[논문]지역사회 건강증진 연구방법 및 전략으로서의 포토보이스

유승현

doi:10.14367/kjhep.2015.32.1.77

지역사회 건강증진 연구방법 및 전략으로서의 포토보이스
Photovoice as a research method and a strategy for community health promotion 원문보기

保健敎育健康增進學會誌 = Korean journal of health education and promotion, v.32 no.1, 2015년, pp.77 - 87

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Objectives: This study aims to explain the process of photovoice, to review relevant research cases, and to discuss the issues in photovoice applications for community health promotion. Methods: Literature review is performed on photovoice manuals, systematic review literature on international photovoice research, and Korean photovoice studies. The review was based on 8 research papers and 6 practice manuals. Results: Photovoice so far has specified its orientation to participatory research. Its implementation includes photovoice training, photo taking and sharing, interviews and discussions, photo exhibit, and social action planning for policy change. SHOWeD questions and the like guide photovoice discussions while they face some challenges in application. Social action planning for policy change part of the photovoice needs attention in implementation and evaluation. Conclusions: Adherence to the participatory principles and action research orientation in photovoice requires persistent efforts. Process and impact evaluation with development of photovoice research infrastructure will enhance photovoice application.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

지역사회 건강증진에서 참여와 협력이 강조되고 참여전략의 모색이 과제인 시점에서 사진촬영을 매개로 참여와 공감 형성을 시도하고 현실 변화를 추구하는 포토보이스는 시도의 여지가 있는 연구이고 전략이다. 따라서 본 연구에서는 포토보이스의 방법과 과정, 국내외 연구현황과 경향을 살펴보고 적용상의 과제를 논의함으로써 포토보이스의 시도와 관련연구에 기여하고자 한다.

