[논문]임산부 흉부촬영 시 복부차폐의 적정성 평가

김기진; 김가중

doi:10.12812/ksms.2015.17.4.207

Abstract ▼ AI-Helper

When performing Chest x-ray examination to pregnant woman, normally we shield back side of abdomen. In this situation, scattered rays made by equipment and surrounding structure can enter front side of abdomen. Therefore, in this study, we evaluate suitability of abdomen shield especially to pregnan...

When performing Chest x-ray examination to pregnant woman, normally we shield back side of abdomen. In this situation, scattered rays made by equipment and surrounding structure can enter front side of abdomen. Therefore, in this study, we evaluate suitability of abdomen shield especially to pregnant woman. In case of One shielding material placed back of abdomen, the measured value is $0.676{\pm}0.19uSv/hr$. Two shielding material is $0.764{\pm}0.04uSv/hr$. Three is $0.685{\pm}0.16uSv/hr$. The exposure dose inferred in this study does not excess annual effective dose limit. But It is not mean absolute safety. So we have to minimize occurrence of stochastic effect of radiosensitivity by shielding front side of abdomen of pregnant woman in clinic.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

6%가 진단용 방사선 검사가 전자파보다 유해하다는 인식을 하고 있는 것으로 조사가 되었다[8]. 따라서 본 연구에서는 임산부의 흉부 촬영 시 발생되는 산란선이 차폐가 되지 않는 복부전면으로 입사가 되는지 확인하고 일반적으로 복부차폐를 시행하는 방법에 대한 적절성을 평가하였다. 실험결과 복부전면으로 입사되는 산란선은 평균 0.
따라서 대부분의 병원에서는 임산부의 흉부 방사선 촬영 시 태아의 방사선 피폭을 방지하기 위해 그림 1과 같이 납치마를 이용하여 복부부위를 차폐하여 검사를 실시한다. 복부부위의 납치마는 X선 튜브에서 발생되는 1차선(Primary ray)의 차폐목적보다도 영상을 묘출하는 과정 중 X선과 환자와 주변 구조물과의 충돌로 인해 광전효과(Photon effect), 컴퓨턴 산란(Compton scatter), 후방산란(Back Scatter)등의 여러 물리적 현상에 의해 발생 된 산란선(Secondary ray)을 차폐하기 위한 목적이다. 국내 대학병원 일반촬영실의 임산부 흉부 촬영 시 납치마 사용 방법을 확인한 결과 6개 병원 모두 등 뒤에만 납치마를 위치하게 하여 촬영을 하였다.
본 연구는 임산부 흉부촬영 시 복부 전면으로 입사되는 산란선의 존재유무와 임상에서 흔히 이루어지는 복부 차폐의 방법에 대한 적정성을 평가하였다.
만약 1차 X선이 촬영장비와 검사실 벽면과의 상호작용으로 발생된 산란선이 임산부의 복부로 향한다고 가정할 경우 그림 1과 같이 납치마를 후면에만 위치할 경우 전면 복부의 방사선에 의한 차폐는 고려하고 있지 않아 복부전면 즉 태아의 방사선피폭이 발생될 수 있다. 이에 본 연구에서는 임산부의 흉부 방사선 촬영 시 일반적으로 복부차폐를 하는 방법에 대하여 적합성을 평가하고 임산부의 흉부 방사선 촬영 시 발생되는 복부 방사성 피폭 저감대책을 마련하기 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

납치마를 후면에만 위치하여 촬영하였을 때 복부에 입사되는 산란선에 의한 선량률(Dose Rate, DR)을 확인하기 위해 그림 2와 같이 검출기와 납치마 사이에 측정기를 위치하게 하였다. 측정기의 위치는 조사야 밖 즉 복부부위의 예상지점에 위치하게 하였다.
이때 검출기의 검출기 방향을 X선 튜브쪽을 향하게 하였다. 납치마의 두께를 달리 하였을 때의 차폐 효과를 확인하기 위해 납치마가 없는 상태와 납당량 2.5mm의 납치마를 1장부터 3장까지 겹쳐서 동일한 조건으로 실험을 실시하였다.
이때 검출기의 검출기 방향을 X선 튜브쪽을 향하게 하였다. 납치마의 두께를 달리 하였을 때의 차폐 효과를 확인하기 위해 납치마가 없는 상태와 납당량 2.5mm의 납치마를 1장부터 3장까지 겹쳐서 동일한 조건으로 실험을 실시하였다.
복부 전면에 입사되는 산란선에 의한 선량률을 확인하기 위해 그림 3과 같이 검출기와 납치마 사이에 측정기를 위치하게 하였다. 이때 X선 튜브에서 발생되는 산란선에 의한 검출기의 측정 오차를 방지하기 위해 검출기 뒷면에 두께 20cm짜리 납블럭을 위치하게 하여 차폐하였다.
평균적인 성인의 흉부 전후방향 촬영 시 주어지는 조건 즉 SSD 180cm, 관전압 120kVp, 관전류 5mAs의 조건으로 아래의 각 실험을 5회씩 실시하였다.

