특발성 측만증 청소년의 Schroth 3차원 운동이 콥스각과 복부근지구력 및 유연성, 평형성에 미치는 영향 Effects of Schroth 3-Dimensional Exercise on Cubb's Angle, Abdominal Endurance, Flexibility and Balance in Adolescents with Idiopathic Scoliosis원문보기
이 연구는 특발성 척추측만증 청소년을 대상으로, Schroth 3차원 운동처치와 볼 슬링운동을 수행하는 재활운동프로그램의 처치가 콥스각의 변화와 근력 및 유연성, 평형성에 어떠한 영향을 미치는지를 구명하고자 수행되었다. 특발성 척추측만증을 진단받은 청소년 30명을 대상으로, Schroth 3차원 운동처치집단(n=15)과 볼과 슬링을 수행하는 재활운동 처치집단(n=15)으로 무선배정 하였으며 운동 프로그램은 8주간, 주 3회, 90분으로 구성하여 실시하였다. 이 연구의 결과에서, 8주간의 운동 후 Schroth 3차원 운동처치집단에서 콥스각이 유의하게 감소되었으며(p<.001), 복부근지구력(p<.05) 및 유연성(p<.001)과 평형성(p<.001) 모두 운동 후에 유의한 개선의 효과가 있는 것으로 나타났다. 또한 8주간의 운동 전 후 Schroth 3차원 운동 처치집단에서의 콥스각 변화율이 재활운동 처치집단의 콥스각 변화율보다 유의하게 높은 것으로 나타났다(p<.05). 이상의 결과에서 Schroth 처치집단과 재활운동 처치집단 모두 8주간의 처치 후, 특발성 척추측만증이 있는 청소년에게 유의한 개선의 효과가 있었으며, 그러나 Schroth 3차원 운동처치가 콥스각 교정에 보다 더 효과적인 것으로 나타났다. 따라서 청소년들의 특발성 척추측만증 예방과 운동치료에 Schroth 3차원 운동처치가 보다 효과적인 것으로 사료된다.
이 연구는 특발성 척추측만증 청소년을 대상으로, Schroth 3차원 운동처치와 볼 슬링운동을 수행하는 재활운동프로그램의 처치가 콥스각의 변화와 근력 및 유연성, 평형성에 어떠한 영향을 미치는지를 구명하고자 수행되었다. 특발성 척추측만증을 진단받은 청소년 30명을 대상으로, Schroth 3차원 운동처치집단(n=15)과 볼과 슬링을 수행하는 재활운동 처치집단(n=15)으로 무선배정 하였으며 운동 프로그램은 8주간, 주 3회, 90분으로 구성하여 실시하였다. 이 연구의 결과에서, 8주간의 운동 후 Schroth 3차원 운동처치집단에서 콥스각이 유의하게 감소되었으며(p<.001), 복부근지구력(p<.05) 및 유연성(p<.001)과 평형성(p<.001) 모두 운동 후에 유의한 개선의 효과가 있는 것으로 나타났다. 또한 8주간의 운동 전 후 Schroth 3차원 운동 처치집단에서의 콥스각 변화율이 재활운동 처치집단의 콥스각 변화율보다 유의하게 높은 것으로 나타났다(p<.05). 이상의 결과에서 Schroth 처치집단과 재활운동 처치집단 모두 8주간의 처치 후, 특발성 척추측만증이 있는 청소년에게 유의한 개선의 효과가 있었으며, 그러나 Schroth 3차원 운동처치가 콥스각 교정에 보다 더 효과적인 것으로 나타났다. 따라서 청소년들의 특발성 척추측만증 예방과 운동치료에 Schroth 3차원 운동처치가 보다 효과적인 것으로 사료된다.
The purpose of this study was to investigate the effects of 8-week schroth 3-dimensional exercise and ball-sling complex exercise treatment on cobb's angle, abdominal muscle endurance, flexibility and balance in adolescents with idiopathic scoliosis. Thirty subjects with scoliosis were random assign...
