본 연구는 태극권이 노인의 균형과 센서 USN을 이용하여 발목관절 근활성도에 미치는 영향을 알아보기 위해 다음과 같이 실시하였다. 대상자는 65세 이상 노인 36명을 태극권을 시행한 실험군과 태극권을 하지 않은 대조군을 각각 18명씩 무작위 배정하였다. 실험군은 태극권을 주 3회 6주 동안 18회 실시하였다. 모든 대상자는 실험 전과 실험 후에 정적 및 동적균형검사와 센서 USN을 이용하여 발목관절 근활성도 변화를 측정하였다. 정적균형은 기능적 뻗기 검사, 동적균형은 외발서기검사 그리고 발목관절 근활성도 측정은 눈을 감고 발을 모아 서있는 자세에서 안뜰계에 평류안뜰 자극을 적용한 상태에서 측정하였다. 연구결과, 정적 및 동적균형 모두 두 집단 간 통계적인 차이를 나타냈고, 발목관절 근활성도 분석도 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 따라서 태극권이 노인에게 균형과 발목관절 근활성화에 효과적임을 알 수 있었다.
본 연구는 태극권이 노인의 균형과 센서 USN을 이용하여 발목관절 근활성도에 미치는 영향을 알아보기 위해 다음과 같이 실시하였다. 대상자는 65세 이상 노인 36명을 태극권을 시행한 실험군과 태극권을 하지 않은 대조군을 각각 18명씩 무작위 배정하였다. 실험군은 태극권을 주 3회 6주 동안 18회 실시하였다. 모든 대상자는 실험 전과 실험 후에 정적 및 동적균형검사와 센서 USN을 이용하여 발목관절 근활성도 변화를 측정하였다. 정적균형은 기능적 뻗기 검사, 동적균형은 외발서기검사 그리고 발목관절 근활성도 측정은 눈을 감고 발을 모아 서있는 자세에서 안뜰계에 평류안뜰 자극을 적용한 상태에서 측정하였다. 연구결과, 정적 및 동적균형 모두 두 집단 간 통계적인 차이를 나타냈고, 발목관절 근활성도 분석도 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 따라서 태극권이 노인에게 균형과 발목관절 근활성화에 효과적임을 알 수 있었다.
The objective of this study was to effect of Tai Chi on balance and muscle activity of ankle joints with USN sensor in elderly people. Thirty six elderly participated and randomly assigned to a experimental group with Tai Chi and control group. The experimental group trained using a Tai Chi through ...
The objective of this study was to effect of Tai Chi on balance and muscle activity of ankle joints with USN sensor in elderly people. Thirty six elderly participated and randomly assigned to a experimental group with Tai Chi and control group. The experimental group trained using a Tai Chi through 3 times per a week over 6 weeks. For all subjects, their balance such as functional reach test and one leg stance test, the change of muscle activity of ankle joints with USN sensor wireless-electromyogram during leg closed stance with eye closed were measured, and the results were as followed. The results were of a signigicant changes to the balance in group and between group as well. Comparison of muscle activity left tibialis anterior and left gastrocnemius in group, there were significant difference. Comparison of muscle activity right tibialis anterior and right gastrocnemius in group, there were significant difference. Comparison of muscle activity between groups, there was significant difference. Additional results indicated that, elderly people who received Tai Chi in one study, improve balance control and muscle activity ankle joint. so it is anticipated that improvement in clinical utilization for the elderly who's gait ability and balance ability reduced.
The objective of this study was to effect of Tai Chi on balance and muscle activity of ankle joints with USN sensor in elderly people. Thirty six elderly participated and randomly assigned to a experimental group with Tai Chi and control group. The experimental group trained using a Tai Chi through 3 times per a week over 6 weeks. For all subjects, their balance such as functional reach test and one leg stance test, the change of muscle activity of ankle joints with USN sensor wireless-electromyogram during leg closed stance with eye closed were measured, and the results were as followed. The results were of a signigicant changes to the balance in group and between group as well. Comparison of muscle activity left tibialis anterior and left gastrocnemius in group, there were significant difference. Comparison of muscle activity right tibialis anterior and right gastrocnemius in group, there were significant difference. Comparison of muscle activity between groups, there was significant difference. Additional results indicated that, elderly people who received Tai Chi in one study, improve balance control and muscle activity ankle joint. so it is anticipated that improvement in clinical utilization for the elderly who's gait ability and balance ability reduced.
