Mobile Chest AP 검사 시 환자자세와 입사각도에 따른 Levin-tube tip의 영상왜곡 분석 The Image Distortion Analysis of Levin-tube tip by Patient position and Incidence Angle when taking Mobile Chest AP Projection원문보기
본 연구에서는 L-tube insertion 환자의 흉부 AP 검사 시 tube tip이 환자의 자세나 방사선 조사각에 의해 왜곡되는 정도를 파악하고 정확한 임상정보를 제공하기 위해 검사 시 정확한 tube 각도를 유지하여 영상의 질을 높이고자 하는데 있다. 실험 장비로 SHIMADZU사의 ELMO-T6S를 사용하였으며, Chest phantom의 표면에 1 mm 간격의 눈금격자를 부착한 L-tube를 부착하여 실험을 하였다. 실험영상의 영상 획득 조건은 90 kVp, 4 mAs, SSD 120 cm로 하여 영상을 획득하였다. Phantom position은 table에서 supine, $30^{\circ}$, $45^{\circ}$, $60^{\circ}$로 변화시키고 각 position마다 Head 방향과 Feet 방향으로 수직, ${\pm}5^{\circ}$, ${\pm}10^{\circ}$, ${\pm}15^{\circ}$ 촬영을 하여 영상을 획득하였다. 본 실험 결과로 L-tube tip의 위치는 환자의 자세와 방사선 입사각에 따라 달라지며 환자의 position이 30, 45, $60^{\circ}$일 때 보다 supine 일 때 tip의 위치변화가 적은 것으로 나타났다. 흉부 방사선 검사를 통해 L-tube tip의 정확한 위치를 보고자 할 때 잘못 된 입사각에 의한 영상의 왜곡이 발생하지 않도록 환자의 자세나 입사각을 조정해야 하며, 해당 시술을 확인하는데 정확한 평가 지표로 이용될 수 있도록 임상에서 업무를 수행하는 방사선사들의 세심한 노력이 필요할 것으로 사료된다.
본 연구에서는 L-tube insertion 환자의 흉부 AP 검사 시 tube tip이 환자의 자세나 방사선 조사각에 의해 왜곡되는 정도를 파악하고 정확한 임상정보를 제공하기 위해 검사 시 정확한 tube 각도를 유지하여 영상의 질을 높이고자 하는데 있다. 실험 장비로 SHIMADZU사의 ELMO-T6S를 사용하였으며, Chest phantom의 표면에 1 mm 간격의 눈금격자를 부착한 L-tube를 부착하여 실험을 하였다. 실험영상의 영상 획득 조건은 90 kVp, 4 mAs, SSD 120 cm로 하여 영상을 획득하였다. Phantom position은 table에서 supine, $30^{\circ}$, $45^{\circ}$, $60^{\circ}$로 변화시키고 각 position마다 Head 방향과 Feet 방향으로 수직, ${\pm}5^{\circ}$, ${\pm}10^{\circ}$, ${\pm}15^{\circ}$ 촬영을 하여 영상을 획득하였다. 본 실험 결과로 L-tube tip의 위치는 환자의 자세와 방사선 입사각에 따라 달라지며 환자의 position이 30, 45, $60^{\circ}$일 때 보다 supine 일 때 tip의 위치변화가 적은 것으로 나타났다. 흉부 방사선 검사를 통해 L-tube tip의 정확한 위치를 보고자 할 때 잘못 된 입사각에 의한 영상의 왜곡이 발생하지 않도록 환자의 자세나 입사각을 조정해야 하며, 해당 시술을 확인하는데 정확한 평가 지표로 이용될 수 있도록 임상에서 업무를 수행하는 방사선사들의 세심한 노력이 필요할 것으로 사료된다.
This study's purpose is improve image quality to keep accurate tube angle in order to recognize distortion degree conditions by patient's position or tube angle and to provide exact clinical informations when taking chest AP projection for patient which have L-tube in stomach. The experimental equip...
This study's purpose is improve image quality to keep accurate tube angle in order to recognize distortion degree conditions by patient's position or tube angle and to provide exact clinical informations when taking chest AP projection for patient which have L-tube in stomach. The experimental equipment was ELMO-T6S by SHIMADZU corporation, then we put L-tube which attached 1 mm gap scales ruler on chest phantom surface. The experiment set by 90 kVp, 4 mAs, 120 cm distance. Each phantom position which changed supine, 30degree, 45degree, 60degree on the table exposured direct, ${\pm}5degree$, ${\pm}10degree$, ${\pm}15degree$ to head and feet directions. As a result, L-tube tip's position was changed by patient's position and tube angle. When patient's position is supine, tip's position change was lower than 30degree, 45degree, 60degree. We have to adjust patient's position or tube angle in order to occur image distortion by fault tube angle when confirming correct position L-tube tip through chest x-ray. Also, Radiological technologist try to make accurate evaluation index for satisfied L-tube insertion.
