이압요법이 퇴행성 슬관절염 노인의 관절 통증, 관절 가동범위 및 수면에 미치는 효과 Effects of Auricular Acupressure on Joint Pain, Range of Motion, and Sleep in the Elderly with Knee Osteoarthritis원문보기
Purpose: The purpose of this paper is to determine effects of auricular acupressure on knee pain, range of motion, and sleep in the elderly with knee osteoarthritis. Methods: This is an experimental study designed with randomization and single-blind in a placebo-control approach. The subjects includ...
Purpose: The purpose of this paper is to determine effects of auricular acupressure on knee pain, range of motion, and sleep in the elderly with knee osteoarthritis. Methods: This is an experimental study designed with randomization and single-blind in a placebo-control approach. The subjects included the elderly with knee osteoarthritis who were using an elderly welfare facility. In each of the groups, 28 subjects were assigned. For the experimental group, auricular acupressure was applied to five pressure points related to the pain caused by osteoarthritis and sleep. In the case of the placebo-control group, auricular acupressure was applied to other five points than the former. The intervention lasted eight weeks. In order to examine intervention effects of auricular acupressure, joint pain, Pressure Pain Thresholds (PPTs), and extension and flexion range of motion (ROM) were measured weekly. As for the preand post-examinations, pain, sleep quality, and the time-by-sleep stage of the patients with knee osteoarthritis were measured. Results: The VAS scores in the experimental group with auricular acupressure significantly decreased through time (p<.001) and WOMAC also significantly decreased (p<.01) compared with the placebo-control group. However, there were no significant differences in PPTs. The flexion (p<.01) and extension (p<.001) ROMs measured for eight weeks improved over time. Meanwhile, sleep quality improved significantly after the intervention termination (p<.01), but there was no significant difference found in the time-by-sleep stage. Conclusion: Auricular acupressure applied for eight weeks was found to be effective in reducing joint pain, improving knee ROM, and improving sleep quality in patients with degenerative knee arthritis.
Purpose: The purpose of this paper is to determine effects of auricular acupressure on knee pain, range of motion, and sleep in the elderly with knee osteoarthritis. Methods: This is an experimental study designed with randomization and single-blind in a placebo-control approach. The subjects included the elderly with knee osteoarthritis who were using an elderly welfare facility. In each of the groups, 28 subjects were assigned. For the experimental group, auricular acupressure was applied to five pressure points related to the pain caused by osteoarthritis and sleep. In the case of the placebo-control group, auricular acupressure was applied to other five points than the former. The intervention lasted eight weeks. In order to examine intervention effects of auricular acupressure, joint pain, Pressure Pain Thresholds (PPTs), and extension and flexion range of motion (ROM) were measured weekly. As for the preand post-examinations, pain, sleep quality, and the time-by-sleep stage of the patients with knee osteoarthritis were measured. Results: The VAS scores in the experimental group with auricular acupressure significantly decreased through time (p<.001) and WOMAC also significantly decreased (p<.01) compared with the placebo-control group. However, there were no significant differences in PPTs. The flexion (p<.01) and extension (p<.001) ROMs measured for eight weeks improved over time. Meanwhile, sleep quality improved significantly after the intervention termination (p<.01), but there was no significant difference found in the time-by-sleep stage. Conclusion: Auricular acupressure applied for eight weeks was found to be effective in reducing joint pain, improving knee ROM, and improving sleep quality in patients with degenerative knee arthritis.
또는 중재 후 평가를 1회만 실시하거나, 단일군에 중재를 적용하거나 대조군에 아무런 조치를 취하지 않아 호손효과를 통제하지 못한 제한점이 있다. 이에 본 연구에서는 퇴행성 슬관절염 노인을 대상으로 단일맹검, 무작위 배정을 적용하고 8주간 이압요법을 적용하여 관절 통증, 관절 가동범위, 수면에 미치는 효과를 검증하고자 하였다. 객관적 자료와 주관적 자료를 수집하기 위해 관절 통증 평가는 시각적 사상척도(Visual Analog Scale, VAS), 압통 역치(Pressure Pain Thresholds, PPTs), Western Ontario and Master University Osteoarthritis (WOMAC)를 사용하고, 수면에 미치는 영향은 수면의 질 설문도구와 수면 단계 별 시간을 직접 측정하였다.
