KayPENTAX Phonatory Aerodynamic System Model 6600의 수행방법에 따른 공기역학 변수 비교 Comparison of Aerodynamic Variables according to the Execution Methods of KayPENTAX Phonatory Aerodynamic System Model 6600원문보기
In case of PAS test, the air is sometimes leaked although the mask is tightly attached to the face, which is not reliable on the measured values. Therefore, this study aimed to assist the clinical practice suggesting the test method of PAS without air leakage. In the healthy subjects with 12 males a...
In case of PAS test, the air is sometimes leaked although the mask is tightly attached to the face, which is not reliable on the measured values. Therefore, this study aimed to assist the clinical practice suggesting the test method of PAS without air leakage. In the healthy subjects with 12 males and 12 females over 19 years old, three types of tests were performed on the voicing efficiency among the protocol of PAS Model 6600. They are; first, to attach the mask tightly to the face holding the handle of PAS with the subject's two hands (Method 1); second, to attach the mask tightly to the face holding the handle of PAS with the subject's one hand and pushing the body of PAS strongly with the other hand (Method 2); and third, to attach the mask tightly to the face pushing the upper part of the mask by the tester when the subject attached the mask to his or her face holding the handle of PAS with two hands (Method 3). Upon the study analyses, the mean negative pressure, the mean phonogram, subglottic air pressure, and voicing efficiency were shown to be statistically significantly different during PAS test in males depending on the methods. (p<.05) In case of females, only the target airflow rate showed significant difference depending on the methods during PAS test. (p<.001) In conclusion, Method 2 enhanced the noise level and strength while Method 1 was likely to leak the air more compared to the other two methods in males. In case of females, Method 1 showed significant leakage of the air flow. Not to allow the air flow leakage without affecting the outcome of PAS test, it will be the most useful for the tester to push the mask to the subject's face tightly (Method 3).
In case of PAS test, the air is sometimes leaked although the mask is tightly attached to the face, which is not reliable on the measured values. Therefore, this study aimed to assist the clinical practice suggesting the test method of PAS without air leakage. In the healthy subjects with 12 males and 12 females over 19 years old, three types of tests were performed on the voicing efficiency among the protocol of PAS Model 6600. They are; first, to attach the mask tightly to the face holding the handle of PAS with the subject's two hands (Method 1); second, to attach the mask tightly to the face holding the handle of PAS with the subject's one hand and pushing the body of PAS strongly with the other hand (Method 2); and third, to attach the mask tightly to the face pushing the upper part of the mask by the tester when the subject attached the mask to his or her face holding the handle of PAS with two hands (Method 3). Upon the study analyses, the mean negative pressure, the mean phonogram, subglottic air pressure, and voicing efficiency were shown to be statistically significantly different during PAS test in males depending on the methods. (p<.05) In case of females, only the target airflow rate showed significant difference depending on the methods during PAS test. (p<.001) In conclusion, Method 2 enhanced the noise level and strength while Method 1 was likely to leak the air more compared to the other two methods in males. In case of females, Method 1 showed significant leakage of the air flow. Not to allow the air flow leakage without affecting the outcome of PAS test, it will be the most useful for the tester to push the mask to the subject's face tightly (Method 3).
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
그러므로 본 연구에서는 PAS 검사 시 성인용 마스크를 사용했을 때 공기가 새지 않는 검사 수행방법을 제시하여 임상 현장에서 정확하게 PAS를 실시하도록 도움을 주고자 하였다. 연구문제는 다음과 같다.
본 연구는 최근 국내에서 많이 사용되고 있는 PAS 검사를 할 때 매뉴얼에서 제시한 수행방법 보다 국내 대상자에게 더 적절한 검사 수행방법을 제시하여 임상현장에 도움을 주고자 하였다. 추후 대상자를 정상성인 뿐만 아니라 노인으로 확대하여 방법3으로 PAS 검사를 했을 때 표적호기류율을 알아볼 필요가 있다.