This study's purpose is improve image quality to keep accurate tube angle in order to recognize distortion degree conditions by patient's position or tube angle and to provide exact clinical informations when taking chest AP projection for patient which have L-tube in stomach. The experimental equipment was ELMO-T6S by SHIMADZU corporation, then we put L-tube which attached 1 mm gap scales ruler on chest phantom surface. The experiment set by 90 kVp, 4 mAs, 120 cm distance. Each phantom position which changed supine, 30degree, 45degree, 60degree on the table exposured direct, ${\pm}5degree$, ${\pm}10degree$, ${\pm}15degree$ to head and feet directions. As a result, L-tube tip's position was changed by patient's position and tube angle. When patient's position is supine, tip's position change was lower than 30degree, 45degree, 60degree. We have to adjust patient's position or tube angle in order to occur image distortion by fault tube angle when confirming correct position L-tube tip through chest x-ray. Also, Radiological technologist try to make accurate evaluation index for satisfied L-tube insertion.
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문제 정의
본 연구에서는 L-tube가 삽입된 환자의 자세를 바로누 운자세, 30°, 45°, 60°에서, 방사선을 수직, ±5°, ±10°, ± 15°로 입사하여 흉부 AP영상의 왜곡 정도를 알아보았고, 흉부 AP검사 시 올바른 지표를 제시하고자 본 실험을 시행하게 되었다.
따라서 tube tip의 위치는 적어도 흉추의 9-10번 레벨 이상에 위치하여야 정확히 삽관되었다고 할 수 있다. 이에 본 연구는 환자자세와 입사각도에 따른 L-tube tip의 영상왜곡 정도를 알아보고자 하였다. 그 결과로 L-tube tip의 위치는 방사선 입사각에 따라 달라지는 것을 알 수 있었 으며, 환자자세가 30°, 45°, 60° 일 경우에 비해 supine 일 경우 L-tube tip의 위치변화가 적은 것으로 나타났다.
제안 방법
14″X 17″DR IP를 이용하였고, 촬영조건은 관전압 90 kVp, 관전류 4 mAs, FFD를 120 cm으로 설정하였고, 각각의 조건별로 흉부 AP 실험영상을 획득하였다.
Tip의 위치변화 비교를 위해 수직입사 촬영을 시행하였고, 수직 입사각에서 tube를 ± 5°, ±10°, ±15°로 변화시켜 실험하였다.
각 phantom position에서 얻은 영상을 PACS(m-view) 를 통해 제 11흉추 추체 끝에서 평행하게 그은 선을 기준으로 L-tube tip에 수직으로 그었을 때 길이변화를 알아보았다. 각 phantom position에 입사각이 수직일때 위치 변화 차이를 계산해 평균값을 구하였다.
각 phantom position에서 얻은 영상을 PACS(m-view) 를 통해 제 11흉추 추체 끝에서 평행하게 그은 선을 기준으로 L-tube tip에 수직으로 그었을 때 길이변화를 알아보았다. 각 phantom position에 입사각이 수직일때 위치 변화 차이를 계산해 평균값을 구하였다.
Tip의 위치변화 비교를 위해 수직입사 촬영을 시행하였고, 수직 입사각에서 tube를 ± 5°, ±10°, ±15°로 변화시켜 실험하였다. 각각의 phanto m position에서 수직 입사하여 얻은 chest AP 영상의 tip 위치와 각도 변화를 통해 얻은 chest AP 영상의 tip위치를 PACS(m-view)를 이용해 제 11흉추 지점에 부착된 L-tube tip 위치 변화를 5회씩 반복하여 얻은 결과 값을 평균하여 결과를 도출하였다.
대상 데이터
연구에 사용된 mobile X선 발생장치는 SHIMADZU 사의 ELMO-T6S이고, 흉부팬텀은 Chest RS-111 Phanto m을 이용하였다. 영상 분석에 사용된 PACS 시스템은 m-view 5.
성능/효과
그 결과로 L-tube tip의 위치는 방사선 입사각에 따라 달라지는 것을 알 수 있었 으며, 환자자세가 30°, 45°, 60° 일 경우에 비해 supine 일 경우 L-tube tip의 위치변화가 적은 것으로 나타났다.
후속연구
그 결과로 L-tube tip의 위치는 방사선 입사각에 따라 달라지는 것을 알 수 있었 으며, 환자자세가 30°, 45°, 60° 일 경우에 비해 supine 일 경우 L-tube tip의 위치변화가 적은 것으로 나타났다. 흉부 방사선 검사를 통해 L-tube tip의 정확한 위치를 보고자 할 때 잘못된 입사각에 의한 영상의 왜곡이 발생하지 않도록 해야 하며, 해당 시술을 확인하는데 정확한 평가 지표로 이용될 수 있도록 임상에서 업무를 수행하는 방사선사들의 세심한 노력이 필요할 것으로 사료되며, 향후 개인적인 신체적 특성 및 체형에 따른 연구도 추가적으로 병행되어야 할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
흉부 촬영의 검사는 어떻게 이루어지는가?
