[논문]시각적 피드백을 병행한 복합운동프로그램이 편평발 환자의 발배뼈 높이, 족저압 및 다리 정렬에 미치는 영향

양회송; 정찬주; 유영대; 강효정; 김민규

doi:10.15268/ksim.2023.11.4.269

시각적 피드백을 병행한 복합운동프로그램이 편평발 환자의 발배뼈 높이, 족저압 및 다리 정렬에 미치는 영향
The Effects of Complex Exercise Program with Visual Feedback on Navicular Bone Height, Plantar Pressure and Low Extremity Alignment in Flat-Footed Patients 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.11 no.4, 2023년, pp.269 - 279

양회송 (청암대학교 물리치료과) , 정찬주 (청암대학교 물리치료과) , 유영대 (청암대학교 물리치료과) , 강효정 (청암대학교 물리치료과) , 김민규 (청암대학교 물리치료과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : The most effective intervention for flat foot is strengthening exercises for the intrinsic and extrinsic of the foot. Additionally, visual feedback is necessary for movement accuracy. However, the effectiveness of the intervention when combined with visual feedback was not revealed. To confirm this, the research was to investigate the effect of visual feedback and a complex exercise program on navicular bone height, plantar pressure, and lower extremity alignment. Methods : The twenty eight adult men and women with flat foot were randomly assigned to group 1 (n=14) and group2 (n=14), group1 performed complex exercises with visual feedback, and group 2 performed only complex exercises. Both groups performed a 40 minute compound exercise program three times a week. Navicular drop test, plantar pressure test, and lower extremity alignment test were performed equally in both group. Results : As a result of comparing the change in navicular height within the group according to the intervention, both groups showed a significant difference before and after the exercise (p>.05). There was not significant difference comparing the difference between the groups in the navicular height (p>.05). Comparing the change in plantar pressure within groups, there was not significant difference in the change in plantar pressure in both groups (p>.05). Coparing the difference before and after exercise between groups, there was not significant plantar pressure (p>.05). Comparing the change in leg alignment within the group, there was a significant difference in the change in ankle before and after exercise in group 1 (p.05). Comparing the before and after exercise difference between groups, there were not significant in all variables of leg alignment (p>.05). Conclusion : The results of this study showed that complex exercise applied to patients with flat foot were effective in increasing the height of the navicular bone and ankle angle, but there was no effect due to visual feedback.

주제어

표/그림 (7)

그림 Fig 1. Short foot exercise
그림 Fig 2. Toe spread out exercise
그림 Fig 3. Visual feedback
표 Table 1. General characteristics of the subjects (n= 28)
표 Table 2. Comparison of navicular bone height between pre and post exercise (n= 28)
표 Table 3. Comparison of plantar pressure between pre and post exercise (n= 28)
표 Table 4. Comparison of lower extremity alignment between pre and post exercise (n= 28)

