[논문]발반사 마사지가 골관절염 재가 여성노인의 관절통증, 관절강직, 우울 및 수면에 미치는 효과

김정순; 유광수; 홍세화

doi:10.12799/jkachn.2014.25.3.207

발반사 마사지가 골관절염 재가 여성노인의 관절통증, 관절강직, 우울 및 수면에 미치는 효과
The Effects of Foot Reflexology on Arthralgia, Ankylosis, Depression, and Sleep in Community-dwelling Elderly Women with Osteoarthritis 원문보기

지역사회간호학회지 = Journal of korean academy of community health nursing, v.25 no.3, 2014년, pp.207 - 216

김정순 (한영대학교 간호과) , 유광수 (전북대학교 간호대학) , 홍세화 (전북과학대학교 간호과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was conducted to examine the effects of foot reflexology on arthralgia, ankylosis, depression and sleep in community-dwelling elderly women with osteoarthritis. Methods: The research adopted a non-equivalent control group pretest-posttest design. Participants were 47 elderly women: 22 in the experimental group and 25 in the control group. The experimental group received foot reflexology twice a week for 4 weeks. The results were analyzed using $x^2$-test, t-test, and ANCOVA with the SPSS/WIN 21.0 program. Results: The results showed that foot reflexology was statistically significantly effective in reducing arthralgia, ankylosis, and depression and in improving the quality of sleep as evidenced by differences between two groups. Conclusion: The results of this study indicated that foot reflexology is an effective nursing intervention in reducing arthralgia, ankylosis, and depression, and improving the quality of sleep. Therefore, it is necessary to develop foot reflexology as an independent nursing intervention for elderly women with osteoarthritis in community.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

골관절염 재가 여성노인에게 관절통증, 관절강직, 우울과 수면장애는 흔하게 나타나는 간호문제로, 이들은 상호영향을 주고받으면서 골관절염 재가 여성노인의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치기 때문에 다양한 방법의 간호중재가 필요하다. 따라서 본 연구는 발반사 마사지가 골관절염 재가 여성노인의 관절통증과 관절강직, 우울 및 수면에 미치는 효과를 알아보고자 실시하였으며, 연구결과를 토대로 발반사 마사지의 효과를 논의하면 다음과 같다.
본 연구는 발반사 마사지가 골관절염 재가 여성노인의 관절통증, 관절강직, 우울 및 수면에 미치는 효과를 확인하기 위한 비동등성 대조군 전후설계(nonequivalent control group pretest- posttest design)의 유사 실험연구이다(Figure 1).
본 연구는 발반사 마사지가 골관절염 재가 여성노인의 관절통증과 관절강직, 우울 및 수면에 미치는 효과를 확인하기 위하여 시도된 비동등성 대조군 전후설계의 유사 실험연구이다.
본 연구의 목적은 골관절염 재가 여성노인을 대상으로 발 반사 마사지를 적용한 후 관절통증, 관절강직, 수면 및 우울에 미치는 효과를 규명하기 위함이며, 이를 위한 구체적인 목적은 다음과 같다.
현재까지의 선행연구에서 발반사 마시지의 효과를 확인하는 연구는 다수 시행되었지만, 골관절염을 가진 여성노인을 대상으로 실시한 연구는 미비하며, 특히 발반사 마사지가 골관절염 재가 여성노인의 수면에 미치는 중재 효과를 살펴본 연구는 거의 없는 실정이다. 이에 본 연구에서는 골관절염의 유병률이 높은 여성노인을 대상으로 발반사 마사지를 실시하여 관절통증, 관절강직, 우울 및 수면에 미치는 효과를 파악하여 재가 여성노인의 건강증진을 위한 간호중재 방안의 근거를 제공하고자 시도하였다.

가설 설정

• 가설 2. 발반사 마사지를 받은 실험군은 대조군에 비해 관절 강직이 감소할 것이다.
• 가설 1. 발반사 마사지를 받은 실험군은 대조군에 비해 관절 통증이 감소할 것이다.
• 가설 2. 발반사 마사지를 받은 실험군은 대조군에 비해 관절 강직이 감소할 것이다.
• 가설 1. 발반사 마사지를 받은 실험군은 대조군에 비해 관절 통증이 감소할 것이다.
부가설 4-1. 발반사 마사지를 받은 실험군은 대조군에 비해 수면양상 점수가 높아질 것이다.
부가설 4-2. 발반사 마사지를 받은 실험군은 대조군에 비해 수면의 질 점수가 높아질 것이다.
부가설 4-2. 발반사 마사지를 받은 실험군은 대조군에 비해 수면의 질이 향상될 것이다.
• 가설 4. 발반사 마사지를 받은 실험군은 대조군에 비해 수면이 향상될 것이다.
• 가설 3. 발반사 마사지를 받은 실험군은 대조군에 비해 우울이 감소할 것이다.