흉부 단순 촬영은 가장 빈번하게 행해지는 방사선 진단 촬영으로 폐결핵, 폐수종, 무기폐, 폐렴, 진폐, 기흉 등 다양한 폐질환 외에 흉수, 흉막염(늑막염), 흉막 유착 및 비후 등의 진단에 이용된다[1] . 흉부 촬영은 환자의 자세가 서 있는 자세, 앉은자세 혹은 누운 상태 에서 IP를 등 혹은 가슴에 대고 중심선을 제6 흉추 높이로 하고 IP에 수직으로 입사시켜 검사를 시행한다. 특히 흉부 AP검사에서 환자의 자세에 따라 흉부촬영 영상의 해석이 어려운 경우가 많은데, 중환자실 환자 검사를 시행 할 때 여러 생명 유지 장치로 인해 바른 자세를 잡기 어려운 상황이 많고 환자가 숨을 참을 수없는 경우에는 사진의 질이 떨어져 진단에 어려움이 많다[2],[3].
흉부 단순 촬영이란 무엇인가?
흉부 단순 촬영은 가장 빈번하게 행해지는 방사선 진단 촬영으로 폐결핵, 폐수종, 무기폐, 폐렴, 진폐, 기흉 등 다양한 폐질환 외에 흉수, 흉막염(늑막염), 흉막 유착 및 비후 등의 진단에 이용된다[1] . 흉부 촬영은 환자의 자세가 서 있는 자세, 앉은자세 혹은 누운 상태 에서 IP를 등 혹은 가슴에 대고 중심선을 제6 흉추 높이로 하고 IP에 수직으로 입사시켜 검사를 시행한다.
흉부 촬영시 중환자실 환자의 검사에 많은 어려움이 있는 이유는 무엇인가?
흉부 촬영은 환자의 자세가 서 있는 자세, 앉은자세 혹은 누운 상태 에서 IP를 등 혹은 가슴에 대고 중심선을 제6 흉추 높이로 하고 IP에 수직으로 입사시켜 검사를 시행한다. 특히 흉부 AP검사에서 환자의 자세에 따라 흉부촬영 영상의 해석이 어려운 경우가 많은데, 중환자실 환자 검사를 시행 할 때 여러 생명 유지 장치로 인해 바른 자세를 잡기 어려운 상황이 많고 환자가 숨을 참을 수없는 경우에는 사진의 질이 떨어져 진단에 어려움이 많다[2],[3]. 중환자실에서의 흉부 AP촬영에서 추가적으로 주의할 점은 기관삽관(Intubation), 중심정맥카테터 삽입 시술(Central venous catheter insertion), Chemo port, Hickman catheter, Levin-tube(이하 L-tube) 등 다양한 튜브나 관의 위치를 정확하게 볼 수 있 수 있도록 명확히 검사를 하는 것이다[4],[5].
참고문헌 (11)
J. K. Im, K. S. Lee, "Thoracic Radiology Science", Ilchokak Publishing, pp.29-34, 2000.
J. Y. Seo, "Acute Respiratory Failure and Interpretation of Chest Radiography in the Intensive Care Unit", J Neurocrit Care, Vol. 2012, No. 5, pp.17-20, 2012.
Ashizawa. K, Nippon. Igaku, Hoshasen. Gakkai. Zasshi, "Role and limitation of plain radiography in Chest", Radiology, Vol. 63, No. 4, pp.140-147, 2003.
J. H. Yoon, D. H. Lee, "A Comparison of Hemodynamic Changes after Endotracheal Intubation by using the Bonfils Intubation Fibrescope and the Laryngoscope", Korean Journal of Anesthesiology, Vol. 51, No. 5, pp.547-551, 2006.
D. H. Lee, H. S. Do, "The effectiveness of the Bonfils intubation fibrescope for endotracheal intubation", Korean Journal of Anesthesiology, Vol. 55, No. 1, pp.36-39, 2008.
S. C. Lee, J. C. Son, B. G. Lee, "The Depth of Double Lumen Endobronchial Tube and the Effect of Lateral Decubitus Position to the Depth in Korean Adult Patients", Korean Journal of Anesthesiology, Vol. 32, No. 3, pp.390-396, 1997.
Y. S. Yoon et al., "Proper Depth of Tracheal Intubation in Korean Children", The Korean Society of Emergency Medicine, Vol. 13, No. 3, pp.319-323, 2002.
H. K. Kim et al., "Original Articles : The Availability of Bedside Ultrasonography in Confirming Endotracheal Tube Placement in the Emergency Department ", The Korean Society of Emergency Medicine, Vol. 18, No. 3, pp.227-233, 2007.
G. S. Kim, W. I. Choi, "Rapid Confirming Method of Endotracheal Intubation", Korean Journal of Anesthesiology, Vol. 27, No. 6, pp.571-575, 1994.
G. R Choi, "Rapid Confirming Method of Endotracheal Intubation", Journal of Korean Society of Radiology , Vol. 7, No. 3, pp.233-238, 2007.
H. Y Ahn, "degree of pain caused by foley catheter and levin tube insertion", Department of Emergency Medicine, School of Medicine Kyung Hee University, pp.1-27, 2013.
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