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문제 정의
따라서 본 연구에서는 태극권 운동 경험이 없는 65세 이상 노인을 대상으로 6주간의 태극권 운동 프로그램이 노인의 균형과 센서 USN을 이용한 발목관절의 근 활성도를 알아보고자 한다. 또한 유비쿼터스 헬스 케어 시스템 활용에 필요한 임상기초자료를 제공하는데 목적이 있다.
따라서 본 연구에서는 태극권 운동 경험이 없는 65세 이상 노인을 대상으로 6주간의 태극권 운동 프로그램이 노인의 균형과 센서 USN을 이용한 발목관절의 근 활성도를 알아보고자 한다. 또한 유비쿼터스 헬스 케어 시스템 활용에 필요한 임상기초자료를 제공하는데 목적이 있다.
제안 방법
0625초를 분석변수로 하는 moving widow를 사용하였으며 구하는 공식은 (1)와 같다. 근전도 신호를 대상자간 비교나 근육간의 비교를 하기 위해 표준화과정을 실시하였고, 근전도 신호를 표준화 하는 방법은 특정 동작의 근수축을 기준 수축 (Reference Voluntary Contraction: RVC)으로 삼아 이를 기준으로 표준화하였다. 양발을 모아 서있는 자세를 기준으로 하였고(RVC*), 눈을 감은 상태에서 안뜰계 교란을 이용하여 하지근 수축을 유도(Task Oriented: TO**)한 RMS 값을 산출하여 %RVC로 각 근육들의 근전도 신호를 정규화 하였다.
근전도 부착부위는 앞 정강근(Tibialis anterior)과 장딴지근(Gastrocnemius)으로 하였으며, 피부저항을 최소화하기 위해 전극 부착 부위를 알코올로 닦고 완전히 마른 후에 전극을 부착 하였다. 근전도의 신호는 실효치 진폭(Root Mean Square: RMS) 처리를 하였다. 실효치 진폭은 1초 동안 1000개의 신호를 대상으로 수집된 근전도 신호로부터 실효치 진폭값은 window length 0.
대상자의 안뜰계에 교란을 주기위해 평류안뜰자극(Galvanic Vestibular Stimulation: GVS)를 이용하였다. 대상자가 65세 이상의 노인으로 전류에 대하여 민감성을 가질 수 있으므로 단상맥동전류(mono- phasic pulsed current)를 사용하였으며, 자극기구는 그림 1과 같이 전기자극기(Endomed 582, Netherlands)를 사용하였다. 자극강도는 1.
정적균형 능력은 외발서기 검사(One-Legged Stance Test: OLST)로 측정방법은 양팔을 벌리고 외발로 서 있는 시간을 초시계로 측정하였다. 대상자들로 하여금 한 번씩의 연습을 하게 한 후 오른발로 서있는 시간을 2회 측정하여 최대값을 결과 자료로 채택하였다.
대상자의 안뜰계에 교란을 주기위해 평류안뜰자극(Galvanic Vestibular Stimulation: GVS)를 이용하였다. 대상자가 65세 이상의 노인으로 전류에 대하여 민감성을 가질 수 있으므로 단상맥동전류(mono- phasic pulsed current)를 사용하였으며, 자극기구는 그림 1과 같이 전기자극기(Endomed 582, Netherlands)를 사용하였다.
본 연구는 65세이상 노인 36명을 대상으로 태극권을 적용한 실험군(18명)과 태극권을 적용하지 않은 대조군(18명)으로 2개의 군을 설정하여 태극권이 노인의 균형과 발목관절 근활성도를 알아보기 위해 실험군에게 6주간 태극권 훈련을 적용하였다. 측정항목은 실험 전, 실험 후에 기능적 뻗기 검사, 외발서기검사, 그리고 센서 USN을 이용한 발목관절의 근활성도는 앞 정강근과 장딴지근을 분석하여 다음과 같은 결과를 얻을 수 있었다.
