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문제 정의
- Lee 등[9]이 2012년에 개발한 LTS는 탐색적 요인분석만 실시했으므로 5개 요인에 대한 측정 자료의 이론적 적합성을 설명하지 못하는 제한점을 가지고 있었다. 따라서, 본 연구에서는 LTS에 대하여 탐색적 요인분석 뿐 만 아니라 확인적 요인분석을 적용하여 측정모형의 이론적 적합성을 분석함으로써 구성타당도를 검정하고, 수렴타당도와 판별타당도를 평가하고자 한다. 이러한 검정 과정을 통하여 LTS의 안정된 실용성이 확보됨으로써 간호 실무에서 자폐성장애아동의 성장발달단계에 따라 부모의 정서적 반응의 변화에 대한 연구가 활발하게 진행될 수 있게 되고, 각 단계 별 특성에 따른 간호 중재를 제공할 수 있는 근거를 제시할 수 있을 것이다.
- 본 연구는 Lee 등[9]이 개발한 LTS에 대하여 탐색적 요인분석과 신뢰도, 확인적 요인분석 방법을 적용하여 측정모형의 이론적 적합성을 제시함으로써 구성타당도를 평가하기 위해서 수행되었다.
- 본 연구는 Lee 등[9]이 개발한 자폐성장애 아동 부모의 삶의 전환 과정 측정 도구 LTS에 대하여 탐색적 요인분석과 확인적 요인분석 방법을 적용하여 잠재변수로 이루어진 모형이 측정된 자료에 어느 정도 맞는지에 대한 이론적 적합성을 확인함으로써 구성타당도와 신뢰도를 검정하는 방법론적 연구이다.
- 본 연구는 간호연구 차원에서 확인적 요인분석을 이용하여 LTS를 구성하는 측정모형의 이론적 적합성에 의한 구성타당도를 확인하고, 수렴타당도, 판별타당도, 신뢰도를 종합적으로 평가함으로써 안정성과 실용성을 갖춘 측정도구를 개발하는 방향을 제시하였다는 점에서 의의가크다.
제안 방법
- Lee 등[9]이 개발한 LTS 29개 문항에 대하여 탐색적 요인분석과 신뢰도 검정을 실시한 후, 확인적 요인분석을 단계적, 통합적으로 검정하는 과정을 반복해서 진행함으로써 이론적 적합성이 가장 높은 문항을 선정함으로써 구성타당도를 제시하였다.
- 모형의 적합도는 기본적으로 표본자료의 특성과 이론적 특성이 어느 정도 일치하는가에 대한 적합성을 판단하는 과정으로써 본 연구에서는 절대적합지수, 증분적합지수, 간명적합지수를 종합적으로 평가하였다. 구조방정식 모형의 적합도를 평가한 결과 모든 지수가 권장수준을 충족하지는 않았지만, 단일 적합지수에만 의존하여 모형을 판단하는 것은 바람직하지 않으며, 몇 개의 적합지수를 동시에 고려해야 한다는 제언[14]에 따라 24개 문항, 4개 요인으로 구성된 측정모형을 최종적으로 인정하였다. 또한, 다속성-다문항매트릭스 분석에 의해서 수렴타당도와 판별타당도를 확인한 결과, 하부 요인 내 문항들의 상관성이 높고, 다른 하위 요인의 문항들과는 각 문항이 속한 요인과의 상관계수보다 큰 값을 가지는 문항은 하나도 없었으므로 판별타당도도 높은 것으로 나타났다.
- 자료수집은 2013년 2월 5일에서 7월 20일까지 시행되었으며, 한국자폐인 사랑협회 6개 지부 (서울지부, 경기지부, 강원지부, 대전충청지부, 전북지부, 제주지부) 와 자폐성장애 아동상담센터의 도움을 받아 수집하였다. 먼저, 한국자폐인 사랑협회 운영자에게서 자료 수집에 대한 허락을 받은 후각 지부에 설문지와 함께 연구의 목적과 자료의 익명성, 비밀을 보장하겠다는 서신과 답례품을 보내어 자발적으로 설문을 작성하게한 후 작성한 설문지는 봉투에 넣어서 밀봉하여 지부에서 수거한후 우편으로 연구자에게 배송하도록 하였다. 총 200부의 설문지를 보냈으며 124부(62%)가 회수되었다.
