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문제 정의
- 본 연구는 우리나라 종합병원의 경영실적을 흑자와 적자로 구분하여 안정성, 성장성, 활동성, 생산성, 원가지표, 진료실적과 수익성 간의 인과관계를 심층적으로 규명하고자 하였다. 또한 연구결과를 바탕으로 병원의 수익성 제고와 경영합리화를 위한 효율적인 방안을 모색하는데 유용한 기초자료를 제공하는데 그 목적이 있다.
- 본 연구는 병원경영성과에 부정적인 영향을 미치는 요인을 현 시점에서 과학적인 통계 분석방법을 통하여 알아보고자 하였다. 또한 우리나라 종합병원의 경영성과를 흑자와 적자로 구분하여 안정성과, 성장성, 활동성, 생산성에 관한 재무적 지표와 수익성 간의 인과관계를 심층적으로 규명함으로써 병원의 수익성 제고와 경영합리화를 위한 효율적인 방안을 모색하는데 유용한 기초자료를 제공하는데 그 의의가 있다.
- 본 연구는 병원경영성과에 부정적인 영향을 미치는 요인을 현 시점에서 과학적인 통계 분석방법을 통하여 알아보고자 하였다. 또한 우리나라 종합병원의 경영성과를 흑자와 적자로 구분하여 안정성과, 성장성, 활동성, 생산성에 관한 재무적 지표와 수익성 간의 인과관계를 심층적으로 규명함으로써 병원의 수익성 제고와 경영합리화를 위한 효율적인 방안을 모색하는데 유용한 기초자료를 제공하는데 그 의의가 있다.
- 본 연구는 우리나라 종합병원의 경영실적을 흑자와 적자로 구분하여 안정성, 성장성, 활동성, 생산성, 원가지표, 진료실적과 수익성 간의 인과관계를 심층적으로 규명하고자 하였다. 또한 연구결과를 바탕으로 병원의 수익성 제고와 경영합리화를 위한 효율적인 방안을 모색하는데 유용한 기초자료를 제공하는데 그 목적이 있다.
- 본 연구는 자료 수집의 한계로 전체 병원을 대상으로 분석하여 결과를 도출 할 수 없는 점으로 지적할 수 있다. 하지만 흑자, 적자병원을 구분하여 각 지표를 분석하였으며.
제안 방법
- 독립변수는 안정성, 활동성, 성장성, 원가지표, 생산성, 진료실적을 변수로 선정하였다. 안정성은 병원이 현금 및 자산을 얼마나 보유하고 있는지 또는 부채 규모를 판단 할 수 있는 것으로 유동비율, 당좌비율, 부채비율, 고정장기 적합률을 변수로 측정하였다.
- 또한 연구대상의 자료·수집은 경영성과를 파악할 수 있는 보건산업진흥원 HAS시스템을 검색하여 자료를 산출하였다.
- 원가지표는 투입되는 인건비, 재료비, 관리비 대비 얼마나 효율적으로 사용하고 있는가를 나타내는 것으로 인건비율, 재료비율, 관리비율을 변수로 측정하였다. 마지막으로 진료실적은 병원이 제공한 의료서비스에 대한 진료산출량의 의미로서 크게는 환자실적, 의료수익실적으로 나누어지며, 외래환자 초진율, 외래환자 입원율, 병상회전율, 평균재원일수, 100병상 월평균 외래수익, 100병상 월평균 입원수익, 외래환자 1인 1일당 평균진료비, 입원환자 1인 1일당 평균진료비로 변수를 측정하였다.
- 먼저 종속변수는 수익성 지표인 총자본의료이익률, 의료수익의료이익률을 선정하였다. 총자본의료이익률은 투자 된 자본으로 얼마나 이익을 파악할 수 있으며, 의료수익의료이익률과 의료수익순이익률은 진료활동을 통해 얻어진 순이익으로 두 변수 병원의 수익성을 나타내는 지표로서 기존연구에서도 수익성 변수로 사용되었다[1].
- 4%로 나타났다. 모델Ⅱ에 모델Ⅰ에 투입된 변수에 재무적 지표를 투입하였다. 분석 결과를 보면, 총자본회전기간(p<0.
- 8%로 나타났 다. 모델Ⅲ에 모델Ⅱ에 투입된 변수에 진료실적지표를 독립변수로 투입하였다. 분석결과를 보면, 총자본회전기 간(p<0.