가설 설정
· 가설 1. 이압요법을 받는 실험군은 플라세보 대조군보다 관절 통증이 완화될 것이다.
· 가설 2. 이압요법을 받는 실험군은 플라세보 대조군보다 관절 가동범위가 향상 될 것이다.
· 가설 3. 이압요법을 받는 실험군은 플라세보 대조군보다 수면의 질 및 수면 단계 별 시간이 향상 될 것이다.
제안 방법
본 연구는 이압요법이 퇴행성 슬관절염 노인의 관절 통증, 관절 가동범위, 수면에 미치는 효과를 확인하기 위해 시도된 단일맹검, 무작위 배정, 대조군 비교설계를 이용한 실험연구로, 컴퓨터 프로그램을 이용하여 무작위 배정을 하였으며, 호손효과 통제를 위해 대조군에도 플라세보 이압요법을 적용하였고, 슬관절염 대상자에게 미치는 효과 판별을 위해 주관적 지표와 객관적 지표를 함께 측정하였다. 본 연구의 결과 8주간 적용한 이압요법(신문, 무릎, 간, 심, 뒷머리)은 퇴행성 슬관절염 노인의 관절 통증 감소, 관절 가동범위 향상, 수면의 질 개선에 유의한 효과가 있는 것으로 확인되었다.
대상 데이터
8, 양측 검정으로 계산하여 실험군 26명, 플라세보 대조군 26명이 산출되었다. 대상자가 65세 이상 노인이며 중재기간 8주를 고려하여 예상 탈락률 20%로 실험군 31명, 대조군 31명을 선정하여 총 62명을 모집하였다.
데이터처리
연구대상자의 일반적 특성 및 질병 관련 특성은 실수와 백분율 및 평균과 표준편차로 분석하였으며, 두 그룹 간 동질성 검정은 x2 test, Fisher’s exact test 및 t-test로 분석하였다. 실험군과 플라세보 대조군의 시간 경과에 따른 종속변수의 변화를 파악하기 위해 repeated-measures ANOVA 및 t-test를 이용하여 분석하였다.
05로 설정하였다. 연구대상자의 일반적 특성 및 질병 관련 특성은 실수와 백분율 및 평균과 표준편차로 분석하였으며, 두 그룹 간 동질성 검정은 x2 test, Fisher’s exact test 및 t-test로 분석하였다. 실험군과 플라세보 대조군의 시간 경과에 따른 종속변수의 변화를 파악하기 위해 repeated-measures ANOVA 및 t-test를 이용하여 분석하였다.
이론/모형
관절 통증, 뻣뻣함, 신체적 기능은 Bellamy 등[21]에 의해 개발된 WOMAC Index를 한국인에 맞게 수정 ․ 보완한 한국형 버전 K-WOMAC [22]을 사용하였다. WOMAC은 통증 5문항, 뻣뻣함 2문항, 일상활동수행의 어려움 17문항으로 구성 되어있다.
수면의 질은 Buysse 등[24]에 의해 개발된 Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)를 원저자에게 직접 도구 사용 허락을 받고, 한국어 버전을 제공받았다. PSQI의 범위는 0~21점이며, 총점이 높을수록 수면의 질이 낮고, 5점 초과 시 수면 장애가 있음을 의미한다.
압통 역치 측정은 algometer (120304, Baseline Dolorimeter, USA)를 이용하였다. 측정자는 무릎 통증 유발점(관절 내측)과 algometer가 수직이 되도록 하여 압력을 가하고 대상자가 처음 통증을 느끼는 순간의 값을 측정하게 된다.
성능/효과
본 연구는 이압요법이 퇴행성 슬관절염 노인의 관절 통증, 관절 가동범위, 수면에 미치는 효과를 확인하기 위해 시도된 단일맹검, 무작위 배정, 대조군 비교설계를 이용한 실험연구로, 컴퓨터 프로그램을 이용하여 무작위 배정을 하였으며, 호손효과 통제를 위해 대조군에도 플라세보 이압요법을 적용하였고, 슬관절염 대상자에게 미치는 효과 판별을 위해 주관적 지표와 객관적 지표를 함께 측정하였다. 본 연구의 결과 8주간 적용한 이압요법(신문, 무릎, 간, 심, 뒷머리)은 퇴행성 슬관절염 노인의 관절 통증 감소, 관절 가동범위 향상, 수면의 질 개선에 유의한 효과가 있는 것으로 확인되었다.