The purpose of this study was to investigate the effects of 8-week schroth 3-dimensional exercise and ball-sling complex exercise treatment on cobb's angle, abdominal muscle endurance, flexibility and balance in adolescents with idiopathic scoliosis. Thirty subjects with scoliosis were random assignment into one of two experimental groups, either schroth treatment(n=15) or ball-sling complex exercise treatment(n=15). Exercise program was to perform for 8-week and 90min and 3 times per week. The results of this study were as follows; First, cobb's angle was significantly decreased after 8-weeks in schroth treatment(p<.001). And also abdominal muscle endurance(p<.05), flexibility(p<.001) and balance(p<.001) were significantly improve in pre vs. post treatment. Second, the ratio of cobb's angle change was significantly higher in schroth treatment compared to ball-sling complex exercise treatment following 8-weeks(p<.05). These results suggest that although both the schroth treatment and bal-sling complex exercise treatment in adolescents with idiopathic scoliosis can improve on cobb's angle, abdominal muscle endurance, flexibility and balance, but schroth treatment was better than ball-sling complex exercise treatment improving effect of cobb's angle. Therefore, we consider that schroth treatment has more effect of prevention and therapy in idiopathic scoliosis in adolescents.
The purpose of this study was to investigate the effects of 8-week schroth 3-dimensional exercise and ball-sling complex exercise treatment on cobb's angle, abdominal muscle endurance, flexibility and balance in adolescents with idiopathic scoliosis. Thirty subjects with scoliosis were random assignment into one of two experimental groups, either schroth treatment(n=15) or ball-sling complex exercise treatment(n=15). Exercise program was to perform for 8-week and 90min and 3 times per week. The results of this study were as follows; First, cobb's angle was significantly decreased after 8-weeks in schroth treatment(p<.001). And also abdominal muscle endurance(p<.05), flexibility(p<.001) and balance(p<.001) were significantly improve in pre vs. post treatment. Second, the ratio of cobb's angle change was significantly higher in schroth treatment compared to ball-sling complex exercise treatment following 8-weeks(p<.05). These results suggest that although both the schroth treatment and bal-sling complex exercise treatment in adolescents with idiopathic scoliosis can improve on cobb's angle, abdominal muscle endurance, flexibility and balance, but schroth treatment was better than ball-sling complex exercise treatment improving effect of cobb's angle. Therefore, we consider that schroth treatment has more effect of prevention and therapy in idiopathic scoliosis in adolescents.
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문제 정의
따라서 이 연구의 목적은 특발성 척추측만증 청소년을 대상으로 8주간의 Schroth 3차원 운동프로그램의 처치와 볼·슬링운동을 함께 수행하는 재활운동프로그램의 처치가 콥스각과 근력 및 유연성, 평형성변화에 어떠한 영향을 미치는지를 구명하고 그 결과를 청소년의 특발성 측만증 예방과 치료를 위한 프로그램의 기초 자료로 제시하고자 한다.
특발성 측만증이 있는 청소년 30명을 대상으로 8주간의 Schroth 처치와 볼·슬링운동을 수행하는 재활운동 프로그램의 처치가 콥스각의 변화와 복부근지구력 및 유연성, 평형성에 어떠한 영향을 미치는지를 구명하고자 실시되어 다음과 같은 결론을 얻었다.
제안 방법
평형성은 안대와 초시계를 이용하여 제자리에서 양팔을 벌린 후, 관리자의 시작 구령에 맞춰 한 쪽 발을 들어 균형을 잡고 있는 시간을 측정하였다. 0.01초 단위로 기록하였으며 양발을 각 3회씩 측정하여 좋은 기록을 채택하였다.
복부근지구력은 대상자가 바닥에 누운 상태에서 보조자가 다리를 고정하여 무릎을 직각으로 구부린 후, 상체를 일으켜 팔꿈치가 무릎에 닿고 다시 누운 상태로 되돌아가면 1회로 간주하여 그 횟수를 30초간 측정하였다.
실험대상자들은 주 3회, 90분의 운동을 8주간 실시하였으며, 운동 프로그램은 준비운동(10분) 유산소운동(20분), 본 운동(50분), 그리고 정리운동(10분)으로 구성하였다. Schroth 3차원 운동프로그램 처치집단은 Otman 등[19]의 연구에서 사용되었던 운동프로그램을 바탕으로 호흡(breathing), 매달리기(hanging), 가동(mobilization), 모양(shaping), 신전 및 강화(stretch & strengthen) 등으로 구성하여 실시하였으며 재활운동 처치집단에서 볼 운동프로그램[25]과 슬링운동프로그램[26,27]은 선행연구들에서 사용한 것으로 수정·보완하여 실시하였다.
