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문제 정의
- 이에 본 연구는 취약계층 아동의 구강건강증진과 구강건강생활 실천을 위하여 지역사회 아동센터에서 시행한 계속 구강건강관리 프로그램이 아동들의 구강건강생활 실천에 어느 정도 기여하였는지를 파악하여 향후 지역사회 내 아동 구강건강관리를 위한 효과적인 구강보건지도 프로그램을 마련하는 데 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 1, 2차 구강건강관리 프로그램을 실시 한 후 아동들의 구강위생관리 능력의 변화를 살펴보기 위하여 1차 구강보건 교육을 실시하기 전과 2차 구강보건교육 후 4개월이 지난 뒤 구강환경관리능력지수(PHP Index)를 이용하여 아동의 개인구강위생관리능력을 살펴보았다.
- 치면에 부착된 치면세균막 부착 정도는 하나의 치면을 근심면, 중앙부, 원심면으로 삼등분하고 중앙부를 다시 치경부, 중앙부, 절단부로 구분하여 모두 5개로 세분하였다. 각각의 세부 치면에 세균막이 있으면 1, 없으면 0으로 기록하였고 한점의 치면세균막이 부착되어 있을 경우 평점하지 않았으며 음식물 잔사 아래에는 치면세균막이 형성되어 있다고 간주하여 측정하였다.
- 구강위생상태가 매우 우수한 경우 0점, 우수한 경우 0.1∼1.7점, 보통인 경우 1.8∼3.4점, 불량한 경우 3.5∼5.0점으로 나누어 판정하였으며, 본 사업에서는 매우 우수한 경우와 우수한 경우는 우수한 경우로 두고 분석하였다.
- 지역사회 내 보건소 및 사전 교육훈련을 받은 치과위생사와 치위생과 학생들이 아동의 구강건강증진을 위한 팀을 구성하고 직접 지역사회 아동센터를 방문하여 아동들에게 구강건강교육 및 관리를 실시하였다. 프로그램 운영 전 각 센터별 담당교사를 대상으로 프로그램 소개 및 올바른 구강건강생활실천을 위한 이론 및 실습교육을 실시하였고 프로그램 운영에 대한 동의와 협조를 구하였다.
- 지역사회 아동센터에서의 구강건강관리는 먼저 구강건강교육을 실시하고 PHP 검사를 통해 아동들의 구강건강관리 능력 향상을 평가하였다.
- 치면에 부착된 치면세균막 부착 정도는 하나의 치면을 근심면, 중앙부, 원심면으로 삼등분하고 중앙부를 다시 치경부, 중앙부, 절단부로 구분하여 모두 5개로 세분하였다. 각각의 세부 치면에 세균막이 있으면 1, 없으면 0으로 기록하였고 한점의 치면세균막이 부착되어 있을 경우 평점하지 않았으며 음식물 잔사 아래에는 치면세균막이 형성되어 있다고 간주하여 측정하였다.
- 프로그램 운영 전 각 센터별 담당교사를 대상으로 프로그램 소개 및 올바른 구강건강생활실천을 위한 이론 및 실습교육을 실시하였고 프로그램 운영에 대한 동의와 협조를 구하였다. 평가도구로는 2007년 지역사회 네트워크 활성화를 통한 지역아동센터 구강건강증진 프로그램(복지부 건강증진기금 연구사업 07-20) 연구에서 개발된 설문지를 변형하여 사용하였다5). 구강보건교육자들 간의 구강건강교육 내용을 표준화하여 아동기의 구강건강에 필요한 지식을 적절한 교육방법을 사용하여 전달하였다.
- 지역사회 내 보건소 및 사전 교육훈련을 받은 치과위생사와 치위생과 학생들이 아동의 구강건강증진을 위한 팀을 구성하고 직접 지역사회 아동센터를 방문하여 아동들에게 구강건강교육 및 관리를 실시하였다. 프로그램 운영 전 각 센터별 담당교사를 대상으로 프로그램 소개 및 올바른 구강건강생활실천을 위한 이론 및 실습교육을 실시하였고 프로그램 운영에 대한 동의와 협조를 구하였다. 평가도구로는 2007년 지역사회 네트워크 활성화를 통한 지역아동센터 구강건강증진 프로그램(복지부 건강증진기금 연구사업 07-20) 연구에서 개발된 설문지를 변형하여 사용하였다5).