PAS의 음성효율성 과제를 실시하면 총 15가지의 공기역학 변수들이 측정된다. 본 연구에서는 측정된 변수들 중 공기가 새는 것으로 인해 측정치에 영향을 줄 것이라 예상되는 표적 호기류율과 PAS의 음성효율성 과제에서 가장 중요한 변수인 평균성문하압, 공기역학효율성을 분석하였다. 또한 음성효율성 검사 시 반드시 통제되어야 하는 변수인 평균음압과 평균음도를 분석 대상으로 하였다(김재옥, 2013; KayPENTAX, 2006).
음성장애의 정확한 진단 및 진전을 파악하기 위해 매우 중요한 음성검사 기기 중 하나인 PAS는 검사자의 숙련도 및 검사 수행방법에 따라 그 결과가 많이 달라질 수 있다. 이에 본 연구에서는 PAS 검사 시 정상성인을 대상으로 공기가 새지 않는 적절한 수행방법을 찾고자하였다.
가설 설정
연구문제는 다음과 같다. 첫째, 본 연구방법에서 제시된 세 가지 수행방법에 따라 측정치에 차이가 있는가? 둘째, 각각의 수행방법 내에서 반복측정 한 측정치에 차이가 있는가?
제안 방법
PAS Model 6600의 음성효율성(voicing efficiency, VOEF) 과제를 실시하였다. 성인용 마스크에 내경 1.
413mm인 구강 내 튜브(intraoral tube)를 끼운 후 마스크가 대상자의 코와 입을 완전히 덮도록 얼굴에 밀착하였다. 이후 평소 대화하는 편안한 목소리의 높이와 크기로 /pa/를 1초에 한번씩 총 5회 산출하도록 한 후 중간 3회의 평균값을 분석하였다. 그리고 이 전체 과정을 총 3회 반복한 후 이 3회의 평균값과 반복된 각각의 값을 최종 분석 대상으로 하였다.
대상 데이터
이후 평소 대화하는 편안한 목소리의 높이와 크기로 /pa/를 1초에 한번씩 총 5회 산출하도록 한 후 중간 3회의 평균값을 분석하였다. 그리고 이 전체 과정을 총 3회 반복한 후 이 3회의 평균값과 반복된 각각의 값을 최종 분석 대상으로 하였다. 이때 다음과 같이 3가지 수행방법에서 각각 PAS를 실시하였다.
본 연구에서는 측정된 변수들 중 공기가 새는 것으로 인해 측정치에 영향을 줄 것이라 예상되는 표적 호기류율과 PAS의 음성효율성 과제에서 가장 중요한 변수인 평균성문하압, 공기역학효율성을 분석하였다. 또한 음성효율성 검사 시 반드시 통제되어야 하는 변수인 평균음압과 평균음도를 분석 대상으로 하였다(김재옥, 2013; KayPENTAX, 2006).
본 연구는 현재 서울에 거주하는 만19세~만26세의 정상성인남성(24.5±2.0세) 및 여성(20.08±1.2세) 각각 12명씩 총 24명을 대상으로 ○○병원 후두음성언어의학연구소에서 실시하였다.
데이터처리
Predictive analytics software(version 21.0, IBM; SPSS)를 이용하여 세 가지 검사 수행방법에 따른 차이와 한 가지 수행방법 내에서 반복측정에 따른 차이가 있는지 살펴보고자 반복측정 분산분석(repeated measures of ANOVA)을 실시하였다. 또한 사후검정은 Bonferroni를 실시하였고 통계적 유의 수준은 0.
0, IBM; SPSS)를 이용하여 세 가지 검사 수행방법에 따른 차이와 한 가지 수행방법 내에서 반복측정에 따른 차이가 있는지 살펴보고자 반복측정 분산분석(repeated measures of ANOVA)을 실시하였다. 또한 사후검정은 Bonferroni를 실시하였고 통계적 유의 수준은 0.05 미만에서 검정하였다.
