환자를 위한 보정웨어의 단점인 테이프 장력 강도 보강과 착용 시 이물감이 느껴졌던 지퍼를 제거한 보정웨어를 재개발하였다. 또한 경직된 등과 허리 근육의 이완을 유발하고 자세 교정에 영향을 미칠 수 있는 보정웨어가 청소년 척추 측만증 환자에게 12주간 착용을 유도했을 시, Cobb’s angle과 보행 시 몸통 및 골반의 COM 변화에 어떠한 영향을 미치는 가를 알아보는 데 본 연구의 목적이 있다.
- 이후 좀 더 객관적이며 포괄적인 분류를 위해 조사된 Lenke (2002)의 분류에 의하면 제 1형 만곡이 51% 의 빈도를 차지한다고 보고하였다. 이에 본 연구에서는 제 1형 만곡의 형태를 A type(우흉추, 좌요추)로 정하고 반대 만곡을 가진 피험자 (3명)을 위해 B type을 제작하여 보정웨어를 두가지 타입으로 제작 후 배포하였다.
- 척추 측만 환자의 보행 시 운동학적 변인을 측정하기 위해 보정웨어 착용전과 보정웨어 착용 12주 후, 5대의 적외선 고속 카메라(Motion master 100, Visol, Korea)를 이용하여 보행 동작을 촬영하였다. 카메라속도는 100 frames/sec, 측정된 데이터는 저역통화필터로 평활화 하였으며 차단주파수는 6 Hz로 하였다.
- 척추 측만 환자의 보행 시, 관상면에서의 x축에 대한 어깨의 움직임각을 산출하기 위해, 왼쪽 어깨를 기준으로 오른쪽 어깨에 기준축을 만들고 어깨관절의 상하 움직임에 대한 각도를 산출하였다(Figure 3). 활보장(gait cycle) 전체의 어깨 움직임 각도(total range [TRangle])를 산출하였으며, 각 구간(phase)에 따른 어깨각(tilt angle [TA])을 산출 하였고, 활보장(gait cycle) 전체의 어깨 움직임 각도의 최대값과 최소값 차이로 정규화 시켰다.
- 척추 측만 환자의 보행 시, 몸통과 골반 COM을 산출하였다. 몸통 및 골반의 좌우 움직임에 대한 위치변화를 알아보기 위해, 첫발(LHS)을 기준으로 x축에 대한 이동 값만을 산출하였다(LHS를 0점 기준화).
- 보정웨어는 각 피험자의 목둘레, 가슴둘레, 허리둘레, 어깨넓이, 척추길이를 측정 및 척추 만곡 유형을 미리 파악하여 개별적 맞춤형으로 제작되었으며, 각 2벌씩 지급하였다. 척추의 유형(curve type)에 따라 기본 패턴(A type: 우흉추 만곡, 좌요추 만곡) 과 반대 패턴 (B type: 좌흉추 만곡, 우요추 만곡) 2가지로 구분하여 제작하였다(Table 1).
- 청소년 척추 측만 환자의 보행 시 몸통의 COM 값을 산출하였다(Table 5). 좌우(x-axis)에 대한 몸통 움직임 결과, 첫 번째 보장(step) 과 두 번째 보장(step) 모두 좌우의 움직임이 줄어드는 결과를 나타냈다(p<.
- 측정 방법은 각 피험자의 척주 x-ray (Varian RAD-14, USA) 촬영 후, 척추의 측정하려는 만곡의 오목한 쪽으로 가장 기울어진 상부 끝 척추의 상단과 만곡의 하부 끝 척추의 하단에 선을 그은 뒤 각 선에서 직각(90°)으로 수직선을 그어서 교차된 각을 구하였다.
- 척추 측만 환자의 보행 시 운동학적 변인을 측정하기 위해 보정웨어 착용전과 보정웨어 착용 12주 후, 5대의 적외선 고속 카메라(Motion master 100, Visol, Korea)를 이용하여 보행 동작을 촬영하였다. 카메라속도는 100 frames/sec, 측정된 데이터는 저역통화필터로 평활화 하였으며 차단주파수는 6 Hz로 하였다. 랜드 마크는 피험자의 양쪽 어깨관절(shoulder joint), 골반 장골릉(iliac crests), 무릎관절(knee joint), 발목관절(ankle joint), 발뒤꿈치(heel), 발끝(toe) 에 부착하였다.
- 보행의 속도는 제어하지 않았고 20 m 보행을 실시하였다. 피험자가 가장 자연스러운 보행을 걸을 수 있도록 각 5회씩 왕복 연습 후 3회의 보행 동작을 측정하였고, 평균값과 가장 유사한 보행 동작을 선별하였다.