본 연구에서 균형 측정은 동적균형과 정적균형으로 나누어 측정하였으며, 동적균형능력은 기능적 뻗기 검사(Functional Reach Test: FRT)로 대상자는 선 자세에서 어깨관절을 90도 굴곡하여 평행하게 앞으로 뻗도록 하여, 시작 자세에서 최대한 앞으로 뻗었을 때의 세 번째 중수골두 끝가지의 거리를 한번 연습 후 이동거리를 측정하였다. 정적균형 능력은 외발서기 검사(One-Legged Stance Test: OLST)로 측정방법은 양팔을 벌리고 외발로 서 있는 시간을 초시계로 측정하였다.
근전도의 신호는 실효치 진폭(Root Mean Square: RMS) 처리를 하였다. 실효치 진폭은 1초 동안 1000개의 신호를 대상으로 수집된 근전도 신호로부터 실효치 진폭값은 window length 0.125초, window overlap 0.0625초를 분석변수로 하는 moving widow를 사용하였으며 구하는 공식은 (1)와 같다. 근전도 신호를 대상자간 비교나 근육간의 비교를 하기 위해 표준화과정을 실시하였고, 근전도 신호를 표준화 하는 방법은 특정 동작의 근수축을 기준 수축 (Reference Voluntary Contraction: RVC)으로 삼아 이를 기준으로 표준화하였다.
근전도 신호를 대상자간 비교나 근육간의 비교를 하기 위해 표준화과정을 실시하였고, 근전도 신호를 표준화 하는 방법은 특정 동작의 근수축을 기준 수축 (Reference Voluntary Contraction: RVC)으로 삼아 이를 기준으로 표준화하였다. 양발을 모아 서있는 자세를 기준으로 하였고(RVC*), 눈을 감은 상태에서 안뜰계 교란을 이용하여 하지근 수축을 유도(Task Oriented: TO**)한 RMS 값을 산출하여 %RVC로 각 근육들의 근전도 신호를 정규화 하였다. %RVC 공식은 (2)와 같다.
운동 첫날은 태극권 전문 강사가 직접 참여 지도하였고, 그 이후로는 연구자와 보조2명이 운동을 진행하였다. 운동방법은 6주 동안 주 3회 1회에 55분간 실시하였다. 운동 동작은 세분화하여, 시범, 관찰과 반복 동작으로 습득하게 도와주었고, 운동 횟수나 강도는 점차 늘려가되, 무릎을 구부리는 정도는 대상자의 상태나 통증의 정도에 따라 다르게 하였다.
운동 동작은 세분화하여, 시범, 관찰과 반복 동작으로 습득하게 도와주었고, 운동 횟수나 강도는 점차 늘려가되, 무릎을 구부리는 정도는 대상자의 상태나 통증의 정도에 따라 다르게 하였다. 운동은 태극권 음악에 맞추어 진행하였고, 태극권 동작은 2-3회 반복하였다. 운동구성 및 시간은 표 2와 같다.
5sec로 하였고, 전극배치는 음극을 우측 유양돌기부에 부착하였다. 자극시간은 30초의 조건으로 대상자가 양발을 붙이고 눈을 감은 상태에서 측정하였다.
본 연구는 65세이상 노인 36명을 대상으로 태극권을 적용한 실험군(18명)과 태극권을 적용하지 않은 대조군(18명)으로 2개의 군을 설정하여 태극권이 노인의 균형과 발목관절 근활성도를 알아보기 위해 실험군에게 6주간 태극권 훈련을 적용하였다. 측정항목은 실험 전, 실험 후에 기능적 뻗기 검사, 외발서기검사, 그리고 센서 USN을 이용한 발목관절의 근활성도는 앞 정강근과 장딴지근을 분석하여 다음과 같은 결과를 얻을 수 있었다.
대상 데이터
연구대상자는 전라북도에 소재한 A 경로당에 다니고 있는 65세 이상의 노인들 36명을 대상으로 무작위 18명씩 추출하여 태극권을 적용한 실험군과 태극권을 적용하지 않은 대조군으로 배정하였다. 대상자는 보조 도구 없이 독립보행이 가능한 자, 운동수행에 제한을 주는 통증이 없는 자, 균형 유지능력에 영향을 주는 약물을 복용하지 않는 자, 그리고 지난 1년 동안에 하지 골절 등의 정형외과적인 문제가 있는 자는 제외되었다.
