[논문]신장운동의 적용방식이 무지외반증의 각도와 근활성도 변화에 미치는 영향

송지영; 김윤희; 김주리; 안은혜; 유지호; 김성용; 정찬주; 양회송; 유영대; 배세현

doi:10.15268/ksim.2015.3.4.029

신장운동의 적용방식이 무지외반증의 각도와 근활성도 변화에 미치는 영향
Effect of Application Methods of Stretching Exercise on Angular Variation and Muscle Activation Changes in the Hallux Valgus 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.3 no.4, 2015년, pp.29 - 35

송지영 (청암대학교 물리치료과) , 김윤희 (청암대학교 물리치료과) , 김주리 (청암대학교 물리치료과) , 안은혜 (청암대학교 물리치료과) , 유지호 (청암대학교 물리치료과) , 김성용 (청암대학교 물리치료과) , 정찬주 (청암대학교 물리치료과) , 양회송 (청암대학교 물리치료과) , 유영대 (청암대학교 물리치료과) , 배세현 (동신대학교 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to effect of application methods of stretching exercise on angular variation and muscle activation changes in the hallux valgus. Method : This study was performed on twenty subjects. Twenty subjects were divided into two groups; Agonist Contraction(AC)(n=10), Hold-relax with Agonist Contraction(HR-AC)(n=10). Both of the group performed the exercise 5 times a week for 6 weeks. The data was analyzed by the paired t-test for comparing before and after changes of factors in each group and the independent t-test for comparing the between groups. Result : In the within group comparisons, HR-AC group abductor hallucis muscle activity showed significant difference between before and after the intervention(p<0.01). And all the two groups, there were significant decreased in hallux valgus angle(p<0.01). In the comparison of the two groups, there were significant difference among the two groups in abductor hallucis muscle activity(p<0.01). Conclusion : The findings of this study, we found that the HR-AC technique were more effective than AC technique in increase in abductor hallucis muscle activity.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구는 신장운동방법 중 유지이완(Hold-relax)과 주동근 수축(Agonist-contraction)방법을 수정해 단축된 엄지발가락 모음근에 적용하여 발변형 각도와 엄지벌림근의 근 활성도 변화를 관찰하여 무지외반증에 어떤 신장운동이 효과적인 방법인지 알아보고자 한다.

제안 방법

연구대상자를 앉히고 양쪽 발꿈치를 붙이고 1개의 세라밴드를 양쪽 엄지발가락에 걸어 일정한 저항을 준다. 대상자는 저항에 대항하여 엄지모음근(adductorhallucis muscle)을 수축시켜 등척성수축이 유지되도록 한 후 엄지모음근을 연장시키기 위해 능동적으로 벌림을 하게 한다. 운동은 등척성 수축은 25초 유지, 능동적벌림음 5초, 휴식은 15초간 총 20세트를 15분간 실시한다(그림 2).
본 운동 시 대상작용으로 발목에 무리가 가지 않게 하기위해 발목운동을 각각 10회씩 3세트 실시 후, 발목 힘이 아닌 엄지벌림근(abductor hallucis muscle)의 움직임을 익힐 수 있도록 교육을 시킨다.
연구대상자를 앉히고 양쪽 발꿈치를 붙이고 2개의 세라밴드를 양쪽 엄지발가락에 걸고 대상자에게 엄지발가락 벌림을 지시한다. 이때 엄지발가락 벌림에 저항을 가해 엄지벌림근의 수축을 유발한다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 2014년 5월~2014년 6월까지 주 5회씩 6주간 전남 순천 C대학의 학생을 대상으로 실시하였다. 구체적인 연구대상자 선정 기준은 다음과 같다.
연구자는 실험 전·후의 발 변형 각도변화를 비교하기 위해 X-ray를 이용하여 측정하였다. 무지외반각도는 제1중족지골과 근위지골의 정중을 종으로 잇는 건 사이의 각도를 말하며, 정상범위는 15˚이하이다(그림 4).
연구자는 실험 전·후의 엄지벌림근 변화를 비교하기 위해 EMG를 이용하여 측정하였다. 측정하려는 발의 엄지벌림근육에 EMG 패드를 붙이고, 엄지벌림근에 저항을 주어 근수축을 유지하게 한다.

데이터처리

본 연구의 자료 분석은 SPSS(Statistical Package for the Social Sciences) 18.0 ver를 이용해 산출된 자료를 군내의 운동 전·후 차이를 알아보기 위해 대응표본검정(paired t-test)을 적용하였고, 군 간의 차이를 알아보기 위해 독립표본검정(independent t-test)를 적용하였다. 유의수준은 α=0.