제안 방법

각 반사구는 5초간 눌러주고 양쪽 발에 9회씩 발반사 마사지를 실시하였다. 마지막으로 기본 반사구(비뇨기계)를 3회 마사지하고 수면증진과 우울 감소를 위해서 대뇌, 눈 담낭 반사구를 각 3회씩 마사지 하였다.
실험군은 최종 발반사 마사지를 시행한 다음날 사전 조사에서 실시했던 질문과 동일한 내용 및 방법으로 관절통증, 관절강직, 우울 및 수면(수면양상과 수면의 질)을 측정하였다. 대조군은 발반사 마사지 중재 없이 4주 후 방문하여 실험군과 동일한 내용과 방법으로 관절통증, 관절 강직, 우울 및 수면 (수면양상과 수면의 질)을 측정하였다.
본 연구의 설문지는 익명으로 처리될 것이며, 본 연구의 목적 외에는 결코 사용하지 않을 것임을 정확히 제시하였고, 대조군에게는 연구가 끝난 후 윤리적 공정성을 위해 실험군과 동일하게 발반사 마사지를 시행하였다. 또한 실험군과 대조군 모두에게 사후 조사 후 소정의 선물을 제공하였다.
각 반사구는 5초간 눌러주고 양쪽 발에 9회씩 발반사 마사지를 실시하였다. 마지막으로 기본 반사구(비뇨기계)를 3회 마사지하고 수면증진과 우울 감소를 위해서 대뇌, 눈 담낭 반사구를 각 3회씩 마사지 하였다.
발 반사 마사지 후 45~52 ℃ 정도의 따뜻한 물수건으로 대상자의 발과 종아리를 닦아주고 발을 잡아 빼듯 당겨주어 시원함을 주었으며 효과적인 이완상태를 유지하고 빠른 노폐물을 배출시키기 위해서 중재가 끝나고 30분 이내에 따뜻한 물을 200~300 cc 정도 마시도록 하고 소변을 보도록 하였다[14,27,28].
발반사 마사지는 손과 지압봉을 사용하여 대상자가 기분 좋은 통증을 느낄 정도의 압력을 주면서 왼발을 시작으로 양발에 기본 반사구에서 시작하여 다음과 같은 순서로 반사 마사지를 시행하였다.
발반사 마사지의 민감성을 높이기 위해 52℃를 유지하는 건식 족탕기에 20분 동안 발을 담근 후 편안한 자세로 누운 대상자의 발에 발 전용 소독수를 뿌리고 따뜻한 물수건(45~52℃)으로 종아리부터 발까지 닦아주었다.
본 연구는 2013년 5월 01일부터 6월 30일까지 사전 조사, 실험처치, 사후 조사의 순서로 진행하였다. 본 연구를 위하여 연구자는 발관리 협회에서 인정하는 전문가 과정 16주(48시간)의 발반사 요법이론과 기술 방법을 이수하고 발관리사 2급 자격증을 취득하였다. 프로토콜은 발관리 협회 전문 강사의 조언과 문헌고찰[14,16,20,27]을 기초로 개발하였다.
본 연구에서는 준비 단계, 이완 마사지, 발반사 마사지, 마무리 단계를 주 2회, 1회 30분씩 총 8회 실시하였으며, 식후 1시간 후에 시작하는 것이 좋아 오후 2시부터 연구자가 직접 실험처치를 하였다. 실험군은 한 팀을 6명으로 구성하여 4팀으로 나누었으며, 2팀에게 먼저 4주간 중재를 실시(월, 목 / 화, 금)한 후 다음 팀에게 다시 4주간 중재를 실시하는 방식으로 진행하였다.
실험처치를 시작하기 전에 대상자에게 연구목적과 방법, 진행절차, 발반사 마사지에 대해 충분히 설명한 후 이에 동의하는 자에 한하여 서면동의서를 받았고, 실험 참가 중 원하지 않으면 언제라도 철회가 가능함을 설명하였다. 본 연구의 설문지는 익명으로 처리될 것이며, 본 연구의 목적 외에는 결코 사용하지 않을 것임을 정확히 제시하였고, 대조군에게는 연구가 끝난 후 윤리적 공정성을 위해 실험군과 동일하게 발반사 마사지를 시행하였다. 또한 실험군과 대조군 모두에게 사후 조사 후 소정의 선물을 제공하였다.
1) 사전 조사