대상 데이터

(검교정일 2015년 04월 02일) 환자를 대신하여 IBA사의 PMMA Acrylic phantom(240×240×50)을 사용하였다.
일반촬영장비로 Philips사의 DR DIAGONIST를 사용하였다. 산란선의 측정을 위해 RADALERT사의 Inspector를 사용하였다.(검교정일 2015년 04월 02일) 환자를 대신하여 IBA사의 PMMA Acrylic phantom(240×240×50)을 사용하였다.

이론/모형

일반촬영장비로 Philips사의 DR DIAGONIST를 사용하였다. 산란선의 측정을 위해 RADALERT사의 Inspector를 사용하였다.

성능/효과

둘째 임산부 흉부 촬영 시 복부 차폐의 적정성을 보수적으로 평가한 결과 임신기간 동안 복부에 발생되는 피폭량은 0.00784mSv/y로 임산부의 1년간 유효선량한도인 0.1mSv/y에 미치지 않는다. 그러나 유효선량의 개념은 확률적 영향의 방지를 목적으로 하기때문에 복부 전면의 차폐도 고려하여야 할 것이다.
복부 후면만을 차폐하였을 때 Wall Detector나 주변 구조물로부터 발생되어 복부로 입사되는 산란선을 확인하기 위해 복부를 차폐하지 않고 검출기를 Wall detector방향으로 한 뒤 5회 실험한 평균 산란선 측정값은 0.784±0.21μSv/hr로 측정이 되었다.
이는 복부전면과 복부후면에서 발생되는 산란선의 차이가 크지 않음을 시사한다. 실험 결과 흉부 촬영 시 일반적으로 차폐를 실시하지 않는 복부전면으로 산란선이 입사되는 것을 확인하였고 이를 차폐하기 위해 납치마를 사용할 경우 산란선을 감소시킴을 확인할 수 있었다. 방사선을 이용한 영상검사 시 환자가 받는 피폭선량은 인공방사선피폭 중 가장 큰 기여도를 차지하고 있다.
09μSv/hr로 측정이 되었다. 실험결과 납치마를 1장 사용하였을 때보다 2장 이상 사용할 경우 산란선이 줄어드는 것을 확인하였다
실험결과 복부전면으로 입사되는 산란선은 평균 0.784±0.21μSv/hr로 측정이 되었고 납치마 1장을 이용하여 복부 전면을 차폐할 경우 0.676±0.19μSv/hr, 납치마 2장을 이용한 복부전면을 차폐할 경우에는 0.764±0.04μSv/hr, 그리고 납치마 3장을 이용하여 복부전면을 차폐할 경우에는 0.685±0.16μSv/hr로 측정이 되었다.
첫째 복부 전면으로 유입되는 산란선을 확인한 결과 차폐체 1장을 이용하였을 경우 0.676±0.19μSv/hr,2장을 이용한 경우 0.764±0.04μSv/hr, 3장을 이용한 경우 0.685±0.16μSv/hr로 측정되어 후면 차폐 시 발생되는 복부의 산란선 보다는 작았지만 복부 전면으로 유입되는 산란선이 있음을 확인하였다.