- 20이었다. 모든 지수가 권장수준을 충족하지는 않으나 적합지수를 종합적으로 평가한 결과 24개 문항, 4개 요인으로 구성된 측정모형을 최종적으로 인정하였다(Table 3, Figure 1).
- 모형의 적합도는 기본적으로 표본자료의 특성과 이론적 특성이 어느 정도 일치하는가에 대한 적합성을 판단하는 과정으로써 본 연구에서는 절대적합지수, 증분적합지수, 간명적합지수를 종합적으로 평가하였다. 구조방정식 모형의 적합도를 평가한 결과 모든 지수가 권장수준을 충족하지는 않았지만, 단일 적합지수에만 의존하여 모형을 판단하는 것은 바람직하지 않으며, 몇 개의 적합지수를 동시에 고려해야 한다는 제언[14]에 따라 24개 문항, 4개 요인으로 구성된 측정모형을 최종적으로 인정하였다.
- 본 연구에서는 수렴타당도와 판별타당도를 확인하기 위하여 다 속성-다문항 매트릭스 분석을 실시하였다. 다속성-다문항 매트릭스 분석에서는 각 문항이 속한 하부요인과의 상관계수가 최소한 .
- 증분적합지수는 제안된 모델이 기초모델에 비하여 어느 정도나 향상되었는지를 측정하는 지수이다. 본 연구에서는 증분적합지수 (Incremental Fit Index [IFI]), 비교적합지수(Comparative Fit Index [CFI])를 확인하였다. 간명적합지수는 적합도가 너무 많은 추정계수에 의해 과대적합을 하고 있는지를 진단하는 것으로써 모델이 적합도에 도달하기에 필요한 추정모수의 수를 고려하여 모델의 복잡성과 객관성을 비교한다.
- 이에 본 연구에서는 단계적으로 탐색적 요인분석과 신뢰도, 구조 방정식 모형을 이용한 확인적 요인분석을 종합적으로 검정하면서, 문항을 제거하는 과정을 거쳐서 최종적으로 24개 문항, 4개 요인으로 구성된 측정모형을 완성하였다. 이들 4개 요인에 의해서 설명된 총분산은 62%였고 문항의 요인적재량은 .
- 0 프로그램을 이용하여 전산처리 하였다. 자폐성장애 아동 부모의 삶의 전환과정 측정도구의 구성타당도를 평가하기 위하여 탐색적 요인분석과 구조방정식 모형을 이용한 확인적 요인분석을 모두 적용하였다.
- 탐색적 요인분석 검정 결과에 준하여 단계적으로 수차례에 걸쳐서 측정모형의 적합도를 검정하였으며, 여기에서는 29개, 27개, 24개 문항으로 이루어지는 적합도 검증을 제시하고자 한다.
대상 데이터
- 총 200부의 설문지를 보냈으며 124부(62%)가 회수되었다. 또한, 자폐성장애 아동상담센터를 운영하는 연구자가 연구소를 내방하는 부모에게 연구의 목적과 자료의 익명성, 비밀 보장에 대해 설명하고 연구 참여에 동의한 부모를 대상으로 설문조사를 한 후 회수하게 된 자료 105부를 합하여 총 229부를 수집하였다. 총 응답자 229부 중 부실하게 작성된 21부를 제외하고 208부를 분석에 사용하였다.
- 본 연구의 대상자는 자폐성장애 아동 부모 208명으로써, 아버지 74명(35.6%), 어머니 134명(64.4%)이었다. 부모의 연령은 20대 9명 (4.