제안 방법

지역사회 건강증진 영역에서 포토보이스 연구의 경향, 현황, 특징을 살펴보기 위해 해당 주제에 대한 체계적 문헌 고찰(systematic review) 논문 중 영문 국제학술지에 게재된 논문들(peer-reviewed research articles)을 분석대상으로 하였다. PUBMED, MEDLINE, CINAHL, SCIENCEDIRECT, PsycARTICLES, 총 5개 해외 학술검색 데이터베이스에서 photovoice, health, community, review라는 검색어들의 조합으로 검색하여 1차로 27편의 지역사회 건강증진 관련 포토보이스 연구의 체계적 문헌고찰 논문을 파악하였다. 이 중에서 데이터베이스 간에 중복 검색된 논문, 특정 보건주제에 한정된 포토보이스 연구에 대한 고찰 논문, 포토보이스의 가치와 의의를 논의한 문헌 등을 제외하고 총 3편의 문헌고찰 논문(Catalani & Minkler, 2010; Hergenrather, Rhodes, Cowan, Bardhoshi & Pula, 2009; Sanon, Evans-Agnew, & Boutain, 2014)을 본 연구의 최종 분석대상으로 하였다.
문헌분석은 연구대상 문헌들을 비교·정리하여 포토보이스 과정을 설명하고, 포토보이스의 실용 진행지침인 매뉴얼의 구성상 특징을 검토하였다. 국내외 연구현황에 대해서는 포토보이스의 특징에 부합하여 진행되었는지를 참여, 실천연구의 관점에서 검토하고, 기존 포토보이스 연구의 경향을 논의하였다.
그리고 미국 시·군 보건 담당자연합(National Association of County and City Health Officials)이 지역사회보건기획 모형인 Mobilizing for Action through Planning and Partnerships(MAPP)의 현황조사 단계에서 지역사회 주제와 장점 파악(community themes and strengths assessment)을 할 때 활용할 수 있는 방법으로 제시한 포토보이스 매뉴얼(Photovoice Steering Committee, 2007)을 참조하였다. 그 외에 지역사회보건기획과 평가 관련 온라인 도구인 Community Tool Box의 포토보이스 소개와 지침(CTB, 2014), 포토보이스 연구의 대표자인 Wang의 포토 보이스 웹사이트²⁾에서 발췌된 포토보이스 설명(Feldman, n.d.)을 검토하였고, 이들로부터 연결되는 2종의 포토보이스 매뉴얼(Palibroda, Krieg, Murdock, & Havelock, 2009; Powers, Freedman, & Pitner, 2012)을 검토대상 문헌에 추가하였다. 따라서 본 연구에 포함된 포토보이스 매뉴얼은 총 6편이다.
문헌분석은 연구대상 문헌들을 비교·정리하여 포토보이스 과정을 설명하고, 포토보이스의 실용 진행지침인 매뉴얼의 구성상 특징을 검토하였다. 국내외 연구현황에 대해서는 포토보이스의 특징에 부합하여 진행되었는지를 참여, 실천연구의 관점에서 검토하고, 기존 포토보이스 연구의 경향을 논의하였다.
본 연구는 문헌고찰 연구로서 일정 기준을 가지고 국내외 포토보이스 문헌을 선별하여 분석적으로 검토하였다. 그러나 해외연구에 대하여 본 연구만의 새로운 기준으로 연구사례를 비교분석하기보다는 우리나라보다 앞서 시도된 포토보이스 연구들의 특징과 포토보이스에 대한 문헌 고찰 관점의 경향을 파악하고 소개하고자 하였다.
본 연구에서는 포토보이스의 특성과 과정, 방법을 정리하고 국내외 연구사례를 검토, 논의하기 위해 문헌고찰을 실시하였다. 포토보이스의 설명은 포토보이스 연구의 원점으로 일컬어지는 Caroline Wang의 작업들(Catalani & Minkler, 2010)을 기본으로 하였다.
포토보이스 연구의 원형이라고 할 수 있는 Wang과 Burris(1994)의 연구는 중국 오지의 여성의 환경과 삶이라는 주제에 다큐멘터리 사진기법과 페미니즘, 브라질의 교육자 Paulo Freire의 비판적 인식(critical consciousness)을 접목한 것이었다(Wang & Burris, 1997). 이 연구는 열악한 현실을 경험하고 있는 오지 여성들이 자신들의 상황을 권력 관계, 정치, 사회 불평등 등의 맥락에서 비판적으로 깊이 생각해보고 당사자들의 그러한 의견과 경험을 사진으로 표현한 뒤, 대중과 이해관계자, 정책입안자들에게 현황과 의견을 알림으로서 인식을 제고하고 대안을 강구하는 역량강화와 사회변화 추진과정을 통해 포토보이스의 틀을 형성하였다. 이러한 점에서 Wang(1999)은 포토보이스를 참여적 실천 연구(Participatory Action Research: PAR)의 한 유형으로 제시하였다.