후속연구

하지만 본 연구에서 확인된 산란선의 존재 유무와 복부 전면의 차폐에 대한 필요성을 확인하였으며 이것에 의의를 둔 연구라 생각을 한다. 따라서 앞으로보다 정확한 측정을 위해 공기전리함(IonChamber)나 광자극 발광 선량계(Optically Stimulated Luminescent Dosimeter, OSLD)등의 측정기를 이용한 추가 연구가 필요할 것으로 생각이 된다.
그러나 유효선량 한도의 개념은 확률적 영향의 발생을 최소화하기 위한 값으로 유효선량한도 이하이면 무조건 안전하다는 것을 의미하는 것은 아니다. 따라서 임상에서 실시하고 있는 복부 후면의 차폐뿐 아니라 복부 전면의 차폐를 적극적으로 고려하여 임산부의 흉부 촬영 시 발생할 수 있는 확률적 영향의 발생을 최소화해야 할 것으로 사료된다.
따라서 본 측정기로 측정된 값이 실제 발생된 산란선 보다 작거나 크다 라고 단언할 수가 없다. 하지만 본 연구에서 확인된 산란선의 존재 유무와 복부 전면의 차폐에 대한 필요성을 확인하였으며 이것에 의의를 둔 연구라 생각을 한다. 따라서 앞으로보다 정확한 측정을 위해 공기전리함(IonChamber)나 광자극 발광 선량계(Optically Stimulated Luminescent Dosimeter, OSLD)등의 측정기를 이용한 추가 연구가 필요할 것으로 생각이 된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	복부부위의 납치마의 주된 목적은?	따라서 대부분의 병원에서는 임산부의 흉부 방사선 촬영 시 태아의 방사선 피폭을 방지하기 위해 그림 1과 같이 납치마를 이용하여 복부부위를 차폐하여 검사를 실시한다. 복부부위의 납치마는 X선 튜브에서 발생되는 1차선(Primary ray)의 차폐목적보다도 영상을 묘출하는 과정 중 X선과 환자와 주변 구조물과의 충돌로 인해 광전효과(Photon effect), 컴퓨턴 산란(Compton scatter), 후방산란(Back Scatter)등의 여러 물리적 현상에 의해 발생 된 산란선(Secondary ray)을 차폐하기 위한 목적이다. 국내 대학병원 일반촬영실의 임산부 흉부 촬영 시 납치마 사용 방법을 확인한 결과 6개 병원 모두 등 뒤에만 납치마를 위치하게 하여 촬영을 하였다.
	일반촬영의 특징은 무엇인가?	질병을 진단하기 위해 전산화단층촬영(Comuted Tomograph, CT), 자기공명영상(Magnetic Resonace Imaging, MRI), 일반촬영(General Radiography)등 여러 영상기법이 사용이 된다. 이중 일반촬영은 상대적으로 CT에 비해 피폭이 현저히 낮고, 다른 사진에 비해 촬영이 간편하고 비용이 적게 들기 때문에 현재 의료에서 가장 널리 사용되고 있다[1]. CT에 비해 방사선피폭이 낮다 하더라도 방사선을 이용한 영상촬영이기 때문에 1996년 2월 국제원자력기구(IAEA)의 Safety Series No.
	일반촬영이 1996년 2월 국제원자력기구의 Safety Series No.115에서 권고를 받은 이유는 무엇인가?	이중 일반촬영은 상대적으로 CT에 비해 피폭이 현저히 낮고, 다른 사진에 비해 촬영이 간편하고 비용이 적게 들기 때문에 현재 의료에서 가장 널리 사용되고 있다[1]. CT에 비해 방사선피폭이 낮다 하더라도 방사선을 이용한 영상촬영이기 때문에 1996년 2월 국제원자력기구(IAEA)의 Safety Series No.115에서 권고를 하였다. 일반촬영 중 흉부 방사선 촬영(X-ray Chest PA)은 일반 X선 검사 중 가장 횟수가 많은 검사로서 전체 방사선검사의 30∼60%를 차지하고 있다[2].

참고문헌 (9)

Kim, Y.Y. et al.(2013) "Evaluation of Cancer Detection Efficiency by Means of Hybrid and Inverse Filter in Chest Radiography." Korea Society of Radiology Science, 36(4):319-326.
Lee, I.J. Kim, Y.H. Lee, C.N. et al. (2009), "Evaluation of Image According to Exposure Conditions using Contrast-Detail Phantom for Chest Digital Radiography." Journal of radiological science and technology, 32(1):25-32
Gil, J.W. Park, J.H. Park, M.H. et al,(2014) "Estimated Exposure Dose and Usage of Radiological Examination of the National Health Screening." Journal of Radiation Protection, 39(3):142-149.

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Donnelly, E.H. Smith, J.M. Farf？n, E.B. Ozcan, I.(2011) "Prenatal radiation exposure: background material for counseling pregnant patients following exposure to radiation." Disaster Med Public Health Prep, 5(1):62-68,

상세보기
Cho, H.C.(2004) "Study on perception and behavior about radiation safety management and Measurement of radiation dose for workers who work in the angiography room." Graduate School of Public Health Korea University.
NCRP,(1987) "Ionizing Radiation Exposures of the Population of the Unite States, National Council on Radiation Protection and Measurement." MCRP Publication 93.
Akio, S.(2006) "About the outline about the radiation pamphlet for the citizen." 4th The International Joint Conference of KTJ Radiological Technologists.
Park, J.K. (2005) "Gynecologic Patient's Recognition of Radiation Exposure in Gyeongbuk Area." The Korea Contents Association, 8(8):176-187.
IAEA Safety Series No.115,(1996) "International Basic Safety Standards for protection against Ionizing Radiation and for the safety of Radiation Sources."

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