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구에서는 편평발을 가진 성인을 대상으로 단축 발 운동(short foot exercise; SF)과 발가락 벌리기 운동(toe spread out exercise; TSO)을 복합운동프로그램으로 시행했을 때 발빼뼈의 높이, 족저압 그리고 다리 정렬의 변화에 차이가 있는지를 알아보고자 하였다. 또한 편평발을 개선하기 위한 중재를 적용함에 있어 실시간 영상을 통한 시각적 피드백이 중재의 효과를 증대시키는 효과가 있는지를 알아보고자 한다.
본 연구는 시각적 피드백을 병행한 복합운동이 편평발을 가진 성인의 발배뼈 높이, 족저압 및 다리 정렬에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 본 연구의 결과 발배뼈의 높이는 두 그룹 모두 유의하게 향상되었으며, 발목 각도는 Group1에서만 유의하게 향상되었다.
본 연구는 시각적 피드백을 병행한 복합운동프로그램과 시각적 피드백이 없는 복합운동프로그램을 4주간 주 3회 실시하여 편평발을 가진 성인의 발배뼈 높이, 족저압 및 다리 정렬에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 본 연구에서는 시각적 피드백 복합운동프로그램과 복합 운동 프로그램 그룹의 중재 효과를 비교하였다.
본 연구에서는 대상자들에게 시각적 피드백을 이용한 단축발 운동과 발가락 벌리기 운동이 발배뼈 높이, 족저압 및 다리 정렬에 미치는 영향을 연구하고자 하였다. 연구 대상자는 무작위로 Group1 14명, Group2 14명으로 배정하였다.
본 연구에서는 편평발을 가진 성인을 대상으로 단축 발 운동(short foot exercise; SF)과 발가락 벌리기 운동(toe spread out exercise; TSO)을 복합운동프로그램으로 시행했을 때 발빼뼈의 높이, 족저압 그리고 다리 정렬의 변화에 차이가 있는지를 알아보고자 하였다. 또한 편평발을 개선하기 위한 중재를 적용함에 있어 실시간 영상을 통한 시각적 피드백이 중재의 효과를 증대시키는 효과가 있는지를 알아보고자 한다.
Lee(2021)는 6주간의 숏 풋 운동을 통해 발배벼 높이가 유의하게 향상되었고, Lee(2017)는 내인근 강화 훈련을 통해 발의 안쪽 세로활 높이가 유의하게 향상됨을 확인하였다. 본 연구에서도 내인근의 강화로 발배뼈 높이의 상승을 유도하기 위해 단축발 운동과 발가락 벌리기 운동으로 이루어진 복합운동프로그램을 실시하였다. 그 결과 두 그룹 모두 발배뼈 높이가 향상되었지만, 그룹 간의 변화량 차이는 유의하지 않았다.

제안 방법

대상자의 무릎을 90 ° 굽힘 상태로 의자에 앉게 한 다음, 측정하는 발의 무릎의 중앙과 두 번째 발가락을 가상으로 이은 선이 일직선이 되도록 위치시킨다. 검사자가 목말밑 관절(subtalar joint)의 중립을 유지하도록 한 뒤, 디지털 캘리퍼스(Electronic Digital Vernier Caliper, LOUISWARE, China)를 이용하여 지면부터 발배뼈의 아래부위까지의 거리를 측정하였다. 그다음, 검사자가 대상자에게 두 발을 나란히 하여 체중 지지를 하도록 지시하고 검사자는 디지털 캘리퍼스를 이용하여 지면에서부터 발배뼈의 가장 아래부위까지의 거리를 측정하였다.
뒤면 측정은 아킬레스힘줄 5 ㎝ 위, 아킬레스힘줄 혹은 발목에서 가장 잘록한 부위, 발등의 중앙에 마커를 부착하여 앞·뒤면 다리 정렬을 측정하였다
발배뼈 내림 검사는 Lee(2019)의 방법을 수정하여 사용하였다. 두 사람의 검사자에 의해 앉은상태와 선상태에서 측정이 이루어졌다.
본 연구는 시각적 피드백을 병행한 복합운동프로그램과 시각적 피드백이 없는 복합운동프로그램을 4주간 주 3회 실시하여 편평발을 가진 성인의 발배뼈 높이, 족저압 및 다리 정렬에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 본 연구에서는 시각적 피드백 복합운동프로그램과 복합 운동 프로그램 그룹의 중재 효과를 비교하였다.
Westfall과 Worrell(1992)은 다리의 불균형을 줄이기 위해 다리 근력 강화 운동인 런지 자세와 스쿼트를 제시하였다. 본 연구에서는 앉은 자세에서 복합운동프로그램을 진행함으로써, 내인근을 구성하고 있는 긴발가락굽힘근과 짧은발가락굽힘근, 엄지벌림근만 훈련하였다. 다리 정렬의 유의한 결과를 이끌어내기 위해서는 내인근 뿐만 아니라 선행연구에서 제시된 다리 근육들의 근력 강화도 필수적이지만 이를 고려하지 못함에 따라 다리 정렬 측정결과 골반의 기울기, 무릎의 기울기, 발목의 각도에 유의한 차이가 없었다고 사료된다.
족저압을 측정하기 위하여 족저압 측정기(Gait analyzer, Exbody, Korea)를 사용하였다. 신체 불균형 압력 상태 및 보행양상 검사를 통해 발부위 질환의 원인을 밝혀낼 수 있는 장비로써 본 연구에서는 피험자들의 발바닥 압력을 측정하였다. 대상자는 발판 위로 올라서서 기립 자세를 유지하고 전방에 부착된 스티커를 응시하라는 검사자의 구두지시와 함께 10초간 기립자세를 유지한 상태에서 발바닥 압력을 측정하였다.
운동은 총 4주간 주 3회로 실시하였고, 4주 중재 전·후에 발배뼈 높이, 족저압, 그리고 다리 정렬을 측정하였다.
운동프로그램은 총 4주간 주 3회 실시하였으며, Group1, 2의 준비운동은 장딴지근(GCM), 가자미근(soleus) 스트레칭, 마무리 운동은 뒤넙다리근(hamstring), 넙다리네갈래근(quadriceps) 스트레칭을 실시하였으며, 준비운동과 마무리 운동은 양쪽 30초씩 3세트 진행하였다. 본 운동은 단축발 운동 15회(1세트)씩 5세트, 발가락 벌리기 운동 30회(1세트)씩 3세트를 실시하였다.