- 종속변수는 총자본의료이익률과 의료수익의료이익률을 산정하였으며, 독립변수는 안정성, 활동성, 성장성, 생산성, 진료실적 지표로 총 5가지로 구분하였다. 변수의 산출방법은 보건사업진흥원이 발행하는 병원경영분석 자료에서 재무적 지표와 진료실적 지표 산출방법을 이용하여 변수를 정의하였다. 또한 연구대상의 자료·수집은 경영성과를 파악할 수 있는 보건산업진흥원 HAS시스템을 검색하여 자료를 산출하였다.
- 성장성은 일정기간 동안 병원의 수익규모, 환자 수, 재무성과, 진료실적이 얼마나 증가하였는가를 나타내는 것으로 병원의 성장가능성, 수익실현 가능성 등의 실현가능한 정보를 담고 있다, 변수로는 외래수익 증가율, 입원수익 증가율, 의료수익 증가율, 총자본 증가율을 측정하였다. 원가지표는 투입되는 인건비, 재료비, 관리비 대비 얼마나 효율적으로 사용하고 있는가를 나타내는 것으로 인건비율, 재료비율, 관리비율을 변수로 측정하였다.
- 독립변수는 안정성, 활동성, 성장성, 원가지표, 생산성, 진료실적을 변수로 선정하였다. 안정성은 병원이 현금 및 자산을 얼마나 보유하고 있는지 또는 부채 규모를 판단 할 수 있는 것으로 유동비율, 당좌비율, 부채비율, 고정장기 적합률을 변수로 측정하였다. 활동성은 병원이 보유하고 있는 자산을 얼마나 효율적으로 활용하고 있는지를 판단하는 것으로 총자본회전율, 총자본회전기간, 의료미수금회전율, 의료미수금회전기간을 변수로 측정하였다.
- 성장성은 일정기간 동안 병원의 수익규모, 환자 수, 재무성과, 진료실적이 얼마나 증가하였는가를 나타내는 것으로 병원의 성장가능성, 수익실현 가능성 등의 실현가능한 정보를 담고 있다, 변수로는 외래수익 증가율, 입원수익 증가율, 의료수익 증가율, 총자본 증가율을 측정하였다. 원가지표는 투입되는 인건비, 재료비, 관리비 대비 얼마나 효율적으로 사용하고 있는가를 나타내는 것으로 인건비율, 재료비율, 관리비율을 변수로 측정하였다. 마지막으로 진료실적은 병원이 제공한 의료서비스에 대한 진료산출량의 의미로서 크게는 환자실적, 의료수익실적으로 나누어지며, 외래환자 초진율, 외래환자 입원율, 병상회전율, 평균재원일수, 100병상 월평균 외래수익, 100병상 월평균 입원수익, 외래환자 1인 1일당 평균진료비, 입원환자 1인 1일당 평균진료비로 변수를 측정하였다.
- 종속변수는 총자본의료이익률과 의료수익의료이익률을 산정하였으며, 독립변수는 안정성, 활동성, 성장성, 생산성, 진료실적 지표로 총 5가지로 구분하였다. 변수의 산출방법은 보건사업진흥원이 발행하는 병원경영분석 자료에서 재무적 지표와 진료실적 지표 산출방법을 이용하여 변수를 정의하였다.
- 본 연구는 자료 수집의 한계로 전체 병원을 대상으로 분석하여 결과를 도출 할 수 없는 점으로 지적할 수 있다. 하지만 흑자, 적자병원을 구분하여 각 지표를 분석하였으며. 수익성의 변수인 총자본의료이익률, 의료수익의료이익률에 영향을 미치는 요인을 알아봄으로써 병원 수익성을 증대할 수 있는 방안을 제시하였다는 점에서 연구의 의의가 있다고 할 수 있다.
- 안정성은 병원이 현금 및 자산을 얼마나 보유하고 있는지 또는 부채 규모를 판단 할 수 있는 것으로 유동비율, 당좌비율, 부채비율, 고정장기 적합률을 변수로 측정하였다. 활동성은 병원이 보유하고 있는 자산을 얼마나 효율적으로 활용하고 있는지를 판단하는 것으로 총자본회전율, 총자본회전기간, 의료미수금회전율, 의료미수금회전기간을 변수로 측정하였다.
대상 데이터
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2.1 조사대상
조사기간은 병원의 재무적 실적과 경영수익성 지표를 파악 수 있는 2013년 회계연도 말을 기준으로 하였으며, 조사대상은 흑자병원은 78개, 적자병원 69개 총 147개 병원으로 조사대상을 선정하였다.
