[논문]대사증후군이 삶의 질에 미치는 영향

방소연

doi:10.5762/kais.2015.16.10.7034

대사증후군이 삶의 질에 미치는 영향
The Effects of Metabolic Syndrome on Quality of Life 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.16 no.10, 2015년, pp.7034 - 7042

초록
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본 연구는 2013년도 국민건강영양조사 원시자료를 분석한 이차분석 연구로서, 대사증후군 대상자의 삶의 질 정도 및 영향요인을 확인하기 위해 시도되었다. 층화집락복합표본추출을 이용하여 선정된 8,018명 중 만 19세 이상이며 대사증후군 구성요소와 삶의 질에 대한 결측치가 없는 4,890명을 대상으로 자료를 분석하였다. 연구결과, 대사증후군 유병률은 22.1%이고, 5가지 구성요소 중 유병률이 가장 높은 것은 고밀도지단백 콜레스테롤 저하이었다. 삶의 질(EQ-5D Index)은 대사증후군이 있는 집단이 정상군보다 유의하게 낮고, 대사증후군의 구성요소 중에는 복부둘레가 과다한 집단이 정상군보다 0.018점 낮았다. 연구결과를 바탕으로, 대사증후군 대상자의 삶의 질에 대한 관심과 함께 삶의 질 향상을 위한 중재 프로그램이 개발 및 제공되어야 할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to investigate the effects of metabolic syndrome(MS) on quality of life(QoL) using the Korea National Health and Nutrition Examination Survey of 2013. We analyzed data for 4,890 adults, aged 19 year or older and provided the correct data about MS and QoL. MS was defined by the National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III with Korea-specific waist circumference cutoffs and QoL was measured by the EuroQol 5-dimension(EQ-5D). The prevalence of MS was 22.1% and high density lipoprotein(HDL)-cholesterol was the highest prevalence in MS components. The mean of EQ-5D index was significantly lower in subject with MS compared to subjects without MS. Among MS components, only higher waist circumference led to EQ-5D index decreasing and the regression coefficient was -0.018. In conclusion, we suggest the attention to QoL and intervention program for improving the QoL in subjects with MS.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 가장 최신의 자료인 국민건강영양조사 2013년도 자료를 활용하여 대사증후군 대상자의 삶의 질 정도와 영향요인을 확인함으로서, 대사증후군 대상자의 삶의 질에 대한 이해를 도모하고 삶의 질 향상을 위한 중재 개발의 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 대사증후군 대상자의 삶의 질 정도와 영향요인을 확인함으로서 대사증후군 대상자의 삶의 질 향상을 위한 기초자료를 제공하기 위한 것으로, 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 대사증후군 대상자의 삶의 질 정도와 영향요인을 확인함으로서 대사증후군 대상자의 삶의 질에 대한 이해를 도모하고 삶의 질 향상을 위한 중재 개발의 기초자료를 제공하기 위한 것으로, 연구결과를 중심으로 논의하면 다음과 같다.
본 연구는 보건복지부 산하 질병관리본부에서 수행하는 국민건강영양조사의 2013년도 원시자료를 분석한 이차분석(secondary analysis) 연구이다.

제안 방법

국민건강영양조사는 복합표본설계(complex sampling design)를 사용하였으므로 추정편향을 방지하고 원시자료가 우리나라 전체 국민을 대표할 수 있도록 질병관리본부에서 설계가중치, 무응답률 조정, 사후층화, 극단가중치 처리를 거쳐 최종 산출한 부문별 가중치를 적용하여 분석하였다.