성능/효과
각각의 수행방법 내에서 반복측정에 따른 차이를 살펴본 결과, 남성의 경우 방법1에서 반복측정 할 때마다 평균음압과 평균음도가 통계적으로 유의하게 높아졌으나(p<.05) 다른 변수에서는 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
검사자가 마스크의 윗부분을 밀어주는 방법3은 평균음압에서만 방법2 보다 통계적으로 유의하게 낮았고(p<.05) 다른 변수에서는 모두 방법1 및 2와 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
이는 기기의 무게로 인해 여성의 힘으로 얼굴에 마스크를 제대로 밀착시키지 못하여 결국 마스크가 얼굴에서 뜨는 부분이 생겼음을 의미한다. 결론적으로 남성과 여성 모두, PAS 검사를 할 때 결과에 영향을 미치지 않으면서 기류가 새지 않도록 하기 위해서는 검사자가 대상자의 얼굴에 마스크를 완전히 밀착하도록 밀어주는 방법(방법3)이 가장 유용할 것이다.
05) 다른 변수에서는 모두 방법1 및 2와 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 또한 각각의 수행방법 내에서 반복측정에 따른 차이를 살펴보면, 표적호기류율을 제외한 모든 변수에서 방법 2의 시도1, 시도2, 시도3이 방법1과 방법3에 비해 모두 높아 방법2에서 제시한 수행방법이 공기역학 검사 변수들의 수치를 높이는 작용을 했을 것이라 추정된다. 공기역학 검사를 할 때 평균음압 및 음 도는 공기역학효율성에 영향을 미치기 때문에 이를 잘 통제해야할 필요가 있다(김재옥, 2013).
즉 남성과 마찬가지로 여성도 대상자가 본체를 힘껏 미는 방법2와 검사자가 마스크를 밀어주는 방법3에 비해 매뉴얼에서 제시한 방법1은 공기가 많이 새었고 남성에 비해 그 차이가 두드러졌다. 실제로 본 연구에서 한 여성 대상자의 수집된 데이터 중 호기류율의 윈도우 화면을 보면 방법1로 수집된 호기류율보다 방법3으로 수집된 호기류율이 시각적으로 매우 높게 표시되어 있음을 확인할 수 있었다<;그림 7> <그림 8>. 즉 PAS 검사를 할 때 <그림 7>처럼 호기류율이 낮게 표시되는 경우 반드시 공기가 새고 있음을 의심해야 한다.
표적호기류율은 통계적으로 유의한 차이가 없었으나 방법1이 방법2와 3에 비해 낮아 공기가 새었을 가능성이 있다. 여성의 경우에도, PAS의 매뉴얼에서 제시된 수행방법인 방법1에서 명백하게 공기가 많이 새고 있음을 확인할 수 있었다. 이는 기기의 무게로 인해 여성의 힘으로 얼굴에 마스크를 제대로 밀착시키지 못하여 결국 마스크가 얼굴에서 뜨는 부분이 생겼음을 의미한다.
2세) 각각 12명씩 총 24명을 대상으로 ○○병원 후두음성언어의학연구소에서 실시하였다. 이들은 모두 설문지 조사 및 음성정밀검사 결과, 첫째, 표준어를 사용하고, 둘째, 최근 3년 이내에 음성에 영향을 줄 수 있는 호흡기 및 후두 질환, 소화기 질환, 음성장애에 대한 병력이 없었고, 셋째, multi-dimensional voice program(Model 5105, KayPentax, NJ, USA; MDVP)을 사용하여 /아/ 발성 시 음질 검사를 한 결과 모두 정상 범위에 속하였고, 넷째, 후두스트로 보스코피 결과, 현재 성대결절이나 성대폴립 등의 성대 병변이 없는 것을 확인하였다. 마지막으로 여성의 경우, 월경주기에 따라 음성이 변화하므로 월경 중인 여성은 제외하였다(Chae et al, 2001).
05Liters/sec로 동일하였다. 즉 남성과 마찬가지로 여성도 대상자가 본체를 힘껏 미는 방법2와 검사자가 마스크를 밀어주는 방법3에 비해 매뉴얼에서 제시한 방법1은 공기가 많이 새었고 남성에 비해 그 차이가 두드러졌다. 실제로 본 연구에서 한 여성 대상자의 수집된 데이터 중 호기류율의 윈도우 화면을 보면 방법1로 수집된 호기류율보다 방법3으로 수집된 호기류율이 시각적으로 매우 높게 표시되어 있음을 확인할 수 있었다<그림 7> <그림 8>.