데이터처리
- 조상대상의 일반적 특성은 흑자병원과 적자병원의 차이는 교차분석으로 하였으며, 흑자병원과 적자병원간의 재무성과와 진료실적에 대한 차이분석을 위해 Independent t-test 분석 방법을 실시하였다. 마지막으로 수익성에 영향을 미치는 독립변수를 알아보기 위하여 위계적 회귀분석을 실시하였다.
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2.4 분석방법
분석지표를 이용하여 산출된 자료를 코딩 입력 후 SPSS WIN(ver17.0)프로그램을 이용하여 통계분석 하였다. 조상대상의 일반적 특성은 흑자병원과 적자병원의 차이는 교차분석으로 하였으며, 흑자병원과 적자병원간의 재무성과와 진료실적에 대한 차이분석을 위해 Independent t-test 분석 방법을 실시하였다.
- 0)프로그램을 이용하여 통계분석 하였다. 조상대상의 일반적 특성은 흑자병원과 적자병원의 차이는 교차분석으로 하였으며, 흑자병원과 적자병원간의 재무성과와 진료실적에 대한 차이분석을 위해 Independent t-test 분석 방법을 실시하였다. 마지막으로 수익성에 영향을 미치는 독립변수를 알아보기 위하여 위계적 회귀분석을 실시하였다.
- 총자본순이익률에 영향을 미치는 변수들의 설명력을 파악하기 위하여 3개 모델을 통한 위계적 회귀분석을 실시하였다. 모델Ⅰ에 환경적 요인을 투입하였으며, 흑자, 적자병원 여부(p<0.
성능/효과
- (p<0.001), 의료미수금회전율은 흑자병원 9.95%, 적자병원 8.49%로 흑자병원이 적자병원보다 의료미수금 회전율이 높았으며, 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다(p<0.05).
- 다른 재무적 지표보다 생산성 지표에서 인건비 투자 효율성(p<0.001), 전문의 1인당 월 평균 부가가치 (p<0.01), 의료수익 부가가치율(p<0.01), 전문의 1인당 월평균 의료수익(p<0.05)이 통계적으로 유의한 차이가 나타났는데, 이는 생산성에 관한 변수들이 병원의 수익성에 큰 영향을 주는 것으로 사료된다.
- 모델Ⅰ에 환경적 요인을 투입하였으며, 흑자, 적자병원 여부(p<0.01), 공공병원 여부(p<0.001)가 영향을 미치는 요인으로 나타났으며, 모델 설명력은 31.4%로 나타났다.
- 001)이 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 모델Ⅱ에 투입된 변수를 추가함으로써 34.8% 설명력을 증가시켰으며, 모델 설명력은 65.8%로 나타났 다. 모델Ⅲ에 모델Ⅱ에 투입된 변수에 진료실적지표를 독립변수로 투입하였다.
- 001)이 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 모델Ⅱ에 투입된 변수를 추가함으로써 34.8% 설명력을 증가시켰으며, 모델 설명력은 65.8%로 나타났 다. 모델Ⅲ에 모델Ⅱ에 투입된 변수에 진료실적지표를 독립변수로 투입하였다.
- 001)이 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 모델Ⅲ에 투입된 변수를 추가함으로써 3.2% 설명력을 증가시켰으며, 모델 설명력은 68.0%로 나타났다[Table 5].
- 001)이 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 모델Ⅲ에 투입된 변수를 추가함으로써 3.2%설명력을 증가시켰으며, 모델 설명력은 68.0%로 나타났다[Table 4].
- 병원의 수익성 변수인 총자본의료이익률과 의료수익의료이익률에 영향을 미치는 공통적인 변수로 흑자·적자여부, 공공·민간병원 여부, 인건비율, 관리비율, 재료비율이 수익성에 영향을 미치는 중요인 요인으로 나타났다.
- 분석 결과를 보면, 총자본회전기간 (p<0.05), 인건비율(p<0.001)이 영향을 미치는 요인으로 나타났다.
- 분석 결과를 보면, 총자본회전기간(p<0.05), 인건비율(p<0.001)이 영향을 미치는 요인으로 나타났다.
- 분석결과를 보면, 총자본회전기 간(p<0.05), 인건비율(p<0.001)이 영향을 미치는 요인으로 나타났다.