대상 데이터

국내 포토보이스 연구사례는 국내 학술검색 데이터베이스인 DBpia와 한국학술정보 KISS에서 포토보이스를 검색어로 하여 포토보이스를 실제로 실시한 국내 연구사례를 찾고, 이 중 건강 관련 주제에 해당하는 KCI 등재지 게재 논문을 연구에 포함하였다. 중복 검색 배제 후 포토보이스로 검색된 국내 연구 총 10편중에서 KCI 비등재지 게재 논문 2편, KCI 등재 후보지 게재 논문 2편, 건강 외 분야 논문 1편을 제외한 뒤 총 5편을 연구대상으로 하였다(Jun, Kim K-M, Yu, Kim D-K & Shin, 2013; Kim K-O, 2013; Kim K-O, 2014; Kim J, Yoo & Sim, 2011; Yi, Kim K & Ra, 2014).
PUBMED, MEDLINE, CINAHL, SCIENCEDIRECT, PsycARTICLES, 총 5개 해외 학술검색 데이터베이스에서 photovoice, health, community, review라는 검색어들의 조합으로 검색하여 1차로 27편의 지역사회 건강증진 관련 포토보이스 연구의 체계적 문헌고찰 논문을 파악하였다. 이 중에서 데이터베이스 간에 중복 검색된 논문, 특정 보건주제에 한정된 포토보이스 연구에 대한 고찰 논문, 포토보이스의 가치와 의의를 논의한 문헌 등을 제외하고 총 3편의 문헌고찰 논문(Catalani & Minkler, 2010; Hergenrather, Rhodes, Cowan, Bardhoshi & Pula, 2009; Sanon, Evans-Agnew, & Boutain, 2014)을 본 연구의 최종 분석대상으로 하였다.
국내 포토보이스 연구사례는 국내 학술검색 데이터베이스인 DBpia와 한국학술정보 KISS에서 포토보이스를 검색어로 하여 포토보이스를 실제로 실시한 국내 연구사례를 찾고, 이 중 건강 관련 주제에 해당하는 KCI 등재지 게재 논문을 연구에 포함하였다. 중복 검색 배제 후 포토보이스로 검색된 국내 연구 총 10편중에서 KCI 비등재지 게재 논문 2편, KCI 등재 후보지 게재 논문 2편, 건강 외 분야 논문 1편을 제외한 뒤 총 5편을 연구대상으로 하였다(Jun, Kim K-M, Yu, Kim D-K & Shin, 2013; Kim K-O, 2013; Kim K-O, 2014; Kim J, Yoo & Sim, 2011; Yi, Kim K & Ra, 2014). 연구에 포함된 국내논문들의 해당분야는 사회복지(2편), 체육(2편), 보건(1편)이었다.
지역사회 건강증진 영역에서 포토보이스 연구의 경향, 현황, 특징을 살펴보기 위해 해당 주제에 대한 체계적 문헌 고찰(systematic review) 논문 중 영문 국제학술지에 게재된 논문들(peer-reviewed research articles)을 분석대상으로 하였다. PUBMED, MEDLINE, CINAHL, SCIENCEDIRECT, PsycARTICLES, 총 5개 해외 학술검색 데이터베이스에서 photovoice, health, community, review라는 검색어들의 조합으로 검색하여 1차로 27편의 지역사회 건강증진 관련 포토보이스 연구의 체계적 문헌고찰 논문을 파악하였다.

이론/모형

포토보이스의 설명은 포토보이스 연구의 원점으로 일컬어지는 Caroline Wang의 작업들(Catalani & Minkler, 2010)을 기본으로 하였다. 그리고 미국 시·군 보건 담당자연합(National Association of County and City Health Officials)이 지역사회보건기획 모형인 Mobilizing for Action through Planning and Partnerships(MAPP)의 현황조사 단계에서 지역사회 주제와 장점 파악(community themes and strengths assessment)을 할 때 활용할 수 있는 방법으로 제시한 포토보이스 매뉴얼(Photovoice Steering Committee, 2007)을 참조하였다. 그 외에 지역사회보건기획과 평가 관련 온라인 도구인 Community Tool Box의 포토보이스 소개와 지침(CTB, 2014), 포토보이스 연구의 대표자인 Wang의 포토 보이스 웹사이트²⁾에서 발췌된 포토보이스 설명(Feldman, n.
본 연구에서는 포토보이스의 특성과 과정, 방법을 정리하고 국내외 연구사례를 검토, 논의하기 위해 문헌고찰을 실시하였다. 포토보이스의 설명은 포토보이스 연구의 원점으로 일컬어지는 Caroline Wang의 작업들(Catalani & Minkler, 2010)을 기본으로 하였다. 그리고 미국 시·군 보건 담당자연합(National Association of County and City Health Officials)이 지역사회보건기획 모형인 Mobilizing for Action through Planning and Partnerships(MAPP)의 현황조사 단계에서 지역사회 주제와 장점 파악(community themes and strengths assessment)을 할 때 활용할 수 있는 방법으로 제시한 포토보이스 매뉴얼(Photovoice Steering Committee, 2007)을 참조하였다.

