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문제 정의
- 본 증례는 동안신경마비환자를 한방치료를 통해 좋은 임상적 효과를 얻었기에 이를 보고하고자 하는 바이다.
- 치료 기간 중 침 치료, 전침 치료, 한약 치료, 뜸 치료, 물리 치료를 병행한 한방치료를 시행하였는데 상기 환자를 문진과 맥진을 통하여 脾胃虛弱, 氣血不足을 원인으로 변증하여 치료를 하였다. 상기 환자의 경우 초진 당시의 증상이 매우 심하였음에도 한방치료를 통해 비교적 양호한 호전 속도를 보였기에 본 증례를 보고하는 바이다. 본 증례는 1례의 Case Report라는 점에서 한계점을 가지고 있으나 동안신경마비에 대한 연구가 부족한 상황에서 심한 동안신경마비환자에게 양호한 치료 효과가 있을 가능성이 보인 것에 의의가 있다고 사료된다.
제안 방법
- 0.20×30㎜의 1회용 멸균 stainless steel 호침 (Tianjin Empecs Medical Device, China)을 사용하여 자침하였다.
- 2013년 12월 17일부터 2014년 01월 07일까지 養胃湯加減方(白朮 白茯苓 藿香 各 8g, 桂枝 陳皮 貢砂仁 神麯 麥芽 厚朴 半夏(講製), 炙甘草, 檳榔, 山査肉 各 4g, 木香 3g, 生薑 12g, 酸 棗仁 元肉 各 6g, 麥門冬 白豆蔲 決明子 枸杞子 甘菊 香附子 天麻 防風 各 4g, 柴胡 升麻 各 2g)을 처방하였다.
- 2013년 12월 20일 입원 당시와 치료 종료 후인 2014년 02월 08일의 사진을 비교하여 안검하수에 대한 호전도를 비교하였다. 객관적인 수치로 안검하수의 정도를 측정하기 위해 정면을 주시한 상태에서 환자의 하안검 중앙부터 상안검 중앙까지의 거리인 안검열너비(Palpebal fissure width, 이하 PFW), 각막대광반사점과 상안검 중앙까지의 거리인 Marginal reflex distance1(이하 MRD1), 각막대광반사점과 하안검 중앙까지의 거리인 Marginal reflex distance2(이하 MRD2)를 각각 측정하여 건측과 비교하였다.
- 2013년 12월 20일 입원 당시와 치료 종료 후인 2014년 02월 08일의 안구 운동 촬영을 통해 평가하였다.
- 2013년 12월 20일과 2014년 02월 08일 사이의 기록으로 안검하수와 안구통증의 정도를 평가하였고, 안구 운동 사진을 통해 안검하수 및 안구의 움직임을 평가하였다.(Table 3-5)(Fig.
- 2014년 01월 08일부터 2014년 01월 25일까지 補中益氣湯加減方(黃芪 9g, 白朮 人蔘 甘草 各 6g, 柴胡 升麻 各 4g, 當歸 陳皮 各 3g)을 처방하였다. 한약 복용은 1일 3회, 식후 1시간에 하였다.
- 攢竹과 絲竹空을 한 쌍, 太陽과 魚腰를 다른 한 쌍으로 하여 전침을 환측에 시술하였다. 전침 기기는 StraTek(Korea)에서 제작한 STN-110 모델의 저주파 자극기를 사용하여 3Hz Frequency로 20분간 자극하였다.
- 2013년 12월 20일 입원 당시와 치료 종료 후인 2014년 02월 08일의 사진을 비교하여 안검하수에 대한 호전도를 비교하였다. 객관적인 수치로 안검하수의 정도를 측정하기 위해 정면을 주시한 상태에서 환자의 하안검 중앙부터 상안검 중앙까지의 거리인 안검열너비(Palpebal fissure width, 이하 PFW), 각막대광반사점과 상안검 중앙까지의 거리인 Marginal reflex distance1(이하 MRD1), 각막대광반사점과 하안검 중앙까지의 거리인 Marginal reflex distance2(이하 MRD2)를 각각 측정하여 건측과 비교하였다. 또한 안검하수의 정도를 Mild, Moderate, Severe로 나누어 평가하였고, 안검을 올리는 기능을 Excellent, Good, Fair, Poor로 나누어 평가하였다(Table 1, 2).
- 치료 기간 동안 우측 안면부에 SSP와 Carbone, 경항부에 경피경근온열요법(Hot pack)을 시행하였고 우측 안면부 및 경항부에 수기요법을 같이 시행하였다. 또한 關元(CV4), 氣海(CV6)부위에 온구기를 이용한 간접구를 시술하였다.
- 객관적인 수치로 안검하수의 정도를 측정하기 위해 정면을 주시한 상태에서 환자의 하안검 중앙부터 상안검 중앙까지의 거리인 안검열너비(Palpebal fissure width, 이하 PFW), 각막대광반사점과 상안검 중앙까지의 거리인 Marginal reflex distance1(이하 MRD1), 각막대광반사점과 하안검 중앙까지의 거리인 Marginal reflex distance2(이하 MRD2)를 각각 측정하여 건측과 비교하였다. 또한 안검하수의 정도를 Mild, Moderate, Severe로 나누어 평가하였고, 안검을 올리는 기능을 Excellent, Good, Fair, Poor로 나누어 평가하였다(Table 1, 2).
- 자침의 깊이는 5˜20㎜로 시행하였고 자침의 방향은 陽白, 攢竹, 絲竹空, 魚腰는 斜刺, 翳風은 대측 안구방향, 나머지 혈자리는 直刺하였다. 또한 유침하는 동안에는 치료부위에 Infra-red를 조사하였다.