유연성 측정은 전방좌전굴 장비(mydi)를 이용하여(Mymedical, Korea), 측정기구의 수직면에 발바닥을 붙이고 무릎을 편 상태로 양손바닥을 겹친 후, 상체를 굽히면서 손끝으로 측정대를 천천히 밀어서 측정하였다. 2회를 측정하여 좋은 기록을 채택하였다.
척추측만증 검사는 GH-30X(Shimadzu, Japan)를 이용하여 허리와 가슴을 펴고 다리를 가지런히 모은 후, 척추의 전후면(AnteroPosterior : AP)을 촬영하여 측만증을 확인하였으며, Cobb's method를 이용하여 방사선 사진과 각도기로 콥스각을 측정하였다[28]. 콥스각은 가장 만곡이 심한 상단 끝 척추의 위 경계와 하단 끝 척추의 아래 경계로부터 수평선을 그린 후, 각 수평선에 수직선을 그려 그 수직선이 만나는 각을 측정하였다[Fig. 1].
평형성은 안대와 초시계를 이용하여 제자리에서 양팔을 벌린 후, 관리자의 시작 구령에 맞춰 한 쪽 발을 들어 균형을 잡고 있는 시간을 측정하였다. 0.
대상 데이터
이 연구의 대상자는 천안시 소재의 Y정형외과에 내원한 만13~18세 사이의 청소년 중, Whole spine AP X-ray촬영을 하여 콥스각이 10°~30°사이로 정형외과전문의로부터 척추측만증 판정을 받았으며, 보조기를 착용하지 않았고 과거 척추측만증으로 인해 운동치료를 받은 경험이 없는 30명을 대상으로 선정하였다.
데이터처리
수집된 모든 자료는 SPSS 18.0을 이용하여 평균(M)과 표준오차(SEM)를 산출하였으며 처치방법(Schroth vs. 재활운동)과 시기(8주 전 vs. 후) 간의 상호작용 효과를 검증하기 위하여 two-way ANOVA를 실시하였다. 유의한 상호작용효과가 없었을 경우, 주효과(main effect)를 검증하였으며 집단 간 콥스각의 변화율(%)은 독립 t-test를 실시하였다.
후) 간의 상호작용 효과를 검증하기 위하여 two-way ANOVA를 실시하였다. 유의한 상호작용효과가 없었을 경우, 주효과(main effect)를 검증하였으며 집단 간 콥스각의 변화율(%)은 독립 t-test를 실시하였다. 통계적 유의 수준은 α=.
이론/모형
척추측만증 검사는 GH-30X(Shimadzu, Japan)를 이용하여 허리와 가슴을 펴고 다리를 가지런히 모은 후, 척추의 전후면(AnteroPosterior : AP)을 촬영하여 측만증을 확인하였으며, Cobb's method를 이용하여 방사선 사진과 각도기로 콥스각을 측정하였다[28].
성능/효과
8주간의 운동 전·후 Schroth 처치집단에서의 콥스각 변화율이 -30.60±8.71%로 재활운동집단의 콥스각 변화율인 -7.43±6.32% 보다 유의하게 높은 것으로 나타났다 (p=.040).
8주간의 운동 전·후 콥스각의 변화에서, 처치와 시기간의 유의한 상호작용 효과는 나타나지 않았으며 주효과의 검증결과, 시기에서 유의한 차이가 나타나 운동 후, Schroth 처치집단에서 유의하게 감소된 것으로 나타났다[Table 3].
8주간의 운동 후, Schroth 처치집단에서 콥스각이 유의하게 감소되었으며(p<.001), 복부근지구력(p<.05) 및 유연성(p<.001)과 평형성(p<.001) 모두 운동 후에 유의한 개선의 효과가 있는 것으로 나타났다.
[Table 3]에서 보는 바와 같이 유연성 및 복부근지구력과 평형성 모두 처치와 시기 간의 유의한 상호작용 효과는 나타나지 않았으며 주효과의 검증결과에서 시기 간 두 집단 모두에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 그러나 처치 간에 주효과는 나타나지 않았다.