- 척추 측만 환자의 보행 시, 관상면에서의 x축에 대한 어깨의 움직임각을 산출하기 위해, 왼쪽 어깨를 기준으로 오른쪽 어깨에 기준축을 만들고 어깨관절의 상하 움직임에 대한 각도를 산출하였다(Figure 3). 활보장(gait cycle) 전체의 어깨 움직임 각도(total range [TRangle])를 산출하였으며, 각 구간(phase)에 따른 어깨각(tilt angle [TA])을 산출 하였고, 활보장(gait cycle) 전체의 어깨 움직임 각도의 최대값과 최소값 차이로 정규화 시켰다.
대상 데이터
- 본 연구는 9명의 청소년 척추 측만 환자를 대상으로, 평균 나이는 16.67±0.87 yrs, 키는 163±7.53 cm, 체질량은 55.34±6.9 kg 이며, 본 연구에서 제작한 보정웨어를 처음으로 사용하는 피험자만을 선별하였다.
데이터처리
- 모든 측정 자료는 평균과 표준편차를 산출하여 사용하였고, 자료 분석은 SPSS 18.0 프로그램(IBM, USA)을 이용하였으며, 통계치의 유의수준은 α<.05로 설정하였다.
- 산출된 모든 변인은 보정웨어 착용 전과 12주간 착용후 2집단으로 분리하여 paired t-test를 실시하였다. 모든 측정 자료는 평균과 표준편차를 산출하여 사용하였고, 자료 분석은 SPSS 18.
- 청소년 척추 측만 환자의 12주간 보정웨어 착용이 측만각도에 미치는 영향을 알아보기 위해 Cobb’s angle을 측정하여 사전과 사후 각도 값을 paired t-test 로 비교하였고, 측만각도의 크기에 따른 효과를 알아보기 위해 사전 측만 각도값과 변화량(변화된 각도)을 산출하여 상관분석을 실시하였다.
성능/효과
- 1. 12주간 보정웨어 착용에 따른 척추 측만 각도는 유의하게 감소하였으며, 본래의 척추 측만 각도가 작을수록 그 효과가 더 큰 것으로 나타났다.
- 2. 어깨 움직임 각도는 보정웨어를 12주간 착용한 후 유의하게 더 큰 움직임각을 나타냈고, 특히 오른발이 접지하는 구간에서 더 큰 어깨 움직임을 나타냈다.
- 3. 몸통과 골반 움직임은 보정웨어를 12주간 착용한 후, 유의하게 이동범위가 줄어들었다.
- 본 연구결과, 12주간 보정웨어를 착용한 특발성 청소년 척추 측만환자의 Cobb’s angle 결과 보정웨어를 착용한 후 척추 측만 각도가 유의하게 줄어들었음을 확인할 수 있었다(p<.05).
- 본 연구에서는 청소년 특발성 척추 측만환자를 위한 보정웨어 착용의 효과를 알아보기 위해, 보행 시 몸통과 골반의 움직임을 분석한 결과, 몸통과 골반 모두 좌우축에 대한 COM 이 유의하게 줄어든 것을 확인할 수 있다(p<.05).
- 어깨각도의 움직임 결과, 전체 활보장에 대한 움직임 각도는 보정웨어를 착용한 12주 후 각도가 유의하게 늘어났다(p<.05).
- 특히, 몸통은 신체 발란스 유지를 조절하기 때문에, 척추의 변형된 만곡은 보행 시 COM의 중심을 바꿀수 있다(Thorstensson, Nilsson, Carlson, & Zomlefer, 1984). 이에 본 연구에서 나타난 결과를 중점으로 해석할 때, 본 연구에서 개발된 보정웨의 착용으로 인해 척추 특발성 측만 환자의 COM 의 움직임이 줄어든 결과는 신체 밸런스 유지에 안정화에 영향을 미쳤다고 생각된다.
- 청소년 척추 측만 환자의 보행 시 x축에 대한 어깨 움직임의 각도를 산출한 결과 활보장(gait cycle) 시 전체 움직임의 각도는 [Table 3] 과 같이, 보정웨어 착용 전보다 12주간 보정웨어 착용 후 위 아래쪽으로의 움직임 더 크게 나타났다(p<.05).
후속연구
- (2003)의 연구와 Lee (1998)의 보고에 따르면, 중고생의 척추 측만은 이미 초등학생 시절부터 시작되어 초등학교 5, 6 학년때 생긴 척추 만곡이 2-3년 후에는 10도 이상으로 심하게만곡될 가능성이 크다고 보고 있으며, 이에 따라 무엇보다 척추 측만 치료의 효과를 극대화하기 위해서는 조기발견과 치료가 중요하다고 하였다. 이에 본 연구에서 개발된 보정웨어의 활용은 척추 측만 각도가 특발성으로 진행되는 초기에 사용을 하는 것이 조금 더 효과적일것으로 생각된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.