이론/모형

그러므로 본 연구에서는 단축된 엄지 모음근을 신장하여 근육 불균형을 완화시켜 엄지벌림근의 근 활성도와 무지외반각의 변화를 알아보고자 하였다. Olivo와Magee(2006)는 HR-AC와 AC 신장 기법이 척수 앞뿔내 운동신경원 웅덩이(motor pool)의 억제를 증가시켜 정적 스트레칭보다 관절운동범위를 더 증가 시킨다고 하여, 본 연구에서도 엄지 모음근에 AC기법을 적용하는 군, HR-AC 기법을 적용하는 군으로 분리하여 무지외반증에 미치는 효과를 알아보았다.
본 연구의 운동 방법으로 정적 신장 기법, 동적 신장기법을 이용하였다. 모든 운동은 치료사와 연구대상자가 1대 1로 실시하였고, 준비운동, 본 운동, 마무리운동 순으로 주 5회, 6주간 총 30회 실시되었다.

성능/효과

엄지 벌림근의 근활성도의 연구 결과 두군 모두 증가하였지만, HR-AC군에서만 통계적으로 유의하였으며 군간 차이도 나타내었다. 무지외반의 각도는 두군 모두 통계적으로 유의하게 감소하는 결과를 나타내었으나 군간 차이는 발생하지 않았다.
본 연구로 엄지모음근에 적용한 AC기법과 HR-AC기법 두 가지 모두 엄지벌림근의 근 활성도와 무지외반각의 각도 변화에 긍정적 영향을 미치는 것을 알 수 있었으며, 그 중 HR-AC기법이 AC기법보다 근활성도 변화에 더 효과적임을 알 수 있었다.
엄지 벌림근의 근활성도의 연구 결과 두군 모두 증가하였지만, HR-AC군에서만 통계적으로 유의하였으며 군간 차이도 나타내었다. 무지외반의 각도는 두군 모두 통계적으로 유의하게 감소하는 결과를 나타내었으나 군간 차이는 발생하지 않았다.

후속연구

그 중 무지외반증의 엄지 벌림의 근활성도 증가와 무지외반각의 감소를 효과적으로 시킬 수 있는 방법은 억제반사회로(reflex circuit)기전을통한 HR-AC기법이라는 것을 제시하였다. 그러나 이러한 결과는 중등도의 무지외반증을 가지고 있는 대상자이기 때문에 일반화 하기는 어렵다. 그러므로 다양한 등급의 대상자에게 적용하는 연구가 필요하다.
그러나 이러한 결과는 중등도의 무지외반증을 가지고 있는 대상자이기 때문에 일반화 하기는 어렵다. 그러므로 다양한 등급의 대상자에게 적용하는 연구가 필요하다.
따라서 무지외반증 환자에게 HR-AC기법을 적용하여근불균형을 감소시키고 무지외반각을 정상화 시키는 치료법으로 제시할 수 있을 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	무지외반증이란 무엇인가?	이는 제1발허리뼈에 대하여 엄지발가락의 가쪽휨과 제1발허리발가락관절의 진행성 아탈구를 포함한다(Bock 등, 2004). 무지외반증은 제1발허리발가락관절에서 몸쪽 엄지발가락이 가쪽으로 과잉 변형되고, 제1발허리뼈는 안쪽으로 기울어져 제2발허리뼈와 멀어져 있으며, 제1발허리뼈 머리부의 내측비대와 다른 발가락들에서도 변형이 나타나는 복합적인 질환으로 무지외반증은 증상이 나타나지 않는 경우도 있지만 때로는 엄지발가락에 심한 통증을 동반하여 환자에게 상당한 고통을 주기도 한다(Easley & Trnka, 2007).
	무지외반증의 발생요인은 어떻게 나뉘어지나?	무지외반증의 발생요인은 외적요인, 내적요인, 신체적 요인으로 나뉘는데 외적요인은 굽이 높고 좁은신발,장기간의 체중부하 등이 있으며, 내적요인으로는 유전적 요인, 성별이 있고 신체적요인에는 인대 이완성, 나이, 원발성 발허리뼈 내반, 발허리뼈 모양, 평편족, 기능적 엄지발가락 강직증, 아킬레스건 단축 등이 있다(Perera 등, 2001). 신체적요인중 유년기환자의 70%정도에서 경미한 인대이완성이 관찰된다(Kato & Watanabe,1981).
	발허리뼈절골술의 단점은 무엇인가?	그러나 회복기간이 길고, 또 비용이 비싸며, 관절염과 같은 관절질환이 있는 경우에는 적용하지 못하는 문제점이 있고 재발률이 높은 것으로 보고되고 있다(Geissele & Stanton, 1990). 이와 같이 다양한 보존적 방법들이 있으나 무지외반증에 있어 엄지 발가락 모음근의 신장운동이 변형된 각도에 영향을 주는지에 대한 선행연구는 거의 없다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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