- 입원기간 동안 1일 1˜2회, 통원치료 시에는 1일 1회 침 치료를 20분간 시행하였고 특별한 수기법은 시행하지 않았다.
- 자침의 깊이는 5˜20㎜로 시행하였고 자침의 방향은 陽白, 攢竹, 絲竹空, 魚腰는 斜刺, 翳風은 대측 안구방향, 나머지 혈자리는 直刺하였다.
- 攢竹과 絲竹空을 한 쌍, 太陽과 魚腰를 다른 한 쌍으로 하여 전침을 환측에 시술하였다. 전침 기기는 StraTek(Korea)에서 제작한 STN-110 모델의 저주파 자극기를 사용하여 3Hz Frequency로 20분간 자극하였다. 전침의 강도는 환자가 자극을 느끼되 근육의 수축이 가볍게 일어날 정도의 강도로 시술하였다.
- 처음 본원 내원 시의 통증을 10으로 기준을 정한 후 치료가 진행되면서 환자가 느끼는 통증의 강도를 숫자로 표시하게 하여 평가하였다.
- 입원기간 동안 1일 1˜2회, 통원치료 시에는 1일 1회 침 치료를 20분간 시행하였고 특별한 수기법은 시행하지 않았다. 취혈은 근위취혈과 원위취혈을 같이 사용하였는데 근위취혈은 환측 陽白(GB14), 承泣(ST1), 四白(ST2), 攢竹(BL2), 絲竹空(TE23), 瞳子髎(GB1), 翳風(TE17), 太陽, 魚腰에 시행하였고, 원위취혈은 양측 合谷(LI4), 足三里(ST36), 太衝(LR3)에 시행하였다. 자침의 깊이는 5˜20㎜로 시행하였고 자침의 방향은 陽白, 攢竹, 絲竹空, 魚腰는 斜刺, 翳風은 대측 안구방향, 나머지 혈자리는 直刺하였다.
- 치료 기간 동안 우측 안면부에 SSP와 Carbone, 경항부에 경피경근온열요법(Hot pack)을 시행하였고 우측 안면부 및 경항부에 수기요법을 같이 시행하였다. 또한 關元(CV4), 氣海(CV6)부위에 온구기를 이용한 간접구를 시술하였다.
- 적극적인 한방처치 위해 2013년 12월 17일부터 2014년 01월 25일까지 본원에서 입원치료 및 외래치료 시행한 환자이다. 치료 기간 중 침 치료, 전침 치료, 한약 치료, 뜸 치료, 물리 치료를 병행한 한방치료를 시행하였는데 상기 환자를 문진과 맥진을 통하여 脾胃虛弱, 氣血不足을 원인으로 변증하여 치료를 하였다. 상기 환자의 경우 초진 당시의 증상이 매우 심하였음에도 한방치료를 통해 비교적 양호한 호전 속도를 보였기에 본 증례를 보고하는 바이다.
- 2014년 01월 08일부터 2014년 01월 25일까지 補中益氣湯加減方(黃芪 9g, 白朮 人蔘 甘草 各 6g, 柴胡 升麻 各 4g, 當歸 陳皮 各 3g)을 처방하였다. 한약 복용은 1일 3회, 식후 1시간에 하였다.
대상 데이터
- 본 증례의 환자는 내원 당시 심한 안검하수와 안구운동장애 및 안구통을 호소한 환자로 양방적인 검사 결과 원인이 불명확한 동안신경마비의 환자이다. 적극적인 한방처치 위해 2013년 12월 17일부터 2014년 01월 25일까지 본원에서 입원치료 및 외래치료 시행한 환자이다.
- 본 증례의 환자는 내원 당시 심한 안검하수와 안구운동장애 및 안구통을 호소한 환자로 양방적인 검사 결과 원인이 불명확한 동안신경마비의 환자이다. 적극적인 한방처치 위해 2013년 12월 17일부터 2014년 01월 25일까지 본원에서 입원치료 및 외래치료 시행한 환자이다. 치료 기간 중 침 치료, 전침 치료, 한약 치료, 뜸 치료, 물리 치료를 병행한 한방치료를 시행하였는데 상기 환자를 문진과 맥진을 통하여 脾胃虛弱, 氣血不足을 원인으로 변증하여 치료를 하였다.
이론/모형
- 마비된 근육들을 자극하여 움직임을 회복시키겠다는 의도로 low-frequency의 전기적 자극을 주기 위해 전침을 사용하였다6).
성능/효과
- 2013년 12월 17˜18일 본원 외래치료 후 2013년 12월 20일부터 2014년 01월 25일까지 37일간 본원에서 입원치료 한 후 증상 호전되어 퇴원함.
후속연구
- 상기 환자의 경우 초진 당시의 증상이 매우 심하였음에도 한방치료를 통해 비교적 양호한 호전 속도를 보였기에 본 증례를 보고하는 바이다. 본 증례는 1례의 Case Report라는 점에서 한계점을 가지고 있으나 동안신경마비에 대한 연구가 부족한 상황에서 심한 동안신경마비환자에게 양호한 치료 효과가 있을 가능성이 보인 것에 의의가 있다고 사료된다. 향후 동안신경마비에 대한 다각도의 연구와 증례보고를 기대하는 바이다.
- 본 증례는 1례의 Case Report라는 점에서 한계점을 가지고 있으나 동안신경마비에 대한 연구가 부족한 상황에서 심한 동안신경마비환자에게 양호한 치료 효과가 있을 가능성이 보인 것에 의의가 있다고 사료된다. 향후 동안신경마비에 대한 다각도의 연구와 증례보고를 기대하는 바이다.
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