대상 데이터

본 연구는 순천시 Ｃ대학교 재학생 중인 편평발을 가진 28명을 대상으로 실시하였다. 연구 대상자의 산출 근거는 다음과 같다.
본 연구에서는 편평발을 가진 28명이 참가하여 중도 탈락 없이 모두 중재를 시행하였다. 대상자의 일반적 특성은 연령, 신장, 체중을 검사하여 그룹 간 동질성 검정을 실시한 결과 유의한 차이가 없어 집단 간 일반적 특성이 동질한 것으로 나타났다(p>.

데이터처리

발배뼈 높이와 발바닥 압력, 다리 정렬변화에 대해 대응표본 t-검정을 사용하여 그룹 내 운동 중재 전·후 차이를 확인하였으며, 독립표본 t-검정을 사용하여 그룹 간 변화를 비교하였다
발은 fore foot, mid foot, rear foot으로 구분 후, 각 부위별로 최대 압력(maximum pressure)을 측정한 후 평균(mean)을 구해 표준편차(standard deviation)를 계산하였다(Lee & Jeong, 2020).
본 연구의 측정을 통해 수집된 데이터는 SPSS ver.22.0 프로그램을 이용하여 분석하였고, 측정값은 평균과 표준 편차로 모든 항목의 측정치는 기술통계를 사용하여 분석하여 평균±표준편차로 명시하였다

이론/모형

0 프로그램을 이용하여 분석하였고, 측정값은 평균과 표준 편차로 모든 항목의 측정치는 기술통계를 사용하여 분석하여 평균±표준편차로 명시하였다. 각 변수의 정규분포 검증을 위해 Kolmogrov-Smirnov test를 사용하였으며, 정규성을 만족하였다. 발배뼈 높이와 발바닥 압력, 다리 정렬변화에 대해 대응표본 t-검정을 사용하여 그룹 내 운동 중재 전·후 차이를 확인하였으며, 독립표본 t-검정을 사용하여 그룹 간 변화를 비교하였다.
1을 이용하여 최소 필요 표본수를 산출하였다. 본 연구의 일차 가설인 시각적 피드백을 병행한 복합운동과 복합운동 간의 차이를 확인하기 위하여 Kim 등(2011)의 연구 결과를 참고하여 산출된 값을 반영하였다. 중재에 따른 발배뼈 높이의 변화값은 각각 3.