대상 데이터
- 본 연구는 2014년 9월부터 12월까지 전국지역아동센터 협의회를 통해 서울시, 인천광역시, 경기도 지역아동센터 23개 기관에 2차에 걸쳐 구강건강관리 프로그램을 실시한 초등학생 아동을 대상으로 하였다. 23개 기관 지역아동센터 아동의 재적인원은 920명이었고 1차에 참여한 아동은 810명(88.0%), 2차 654명(71.6%)이었으며 1차부터 2차까지 연속으로 참여한 총 632명(68.7%)의 아동을 분석 대상으로 하였다.
- 본 사업에 참여한 아동은 23개 기관 920명이었고 1차에 참여한 아동은 810명(88.0%), 2차 654명(71.6%)이었으며 1차부터 2차까지 연속으로 참여한 아동은 632명(68.7%)이었다. 이러한 결과는 지역아동센터의 특성상 어린이들의 지역아동센터 방문이 의무적이거나 규칙적이지 않기 때문인 것으로 파악되었다.
- 본 연구는 2014년 9월부터 12월까지 전국지역아동센터 협의회를 통해 서울시, 인천광역시, 경기도 지역아동센터 23개 기관에 2차에 걸쳐 구강건강관리 프로그램을 실시하고 1차 구강건강관리 프로그램에 참여한 아동 810명(88.0%)과 2차 구강건강관리 프로그램에 참여한 아동 654명(71.6%) 중 1차와 2차 연속으로 참여한 총 632명(68.7%)의 아동을 대상으로 지역사회 구강보건 프로그램이 아동의 구강건강관리 행태 변화에 미치는 영향을 분석하였다.
- 본 연구는 2014년 9월부터 12월까지 전국지역아동센터 협의회를 통해 서울시, 인천광역시, 경기도 지역아동센터 23개 기관에 2차에 걸쳐 구강건강관리 프로그램을 실시하고 1차와 2차 프로그램에 연속으로 참여한 총 632명 (68.7%)의 아동을 대상으로 지역사회 구강보건 프로그램이 아동의 구강건강관리 행태 변화에 미치는 영향을 분석하여 다음과 같은 몇 가지 지견을 얻었다.
- 본 연구는 2014년 9월부터 12월까지 전국지역아동센터 협의회를 통해 서울시, 인천광역시, 경기도 지역아동센터 23개 기관에 2차에 걸쳐 구강건강관리 프로그램을 실시한 초등학생 아동을 대상으로 하였다. 23개 기관 지역아동센터 아동의 재적인원은 920명이었고 1차에 참여한 아동은 810명(88.
데이터처리
- 연구대상의 일반적 특성은 빈도분석(frequency analysis)을 통해 빈도와 백분율로 산출하였으며, 아동의 간식섭취 행태 변화와 구강건강행태와 지식 및 신념에 대해서는 t-검증(t-test)과 카이스퀘어 분석법(x2-test)을 이용하였다. 통계적 유의수준은 p<0.
성능/효과
- 1. 지역아동센터 대부분은 구 단위(65.03%)에 위치하고 있었으며 고학년(50.79%)과 저학년(49.21%)이 거의 비슷한 비율로 분포하고 있었고 남녀 비율은 50.16%와 49.84%로 비슷한 비율로 대부분(64.72%) 일주일에 4회 이상은 지역아동센터에 방문하고 있었다.
- 1차 교육에 참여한 아동 중 4개월 후 구강위생관리상태의 평가가 가능했던 아동은 632명 이었다. 1차 교육을 시행하기 전 아동의 구강위생관리 상태를 살펴본 결과 우수한 학생은 6.33%에 불과하였으나, 교육을 수행하고 4개월 후 우수한 학생은 39.87%로 급격히 증가 하였다.
- 2. 아동의 간식섭취 행태변화에서 교육 후 과자를 먹지 않는 아동과 1회 섭취한 아동은 32.12%와 14.24%로 상당히 증가하였고, 4회 이상 먹는 아동의 수는 32.44%로 적은 폭이지만 교육 이후 감소한 것을 확인할 수 있었다(p<0.001).
- 20%로 많은 수를 차지했다. 2차 교육 후에는 과자를 먹지 않는 아동과 1회 섭취한 아동이 32.12%와 14.24%로 상당히 증가하였고, 4회 이상 먹는 아동의 수는 32.44%로 적은 폭이지만 교육 이후 약간 감소한 것을 확인할 수 있었다.
- 2차 교육을 받은 아동의 경우 1회 이하로 이 닦는 어린이의 비율(14.72%)이 더 적은 것으로 조사되었으며 2-3회 칫솔질 하는 어린이의 비율이 82.75%로 교육 전 아동 집단에 비해 높은 것이 확인되었다(p<0.001).
