[논문]보통 건선의 한방치료 경과에 대한 후향적 고찰

김민희; 이병철; 윤영희; 최인화

doi:10.6114/jkood.2013.26.1.097

보통 건선의 한방치료 경과에 대한 후향적 고찰
Traditional Korean Medicine Treatment for Psoriasis Vulgaris: Retrospective Chart Review 원문보기

韓方眼耳鼻咽喉皮膚科學會誌 = The journal of Korean Medicine Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology, v.26 no.1, 2013년, pp.97 - 103

김민희 (경희대학교 한의과대학 안이비인후피부과학교실) , 이병철 (자연으로한의원) , 윤영희 (경희대학교 한의과대학 안이비인후피부과학교실) , 최인화 (경희대학교 한의과대학 안이비인후피부과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective : To observe effects of TKM (Traditional Korean Medicine) treatment for psoriasis vulgaris. Methods : We did retrospective chart review for 32 psoriasis vulgaris patients who had been treated by TKM. TKM treatment included acupuncture, herb med, external herbal solution and moxibustion. Result : PASI (Psoriasis Area and Severity Index) 75 responding rate at treatment week 16 was 71.9%. Mild symptom patients' improvement rate and moderate to severe symptom patients' improvement rate was similar. Mean PASI score was increased until treatment week 4 to 8, and after that period, mean PASI score was decreased. Conclusion : This study suggest that TKM may be an effective treatment for psoriasis vulgaris.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이를 바탕으로 사건 시간 분석을 사용하여 PASI 50과 PASI 75를 달성한 비율을 4주 간격으로 정리하였다. 또한 PASI를 평가할 때 경증과 중등증에서 중증의 건선 환자를 나누어 분석하여 건선의 중등도에 따른 한방 치료의 효과를 비교해보고자 하였다.
본 연구에서는 보통 건선으로 진단받은 환자에게 한방치료를 시행하였으며 한약, 침, 뜸, 외용수액의 한방 복합요법을 12주 이상 시행하였을 때 양호한 치료효과가 있음을 보고하는 바이다. 한방 치료는 경증환자와 중등증 및 중증 환자에게 모두 비슷한 정도의 치료 효과를 보였다.
이에 임상에서 피부 환자에게 가장 많이 사용하는 한약, 침, 구, 외용 요법의 복합 치료에 있어 건선 치료의 경과 및 치료효과를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 이를 위해 임상에서 12주 이상 한방 치료를 받은 보통 건선 환자 32명을 PASI (Psoriasis Area and Severity Index)를 사용하여 평가하였으며 이에 의미 있는 결과를 얻어 보고하는 바이다.
이에 임상에서 피부 환자에게 가장 많이 사용하는 한약, 침, 구, 외용 요법의 복합 치료에 있어 건선 치료의 경과 및 치료효과를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 이를 위해 임상에서 12주 이상 한방 치료를 받은 보통 건선 환자 32명을 PASI (Psoriasis Area and Severity Index)를 사용하여 평가하였으며 이에 의미 있는 결과를 얻어 보고하는 바이다.

제안 방법

피험자의 PASI 점수를 4주 간격(±5일 허용)으로 정리하였다. 이를 바탕으로 사건 시간 분석을 사용하여 PASI 50과 PASI 75를 달성한 비율을 4주 간격으로 정리하였다. 또한 PASI를 평가할 때 경증과 중등증에서 중증의 건선 환자를 나누어 분석하여 건선의 중등도에 따른 한방 치료의 효과를 비교해보고자 하였다.
초진 시에 혈액검사를 통해 GOT, GPT 수치를 평가하고 치료 종료 후 가능하면 재검사를 실시하였다.
피험자의 PASI 점수를 4주 간격(±5일 허용)으로 정리하였다.

대상 데이터

2011년 1월부터 2012년 11월까지 자연으로한의원에서 보통 건선으로 진단받고 치료를 받은 환자 145명 중에서 한약 복용을 포함한 모든 한방치료를 받았으면서 이 기간이 12주 이상이고 검사 결과 데이터 활용에 동의하고 내원 시 촬영한 사진이 있거나 PASI 점수를 매긴 기록이 있어 4주 간격으로 PASI 점수를 알 수 있는 환자 32명을 대상으로 하였다.