대상 데이터

제6기 국민건강영양조사는 목표모집단을 우리나라에 거주하고 있는 대한민국 국민으로 하여, 층화집락복합표본추출법으로 조사대상을 선정하였다. 1차 추출단위인 조사구는 1차 층화기준(시도, 동읍면, 주택유형), 2차 층화기준(주거면적 비율), 내재적 층화기준(가구주학력 비율)에 근거하여 총 576개의 조사구를 추출하고, 2차 추출단위인 가구는 계통추출법을 사용하여 표본조사구 내 적절가구 중 20가구를 추출하여, 전국 192개 표본조사구 내의 3,840개 가구, 8,018명을 대상으로 조사를 실시하였다.
수집된 자료에서 만 19세 이상 성인에 해당하는 총 6,113명 중 대사증후군 구성요소와 삶의 질에서 한 가지라도 결측치가 있는 1,223명을 제외하여 최종 4,890명의 자료를 분석에 이용하였다.
질병관리본부로부터 원사자료 사용에 대해 연구자가 승인을 받은 후, 제6기 국민건강영양조사의 1차년도 원시자료(KNHANES Ⅵ-1, 2013)를 이용하였다. 제6기 국민건강영양조사는 목표모집단을 우리나라에 거주하고 있는 대한민국 국민으로 하여, 층화집락복합표본추출법으로 조사대상을 선정하였다. 1차 추출단위인 조사구는 1차 층화기준(시도, 동읍면, 주택유형), 2차 층화기준(주거면적 비율), 내재적 층화기준(가구주학력 비율)에 근거하여 총 576개의 조사구를 추출하고, 2차 추출단위인 가구는 계통추출법을 사용하여 표본조사구 내 적절가구 중 20가구를 추출하여, 전국 192개 표본조사구 내의 3,840개 가구, 8,018명을 대상으로 조사를 실시하였다.
질병관리본부로부터 원사자료 사용에 대해 연구자가 승인을 받은 후, 제6기 국민건강영양조사의 1차년도 원시자료(KNHANES Ⅵ-1, 2013)를 이용하였다. 제6기 국민건강영양조사는 목표모집단을 우리나라에 거주하고 있는 대한민국 국민으로 하여, 층화집락복합표본추출법으로 조사대상을 선정하였다.

데이터처리

1) 연구대상자의 대사증후군 유병률은 빈도와 백분율의 기술통계를 이용하였다.
2) 대사증후군 유무에 따른 일반적 및 건강관련 특성의 차이는 χ2-test를 이용하였다.
3) 대사증후군 유무에 따른 삶의 질 정도는 χ2- test와 t-test를 이용하였다.
4) 삶의 질에 대한 대사증후군의 영향 정도는 multiple linear regression을 실시하였다.

이론/모형

대사증후군 진단은 American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute (AHA/HHLBI)에서 제시한 National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel (NCEP-ATP) Ⅲ[21] 기준을 기본으로 하고, 복부둘레는 인종의 특성을 고려하여 연구결과로 제시된 한국인 기준[22]을 사용하였다. 대사증후군 구성요소의 진단기준은 다음과 같다: ① 혈압: 130/85 mmHg 이상 또는 약물치료 중인 자, ② 공복 혈당: 100 mg/dL 이상 또는 약물치료 중인 자, ③ HDL-Cholesterol: 남성은 40 mg/dL 미만, 여성은 50 mg/dL 미만 또는 약물치료 중인 자, ④ TG: 150 mg/dL 이상 또는 약물치료 중인 자, ⑤ 허리둘레: 남성은 90 cm 이상, 여성은 85 cm 이상.
연구대상자의 삶의 질은 EuroQol group에 의해 개발된 EQ-5D로 측정되었다. EQ-5D는 운동능력, 자기관리, 일상활동, 통증/불편감, 불안/우울의 5개 문항으로 구성되어 있고, 각 문항에 대해 문제 없음, 중등도의 문제 있음, 중증의 문제 있음의 3가지 척도로 응답하도록 되어 있다.