성능/효과

또한 사회적 건강결정요인 개선과 건강형평성 증진에 관련된 사회변화와 정책개선을 목적으로 현장성과 실현을 중시하는 실천연구이기도 하다. 포토보이스는 안내교육, 사진촬영과 연계토론, 결과 분석, 사진발표, 실천활동계획과 사회 변화 추진으로 이어지는 기본구조로 이루어져 있으면서 주제, 대상, 상황에 따라 적용방법이 탄력적일 수 있다. 포토보이스 과정 내내 참여와 협력을 유지하기와 함께 기술적으로는 사진촬영과 토론의 진행, 포토보이스 결과와 영향 평가가 보완과제이다.

후속연구

포토보이스 과정 내내 참여와 협력을 유지하기와 함께 기술적으로는 사진촬영과 토론의 진행, 포토보이스 결과와 영향 평가가 보완과제이다. 포토보이스는 사진촬영과 발표라는 흥미롭고 친근감 있는 기전을 통해 지역사회 참여를 고취할 수 있다는 점에서 참여가 중요 과제인 국내 건강증진사업과 연구에 기여할 여지가 있다. 국내에서 포토보이스 연구가 시도되기 시작한 시점에서 연구수행적절성을 강화하고 우리 현실에 적합한 포토보이스 기법을 발전시키기 위한 학문적 관심과 노력, 연구기반의 형성이 요구된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	포토보이스란 무엇인가?	포토보이스(photovoice)는 현실사안의 당사자들이 그 사안에 대한 인식과 경험을 사진으로 표현하고 논의함으로써 공감대를 형성하고 의제화하여 사안·상황을 개선, 해결, 발전시키는 과정을 만들고 참여하는 실천연구의 한 유형이다. 사진(photo)을 통해 시각과 입장을 표현하고 현실사안에 대해 평소 낼 기회가 없었던 목소리(voice)를 낸다는 점 - 지역사회의 개인과 집합적 경험을 드러내는 활동(Voicing Our Individual and Collective Experience: VOICE; Wang & Burris, 1997)이라는 점에서 포토보이스의 참여, 실천적 성격이 드러난다.
	포토보이스가 지역사회 건강증진에 가지는 의미는 무엇인가?	사진(photo)을 통해 시각과 입장을 표현하고 현실사안에 대해 평소 낼 기회가 없었던 목소리(voice)를 낸다는 점 - 지역사회의 개인과 집합적 경험을 드러내는 활동(Voicing Our Individual and Collective Experience: VOICE; Wang & Burris, 1997)이라는 점에서 포토보이스의 참여, 실천적 성격이 드러난다. 지역사회 건강증진1)에서 포토보이스는 지역사회가 인식하고 공감하는 건강사안과 사회문제를 당사자 시각에서 파악하고 표현하고 이해하는 과정이자, 그에 대한 대안과 지역사회의 역할을 탐색하고 이해관계자들 간의 논의와 활동을 통해 실천으로 이어가는 연구, 전략의 의의가 있다.
	포토보이스의 목적은 어떤 논리를 기반으로 두고 있는가?	포토보이스의 목적은 사람들이 자신의 지역사회의 관심사와 장점에 대해 생각하여 사진으로 기록, 표현하고, 그 사진들에 대해 토론하며 중요 사안들에 대해 비판적 논의를 키워서 그 논의가 정책입안자들에게 닿고, 사회변화로 이어지게 하는 것이다(Wang & Burris, 1997). 이는 현실사안에 대해 당사자가 그들의 입장을 담은 사진이 메시지를 시각적으로 전달하여 공감대와 논의를 불러일으킴으로써 정책에 영향을 미칠 수 있다는 논리를 기반에 두고 있다. 따라서 포토보이스는 지역사회와 그 구성원들의 역량강화 과정으로서, 지역사회 당사자들이 메시지를 담은 시각적 이미지를 만들고 소통하는 주체여야 하고, 정책입안자를 비롯한 이해 관계자들이 포토보이스의 주요 청중이자 협력자로 과정 초반부터 고려되고 포함되어야 한다(Wang, 1999).

참고문헌 (23)

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표제어: PCR

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