사전 조사는 연구자가 연구목적에 부합한 실험군과 대조군에게 1:1로 설문지 문항을 읽어주고, 구두 응답을 연구자가 직접 설문지에 기입하였으며, 일반적 특성, 관절통증, 관절강직, 우울 및 수면(수면양상과 수면의 질)을 측정하였다.
실험군은 최종 발반사 마사지를 시행한 다음날 사전 조사에서 실시했던 질문과 동일한 내용 및 방법으로 관절통증, 관절강직, 우울 및 수면(수면양상과 수면의 질)을 측정하였다. 대조군은 발반사 마사지 중재 없이 4주 후 방문하여 실험군과 동일한 내용과 방법으로 관절통증, 관절 강직, 우울 및 수면 (수면양상과 수면의 질)을 측정하였다.
본 연구에서는 준비 단계, 이완 마사지, 발반사 마사지, 마무리 단계를 주 2회, 1회 30분씩 총 8회 실시하였으며, 식후 1시간 후에 시작하는 것이 좋아 오후 2시부터 연구자가 직접 실험처치를 하였다. 실험군은 한 팀을 6명으로 구성하여 4팀으로 나누었으며, 2팀에게 먼저 4주간 중재를 실시(월, 목 / 화, 금)한 후 다음 팀에게 다시 4주간 중재를 실시하는 방식으로 진행하였다.
이완 마사지 단계에는 발전용 마사지 크림과 타월이 필요하며, 따뜻해진 오른쪽 발은 타월로 감싸서 보온해두고, 왼쪽 발에 발전용 마사지 크림을 무릎 위 10 cm까지 도포한 후 양손으로 대상자가 통증을 느끼지 않을 정도의 압력을 유지하여 부드럽게 아래와 같은 순서로 시행하였다(한 동작마다 양쪽 발에 9회씩 반복한다).

대상 데이터

본 연구는 2013년 5월 01일부터 6월 30일까지 사전 조사, 실험처치, 사후 조사의 순서로 진행하였다. 본 연구를 위하여 연구자는 발관리 협회에서 인정하는 전문가 과정 16주(48시간)의 발반사 요법이론과 기술 방법을 이수하고 발관리사 2급 자격증을 취득하였다.
본 연구대상자는 Y시 S보건진료소 관내 거주하는 골관절염 재가 여성노인을 근접모집단으로 하여 연구목적과 방법을 설명한 후 연구목적에 동의하고 참여를 수락한 자로, 다음 기준에 적합한 자를 선정하였다.
70을 기준으로 각 집단에 21명씩이 필요하였나, 중도탈락자를 예상하여 실험군 25명, 대조군 25명을 선정하였다. 실험처치의 확산으로 인한 오류를 방지하기 위해서 실험군과 대조군은 각각 부락을 달리하여 선정하였으며, 연구가 진행되는 동안 실험군 3명이 중도 탈락(손주 양육, 병원 진료 및 기타 개인사유)하여 최종적으로 연구에 참여한 대상자는 실험군 22명, 대조군 25명, 총 47명이었다.
유의수준 ⍺=.05, 그룹의 수=2, 검정력(1-β)= .70을 기준으로 각 집단에 21명씩이 필요하였나, 중도탈락자를 예상하여 실험군 25명, 대조군 25명을 선정하였다.

데이터처리

실험군과 대조군의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 분석하였고, 특성에 따른 두 집단 간의 동질성 검정은 x2-test, Fisher’s exact test를 이용하였으며, 종속변수의 동질성 검정은 Independent t-test로 분석하였다.
실험군과 대조군의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 분석하였고, 특성에 따른 두 집단 간의 동질성 검정은 x²-test, Fisher’s exact test를 이용하였으며, 종속변수의 동질성 검정은 Independent t-test로 분석하였다. 중재 후 두 집단 간 관절통증, 관절강직, 우울 및 수면에 대한 차이 검정은 ANCOVA로 분석하였다.