- DJU-2013-0001). 자료수집은 2013년 2월 5일에서 7월 20일까지 시행되었으며, 한국자폐인 사랑협회 6개 지부 (서울지부, 경기지부, 강원지부, 대전충청지부, 전북지부, 제주지부) 와 자폐성장애 아동상담센터의 도움을 받아 수집하였다. 먼저, 한국자폐인 사랑협회 운영자에게서 자료 수집에 대한 허락을 받은 후각 지부에 설문지와 함께 연구의 목적과 자료의 익명성, 비밀을 보장하겠다는 서신과 답례품을 보내어 자발적으로 설문을 작성하게한 후 작성한 설문지는 봉투에 넣어서 밀봉하여 지부에서 수거한후 우편으로 연구자에게 배송하도록 하였다.
- 먼저, 한국자폐인 사랑협회 운영자에게서 자료 수집에 대한 허락을 받은 후각 지부에 설문지와 함께 연구의 목적과 자료의 익명성, 비밀을 보장하겠다는 서신과 답례품을 보내어 자발적으로 설문을 작성하게한 후 작성한 설문지는 봉투에 넣어서 밀봉하여 지부에서 수거한후 우편으로 연구자에게 배송하도록 하였다. 총 200부의 설문지를 보냈으며 124부(62%)가 회수되었다. 또한, 자폐성장애 아동상담센터를 운영하는 연구자가 연구소를 내방하는 부모에게 연구의 목적과 자료의 익명성, 비밀 보장에 대해 설명하고 연구 참여에 동의한 부모를 대상으로 설문조사를 한 후 회수하게 된 자료 105부를 합하여 총 229부를 수집하였다.
- 또한, 자폐성장애 아동상담센터를 운영하는 연구자가 연구소를 내방하는 부모에게 연구의 목적과 자료의 익명성, 비밀 보장에 대해 설명하고 연구 참여에 동의한 부모를 대상으로 설문조사를 한 후 회수하게 된 자료 105부를 합하여 총 229부를 수집하였다. 총 응답자 229부 중 부실하게 작성된 21부를 제외하고 208부를 분석에 사용하였다.
데이터처리
- 넷째, 도구 문항의 수렴타당도와 판별타당도를 검토하기 위하여 다속성-다문항매트릭스분석을 실시하였다.
- 다섯째, 자폐성장애 아동 부모의 삶의 전환과정 측정도구 전체와 하위 영역의 내적일관성 신뢰도는 Cronbach’s alpha로 평가하였다.
- 둘째, 탐색적 요인분석에 적합한 자료인지 검정하기 위하여 Keiser-Meyer-Olkin과 Bartlett의 구형성 검정을 실시한 후 예측을 목적으로 하고 최소의 요인으로 정보의 손실을 최소화할 수 있는 주성분 분석(Principal component analysis)을 적용하였으며, 상호독립적인 관계를 유지하면서 가장 적합한 요인을 추출할 수 있는 Varimax rotation을 이용하고 요인의 수는 고유값 1.0 이상인 것을 기준으로 하였으며, 전체분산의 누적백분율은 60%이상이 되도록 요인을 추출하였다.
- 셋째, 측정도구의 이론적 적합도를 검정하기 위해 구조방정식 모형을 이용하는 확인적 요인분석을 실시하였다. 일반적으로 정규성의 가정이 충족되는 자료는 드물기 때문에 모형 추정을 위해서 공 변량 구조분석에서는 최대우도법을 많이 사용하고 있으며, 측정모형이 자료에 적합한지를 평가하기 위한 적합도 검정은 절대적합지수, 증분적합지수, 간명적합지수를 이용한다.
- 첫째, 대상자의 일반적 특성은 기술통계를 실시하였다.
이론/모형
- 본 연구에서는 간명표준적합지수(Parsimonious Normed of Fit Index [PNFI]), Q (χ2/df)를 이용하였다.
- 절대적합지수는 제안모델이 공분산구조모형을 얼마나 예측할 수 있는가를 측정하는 것이며, 본 연구에서는 χ2 , 적합도지수(Goodness of Fit Index [GFI]), 근사오차평균자승의 이중근(Root Mean Squared Error ofApproximation [RMSEA])을 확인하였다.
