[논문]당뇨병 질환자의 의료이용 및 직접의료비 연구

유인숙

doi:10.17703/jcct.2015.1.4.87

당뇨병 질환자의 의료이용 및 직접의료비 연구
The study of Health Care Utilization and Direct Medical Cost in the Diabetes Mellitus Client 원문보기

Journal of the convergence on culture technology : JCCT = 문화기술의 융합, v.1 no.4, 2015년, pp.87 - 101

유인숙 (가톨릭상지대학교 보건의료행정과)

초록
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본 연구는 당뇨병 질환자의 의료이용 및 의료비를 통하여 직접의료비를 조사하고자 하였다. 본 연구를 위하여 2012년 한국의료패널 총 5,434가구, 15,872명을 이용하여 만19세 이상 당뇨병 질환자는 812명을 대상으로 하였다. 연구방법은 응급의료이용, 입원의료이용, 외래의료이용에 대한 평균 의료비와 직접의료비(환자본인부담의료비+공단부담금+비급여본인부담금)를 구하였고, 년간총직접비용은 직접의료비에 당뇨병유병율(N)을 곱하여 산출하였다. 연구결과, 당뇨병 질환자의 100명당 평균 응급의료이용횟수는 1.98회 의료비, 총직접비용, 년간총직접비용은 85,942원, 447,359원, 363,255,508원이었고, 입원의료이용횟수는 5.6회 의료비, 총직접비용, 년간총직접비용은 772,240원, 4,061,982원 3,298,329,384원 이였으며, 외래의료이용횟수는 10회 의료비, 총직접비용, 년간총직접비용은 11,978원, 26,020원, 21,128,240원 이였다. 이상과 같은 결과를 바탕으로 다음과 같은 결론을 얻었다. 당뇨병의 발생은 의료비증가와 직접의료비 증가에 영향을 미칠 수 있으며, 이는 가구 및 환자에 있어 큰 부담이며 삶의 질도 낮아질 것이다. 당뇨병 질환의 감소를 위한 식생활. 운동 혈당, 혈압 등의 조기진단과 예방을 위한 관리가 중요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was aimed to make data how much spent money of medical utilization and direct medical cost. In order to research we were using Korea Health panel 2012 Statistics which data contained Diabetes mellitus client 812 people in age 19. The method of this study was emergency cost, admission medical cost, out patient department cost(client own due, National Health insurance service due, not insurance fee). The result of this study, Diabete Mellitus client were using 198 times during 1 year per 100, total medical direct cost were 859,942 won, 447,359 won, 363,255,508. And admission times were 5.6 times per year, total direct cost was 772,240 won, 4,061,982 won, and 3,298,329,384 won, and out patient clinic using number was 10 times, medical cost total direct cost containing total direct cost was 11,978 won, 26,020 won, and 21,129,240 won. From this research we conclusion that the occurrence of diabetes mellitus can be increased medical cost and direct medical cost and it can be huge burden to client including their family and quality of life in the future. We suggest that in order to prevention and management of diabetes mellitus healthy diet, activity, blood sugar, and blood management should be encouragement.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 2012년 한국의료패널 기초분석보고서에 발표된 자료 중 만성질환과 의료 중에서 당뇨병에 대한 유병상태와 의료이용 및 의료비지출을 통하여 이용건당 의료비뿐만 아니라 건당 환자의 직접의료비와 당뇨병환자의 년간직접비를 조사하고자 하였다.

대상 데이터

2012년 연간데이터의 총 5,434가구 15,872명 가운데 4,718가구 8,551명이 1개 이상의 만성질환을 앓고 있으며, 이들이 앓고 있는 만성질환 종류는 한국표준질병․ 사인분류 (KCD-6)[13]의 소분류(3단위분류)기준으로 총 445개이고 질환건수는 총 23,312건이었다. 당뇨병으로 의료이용 및 의료비는 만19세이상 당뇨병질환자 812명으로 선정하였다.
김동진, 안기옥의 연구[6,7,8]와 같이 사회경제적 수준이 낮은 계층 특히 저소득 계층의 의료 이용에 대한 질병 부담 증가로 이어질 수도 있고 사회경제적 수준이 낮고 취약집단 일수록 의료이용이 어렵고, 외래 의료 이용 시에 발생하는 의료비 등의 경제적 장애는 계층 간 격차를 더욱 증가한다고 주장하였고, 조은영[18]도 우리나라 제2형 당뇨병환자의 의료비 증가를 조사애서 나타났다. 본 연구 역시 응급의료는 60세 이상에서 812명 중 503명으로 월등히 많이 이용하였다. 입원의료이용도 70세이상, 중졸이하 저학력, 기초수급대상, 장애인, 의료급여, 기초수급대상, 의료급여, 비경제활동, 연간가구소득 5분위 중 1분위, 연간개인의료비지출, 직접의료비 5분위 중 1분위 및 5분위에서 높은 수준을 나타내고 있다.
98회, 평균이용건당총 직접비용은 447,359원, 년간 총직접비용은 363,255,508원이었다. 응급의료는 60세이상에서 이용하였으며, 직접비용도 70세 이상에서 123,690,759원으로 월등히 많았다(Table 4).