이론/모형

관절강직은 골관절염 재가 여성노인이 아침 기상 시와 오후에 일상생활하는 동안 경험하는 무릎 관절의 강직정도를 K-WOMAC Index [22] 중 2개의 관절강직 문항을 이용하여 측정하였으며, ‘전혀 아니다’ 0점에서, ‘매우 그렇다’ 4점까지 Likert 5점 척도로 구성되었다.
관절통증은 골관절염 재가 여성노인이 일상생활을 할 때 경험하는 무릎 관절의 통증정도를 The Korea version of Western Ontario and McMaster Universities (KWOMAC) Index[22] 중 5개의 관절통증 문항을 이용하여 측정하였으며, ‘전혀 아니다’ 0점에서, ‘매우 그렇다’ 4점까지 Likert 5점 척도로 구성되었다.
수면양상은 Oh 등[25]이 개발한 15문항의 도구로 측정하였다. 내용은 수면양상, 수면평가, 수면결과, 수면 저해요인으로 구성되어 있으며, ‘매우 그렇다’, 1점에서, ‘전혀 아니다’ 4점까지 Likert 4점 척도로, 점수가 높을수록 수면이 양호함을 의미한다.
수면의 질은 시각적 상사 척도[26]를 이용하여 측정하였으며, 노인들이 쉽게 이해하도록 왼쪽 끝에 0 “매우 못 잠”, 오른쪽 끝에 10 “매우 잘 잠”이라고 적은 후 대상자가 느끼는 수면의 질을 표시하도록 하였다.
우울은 Geriatric Depression Scale [23]를 우리나라 노인에 적합하도록 개발된 Korean Form of Geriatric Depression Scale [24]로 측정하였다. 총 30문항으로 ‘예’는 1점, ‘아니오’는 0점을 주었고, 부정적 문항은 역으로 환산하였다.