- 3. 아동의 구강건강행태와 지식 및 신념의 변화를 알아본 결과 2차 교육을 받은 아동의 경우, 2∼3회 칫솔질 하는 어린이의 비율이 82.75%로 교육 전 어린이 집단에 비해 높게 나타났다(p<0.001).
- 4. 아동의 구강위생관리능력의 변화는 1차 교육을 시행하기 전에는 우수한 경우가 6.33%에 불과하였으나, 교육을 수행하고 4개월 후의 우수한 학생은 39.87%로 급격히 증가 하였다(p<0.001).
- 결과적으로 2회의 구강보건교육과 지역아동센터 선생님들의 꾸준한 칫솔질 지도 후 아동의 개인구강위생관리 능력은 상승하였다는 것을 확인할 수 있었다(p<.001).
- 구강건강에 대한 지식을 평가한 결과, 7개의 문제에 대해 5-7개의 정답을 제시한 학생이 구강보건 교육 전 18.83%이었지만, 구강보건교육 후 66.30%로 높은 결과를 보였으며, 통계적으로 유의미한 차이가 있었다(p<0.001).
- 구강건강에 대한 지식을 평가한 결과, 7개의 문제에 대해 5-7개의 정답을 제시한 학생이 구강보건 교육 전에는 18.83%이었지만, 2차에 걸친 구강보건교육 후에는 66.30%로 높은 결과를 보였으며, 통계적으로 유의미한 차이가 있었다(p<0.001).
- 구강건강에 대한 지식을 평가한 결과, 7개의 질문에 5-7개의 정답을 제시한 학생이 구강보건 교육 전 18.83% 이었지만, 구강보건교육 후 66.30%로 높은 결과를 보였으며, 통계적으로 유의미한 차이가 있었다.
- 구강보건교육 전 지역아동센터 어린이들은 이를 닦지 않는 어린이와 하루 1회만 이를 닦는 어린이가 0.95%와 17.88%로 이 닦는 횟수는 대부분 2회 이상인 것으로 조사 되어(79.75%) 일부를 제외한 대부분의 어린이들은 적절한 구강보건행태를 보이고 있었다.
- 구강보건교육 후 칫솔과 치약이 없어서 이를 닦지 못한다고 응답한 학생의 비율이 54.27%에서 43.35%로 약간 감소된 것을 확인할 수 있었으며 통계적으로 의미 있는 차이가 있었다(p<0.001).
- 20%로 많은 수를 차지했다. 그러나 교육 후에는 과자를 먹지 않는다고 답한 아동과 1회만 섭취한다고 답한 아동이 각각 32.12%와 14.24%로 상당히 많았고, 4회 이상 먹는다고 답한 아동의 수도 32.44%로 적은 폭이지만 교육 이후 어느 정도 감소한 것을 확인할 수 있었다. 탄산음료 섭취의 경우도 4회 이상 섭취한다는 아동이 24.
- 본 연구에서는 아동의 간식섭취 행태변화를 교육 전과 2차에 걸친 교육을 받은 아동으로 나누어 살펴보았는데, 교육 전에는 1주일에 4회 이상 과자를 섭취한다고 답한 아동이 43.67%에 달했고, 먹지 않는다는 아동도 18.20%로 많은 수를 차지했다. 그러나 교육 후에는 과자를 먹지 않는다고 답한 아동과 1회만 섭취한다고 답한 아동이 각각 32.
- 아동들이 자신의 구강건강을 스스로 지킬 수 있는지를 묻는 구강건강에 대한 신념은 6가지 항목에 대해 5-6가지 항목에 대해 긍정적인 답변을 한 어린이가 교육 전 집단과 교육 후 집단에서 51.27%와 55.06%로, 이 결과는 구강보건교육 후 어린이들의 구강건강에 대한 신념에 별 차이가 없어 아동들의 행동변화를 요구하는 구강보건교육이 어린이들로 하여금 단기적인 부담감을 갖게 하는 결과를 일으킨 것으로 해석되었다.
- 올바른 칫솔질을 하고 있는가에 대한 질문에 구강보건교육을 받은 아동들 중 그렇다고 응답한 아동의 비율이 56.33%로 조사되어 1차 구강보건교육으로 어린이들에게 칫솔질 방법에 대한 완벽한 이해를 기대하기는 어려운 것으로 판단되었다. 이 결과는 교육 전과 약간의 차이가 있었지만, 통계적으로 그 의미가 검토되지 않았다.