015)(Table 3). 이압요법 중재 전, 중재 종료 후 손목형 수면측정기를 이용하여 수면 단계별 시간을 측정한 결과 총 수면시간, 깬 시간, REM 수면, 얕은 수면, 깊은 수면의 시간 차이는 그룹 내, 그룹 간 모두 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 따라서 가설 3은 부분적 으로 지지되었다(Table 3).
후속연구
둘째, 이압요법이 퇴행성 슬관절염 대상자의 관절 통증 개선과 수면에 미치는 효과에 대한 기전을 파악하기 위해 수면다원검사와 같은 복합적 결과물을 도출할 수 있는 도구를 사용한 장기간 연구를 제언한다.
본 연구를 수행하는 동안 실제로 관절 이상 반응, 첩압 부위의 피부 통합성 문제는 발생하지 않았으며 이압요법은 다른 약물치료 및 중재 프로그램과 병행이 가능하므로, 이압요법을 지역사회 및 임상 현장에서 퇴행성 슬관절염 노인의 통증 조절 및 수면 개선의 중재방법으로 활용할 수 있을 것으로 기대된다. 다만, 본 연구는 일개 지역에서 시행되었으며, 8주 동안의 결과만을 가지고 결론을 도출하였으므로 본 연구의 결과를 바탕으로 다음과 같은 제언을 하고자 한다.
첫째, 퇴행성 슬관절염 대상자의 압통 역치 측정 시, 다양한 부위의 압통을 측정하여 측정 부위 별 호전 여부를 분석하는 연구를 제언한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
퇴행성 슬관절염 환자 중 65세 이상 노인의 신체활동 실천율은 얼마인가?
최근 시행된 체계적 문헌고찰을 살펴보면, 유산소 운동 혹은 저항운동이 관절 통증이나 불편감을 개선하는데 효과가 있었다[4]. 그러나 실제적으로 65세 이상 노인의 신체활동 실천율은 15.2%에 불과하며[1], 관절 및 운동기능의 감소는 노인들의 운동 실천에 영향을 미치는 것으로 나타났다[5]. 명확한 기전이 밝혀진 것은 아니나, 퇴행성 슬관절염 노인의 관절 통증은 삶의 질[6]과 수면의 질[7]에도 부정적 영향을 미쳤다.
퇴행성 슬관절염의 치료방법은 무엇인가?
퇴행성 슬관절염의 치료방법으로는 수술, 생활 습관 변경, 운동, 보조기 이용, 보완대체요법, 약물치료 등이 있으며[3], 대한정형외과학회[2]에서는 퇴행성 슬관절염 관리를 위하여 체중 감소, 신체 활동 등을 권고하고 있다. 최근 시행된 체계적 문헌고찰을 살펴보면, 유산소 운동 혹은 저항운동이 관절 통증이나 불편감을 개선하는데 효과가 있었다[4].
퇴행성 슬관절염이란 무엇인가?
8%로 남성노인의 진단률에 비해 3배 이상 높은 것으로 나타났다[1]. 퇴행성 슬관절염은 무릎 관절의 연골이 마모되어 진행되는 퇴행성 질환으로, 슬관절염 환자는 계단 오르내리기 등의 활동 시 혹은 활동 후 통증을 심하게 느끼게 되며, 관절 변형으로 굴곡 가동범위가 감소하고, 보행 불편감을 겪게 된다[2].
참고문헌 (30)
Korea Centers for Disease control & Prevention. 2016 Korea national health & nutrition examination survey (KNHANES) [Internet]. Cjungju. KCDC. 2018. cited 2018 November 11. Available from https://knhanes.cdc.go.kr/knhanes/sub04/sub04_03.do?classType=7
The Korean Orthopaedic Association. Knee Osteoarthritis [Internet]. Seoul. The Korean Orthopaedic Association. 2011. cited 2018 November 10. Available from: http://www.koa.or.kr/info/index_10_1.php
Biotechnology and Bioengineering Ondrésik 114 4 717 2017 10.1002/bit.26182
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