성능/효과

먼저 발반사 마사지가 골관절염 재가여성노인의 관절통증에 미치는 효과를 분석한 결과 본 연구에서는 발반사 마사지를 받은 실험군이 대조군에 비해 유의하게 관절통증이 감소되었다. 이는 골관절염을 가진 중년여성을 대상으로 4주 동안 주 3회씩 발반사 마사지를 실시한 후 통증이 유의하게 감소하였다고 보고한 연구결과[6]와 일치했으며, 퇴행성 슬관절염 여성노인을 대상으로 4주 동안 주 2회씩 발반사 마사지를 실시한 후 통증이 유의하게 감소한 연구결과와[17]도 일치하였다.
발반사 마사지가 골관절염 재가 여성노인의 수면에 미치는 효과를 분석한 결과 본 연구에서는 발반사 마사지를 받은 실험군이 대조군에 비해 수면양상과 수면의 질이 유의하게 향상 되어 발반사 마사지가 골관절염 재가 여성노인의 수면 증진에 효과적인 중재임을 확인 할 수 있었는데, 이는 의료시설노인에게 발반사 마사지를 실시한 결과 발반사 마사지를 받은 실험군이 대조군에 비하여 유의한 차이로 수면의 양상과 질이 호전되었다고 보고한 연구결과[20]와 일치하였다. 발반사 마사지를 받은 대상자의 60% 이상이 발반사 마사지를 받는 동안 편안하다고 이야기하거나 졸립다고 호소함으로써 발반사 마사지가 안위감 증진 및 심신이완에 효과가 있음을 알 수 있었다.
발반사 마사지가 골관절염 재가 여성노인의 우울에 미치는 효과를 분석한 결과 본 연구에서는 발반사 마사지를 받은 실험군이 대조군에 비해 유의하게 우울 정도가 감소되었다. 이는 발반사 마사지를 받은 후 우울이 유의하게 감소되었다고 보고한 연구결과[6,17]와 일치하였으며, 의료시설노인에게 주 6회, 2주에 걸쳐 총 12회 발반사 마사지를 실시한 결과 기분상태가 유의하게 향상되고, 우울이 유의하게 감소하였다는 연구결과[20]를 지지하였다.
즉 발반사 마사지는 슬관절에 영향을 주는 장기에 해당하는 반사구와 말단신경을 자극할 뿐 아니라 슬관절의 기능에 직접영향을 주는 근육을 함께 마사지함으로써 근육과 관절의 움직임을 부드럽게 하는 효과가 있음을 알 수 있다. 발반사 마사지는 등 마사지보다 말초 부위이므로 손쉽게 노출시킬 수 있어 대상자와 제공자 모두에게 용이하고 편안할 뿐 아니라 비 침습적인 방법으로 통증감소와 더불어 관절의 강직을 이완시키는 효과도 가져오는 간호중재임이 확인되었다. 그러나 발반사 마사지를 적용한 반복연구를 통하여 실험처치에 따른 시기별 효과 차이를 확인하는 과정이 필요하다고 사료된다.
발반사 마사지가 골관절염 재가 여성노인의 수면에 미치는 효과를 분석한 결과 본 연구에서는 발반사 마사지를 받은 실험군이 대조군에 비해 수면양상과 수면의 질이 유의하게 향상 되어 발반사 마사지가 골관절염 재가 여성노인의 수면 증진에 효과적인 중재임을 확인 할 수 있었는데, 이는 의료시설노인에게 발반사 마사지를 실시한 결과 발반사 마사지를 받은 실험군이 대조군에 비하여 유의한 차이로 수면의 양상과 질이 호전되었다고 보고한 연구결과[20]와 일치하였다. 발반사 마사지를 받은 대상자의 60% 이상이 발반사 마사지를 받는 동안 편안하다고 이야기하거나 졸립다고 호소함으로써 발반사 마사지가 안위감 증진 및 심신이완에 효과가 있음을 알 수 있었다. 또한 발반사 마사지를 실시하는 동안에 균일한 압력과 자극이 규칙적으로 반복됨으로써 중추신경계의 적응성(plasticity)으로 인해 각성 수준이 낮아지고 자연스러운 방법으로 잠들 수 있게 하는 진정작용이 있음을 보여주는 결과로 발반사 마사지가 골관절염 재가 여성노인의 수면양상 및 수면의 질을 향상시키는데 효과적인 간호중재라 할 수 있겠다.
본 연구에서 골관절염 재가 여성노인에게 발반사 마사지를 실시한 결과 발반사 마사지를 받은 대상자는 대조군에 비해 관절통증과 관절강직, 우울이 통계적으로 유의하게 감소하였고, 수면 양상과 수면의 질은 유의하게 향상되는 효과가 있었다. 하지만 본 연구는 일 지역사회에 거주하는 재가 여성노인 만을 대상으로 하였고, 대상자를 무작위할당하지 못하였기 때문에 일반화하는데 신중을 기할 필요가 있다.
본 연구의 대상자 수는 G*Power 3.1.5 프로그램을 이용하여 산출하였으며, t-test에 필요한 최소 표본크기를 구한 결과, 골관점염을 가진 여성노인을 대상으로 발반사 마사지의 효과를 본 연구는 미비하지만, 다양한 대상자에게 발반사 마사지를 적용한 결과 통증, 우울 및 수면에 유의한 효과를 보였다고 보고하고 있어[6,15,17,18,20,21,27,28,30] 효과크기 d =.80으로 하였다. 유의수준 ⍺=.
실험군과 대조군의 일반적 특성에 대한 동질성 검정 결과 모든 변수에서 통계적으로 유의한 차이가 없어 동질 한 집단으로 나타났다(Table 1).
실험군과 대조군의 종속변수에 대한 동질성 검정 결과 실험군과 대조군의 관절 강직에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(t=-3.69, p =.001). 이를 제외한 다른 연구변수에 대해서는 두 군이 동질한 것으로 나타났다(Table 2).
연구결과 발반사 마사지 실시 전과 후의 관절강직은 실험 군이 3.6점에서 1.9점으로 감소하여 실험군과 대조군 간에 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(F=271.56, p<.001).
연구결과 발반사 마사지 실시 전과 후의 관절통증은 실험 군이 3.5점에서 1.8점으로 감소하여 실험군과 대조군 간에 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(F=145.25, p<.001).
연구결과 발반사 마사지 실시 전과 후의 수면양상 점수는 실험군이 1.9점에서 3.0점으로 증가하여 실험군과 대조군 간에 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(F=53.05, p<.001).
연구결과 발반사 마사지 실시 전과 후의 수면의 질은 실험 군이 2.1점에서 8.2점으로 높아져 실험군과 대조군 간에 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(F=367.10, p<.001).
연구결과 발반사 마사지 실시 전과 후의 우울은 실험군이 1.8점에서 1.3점으로 감소하여 실험군과 대조군 간에 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(F=144.74, p<.001).
이상의 결과를 살펴볼 때, 발반사 마사지는 골관절염 재가 여성노인의 관절통증과 강직, 우울을 감소시키고, 수면양상과 수면의 질을 향상시키는 효과가 있어 지역사회에서 골관절염을 가진 대상자에게 활용 가능한 유용한 간호중재임을 확인 할 수 있었다.