성능/효과

1) 응급의료이용 및 의료비 지출 만 19세 이상 당뇨병질환자의 당뇨병으로 인한 연간 응급의료이용률은 1.4%이며 당뇨병질환자 100명당 이용횟수는 1.98회로 이용자당 평균 1.4회였으며, 이용건당 의료비는 약 8만6천원이었다. 응급의료는 60세 이상에서 이용하였으며, 장애가 있는 경우와 의료급여대상자에서 이용률이 높았으며 이용자의 이용횟수도 월등히 많았다 (Table 1).
이와 같은 사실은 입원의료가 의료급여등 사회부조계층과 의료비부담능력을 갖춘 고소득계층에서 이용되고 있음을 보여주는 것으로, 사회부조계층의 질환위중도와 함께 입원의료이용의 의료비부담정도를 가늠케 하고 있다. 그러나 외래의료이용은 연간가구소득은 많을수록 건당 의료비, 직접의료비도 높아서 5분위 중 1분위와 5분위는 각각 7,038원과 22,728원으로 큰 차이를 보였으며, 지역별로는 서울, 인천, 경기등 수도권지역에서 타 시도지역보다 높아 의료비 차이는 대형의료기관의 수도권집중과 고소득자의 의료이용 특성으로 나타났다. 본 논문은2012년 만성질환 중 당뇨병에 대한 의료비, 직접비, 년간직접비만을 산출하였기 때문에 향후, 매년 의료비, 직접비, 년간직접비만을 산출하여 당뇨병으로 인한 증가를 산출하는 것이 필요하다.
외래 의료이용의 건당 평균 의료비는 약 1만2천원으로 남자가 여자보다 약 1천원 많으며, 연령별로는 40대에서약 1만6천원으로 가장 많았다. 또한, 연간가구소득은 많을수록 건당 의료비도 높아서 5분위 중 1분위와 5분 위는 각각 7,038원과 22,728원으로 큰 차이를 보였으며, 지역별로는 서울, 인천, 경기 등 수도권지역에서 타시도지역보다 높았다. 이와 같은 의료비 차이는 이용 의료기관의 유형과 관련 되었을 것으로, 대형 의료기관의 수도권집중과 고소득자의 의료이용특성이 일부 반영된 결과로 풀이된다(Table3).
만19세 이상 당뇨병질환자의 당뇨병으로 인한 연간 외래의료이용률은 응급의료나 입원의료에 비해 월등히 높은 94.6%이며, 당뇨병질환자 1인당 평균 이용횟수는 10회로서 이용자당 월 평균 약 0.9회 이용하였다. 연간 외래의료이용률은 30세미만과 미혼에서 각각 57.
4회였으며, 이용건당 의료비는 약 8만6천원이었다. 응급의료는 60세 이상에서 이용하였으며, 장애가 있는 경우와 의료급여대상자에서 이용률이 높았으며 이용자의 이용횟수도 월등히 많았다 (Table 1).
6회로 이용건당 직접의료비는 4,061,982원, 년총직접비는 3,298,329,384원이였다. 직접의료비와 년총직접비는 70세 이상, 중졸이하 저학력, 기초수급대상, 장애인, 의료급여, 기초수급대상, 의료급여, 비경제활동, 연간가구소득 5분위 중 1분위에서 높게 나타났다 (Table 5).

후속연구

그러나 외래의료이용은 연간가구소득은 많을수록 건당 의료비, 직접의료비도 높아서 5분위 중 1분위와 5분위는 각각 7,038원과 22,728원으로 큰 차이를 보였으며, 지역별로는 서울, 인천, 경기등 수도권지역에서 타 시도지역보다 높아 의료비 차이는 대형의료기관의 수도권집중과 고소득자의 의료이용 특성으로 나타났다. 본 논문은2012년 만성질환 중 당뇨병에 대한 의료비, 직접비, 년간직접비만을 산출하였기 때문에 향후, 매년 의료비, 직접비, 년간직접비만을 산출하여 당뇨병으로 인한 증가를 산출하는 것이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	세계의 당뇨병환자의 수는 어느 정도인가?	1997년 세계적으로 당뇨병환자의 수는 1억2천 4백만명에서 2010년도에는 2억2천1백만 명으로 추정하고 있다[1]. 이는 전 셰 인구증가와 수명 연장, 생황방식의 서구화가 중요 요인으로 작용하는 것으로 생각되고 있다[2].
	우리나라에서 조사된 당뇨 유병율은 어떻게 나타나는가?	이는 전 셰 인구증가와 수명 연장, 생황방식의 서구화가 중요 요인으로 작용하는 것으로 생각되고 있다[2]. 우리나라의 경우 1972년 김경식등에 의해 시행된 연구에서는 약 1.5%의 당뇨 유병율을 보였으나[3], 1998년 김영일 등에 의한 연구에서는 8.5%로 유병율의 가 소견을 보였다[4]. 당뇨 유병율의 증가와 합병증을 동반하는 만성질환으로서의 당뇨병의 특징 때문에 개인과 국가의 질병부담에 대한 관심이 증대되고 있으며, 이 비용의 발생에 대한 많은 연구가 이루어지고 있다.
	당뇨 유병율의 증가로 인한 연구에서 환자 1인당 의료비 추정이 어려운 이유는 무엇인가?	당뇨 유병율의 증가와 합병증을 동반하는 만성질환으로서의 당뇨병의 특징 때문에 개인과 국가의 질병부담에 대한 관심이 증대되고 있으며, 이 비용의 발생에 대한 많은 연구가 이루어지고 있다. 국내에서는 2004년 연세대학교 보건정책 및 관리연구소에서 우리나라 당뇨병 환자의 기초자료 및 합병증 각각에 대한 연구를 진행한 바 있으나[5], 이것은 평균진료비를 산출한 것을 실제로 당뇨환자 1인당 의료비를 추정하기에는 어려운 점이 있었다. 의료 이용시 발생되는 의료비용으로 인하여 사회경제적 수준이 낮은 계층 특히 저소득 계층의 의료 이용에 대한 접근성에 대한 차이는 저소득층에서 질병부담 증가로 이어질 수도 있다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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