성능/효과

대사증후군은 비만, 흡연, 음주, 신체활동 등의 생활습관과 관련이 있고[9], 연령이 증가하며 이러한 생활습관이 불건강한 상태로 지속되는 경우 대사증후군에 이환될 가능성이 증가하게 된다. 그러므로 본 연구에서도 대사증후군이 있는 집단은 정상군보다 50대 이상의 비율이 높고, 연령대가 높으므로 기혼자가 많으며, 흡연이나 음주의 가능성이 높은 남성의 비율이 높고, 상대적으로 불건강한 생활습관을 갖고 있는 교육수준이나 경제수준이 낮은 집단의 비율이 높게 나타난 것으로 판단된다. 본 연구에서는 직업의 유무에 따른 대사증후군은 차이가 없는 것으로 분석되어, 직업이 있는 사람들은 직업이 없는 사람들과 비교하여 규칙적인 생활을 하므로 대사증후군에 이환될 가능성이 낮다는 선행연구들[26-28]과 일치하지 않았다.
대사증후군 유무에 따른 건강관련 특성은 체질량지수, 흡연, 음주, 중등도 신체활동, 걷기 모두에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 체질량지수의 경우 대사증후군이 있는 집단은 25kg/m² 이상인 비만 비율(67.
대사증후군 유무에 따른 연구대상자의 일반적 특성은 연령, 성별, 결혼상태, 교육수준, 경제상태에 따른 차이가 유의하였다. 연령의 경우 대사증후군이 있는 집단은 50세 이상의 비율(60.
나이, 성별, 결혼상태, 교육수준, 경제수준, 체질량지수, 흡연, 음주, 중등도 신체활동, 걷기를 통제한 후 대사증후군 및 대사증후군 구성요소가 삶의 질에 미치는 영향 정도를 확인한 결과는 Table 5와 같다. 대사증후군이 있는 집단은 정상군과 비교하여 삶의 질이 0.01점 낮고(p=.020), 대사증후군의 구성요소 중에는 복부둘레만이 통계적으로 유의하여 복부둘레가 과다한 집단은 정상군과 비교하여 삶의 질이 0.018점 낮았다(p=.002). 그러나 혈압, 공복 혈당, 고밀도지단백 콜레스테롤, 중성지방 그리고 삶의 질의 관계는 통계적으로 유의하지 않았다.
또한 5개 영역에 대해 환산체계를 이용하여 산출한 값으로 완전한 건강상태를 나타내는 EQ-5D Index도 정상군이 대사증후군이 있는 집단보다 유의하게 높았다(χ2=7.149, p<.001).
마지막으로 대사증후군 대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 살펴본 결과, 대사증후군이 있는 집단은 정상군보다 삶의 질이 0.01점 낮고 대사증후군의 진단기준 중에는 복부둘레가 비정상인 집단은 정상군보다 삶의 질이 0.018점 낮았다. 이러한 결과는 선행연구들과 부분적으로 일치하였는데, Lee 등[4]의 연구에서는 고밀도지단백 콜레스테롤에 따른 차이만 유의하였다.
삶의 질 5개 영역인 운동능력, 자기관리, 일상활동, 통증/불편감, 불안/우울 모두에서 대사증후군이 있는 집단은 정상군보다 중등도 또는 중증의 문제 있음 비율이 통계적으로 유의하게 더 높았다(all p<.001).
흡연의 경우 대사증후군이 있는 집단은 정상군보다Metabolic Syndrome of Subjects 과거 또는 현재 흡연인 대상자의 비율이 더 높고(χ2=30.656, p<.001), 음주의 경우 대사증후군이 있는 집단보다 정상군의 현재 음주 비율이 더 높았다(χ2=25.008, p<.001).

