선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 扁桃炎 이후에 乾癬이 생긴 患者중 無汗인 경우 투약하였다. 傷寒 이후 피부에 乾癬이 있으면서 無汗인 것은 아직 解肌가 이루어지지 않았다는 것을 의미하기 때문에 四時를 不問하고 解肌를 시켜 피부증상을 치료하는데 목표를 두었다.
- 그러나 현재까지 이러한 扁桃炎 이후 발생한 乾癬의 치료에 관한 보고는 부진한 편으로 서양의학에서는 적게나마 보고된 바가 있으나 국내 논문 중에는 아직 없는 실정이다9,10).이에 急性扁桃炎 이후 乾癬이 나타난 환자에 대한 한약 치료로 유의한 결과가 나타난 4례를 보고하는 바이다.
제안 방법
- 20貼을 1시간 30분 전탕한 후 120cc 30팩으로 나누어 1일 2회 복용, 15일 단위로 투약하였다.
- 6로 기록됨. 九味羌活湯 15일분을 처방함.
- 4로 약간의 감소가 나타남. 증상의 호전으로 인해서 九味羌活湯을 15일간 처방함.
- 8로 기록됨. 九味羌活湯을 15일분 처방함.
- 溫病 및 時令感冒를 다스리는데, 表部에 熱邪가 있고 피부 증상이 있을 경우 주로 사용한다11). 傷寒 發熱 이후 風熱로 인하여 땀이 나는 경우 투약하는 데 扁桃炎 이후에 乾癬이 생긴 환자 중 有汗인 경우 투약하였다.
- 升麻葛根湯, 九味羌活湯을 선택적으로 투여하였다. 탕약 외에 다른 治療는 하지 않았다.
- 1개월 만에 내원했으나 皮膚 구진 모두 소실되고 PASI 점수는 0으로 나타남. 마지막으로 九味羌活湯을 15일간 처방하고 治療 종료함.
- . 扁桃炎 이후에 乾癬이 생긴 患者중 無汗인 경우 투약하였다. 傷寒 이후 피부에 乾癬이 있으면서 無汗인 것은 아직 解肌가 이루어지지 않았다는 것을 의미하기 때문에 四時를 不問하고 解肌를 시켜 피부증상을 치료하는데 목표를 두었다.
- steroid 연고는 7년 전까지 4년간 使用함. 扁桃炎을 앓은 이후 乾癬이 갑자기 악화되었으며 無汗이 심해서 九味羌活湯을 15일간 처방. PASI 점수는 27.
- 頭部는 10%, 體幹은 30%, 上肢는 20%, 下肢는 40%로 배분한다. 그 이후 각 부위별 乾癬 침범 범위에 따라 1(0~10%), 2(10~30%), 3(30~50%), 4(50~70%), 5(70~90%), 6(90~100%)의 6단계로 나눈 뒤 각 부위별로 홍반, 인설, 침윤도를 중증도에 따라 0~4까지 점수를 부여하여 계산하였다13,14)
- 더 이상의 진전이 없어 無汗이라는 지표에만 의존하지 않고 表部에 熱邪가 남아있다고 판단하여 처방을 九味羌活湯에서 升麻葛根湯으로 변경. PASI 점수는 6.
- 때문에 藥效가上體 혹은 咽喉部 위주로 作用할 가능성이 많다. 이에 비해 升麻葛根湯과 九味羌活湯은 상대적으로 全身의 解肌에 목표가 정해져 있어서 乾癬이라는 全身皮膚 증상을 나타내는 처방에는 九味羌活湯과 升麻葛根湯이 더 효과적이라 판단하여 해당 처방을 선택 하였다.
- 4로 약간의 감소가 나타남. 증상의 호전으로 인해서 九味羌活湯을 15일간 처방함.
대상 데이터
- 2001년 최초로 乾癬이 발병한 이후 양방병원에서 연고 치료를 4년 정도 한 이후 큰 변화가 없어 이후 모든 치료를 중단하고 있었으나, 1개월 전 高熱을 동반한 扁桃炎을 앓은 이후 乾癬 증상이 급격히 악화되면서 내원함. 瘙痒感, 惡寒이 심하고, 食滯, 頭痛이 多發했으며, 扁桃炎 이후 皮膚熱感이 新生함.
- 7개월 전 扁桃炎을 앓은 이후 乾癬이 최초 發病함. 내원 5일전까지 Dermovate를 비롯한 steroid 연고를 使用함. PASI 점수는 5.
- 본 연구는 00한의원에 2011년 5월부터 2013년 2월까지 乾癬 치료를 위해 내원한 환자 중 초발 원인이 急性扁桃炎인 乾癬 환자 4명을 대상으로 치료 경과를 조사한 것이다.
- 최초 내원시 5개월 전까지 steroid 연고를 使用했고, 他 韓醫院에서 3개월간 韓藥을 服用한 患者로 그동안 특별한 차도가 없어서 내원함. 惡寒이 심하고, 5개월 전 扁桃炎을 앓은 이후 乾癬 증상 악화되어 PASI 점수가 19.
이론/모형
- 乾癬 증상의 정도는 PASI(Psoriasis Area and Severity Index)법을 이용하여 점수를 부여하였다. PASI score는 현재까지 乾癬의 경과 지표로 가장 많이 이용되는 것으로 치료 결과를 객관적으로 파악하기 위하여 사용하였다.
성능/효과
- 로 내원 불가하여 服用 일시 중단. 1개월 만에 내원했으나 皮膚 구진 모두 소실되고 PASI 점수는 0으로 나타남. 마지막으로 九味羌活湯을 15일간 처방하고 治療 종료함.
- 乾癬 증상이 일부 호전, 일부 악화되면서 전체적으로는 증상이 미약하게 호전된 수준으로 PASI 점수는 4.7로 나타남. 升麻葛根湯을 15일 처방함.
- 본 임상 사례에서는 扁桃炎으로 인해 皮膚에 과도하게 增加된 열을 제거하면 乾癬이 회복될 것이라는 전제 하에 九味羌活湯과 升麻葛根湯을 사용한 결과 乾癬이 호전된 사례를 경험하였다.
- 전반적인 증상이 호전되면서 PASI 점수가 11.7로 감소. 九味羌活湯을 15일간 처방함.
- 전체적으로 증상이 거의 사라지면서 PASI 점수가 0.6으로 급격하게 호전됨. 升麻葛根湯을 15일 처방함.
- 지속적으로 증상이 호전되면서 PASI 점수가 3.4로 감소됨. 九味羌活湯을 15일간 처방함.
후속연구
- 1%라고 한다25). 이에 비해 이번 논문에서 보고한 임상 4례는 제한된 숫자인 만큼 모든 환자에게 적용하기에는 한계가 있다. 향후 더 많은 치료사례가 축적되고 보다 질 높은 전향적인 연구가 진행된다면 韓醫學을 통한 乾癬治療의 효과를 입증하는 보다 의미 있는 結果를 가져올 수 있을 것으로 기대한다.
- 이에 비해 이번 논문에서 보고한 임상 4례는 제한된 숫자인 만큼 모든 환자에게 적용하기에는 한계가 있다. 향후 더 많은 치료사례가 축적되고 보다 질 높은 전향적인 연구가 진행된다면 韓醫學을 통한 乾癬治療의 효과를 입증하는 보다 의미 있는 結果를 가져올 수 있을 것으로 기대한다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.