이론/모형

건선의 평가에는 PASI를 사용하였다. PASI는 현재 가장 널리 이용되는 건선으로 건선의 3가지 임상적 증상인 홍반, 경화, 낙설에 정해진 계산법에 의해 건선의 면적을 곱하여 건선의 중등도를 평가한다.
본 연구는 한계점은 후향적 차트 리뷰의 특성상 결과적으로 12주 이상 치료를 받은 환자만 포함되어 해석에 편견이 존재한다는 점이다. 또한 건선의 치료 효과에 대해 판정할 때 PASI와 함께 많이 사용되는 HRQoL(Health-related quality of life) 설문을 사용하여 삶의 질 평가를 하지 않았다²⁾. 간기능 검사의 경우 7례에만 치료 종료 후 시행하여 간기능에 대한 안전성의 근거를 완전히 확보하지는 못하였다.

성능/효과

1(c)). 따라서 PASI 50과 PASI 75 반응률은 경증과 중등증에서 중증 환자군에 대해 유의한 차이가 없었다.
2009년 유럽건선학회에서 발표한 건선의 양방 치료에 대한 리뷰 논문에 의하면 MTX(methotrexate) 치료 16주 후 PASI 75 반응률은 약 60%였으며 사이클로스포린에 대한 12에서 16주의 PASI 75 반응률은 약 50%였다. 따라서 후향적 차트리뷰라는 한계가 있으나 16주의 PASI 75 반응률에 있어 한방 치료가 MTX와 사이클로스포린에 비해 비슷하거나 높은 반응률을 보였다.
본 연구에서 안전성 평가를 한 결과 32명 중 6명은 치료 전후 간독성이 없었으며 원래 간수치가 올라가 있던 1명은 치료 후에 수치가 떨어져 정상치에 근접한 것을 관찰할 수 있었다. 한방 치료에 대한 부작용은 양방 치료만큼 자세히 연구되어 있지는 않으나 간 독성에 대한 연구가 비교적 많으며 이외의 부작용에 대해서는 잘 알려져 있지 않다.
본 연구에서는 12주 이상 한방 치료를 받은 건선 환자 32명을 후향적으로 관찰하였으며 그 결과 12주, 16주의 PASI 75를 달성한 비율은 각각 37.5%, 71.9%였다. 2009년 유럽건선학회에서 발표한 건선의 양방 치료에 대한 리뷰 논문에 의하면 MTX(methotrexate) 치료 16주 후 PASI 75 반응률은 약 60%였으며 사이클로스포린에 대한 12에서 16주의 PASI 75 반응률은 약 50%였다.
초진 시 경증이었던 환자 24명 중에는 12주 후 PASI 75를 달성한 환자는 8명(33%)이 었으며 16주 후 달성한 환자는 17명(71%)였다. 초진 시 중등증에서 중증이었던 환자 8명 중에는 12주 후 PASI 75를 달성한 환자는 4명이었으며 16주 후 달성한 환자는 6명이었다(Fig. 1(c)).
총 32명의 환자 중에 12주 후 PASI 50을 달성한 환자는 20명(62.5%)이었으며 16주 후 달성한 환자는 26명(81.25%)이었다. 또한 12주 후 PASI 75를 달성한 환자는 12명(37.
한편 본 연구에 참여한 건선 환자 32명 중에 중증환자는 8명으로 중증 환자수가 적어 분석에 한계는 있으나 PASI 50과 PASI 75 반응률이 경증과 중등증에서 중증 환자군에 대해 유의한 차이가 없어 장기간의 한방 치료를 받았을 때 건선의 중등도에 상관없이 치료 효과를 보이는 것으로 나타났다.