후속연구

발반사 마사지는 등 마사지보다 말초 부위이므로 손쉽게 노출시킬 수 있어 대상자와 제공자 모두에게 용이하고 편안할 뿐 아니라 비 침습적인 방법으로 통증감소와 더불어 관절의 강직을 이완시키는 효과도 가져오는 간호중재임이 확인되었다. 그러나 발반사 마사지를 적용한 반복연구를 통하여 실험처치에 따른 시기별 효과 차이를 확인하는 과정이 필요하다고 사료된다.
둘째, 발반사 마사지를 실시한 후 시간 경과에 따라 마사지 효과가 어떻게 변화하는지 시차를 두고 반복측정 해 볼 것과 발반사 마사지 횟수에 따른 효과를 측정하기 위해 종단적 연구를 해 볼 것을 제언한다.
이러한 결과는 발반사 마사지가 신체적 접촉의 한 수단으로써 제공자와 대상자간의 신뢰감을 증진시키고, 정서적인 안정감을 가져올 뿐 아니라 심리적 이완효과가 나타나 신체적 증상을 물론 심리적 증상까지 조절한다는 연구[18]를 뒷받침하는 결과로 볼 수 있다. 따라서 발 반사 마사지가 골관절염 재가 여성노인의 우울을 감소시키는데 효과적인 간호중재일 뿐 아니라 대상자와 치료적 관계형성을 위해서도 적극적으로 활용될 수 있으리라 생각된다.
하지만 본 연구는 일 지역사회에 거주하는 재가 여성노인 만을 대상으로 하였고, 대상자를 무작위할당하지 못하였기 때문에 일반화하는데 신중을 기할 필요가 있다. 또한 골관절염 재가 여성노인의 관절통증과 강직, 우울 및 수면에 영향을 미치는 외부변수를 완전히 통제하지 못하였고, 4주간의 단기 효과만을 측정하였다는 제한점이 있어 이를 보완한 반복연구가 필요하겠다.
발반사 마사지는 골관절염 재가 여성노인의 관절통증, 관절강직 및 우울 감소와 수면증진 등 신체적, 심리적, 정서적인 영역 전반에 걸쳐 매우 효과적인 중재로 생각되므로 추후 골관절염 노인의 건강증진을 위한 효율적인 간호중재로 활용할 수 있다고 본다.
셋째, 대상자의 가정이나 지역사회에서 발반사 마사지를 시행할 수 있도록 교육 프로그램을 개발하여 교육할 것을 제언한다.
이상의 결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 연구결과를 일반화하기 위해서는 더 큰 표본을 이용한 무작위 실험연구를 해 볼 것을 제언한다.
본 연구에서 골관절염 재가 여성노인에게 발반사 마사지를 실시한 결과 발반사 마사지를 받은 대상자는 대조군에 비해 관절통증과 관절강직, 우울이 통계적으로 유의하게 감소하였고, 수면 양상과 수면의 질은 유의하게 향상되는 효과가 있었다. 하지만 본 연구는 일 지역사회에 거주하는 재가 여성노인 만을 대상으로 하였고, 대상자를 무작위할당하지 못하였기 때문에 일반화하는데 신중을 기할 필요가 있다. 또한 골관절염 재가 여성노인의 관절통증과 강직, 우울 및 수면에 영향을 미치는 외부변수를 완전히 통제하지 못하였고, 4주간의 단기 효과만을 측정하였다는 제한점이 있어 이를 보완한 반복연구가 필요하겠다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	노인의 수면의 특징은 무엇인가?	수면이란 신체적ㆍ정서적으로 휴식하는 자연스러운 상태로서 외부자극에 대하여 가역적으로 민감성이 떨어져 있는 상태를 의미하며, 개인마다 다양하고 연령에 따라 수면양상도 바뀐다. 노인의 수면은 NREM 1단계 수면의 비율이 증가하고 3, 4단계 수면은 감소하게 되는데, 4단계 수면의 감소로 인해 첫 NREM 수면 주기가 짧아짐에 따라 수면주기는 더욱 분절 되고 얕은 수면단계가 길어진다[11]. 즉 노인은 잠자리에서 많은 시간을 보내지만 각성주기와 주기리듬의 변화로 인해 실제로 총 수면은 감소하며, 깊은 수면이 줄고, 빈번한 각성으로 인하여 수면 효율이 저하되어 주간의 과도한 졸림, 기억력 및 집중력 저하, 일상생활수행능력의 감소, 기능적인 장애, 인지상태 변화, 면역체계 약화 등의 건강문제가 유발될 가능성이 가장 높은 집단이다[12].
	골관절염이란 무엇인가?	골관절염은 관절연골이 상실되면서 양단의 뼈가 서로 단단히 융합되어 근육이 강직되고 이로 인해 관절통증과 뻣뻣함이 심해지는 질환이다. 골관절염으로 인한 만성통증은 수면을 방해하고, 우울을 초래할 뿐 아니라 삶의 질과 신체기능에도 영향을 미치고, 또한 이런 과정이 반복되어 악순환의 고리를 형성한다.
	노년기의 우울이 위험한 이유는 무엇인가?	우울은 노화로 인해 유발되는 질병은 아니지만 노년기에 보편적으로 경험할 수 있는 정신건강문제라고 할 수 있는데, 노년기에는 노화현상과 함께 사회경제적 활동에서의 은퇴와 그에 따른 경제적 압박, 배우자의 사별, 신체 기능의 쇠퇴, 질병 이환율의 증가 등으로 인해 우울을 흔히 경험한다[8,9]. 노년기에 경험하는 우울은 일상생활 수행에 필요한 신체적 기능과 삶의 질에 부정적인 영향을 미치고, 자살이나 자살 생각, 사망의 위험을 높이는 심각한 기분장애이다. 이처럼 노년기의 우울이 갖는 큰 위험성에도 불구하고, 노인 스스로가 우울증상을 자각하기 어려울 뿐 아니라 가족을 비롯한 주변 사람들도 우울을 노화로 인한 현상의 하나로 받아들이는 경향이 있어 노인의 우울에 대한 적극적인 중재가 이루어지지 않은 채 방치되는 심각한 상황에 이르고 있다.