성능/효과
- 24개문항, 4개 요인으로 이루어진 구조방정식 모형의 적합도를 평가한 결과 절대적합지수는 χ2=541.23, p<.001, GFI=.82, RMSEA=.07이었고, 증분적합지수는 IFI=.89, CFI=.89으로써 모형의 개선정도가 향상되었으며, 간명적합지수는 PNFI=.73, Q (χ2/df)=2.20이었다.
- 27개 문항, 4개 요인에 대해서도 확인적 요인분석을 실시하여 적합도를 검정한 결과 GFI =.79로 향상되었으나 증분적합지수 IFI=.88,CFI=.87, RMSEA=.07으로써 전체적으로 권장수준을 충족하지 못하였다.
- 27개의 문항에 대한 탐색적 요인분석에서도 총분산 값이 57.84였으므로 탐색적 요인분석 결과와 신뢰도, 확인적 요인분석을 종합적으로 분석하는 과정을 반복적으로 시행하면서 문항을 제거하였다. 이과정에서‘기분의 변화가 심하다’, ‘아이의 장애를 받아들일 수 없다’, ‘나의 삶에 만족한다’ 문항은 공통성이 모두 .
- 29개 문항, 4개 요인으로 이루어진 측정모형에 대한 확인적 요인 분석에서 적합도를 검정한 결과 절대적합지수는 χ2 =796.26, p<.001,GFI=.78, RMSEA=.07로써 적합도가 권장수준을 충족하지 못하였다.
- LTS 29개 문항에 대한 단계적이고 종합적인 분석 결과, 24개의 문항, 4개의 요인으로 구성된 측정모형이 채택되었으며, ‘부정기’, 방황기‘, 좌절기’, ‘수용기’로 구분되었다.
- 도구개발 당시 세 번째 단계로 설명되었던 몰입기는 본 연구에서는 삭제되었는데, 몰입기를 구성하고 있던 7개 문항 중 ‘기분의 변화가 심하다’, ‘아이 때문에 자주 운다’ 문항은 삭제되었고, ‘모든 것이 혼란스럽다’ ‘사람들을 만나는 것이 싫다’ 문항은 부정기에 포함되었으며 나머지 3문항은 방황기에 포함되었다. 결과적으로 몰입기는 전환과정에서 삭제되었으며, 이 시기에 부모들이 경험하는 정서 상태는 부정기와 방황기의 특성으로 녹아들어간 것으로 이해된다.
- 내적일관성 신뢰도인 Cronbach’s alpha는 .83, 요인별로는 .77-.90으로써 전체적으로 높은 신뢰도를 보였으며, 다속성-다문항 매트릭스 분석에서는 수렴타당도와 판별 타당도가 100%로써 만족되었다.
- 구조방정식 모형의 적합도를 평가한 결과 모든 지수가 권장수준을 충족하지는 않았지만, 단일 적합지수에만 의존하여 모형을 판단하는 것은 바람직하지 않으며, 몇 개의 적합지수를 동시에 고려해야 한다는 제언[14]에 따라 24개 문항, 4개 요인으로 구성된 측정모형을 최종적으로 인정하였다. 또한, 다속성-다문항매트릭스 분석에 의해서 수렴타당도와 판별타당도를 확인한 결과, 하부 요인 내 문항들의 상관성이 높고, 다른 하위 요인의 문항들과는 각 문항이 속한 요인과의 상관계수보다 큰 값을 가지는 문항은 하나도 없었으므로 판별타당도도 높은 것으로 나타났다.
- 2012년 LTS를 개발할 당시 연구 대상자 207명과 본 연구의 대상자 208명의 일반적 특성을 비교하면, 본 연구에서 아버지, 40대 연령, 중학교/고등학교 졸업자와 가구수입이 300만원 이하인 대상자 수가 증가하였다. 또한, 자폐성장애 아동의 특성에서는 본 연구에서는 5세 이하 아동 수가 큰 폭으로 감소하는 대신 다른 연령의 아동 수가 증가하였으며, 장애등급의 경우 1등급과 2등급 대상자 수가 증가하였다(Table 1).