때문에 정확한 데이터 수집을 위해 PAS 매뉴얼에서는 마스크를 사용하는 기준에 대해 다음과 같이 제시하고 있다. 첫째, 마스크는 입과 코 전체를 덮어야하고, 둘째, 얼굴에 완전히 밀착시켰을 때 공기가 빠져나갈 수 있는 공간이 없어야 하고, 셋째, 마스크가 대상자에게 불편하거나 거추장스러워서는 안 된다. 또한 PAS에서는 아동을 위한 작은 마스크와 성인을 위한 큰 마스크 2개를 제공하며 일반적으로 마스크의 선택은 연령에 관계없이 대상자에게 가장 적합한지 확인해야 한다고 하였다<그림 1>(KayPENTAX, 2006).
특히 매뉴얼에서 제시한 방법인 방법1보다 대상자 본인이 한손으로 본체를 힘껏 미는 방법인 방법2에서 모든 변수가 통계적으로 유의하게 높았다(p<.05).
평균음도, 평균성문하압, 공기역학효율성은 모두 방법2가 방법1 보다 통계적으로 유의하게 높았다(p<.05).
후속연구
그러므로 반드시 마스크가 코와 입뿐만 아니라 눈 주위까지 완벽하게 덮도록 한 후 에서 오른쪽 사진의 동그라미로 표시된 부분과 같이 마스크의 윗부분을 완벽하게 누른 다음 검사를 실시해야 할 것이다.
또한 본 연구자의 임상경험에 비춰봤을 때 정상인뿐만 아니라 내전형 연축성 발성장애 (adductor spasmodic dysphonia, ADSD) 환자를 제외한 대부분의 음성장애 환자들의 경우에도 PAS 검사를 할 때 <그림 7>처럼 호기류율이 낮게 표시되는 경우는 거의 없다. 그러므로 이런 경우 검사 자체가 잘못 되었을 가능성이 높으므로 반드시 기류가 새고 있지는 않은지 다시 확인해야 할 것이다.
추후 대상자를 정상성인 뿐만 아니라 노인으로 확대하여 방법3으로 PAS 검사를 했을 때 표적호기류율을 알아볼 필요가 있다. 또한 다양한 음성장애 환자에게도 각각의 수행방법을 실시하여 수행방법에 따라 각각의 변수에 차이가 있는지를 알아보고 환자를 대상으로 하는 임상현장에서 어떤 수행방법으로 검사를 실시하는 것이 좋을지 확인해 볼 필요가 있을 것이다.
본 연구는 최근 국내에서 많이 사용되고 있는 PAS 검사를 할 때 매뉴얼에서 제시한 수행방법 보다 국내 대상자에게 더 적절한 검사 수행방법을 제시하여 임상현장에 도움을 주고자 하였다. 추후 대상자를 정상성인 뿐만 아니라 노인으로 확대하여 방법3으로 PAS 검사를 했을 때 표적호기류율을 알아볼 필요가 있다. 또한 다양한 음성장애 환자에게도 각각의 수행방법을 실시하여 수행방법에 따라 각각의 변수에 차이가 있는지를 알아보고 환자를 대상으로 하는 임상현장에서 어떤 수행방법으로 검사를 실시하는 것이 좋을지 확인해 볼 필요가 있을 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
PAS 검사에서 호기류율을 매우 정확하게 측정해야 하는 이유는?
그러므로 PAS 검사 시 모든 변수의 정확한 측정치를 얻기 위해서는 적절한 방법으로 검사를 수행하는 것이 중요하다(김재옥, 2014; KayPENTAX, 2006). 특히 호기류율은 공기역학, 성문저항, 공기역학효율성을 도출하기 위해 공식 내에 포함되는 중요한 변수이므로 매우 정확하게 측정해야 할 것이다. 이러한 이유로 PAS 검사 시 대상자가 마스크를 얼굴에 완전히 밀착시켜 발성 시 공기가 새지 않도록 해야 하는 것이 무엇보다 중요하다.