후속연구

본 연구의 제한점은 첫째, 한 시점에서 대사증후군 대상자의 삶의 질을 확인한 것으로 시간의 흐름에 따른 삶의 질 변화는 확인하지 못 했다. 둘째, 대사증후군 대상자의 삶의 질 영향요인으로 대사증후군 구성요소 외에 대사증후군과 관련이 있는 일반적 및 건강관련 특성, 생활습관 등은 확인하지 못 했다. 그러나 이러한 제한점이 있음이도 불구하고 본 연구는 대표적인 만성질환인 대사증후군 대상자의 삶의 질 정도를 파악하고 대사증후군의 구성요소가 삶의 질에 미치는 영향을 확인함으로서, 대사증후군 대상자의 삶의 질에 대한 이해를 도모하고 삶의 질 향상을 위한 중재 방안으로 복부둘레가 주요 변수임을 제시하였다는 데에 의의가 있다.
첫째, 대사증후군의 구성요소 외에도 대사증후군 대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 다양한 요인을 확인하는 연구를 제언한다. 둘째, 대사증후군 대상자의 삶의 질을 향상시키기 위한 중재 프로그램을 개발하고 효과를 확인하는 연구를 제언한다.
그러나 대사증후군 진단기준 중 고밀도지단백 콜레스테롤의 비정상 비율이 가장 높은 것은 선행연구들과 일치하였다[3,6,19,24]. 따라서 대사증후군의 이환률을 비교할 경우 적용된 진단 기준을 반드시 고려해야 하며, 대사증후군의 예방 및 관리를 위해 고밀도지단백 콜레스테롤을 상승시키는 중재 전략을 개발해야 할 것이다.
본 연구의 제한점은 첫째, 한 시점에서 대사증후군 대상자의 삶의 질을 확인한 것으로 시간의 흐름에 따른 삶의 질 변화는 확인하지 못 했다. 둘째, 대사증후군 대상자의 삶의 질 영향요인으로 대사증후군 구성요소 외에 대사증후군과 관련이 있는 일반적 및 건강관련 특성, 생활습관 등은 확인하지 못 했다.
본 연구와 Lee 등[4]의 연구는 연령, 교육수준 등의 일반적 특성과 흡연, 운동 등의 건강관련 특성 외에도 체질량지수나 비만을 통제변수로 포함시켰기 때문에 복부둘레나 고밀도지단백 콜레스테롤만이 영향요인으로 분석된 반면, Park과 Park[3]의 연구, Rho[6]의 연구는 체질량지수나 비만을 통제변수를 포함시키지 않았기 때문에 4～5개의 진단기준이 영향요인으로 분석된 것으로 추측된다. 이러한 결과를 통해 복부둘레, 체질량지수나 비만이 대사증후군 대상자의 삶의 질과 깊은 관련이 있는 것을 확인할 수 있으므로, 대사증후군 대상자의 삶의 질을 향상시키기 위한 중재는 복부둘레 감소와 같은 체중 조절에 초점을 맞추며, 복부둘레가 과다한 사람들을 관심집단으로 간주하여 특별 관리하는 방안도 고려해 볼 수 있을 것이다.
본 연구의 결과를 바탕으로 다음과 같은 후속 연구를 제언한다. 첫째, 대사증후군의 구성요소 외에도 대사증후군 대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 다양한 요인을 확인하는 연구를 제언한다. 둘째, 대사증후군 대상자의 삶의 질을 향상시키기 위한 중재 프로그램을 개발하고 효과를 확인하는 연구를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	대사증후군이란?	대사증후군은 높은 혈압, 당대사 이상, 지질대사 이상, 복부 비만 등의 건강문제가 복합적으로 나타나는 질환으로[1], 심혈관질환 및 당뇨와 밀접한 관련이 있는 것으로 보고되며[2] 대사증후군에 대한 관심이 증가하고 있다.
	대사증후군을 발생시키는 요인은?	이와 함께 대사증후군은 성별, 연령, 교육수준 등과 같은 일반적 특성 외에도 흡연, 음주, 운동[4,7-12] 등과 같은 복합적인 요인들에 의해 발생하고, 이환기간이 경과하며 다양한 건강문제가 나타나는 만성질환이므로, 삶의 질을 저하시키는 주된 요인이 되고 있다.
	대사증후군이 삶의 질에 미치는 영향을 조사하기 위해 측정한 항목은?	연구대상자의 삶의 질은 EuroQol group에 의해 개발된 EQ-5D로 측정되었다. EQ-5D는 운동능력, 자기관리, 일상활동, 통증/불편감, 불안/우울의 5개 문항으로 구성되어 있고, 각 문항에 대해 문제 없음, 중등도의 문제 있음, 중증의 문제 있음의 3가지 척도로 응답하도록 되어 있다. 본 연구에서는 5개 문항에 대해 환산체계를 이용하여 점수를 산출하는 EQ-5D Index를 사용하였으며, EQ-5D Index는 완전한 건강상태를 나타내는 1점에서 최악의 건강상태를 나타내는 –1점까지의 범위에 해당하는 점수로, 점수가 높을수록 삶의 질이 높은 것을 의미한다.

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W. Schlotz, P. Ambery, H. E. Syddall, S. R. Crozier, A. A. Sayer, C. Cooper, D. I. Phillips; Hertfordshire Cohort Study Group, "Specific associations of insulin resistance with impaired health-related quality of life in the Hertfordshire Cohort Study", Quality of Life Research, Vol.16, No.3, pp.429-436, 2007. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s11136-006-9129-5

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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