- 본 연구에서 탐색적 요인분석과 신뢰도, 구조방정식 모형을 이용한 확인적 요인분석, 수렴타당도와 판별타당도를 종합적으로 검정 하는 과정을 통해서 LTS의 이론적 적합성이 제시되고 구성타당도와 신뢰도가 확보됨으로써 도구의 실용성이 증명되었다는 점에서 간호연구와 실무적 측면에서 의의가 크다. 이론적 적합성이 검증된 타당성 있고 신뢰할 수 있는 도구를 사용하여 자폐성장애 아동 부모들이 자신의 정서상태를 평가하고 성찰하는 과정을 통하여 아동의 장애와 자신의 삶에 직면할 수 있는 힘을 키우고, 궁극적으로는 장애아동과 가족의 삶의 질을 향상시키는데 도움을 제공할 수 있을 것으로 기대한다.
- 0 이상, scree기울기를 참조하여 요인 4개가 추출되었다. 분류된 요인별 문항 수는 4-8개로 이루어져 있고, 문항의 요인적재량은 .48-.82의 분포를 보였으며, 이들 4개 요인에 의해서 설명된 총분산은 62%였으므로 신뢰도와 확인적 요인분석 결과를 종합하여 최종 문항으로 결정하였다. 추출된 4개의 요인은 ‘방황기’(8문항), ‘수용기’(6문항), ‘부정기’(6문항), ‘좌절기’(4문항)로 분류되었다.
- 우선적으로 29개 문항에 대해서 표본의 크기가 요인분석하기에 적절한 자료임을 확인한 후 탐색적 요인분석을 시행한 결과에서 총 분산 값이 58.54였다. 일반적으로 사회과학 분야에서는 공통분산 값이 적어도 총분산의 60%를 설명해 주는 요인까지를 선정한다는 기준[13]을 적용하므로 총분산 값을 높이기 위해 공통성이 낮은 문항을 하나씩 제거하였다.
- 이과정에서‘기분의 변화가 심하다’, ‘아이의 장애를 받아들일 수 없다’, ‘나의 삶에 만족한다’ 문항은 공통성이 모두 .49였고, 총분산이 각각 60.49%, 60.13%, 59.50%였으며 확인적 요인분석 결과를 충족하지 않았으므로 3개 문항을 차례로 삭제하였다.
- 이상과 같이 탐색적 요인분석과 신뢰도, 구조방정식 모형을 이용한 확인적 요인분석, 수렴타당도와 판별타당도를 종합적으로 검정 하는 과정을 통하여 Lee 등[9]이 개발한 LTS는 24개 문항의 부정기, 방황기, 좌절기, 수용기 등 4단계의 요인으로 수정되었다.
- 최종 선정된 총 24문항에 대해서 내적일관성 신뢰도인 Cronbach’ s alpha는 .83으로 분석되었으며, 요인별로는 부정기 .86, 방황기 .90, 좌절기.77,수용기.85였다(Table 2).
- 최종 선정된 총 24문항에 대해서 내적일관성 신뢰도인 Cronbach’ s alpha는.83으로써개발당시Cronbach’s alpha계수.80보다향상되 었고, 요인별로는 부정기 .86, 방황기 .90, 좌절기 .77, 수용기 .85로써 개발 당시 각 요인들의 Cronbach’s alpha 계수 .72-.88 보다 향상되어서 전체적으로 높은 신뢰도를 보인다.
- 추출된 4개의 요인은 ‘방황기’(8문항), ‘수용기’(6문항), ‘부정기’(6문항), ‘좌절기’(4문항)로 분류되었다.
- 판별타당성 또한 다속성-다문항 매트릭스 분석에서 각 문항이 자신이 속하지 않은 다른 하위 요인과의 상관계수는 -.13-.70의 분포를 보이며 각 문항이 속한 요인과의 상관계수보다 큰 값을 가지는 문항은 하나도 없었으므로 판별타당도의 성공률도 100%였다 (Table 4).