PAS 매뉴얼에서는 마스크 사용 기준을 어떻게 제시하고 있는가?
때문에 정확한 데이터 수집을 위해 PAS 매뉴얼에서는 마스크를 사용하는 기준에 대해 다음과 같이 제시하고 있다. 첫째, 마스크는 입과 코 전체를 덮어야하고, 둘째, 얼굴에 완전히 밀착시켰을 때 공기가 빠져나갈 수 있는 공간이 없어야 하고, 셋째, 마스크가 대상자에게 불편하거나 거추장스러워서는 안 된다. 또한 PAS에서는 아동을 위한 작은 마스크와 성인을 위한 큰 마스크 2개를 제공하며 일반적으로 마스크의 선택은 연령에 관계없이 대상자에게 가장 적합한지 확인해야 한다고 하였다<그림 1>(KayPENTAX, 2006).
공기역학 검사는 무엇을 예측하는가?
공기역학 검사는 임상에서 음성장애의 진단 및 평가에 매우 유용한 검사이다. 이 검사는 성대 아래쪽의 압력인 성문하압 (subglottal pressure, Ps)과 성문 사이를 통과하는 공기의 흐름인 평균호기류율(mean airflow rate, MFR) 등을 측정하여 음성 산출 시 호기의 효율을 예측한다(김재옥, 2014; 안성윤 외, 2003; Schute, 1992). 공기역학 검사를 실시하기 위해서는 비침습적 방법을 이용한 다양한 기기를 사용할 수 있으나 최근 국내에서는 phonatory aerodynamic system(Model 6600, KayPentax, NJ, USA; 이하 PAS)이 점차 많이 사용되고 있다(김재옥, 2014).
참고문헌 (8)
Ahn, S. Y., Kim, H. S., Kim, Y. H., Choi, S. H., Lee, S., E., & Choi, H. S. (2003). Comparative evaluation of electroglottography and aerodynamic study in trained singers and untrained controls under different two pitch. Phonetics and speech sciences, 10(2), 111-128. (안성윤, 김한수, 김영호, 송기재, 최성희, 이성은, 최홍식 (2003). 성악인과 일반인 발성의 전기성문검사 및 공기역학적 검사에 대한 연구. 말소리와 음성과학, 10(2), 111-128.)
Chae, S. W., Choi, G., Kang, H. J., Choi, J. O., & Jin, S. M. (2001). Clinical analysis of voice change as a parameter of premenstrual syndrome. Journal of Voice, 15(2), 278-283.
KayPENTAX. (2006). Instruction Manual for Phonatory Aerodynamic System Model 6600.
Kim, J. O. (2013). Aerodynamic Characteristics, Vocal Efficiency, and Closed Quotient Differences according to Fundamental Frequency Fixation. Phonetics and speech sciences, 5(1), 19-26. (김재옥 (2013). 음도 고정 유무에 따른 공기역학, 음성효율성 및 성대접촉률 차이. 말소리와 음성과학, 5(1), 19-26.)
Kim, J. O. (2014). Korean adult normative data for the kaypentax phonatory aerodynamic system model 6600. Phonetics and speech sciences, 6(1), 105-117. (김재옥 (2014). KayPENTAX Phonatory Aerodynamic System Model 6600을 이용한 한국 성인의 공기역학적 변수들의 정상치. 말소리와 음성과학, 6(1), 105-117.)
Jeoung, B. C., & Choe, Y. S. (2012). A Study on the Compensating System for the Acoustic Characteristics Caused by the Variation of Distance from Sound Source to Microphone. The Journal of the Acoustical Society of Korea, 31(3), 197-204. (정병철, 최윤식 (2012). 음원과 마이크로폰 사이의 거리변화에 의한 음향 특성 보정에 관한 연구. 한국음향학회지, 31(3), 197-204.)
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.