태극권 운동 프로그램은 태극권 전문 강사의 자문을 받아 태극기공 18식을 선정하였다. 운동 첫날은 태극권 전문 강사가 직접 참여 지도하였고, 그 이후로는 연구자와 보조2명이 운동을 진행하였다. 운동방법은 6주 동안 주 3회 1회에 55분간 실시하였다.
연구자는 태극권협회에서 인정받은 우슈 체육관 전문 강사에게 태극권 운동법을 한 달 동안 교육을 받았다. 태극권 운동 프로그램은 태극권 전문 강사의 자문을 받아 태극기공 18식을 선정하였다. 운동 첫날은 태극권 전문 강사가 직접 참여 지도하였고, 그 이후로는 연구자와 보조2명이 운동을 진행하였다.
데이터처리
본 연구의 자료처리 방법은 Window용 SPSS 18.0을 이용하여 연구대상자의 일반적 특성과 동질성 비교를 위하여 독립표본 t-검정(independent t-test)으로 분석하였고, 균형과 근활성도의 집단 내 변화 비교를 위해 대응표본 t-검정(paired t-test)을 사용하였으며, 균형과 근활성도의 집단 간 변화 비교를 위해 공분산 분석(ANCOVA)를 사용하여 분석하였다. 유의수준은 α=.
이론/모형
본 연구에서 균형 측정은 동적균형과 정적균형으로 나누어 측정하였으며, 동적균형능력은 기능적 뻗기 검사(Functional Reach Test: FRT)로 대상자는 선 자세에서 어깨관절을 90도 굴곡하여 평행하게 앞으로 뻗도록 하여, 시작 자세에서 최대한 앞으로 뻗었을 때의 세 번째 중수골두 끝가지의 거리를 한번 연습 후 이동거리를 측정하였다. 정적균형 능력은 외발서기 검사(One-Legged Stance Test: OLST)로 측정방법은 양팔을 벌리고 외발로 서 있는 시간을 초시계로 측정하였다. 대상자들로 하여금 한 번씩의 연습을 하게 한 후 오른발로 서있는 시간을 2회 측정하여 최대값을 결과 자료로 채택하였다.
성능/효과
눈을 감은 상태에서 우측 앞정강이근과 장딴지근의 집단 내 비교에서는 실험군에서만 유의한 차이가 있었고(p<.001),(p<.05),(그림 5), 좌측 앞정강이근과 장딴지근 집단 내 비교에서도 실험군에서만 유의한 차이가 있었다(p<.01),(p<.05),(그림 6).
둘째, 발을 모으고 눈을 감은 상태에서 평류안뜰자극을 적용한 발목관절 근활성도 분석은 통계적으로 유의한 차이나 나타났다.
Dickstein 등[17]의 연구에서 자세조절이나 균형 조절을 위한 자세동요 유발이 안뜰계 자극과 눈을 뜨거나 감는 등 시각 자극이 효과가 있다고 하였으며, 황태연 등[18]의 연구에서는 당뇨성신경증 환자를 대상으로 안뜰계 교란을 한 상태에서 눈을 뜨고 감은 상태에 따라서 자세동요에 차이가 있었으나, 안뜰계 교란이 없는 상태에서는 눈을 뜨고 감은 상태에 따른 자세동요차이가 없다고 하였다. 따라서 본 연구에서는 자세조절에 따른 발목관절의 근 활성도를 측정하기위해 EMG와 더불어 대상자에게 눈을 감은 상태에서 GVS를 적용하였는데, 이는 대상자에 안뜰계를 교란하고 자세동요를 좀 더 유발함으로써 발목관절의 근활성도를 확인 할 수 있었다. 조정선[19]은 태극권이 앞정강근과 뒤넙다리근의 근활성도를 증가시킨다고 보고하였고, 이방원[20]은 20대 젊은이들에게 태극권을 적용하였을 때 앞정강근과 장딴지근의 근활성도에 유의한 차이가 있다고 보고하였다.
이 결과는 평균 70세의 여성 노인들에게 주 3회 1시간씩 12주간 태극권을 실시 한 후 균형능력이 향상되었다는 김종휴[11]의 보고와 일치하며, 만65세 이상 노인들을 대상으로 주1회 50분씩 8주간 태극권을 실시하여 균형능력이 향상 되었다는 김숙자[16]의 보고와도 일치 하는 결과였다. 따라서 태극권이 균형능력 향상에 중요한 변수로 작용하는 것을 확인할 수 있었다.