참고문헌 (30)

Yang SJ, An JS. Health status, health behavior and quality of life in the elderly with osteoarthritis. Nursing Science. 2011;23(2):23-33.
Yang SO, Lee SH. A survey on the customized visiting nurse's assessment and management of chronic musculoskeletal pain in older adults. Journal of Korean Academy of Community Health Nursing. 2010;21(3):311-320. http://dx.doi.org/10.12799/jkachn.2010.21.3.311

원문보기 상세보기
Chung KH, Oh YH, Lee YK, Son CK, Park BM, Lee SY, et al. 2011 Senior survey. Policy Report. Seoul: Ministry of Health and Welfare; 2012 April. Report No.:11-1352000-000672-12.
Gong SW, Bang JY, Seo MS, Hyun SS, Kim HJ, Lee MA, et al. Knowledge and attitudes of oncology nurses toward cancer pain managements. The Journal of Korean Academic Society of Adult Nursing. 2004;16(1):5-16.

원문보기 상세보기
Yang SO, Kwon MS, Choi YJ, Lee SH. The effects of a case management program of customized home visiting health service for clients with arthritis. Journal of Korean Academy of Community Health Nursing. 2011;22(2):151-161. http://dx.doi.org/10.12799/jkachn. 2011.22.2.151

원문보기 상세보기
Oh HS, Ahn SA. The effects of foot reflexology on pain and depression of middle-aged women with osteoarthritis. The Korean Journal of Rehabilitation Nursing. 2006;9(1):25-33.

원문보기 상세보기
Lee YJ. A study on the effects of pain, sleep pattern, life satisfaction on depression in elderly women with osteoarthritis. Journal of the Korean Gerontological Society. 2011;31(2):211-222.
Yoon HS, Lee K, Cha MH, Kwon JH. The effectiveness of structured life review on late-life depression. Journal of Welfare for the Aged. 2011;53:96-121.
Minardi HA, Blanchard M. Older people with depression: Pilot study. Journal of Advanced Nursing. 2004;46(1):23-32. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2648.2003.02962.x

상세보기
Seo HL, Jung YK, Kim HN. The effects of physical diseases on elderly depression and moderate effects of the self-care performance. Journal of Welfare for the Aged. 2013;61:57-83.
Steven H, Feinsilver MD. Sleep in the elderly: What is normal? Clinical in Geriatric Medicine. 2003;19(1):177-188.