또한 8주간의 운동 전·후 Schroth 처치집단에서의 콥스각 변화율이 재활운동 처치집단의 콥스각 변화율보다 유의하게 높은 것으로 나타났다(p<.05).
000), 이러한 결과는 Schroth를 포함한 운동치료가 척추측만증 치료 목표 중의 하나인 평형성을 개선하는데 효과 있는 것으로 사료 된다. 또한 ball-sling 처치집단에서 평형성이 약간 높은 향상을 보였으나 집단 간의 차이는 나타나지 않았으며 (p=.228), 이는 ball-sling 운동에 의한 근력 불균형의 해소와 근지구력의 향상 등이 그 원인으로 생각된다.
본 연구에서도 8주간의 운동 전·후 두 집단의 유연성이 모두 유의하게 증가한 것으로 나타났으며(Schroth, p=.000 & ball-sling p=.001), Schroth 3차원 운동집단에서 약간 높은 향상을 보였으나 집단 간의 유의한 차이에는 도달하지 못하였다(p=.511).
이상의 결과에서 Schroth 처치집단과 재활운동 처치집단 모두 특발성 척추측만증이 있는 청소년의 콥스각과 복부근지구력, 유연성 및 평형성 개선에 유의한 효과가 있었으며, Schroth 처치가 재활운동 처치보다 콥스각 개선의 효과가 더 큰 것으로 나타났다. 따라서 Schroth 처치가 청소년들의 특발성 척추측만증 예방 및 운동치료에 보다 효과적인 방법으로 사료되며, 추후 다양한 연령대와 성별을 대상으로 하여 Schroth 처치를 비롯한 여러 운동치료에 대한 장기간의 지속적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
이상의 선행연구결과와 유사하게 본 연구의 결과에서도 8주간의 운동 전·후 콥스각은 Schroth처치집단에서 유의하게 감소하였으며(p=.001), 또한 Schroth 처치집단에서의 콥스각 변화율이 ball -sling 재활운동집단보다 유의하게(p=.040) 큰 것으로 나타났다.
후속연구
이상의 결과에서 Schroth 처치집단과 재활운동 처치집단 모두 특발성 척추측만증이 있는 청소년의 콥스각과 복부근지구력, 유연성 및 평형성 개선에 유의한 효과가 있었으며, Schroth 처치가 재활운동 처치보다 콥스각 개선의 효과가 더 큰 것으로 나타났다. 따라서 Schroth 처치가 청소년들의 특발성 척추측만증 예방 및 운동치료에 보다 효과적인 방법으로 사료되며, 추후 다양한 연령대와 성별을 대상으로 하여 Schroth 처치를 비롯한 여러 운동치료에 대한 장기간의 지속적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
이 연구에서는 많은 연구대상자를 확보하지 못하여 연구결과를 일반화하는데 제한이 있을 것으로 생각되며, 그러나 측만증 치료의 다양한 프로그램이 미흡했던 국내의 실정에 잘 알려지지 않은 Schroth 처치와 다른 운동 처치의 효과를 검증하였고, 이 연구를 통해 더욱 다양한 프로그램이 개발되어 특발성 측만증 치료의 발전에 기여할 수 있기를 기대한다. 이후의 연구에서는 보다 구체적이고 객관적인 측정도구를 이용하여 다양한 프로그램으로, 보다 많은 척추측만환자를 대상으로 한 후속연구가 필요할 것으로 사료된다.
이 연구에서는 많은 연구대상자를 확보하지 못하여 연구결과를 일반화하는데 제한이 있을 것으로 생각되며, 그러나 측만증 치료의 다양한 프로그램이 미흡했던 국내의 실정에 잘 알려지지 않은 Schroth 처치와 다른 운동 처치의 효과를 검증하였고, 이 연구를 통해 더욱 다양한 프로그램이 개발되어 특발성 측만증 치료의 발전에 기여할 수 있기를 기대한다. 이후의 연구에서는 보다 구체적이고 객관적인 측정도구를 이용하여 다양한 프로그램으로, 보다 많은 척추측만환자를 대상으로 한 후속연구가 필요할 것으로 사료된다.
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