후속연구
- 또한, 간호 실무 차원에서는 자폐성장애 아동의 성장발달단계에 따라 부모의 정서적 반응을 평가함으로써 각 단계에 따른 접근법을 개발, 중재를 실시하는데 기초자료를 제공할 것이며, 간호 교육적으로 볼 때 간호학생에게 장애아동과 가족, 부모의 전환과정에 대한 이해를 증진시키는데 활용될 수 있을 것이다. 향후 LTS를 자폐성 장애아동 부모 뿐 아니라 다양한 장애를 가진 아동의 부모 및 만성질환 아동의 부모에게도 확대 적용하여 전환과정의 특성과 영향 요인을 비교분석하는 연구를 실시하고, 연구 결과를 적용하여 단계별 특성에 따라 부모들을 지지해줄 수 있는 개별적이고 집중적인 간호중재 프로그램의 개발이 이루어질 것을 제언한다.
- 이러한 검정 과정을 통하여 LTS의 안정된 실용성이 확보됨으로써 간호 실무에서 자폐성장애아동의 성장발달단계에 따라 부모의 정서적 반응의 변화에 대한 연구가 활발하게 진행될 수 있게 되고, 각 단계 별 특성에 따른 간호 중재를 제공할 수 있는 근거를 제시할 수 있을 것이다. 또한, 다양한 양상의 장애아동 부모 또는 만성 질환아동의 부모에게 확대 적용 할 수 있는 이론적 발판이 될 수 있을 것이라고 기대한다.
- 따라서, 본 연구에서는 LTS에 대하여 탐색적 요인분석 뿐 만 아니라 확인적 요인분석을 적용하여 측정모형의 이론적 적합성을 분석함으로써 구성타당도를 검정하고, 수렴타당도와 판별타당도를 평가하고자 한다. 이러한 검정 과정을 통하여 LTS의 안정된 실용성이 확보됨으로써 간호 실무에서 자폐성장애아동의 성장발달단계에 따라 부모의 정서적 반응의 변화에 대한 연구가 활발하게 진행될 수 있게 되고, 각 단계 별 특성에 따른 간호 중재를 제공할 수 있는 근거를 제시할 수 있을 것이다. 또한, 다양한 양상의 장애아동 부모 또는 만성 질환아동의 부모에게 확대 적용 할 수 있는 이론적 발판이 될 수 있을 것이라고 기대한다.
- 본 연구에서 탐색적 요인분석과 신뢰도, 구조방정식 모형을 이용한 확인적 요인분석, 수렴타당도와 판별타당도를 종합적으로 검정 하는 과정을 통해서 LTS의 이론적 적합성이 제시되고 구성타당도와 신뢰도가 확보됨으로써 도구의 실용성이 증명되었다는 점에서 간호연구와 실무적 측면에서 의의가 크다. 이론적 적합성이 검증된 타당성 있고 신뢰할 수 있는 도구를 사용하여 자폐성장애 아동 부모들이 자신의 정서상태를 평가하고 성찰하는 과정을 통하여 아동의 장애와 자신의 삶에 직면할 수 있는 힘을 키우고, 궁극적으로는 장애아동과 가족의 삶의 질을 향상시키는데 도움을 제공할 수 있을 것으로 기대한다.
- 또한, 간호 실무 차원에서는 자폐성장애 아동의 성장발달단계에 따라 부모의 정서적 반응을 평가함으로써 각 단계에 따른 접근법을 개발, 중재를 실시하는데 기초자료를 제공할 것이며, 간호 교육적으로 볼 때 간호학생에게 장애아동과 가족, 부모의 전환과정에 대한 이해를 증진시키는데 활용될 수 있을 것이다. 향후 LTS를 자폐성 장애아동 부모 뿐 아니라 다양한 장애를 가진 아동의 부모 및 만성질환 아동의 부모에게도 확대 적용하여 전환과정의 특성과 영향 요인을 비교분석하는 연구를 실시하고, 연구 결과를 적용하여 단계별 특성에 따라 부모들을 지지해줄 수 있는 개별적이고 집중적인 간호중재 프로그램의 개발이 이루어질 것을 제언한다.
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