- 생산성 변수 중 인건비 투자효율은 흑자병원 153.03%, 적자병원 117.60%로 흑자병원이 더 높았으며, 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다(p<0.001).
- 연구결과를 보면, 수련여부에서는 흑자병원이 인턴, 레지던트 50.0%로 비율이 높았으며, 적자병원에서는 비수련 53.1% 비율로 가장 높았다. 이는 수련병원일수록 전문적인 의료진 확보가 매우 용이하여 세분화 된 의료서비스를 제공할 수 있기 때문에 병원의 수익성 향상에 긍정적인 영향을 준 것으로 사료된다.
- 재무적 지표 차이에서는 흑자병원일 때 총자본회전기간은 짧았으며, 의료미수금 회전율은 높은 것으로 나타났다. 총자본회전기간이 짧다는 것은 투입된 자본의 기간에 비해 의료수익이 단기간에 높아지는 것으로 가용현금 보유와 효율적으로 투입된 장비 등의 활용성이 높은 것으로 판단할 수 있을 것이다.
- 조사대상의 일반적 특성 차이를 살펴보면, 수련여부에서는 흑자병원이 인턴/레지던트 50.0%로 가장 높게 나타났으며, 적자병원에서는 비수련 53.1%로 가장 높게 나타났으며 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(p<0.001).
- 진료실적에서는 흑자병원일수록 외래환자 초진율(p<0.01), 외래환자 입원율(p<0.01), 병상회전율(p<0.05), 100병상 월 평균 외래수익(p<0.05)이 높게 나타났으며, 평균재원일수(p<0.05)는 짧은 것으로 나타났다.
- 흑자, 적자 병원의 진료실적 지표에 관한 차이를 살펴 보면, 환자실적 변수에서는 외래환자 초진율은 흑자병원 26.23%, 적자병원 20.63%로 흑자병원이 더 높게 나탔으며, 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다(p<0.01).
후속연구
- 총자본회전기간이 짧다는 것은 투입된 자본의 기간에 비해 의료수익이 단기간에 높아지는 것으로 가용현금 보유와 효율적으로 투입된 장비 등의 활용성이 높은 것으로 판단할 수 있을 것이다. 또한 의료미수금 회전율이 높은 것은 의료미수금이 단기간에 회수됨에 따라 병원의 현금유동성에 긍정적인 영향을 줄 것이다. 만약 의료미수금 회전기간이 길어진다며, 병원이 운용할 수 있는 가용현금자원의 부족으로 운영의 어려움이 발생하기 때문에 의료미수금 회전기간을 단축할 수 있는 방안이 필요하다.
- 연구결과에서는 원가지표만이 수익성에 영향을 주는 요인으로 나타났지만, 연구결과에서 유의한 영향을 주지 못한 요인들을 의료시장 환경에 적용한다면, 병원 수익성에 긍정적인 영향을 주는 요인을 찾을 수가 있을 것이다[12, 13]. 또한 병원에서는 의료시장 환경 변화에 따라 수익성에 영향을 미치는 요인들이 많을 수 있기 때문에 이를 다양한 관점에서 좀 더 효율적으로 운영방안을 검토했을 때 병원 수익 증대를 기대할 수 있다[1,3,10-14].
- 재무적 지표 차이에서는 흑자병원일 때 총자본회전기간은 짧았으며, 의료미수금 회전율은 높은 것으로 나타났다. 총자본회전기간이 짧다는 것은 투입된 자본의 기간에 비해 의료수익이 단기간에 높아지는 것으로 가용현금 보유와 효율적으로 투입된 장비 등의 활용성이 높은 것으로 판단할 수 있을 것이다. 또한 의료미수금 회전율이 높은 것은 의료미수금이 단기간에 회수됨에 따라 병원의 현금유동성에 긍정적인 영향을 줄 것이다.
- 또한 병원에서는 의료시장 환경 변화에 따라 수익성에 영향을 미치는 요인들이 많을 수 있기 때문에 이를 다양한 관점에서 좀 더 효율적으로 운영방안을 검토했을 때 병원 수익 증대를 기대할 수 있다[1,3,10-14]. 향후 연구에서는 환자 및 시장 환경을 반영하여 연구를 진행한다면 병원 내부적인 경영전략과 더불어 환자의 욕구를 파악과 의료수익을 극대화할 수 있는 전략을 제시할 수 있을 것이다[13,14,15,16,17].
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