후속연구

또한 국소 치료제로는 국소부신피질호르몬제가 다용되나 이도 반동 현상, 피부 위축, 시상하부-뇌하수체-부신축의 억제 등의 부작용이 있다¹³⁾. 따라서 본 연구결과에 따라 건선에 대한 한방 치료가 기존의 양방 치료와 치료율이 비슷하고 부작용도 적다고 가정한다면 장기간 치료시 상대적인 우위에 있다고 할 수 있겠다.
만성 재발성 난치성 피부 질환 중의 하나인 건선의 한의학 치료 시 가장 어려운 점 중 하나는 치료경과및 예후에 대한 지도일 것이다. 따라서 본 연구를 통해 실제 임상에서 한의학 치료에 있어 치료 경과 및 치료율을 보다 구체적으로 제시할 수 있을 것으로 사료된다.
간기능 검사의 경우 7례에만 치료 종료 후 시행하여 간기능에 대한 안전성의 근거를 완전히 확보하지는 못하였다. 또한 32례로 증례수가 다소 적고 초진 전 4주 이내 양방의 전신 치료를 한 환자가 연구에서 배제되지 않아 순수한 한방 치료 경과로 보기 어렵다는 한계가 있다. 또한 여러 본초를 한꺼번에 달인 한약을 이용하였을 뿐 아니라 한방외용수액, 침, 간접구 등의 치료를 같이 하였기 때문에 실제 임상에서 이루어지는 한의학 치료와는 가까운 모습을 띄었으나 반대로 어떤 특정 치료의 효과를 관찰하기는 어려웠다.
본 연구는 한계점은 후향적 차트 리뷰의 특성상 결과적으로 12주 이상 치료를 받은 환자만 포함되어 해석에 편견이 존재한다는 점이다. 또한 건선의 치료 효과에 대해 판정할 때 PASI와 함께 많이 사용되는 HRQoL(Health-related quality of life) 설문을 사용하여 삶의 질 평가를 하지 않았다²⁾.
한방 치료 시 첫 4주에서 8주는 보통 건선이 악화되는 경향이 있다가 이후에는 호전됨을 관찰하였으며 이는 한방 치료의 경과에 대해 치료 시작할 때 환자에게 잘 숙지시킬 필요가 있음을 의미한다. 본 연구를 통해 향후 보통 건선에 대해 한방 치료를 할 때 치료 경과 및 치료율에 대해 구체적으로 제시하는데 도움을 받을 수 있을 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	유럽건선학회의 가이드라인에 의하면 건선의 치료법은 어떤 것들로 분류할 수 있는가?	양방의학에서는 건선의 치료법에 대해 수많은 임상 연구가 이루어져 왔으며 이에 따라 많은 치료법이 개발되어져 있다. 유럽건선학회의 가이드라인에 의하면 양방치료는 크게 국소치료, 광치료, 전신치료로 분류할 수 있고 중등도 및 병변부위, 삶의 질에 미치는 영향 등을 고려하여 적합한 치료를 적용하게 된다2). 그러나 이 중 효과와 부작용면에서 완벽한 치료법은 아직 없으며 특히 건선은 만성 질환이기 때문에 장기간 치료 시 부작용에 대한 부담이 크다고 할 수 있다.
	국내 건선 환자 중 보완대체요법을 경험해본 경우는 몇퍼센트인가?	이러한 이유로 건선에 대한 보완대체요법도 널리 사용되어지고 있는 것으로 나타났다. 국내 연구진이 2012년에 발표한 연구에 따르면 국내 건선 환자의 46.6%는 보완대체요법을 경험한 적이 있으며 이 중 33.9%는 한방 치료를 가장 많이 사용하는 보완대체요법이라 답하였다3).
	건선의 특징은?	건선은 만성 염증성 피부질환으로 임상적으로는 은백색 인설이 덮인 홍반성 구진과 판을 특징으로 한다1). 건선에는 여러 분류가 있으며 이 중 보통 건선은 전체 건선 환자의 80% 이상을 차지하며 경계가 확실한 홍반성 판에 인설이 덮인 피부병변을 나타낸다2).

참고문헌 (14)

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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