- 이상의 결과를 볼 때 2회에 걸친 구강건강증진 프로그램과 지역아동센터 선생님들의 꾸준한 구강관리 지도는 아동의 개인구강위생관리 능력을 향상시켰다는 것을 확인할 수 있었다(p<0.001). 따라서 지역사회 구강건강증진 프로그램은 전문가의 개입과 센터 교사들의 지속적인 감독과 관리를 통해 효과를 얻을 수 있으며 장기적이고 지속적인 운영과 관리가 이루어지도록 하는 시스템의 확립이 필요할 것이며 이를 위한 후속 연구들이 계속적으로 이루어져야 할 것이다.
- 지역아동센터 아동의 구강보건행태와 구강건강에 대한 지식 및 신념의 변화에서는 1차 교육 전 이를 닦지 않는 어린이와 하루 1회만 닦는다는 경우가 0.95%와 17.88%로 이닦는 횟수는 대부분 2회 이상인 것으로 조사되었는데, 2차에 걸친 교육 후에는 대부분의 어린이들(82.75%)이 2∼3회 이를 닦는다고 대답하여, 적절한 구강보건행태를 보였다.
- 지역아동센터 어린이들에게 구강보건교육을 실시하기 전과 2차에 걸친 구강보건교육 후 4개월이 지나 어린이의 개인구강 위생관리능력을 구강위생상태가 매우 우수한 경우 0점, 우수한 경우 0.1∼1.7점, 보통인 경우 1.8∼3.4점, 불량한 경우 3.5∼5.0점으로 나누어 판정하였는데, 1차 교육을 시행하기 전 어린이들의 구강위생관리 상태가 우수한 학생은 6.33%에 불과하였으나, 교육을 수행한 4개월 후에는 우수한 학생이 39.87%로 급격히 증가 하였다.
- 44%로 적은 폭이지만 교육 이후 어느 정도 감소한 것을 확인할 수 있었다. 탄산음료 섭취의 경우도 4회 이상 섭취한다는 아동이 24.37%에서 19.62%로 매우 많이 감소하였고, 교육 후 먹지 않는다고 답한 경우는 21.20%에서 20.09%로 소폭 증가하는 경향을 보여 탄산음료 섭취와 과자섭취 횟수의 경우 교육 전과 후에 통계적인 의미가 있었다.
후속연구
- 따라서 전문가가 개입된 지역사회 구강건강관리 프로그램은 약 4개월 간 전문가 및 센터 교사를 통한 관리와 감독으로 아동들의 구강건강관리능력를 향상시켰을 것으로 추측한다. 그러므로 향후 치위생 분야에서 전문가와 지역사회 아동센터 등과 같은 복지 시설 교사의 협력으로 다양한 구강건강증진 프로그램을 운영한다면 아동들의 구강건강 향상에 매우 큰 기여를 할 수 있을 것이라고 본다.
- 001). 따라서 지역사회 구강건강증진 프로그램은 전문가의 개입과 센터 교사들의 지속적인 감독과 관리를 통해 효과를 얻을 수 있으며 장기적이고 지속적인 운영과 관리가 이루어지도록 하는 시스템의 확립이 필요할 것이며 이를 위한 후속 연구들이 계속적으로 이루어져야 할 것이다.
- 72%) 일주일에 4회 이상 지역아동센터에 방문하고 있어 많은 수의 어린이들이 센터를 자주 이용하는 것으로 파악되었다. 따라서 지역사회 내 보호 및 다양한 구강건강관리 프로그램이나 아동복지서비스를 운영하고 지역사회 아동을 교육하며 건전하게 놀 수 있는 다양한 놀이 문화를 개발하는 것이 필요할 것이다.
- 본 연구에서는 센터 교사나 학부모를 대상으로 한 아동의 구강건강관리와 지도에 관한 의견조사가 이루어지지 못했는데 향후 연구에서는 이 부분의 보완이 필요할 것으로 보인다. 또한 보다 더 장기적이고 지속적인 구강건강증진 프로그램의 모색으로 개인의 구강건강주준에 미치는 영향에 대한 연구가 있어야 할 것이다.
- 본 연구에서는 센터 교사나 학부모를 대상으로 한 아동의 구강건강관리와 지도에 관한 의견조사가 이루어지지 못했는데 향후 연구에서는 이 부분의 보완이 필요할 것으로 보인다. 또한 보다 더 장기적이고 지속적인 구강건강증진 프로그램의 모색으로 개인의 구강건강주준에 미치는 영향에 대한 연구가 있어야 할 것이다.
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