본 연구에서는 경로당 노인들을 대상으로 태극권을 6주간 실시한 결과, 운동에 참여한 실험군에서 발목관절 근활성도는 대조군에 비해 통계적으로 유의한 차이를 보였으므로 실험군이 대조군에 비해 균형능력이 증가한 결과를 보여줬다. 이 결과는 평균 70세의 여성 노인들에게 주 3회 1시간씩 12주간 태극권을 실시 한 후 균형능력이 향상되었다는 김종휴[11]의 보고와 일치하며, 만65세 이상 노인들을 대상으로 주1회 50분씩 8주간 태극권을 실시하여 균형능력이 향상 되었다는 김숙자[16]의 보고와도 일치 하는 결과였다.
실험군과 대조군에서 평균연령, 평균신장, 평균체중, FRT, OLST의 모든 일반적 특성에서 유의한 차이를 나타낸 연구변수는 없었으므로, 두 집단이 동일한 것으로 나타났다(p>.05),(표 1).
이상의 결과로 태극권은 노인들에게 균형능력증가 뿐만 아니라 발목관절 근활성도에도 효과가 있음을 알 수 있었다. 또한 태극권은 비용이 적게 들며 장소에 제약받지 않고 어디서나 쉽고 안전하게 할 수 있다[16].
첫째, 정적균형과 동적균형 모두 두 집단 간 통계적인 차이를 나타냈다.
태극권을 적용한 결과 태극권을 적용하지 않은 대조군에 비해 균형능력과 발목관절의 근활성도가 향상되었다. 따라서 노인에게 유비쿼터스 헬스케어 시스템을 이용한 낙상예방프로그램으로 활용할 수 있을 것으로 기대된다.
후속연구
태극권을 적용한 결과 태극권을 적용하지 않은 대조군에 비해 균형능력과 발목관절의 근활성도가 향상되었다. 따라서 노인에게 유비쿼터스 헬스케어 시스템을 이용한 낙상예방프로그램으로 활용할 수 있을 것으로 기대된다.
또한 태극권은 비용이 적게 들며 장소에 제약받지 않고 어디서나 쉽고 안전하게 할 수 있다[16]. 정보통신 기술이 발전함에 따라 건강관리를 위해서 특정한 장소에 직접 방문하지 않고도 가정과 같은 편리한 장소에서 모니터링 및 헬스케어 서비스를 받을 수 있어[22], 앞으로는 개인건강을 위해 시간적 제약과 공간적 제약을 받지 않고 언제 어디서나 태극권을 시행할 수 있을 것으로 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
정보통신 기술의 발달이 노인들에게 제공해주는 것은 무엇인가?
정보통신 기술의 발달은 노인에게 편리함과 안전한 생활을 제공하고, 신체기능이 저하된 노인에게는 유비 쿼터스 헬스케어(U-health care) 시스템을 활용하여 안락하고 안정된 생활을 제공해준다[1]. 이러한 기술의 발전에도 불구하고 급증하고 있는 노인 인구에서의 문제점은 낙상과 그로 인한 2차적 손상이다[2].
노인에게서 낙상을 증가시키는 요인 중 가장 흔한 원인은 무엇인가?
이러한 기술의 발전에도 불구하고 급증하고 있는 노인 인구에서의 문제점은 낙상과 그로 인한 2차적 손상이다[2]. 노인에게서 낙상을 증가시키는 요인에 대한 여러 가지 연구들이 있었으나 가장 흔한 원인으로 균형조절능력의 감소와 동반되는 기능적 운동성 장애를 들고 있다[3-4].
충분한 발목 관절 가동범위와 근력 및 고유수용성 감각이 필요한 이유는 무엇인가?
발목관절의 모든 움직임은 보행 시 균형을 유지하는 것과 관련이 있으며 발과 지면 사이의 상호작용을 조절하므로 걷기와 균형에 필수적인 요소이다[8]. 또한 인체의 구성 중 발목관절과 발의 일차적 기능은 자세 동요에 대한 균형조절과 보행 시 충격을 흡수하고, 하지의 진행을 제공하는 것이다[7]. 이를 위해서는 충분한 발목 관절 가동범위와 근력 및 고유수용성 감각이 필요하다[9].
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