상세보기
Park HS, Kim KD, Kim KH, Chung BY. Comparison of quality of sleep and factors which are influenced on sleep among adolescents, adults and elderly. Journal of Academy Psychiatric Mental Health Nursing. 2000;9(4):429-439.
Choi HK, Cho KS, Kim JI. A comparative study of the effects of stretching exercise and aquatic exercise program. The Journal of Muscle and Joint Health. 2010;17(1):5-13. http://dx.doi.org/10.5953/jmjh.2010.17.1.005

원문보기 상세보기
Wang MJ, Kim JA, Lee JE, Lee AH, Lee CH, Cha NH. Foot reflexology for health promotion. Seoul: Hyunmoonsa; 2002. 415 p.
Kim JH, Park KS. The effect of foot massage on post operative pain in patients following abdominal surgery. The Journal of Korean Academic Society of Adult Nursing. 2002;14(1):34-43.

원문보기 상세보기
Shin KR, Kim AJ. Complementary alternative nursing intervention. 2nd ed. Seoul: Hyunmoonsa; 2009. 399 p.
Lee KY. Effects of foot reflexo-massage on pain and depression of elderly women with knee osteoarthritis [master's thesis]. [Busan]: Dong-Eui University; 2008. 62 p.
Uhm DC. Effects of foot reflexo-massage on physical, psychological, physiological parameters in patients with osteoarthritis. Korean Journal of Adult Nursing. 2004;16(2):276-287.

원문보기 상세보기
Yang JH. The effect of foot reflexology on nausea, vomiting and fatigue of breast cancer patients undergoing chemotherapy. Journal of Korean Academy of Nursing. 2005;35(1):177-185.

원문보기 상세보기
Lee SH. The effect of reflexology on the sleep, depression and feeling condition of the female elderly [dissertation]. [Daejeon]: Daejeon University; 2006. 51 p.
Kim CS, Hong SH, Kim SR, Kim YJ. The effects of foot reflexology on sleep, depression and skin temperature of the female elderly at home. Journal of Korean Academy of Community Health Nursing. 2011;22(4):409-419. http://dx.doi.org/10.12799/jkachn.2011.22.4.409

원문보기 상세보기
Bae SC, Lee HS, Yun HR, Kim TH, Yoo DH, Kim SY. Cross-cultural adaptation and validation of Korean Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) and Lequesne osteoarthritis indices for clinical research. Osteoarthritis and Cartilage. 2001;9(8):746-750. http://dx.doi.org/10.1053/joca.2001.0471

상세보기
Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O, Huang V, Adey M, et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: A preliminary report. Journal of Psychiatric Research. 1982-1983;17(1):37-49. http://dx.doi.org/10.1016/0022-3956(82)90033-4

상세보기
Jung IK, Kwak DI, Joe SH, Lee HS. A study of standardization of Korean form of Geriatric Depression Scale (KGDS). Journal of Korean Geriatric Psychiatry. 1997;1(1):61-72.
Oh JJ, Song MS, Kim SM. Development and validation of Korean sleep scale A. Journal of Korean Academy of Nursing. 1998;28(3):563-572.

원문보기 상세보기
Cline ME, Herman J, Shaw ER, Morter RD. Standardization of the visual analogue scale. Nursing Research. 1992;41(6):378-380. http://dx.doi.org/10.1097/00006199-199211000-00013
Song RH, Kim DH. The effect of foot reflexion massage on the sleep, depression and physiological index in the facility-cared elderly. Journal of the Korean Gerontological Society. 2006;26(1):31-43.
Kim EJ, Kyong BS. The effect of foot reflexology on pain and quality of sleep in patients with terminal cancer. Journal of Korean Clinical Nursing Research. 2008;14(1):33-44.
Beric A. Central pain and dysesthesia syndrome. Neurologic Clinics. 1998;16(4):899-918. http://dx.doi.org/10.1016/S0733-8619(05)70104-3

상세보기
Kim IS, Yang HJ, Im ES, Kang HY. The effects of aroma foot reflex massage on mood states and brain waves in women elderly with osteoarthritis. Korean Journal of Adult Nursing. 2013;25(6):644-654. http://dx.doi.org/10.7475/kjan.2012.24.6.644

원문보기 상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증