성능/효과

본 연구에서도 내인근의 강화로 발배뼈 높이의 상승을 유도하기 위해 단축발 운동과 발가락 벌리기 운동으로 이루어진 복합운동프로그램을 실시하였다. 그 결과 두 그룹 모두 발배뼈 높이가 향상되었지만, 그룹 간의 변화량 차이는 유의하지 않았다. 따라서 내인근의 강화를 위해 실시한 복합운동프로그램의 효과는 입증되었지만, 본 연구의 독립변수인 시각적 피드백의 효과는 없었다.
대상자의 일반적 특성은 연령, 신장, 체중을 검사하여 그룹 간 동질성 검정을 실시한 결과 유의한 차이가 없어 집단 간 일반적 특성이 동질한 것으로 나타났다(p>.05)(Table 1).
그 결과 두 그룹 모두 발배뼈 높이가 향상되었지만, 그룹 간의 변화량 차이는 유의하지 않았다. 따라서 내인근의 강화를 위해 실시한 복합운동프로그램의 효과는 입증되었지만, 본 연구의 독립변수인 시각적 피드백의 효과는 없었다. Han 등(2018)은 노화가 진행됨에 따라 고유수용성 감각이 감소하여 운동 조절에 영향을 미친다고 하였다.
본 연구의 결과로 보아 시각적 피드백의 효과는 확인하지 못하였지만, 발배뼈 높이에서는 전‧후 유의한 차이가 있었다. 따라서 본 연구의 중재 방법으로제시된 복합운동프로그램이 발배뼈 높이에 긍정적인 영향을 미친다는 것을 알 수 있다. 위 내용을 종합하면 편평발을 가진 성인의 발배뼈 높이를 향상시키기 위해 발의 내인근을 선택적으로 강화할 수 있는 단축발 운동과 발가락 벌리기 운동을 복합적으로 적용하는 것은 편평족을 개선하는데 효과적이며, 족저압의 변화와 다리정렬의 변화를 위해서는 다리 근육의 부가적인 운동이 필요한 것으로 사료된다.
본 연구의 결과 그룹 간 족저압에서 유의한 차이가 없었으며, 또한 다리 정렬에서 골반 높이와 무릎 높이 차이의 변화량에서 유의한 차이가 없었다. Lee 등(2017)은 편평발 환자에게 테이핑 요법과 인솔을 적용하였을 때 안쪽 세로활은 상승하였지만, 다리 정렬에는 유의한 차이가 없었다.
본 연구의 결과 두 그룹 모두 중재 후 발배뼈 높이가 유의하게 향상되었으나, 그룹 간 변화량 차이는 유의하지 않았다. Lee(2021)는 6주간의 숏 풋 운동을 통해 발배벼 높이가 유의하게 향상되었고, Lee(2017)는 내인근 강화 훈련을 통해 발의 안쪽 세로활 높이가 유의하게 향상됨을 확인하였다.
본 연구는 시각적 피드백을 병행한 복합운동이 편평발을 가진 성인의 발배뼈 높이, 족저압 및 다리 정렬에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 본 연구의 결과 발배뼈의 높이는 두 그룹 모두 유의하게 향상되었으며, 발목 각도는 Group1에서만 유의하게 향상되었다. 하지만 나머지 변수에서는 운동 전‧후 유의한 차이를 보이지 않았다.
그룹 간 중재 전‧후 변화량에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 본 연구의 결과로 보아 시각적 피드백의 효과는 확인하지 못하였지만, 발배뼈 높이에서는 전‧후 유의한 차이가 있었다. 따라서 본 연구의 중재 방법으로제시된 복합운동프로그램이 발배뼈 높이에 긍정적인 영향을 미친다는 것을 알 수 있다.
운동 중재에 따른 그룹 내 발배뼈 높이의 변화를 비교한 결과 Group1과 Group2 모두 운동 전・후 유의한 차이를 보였고(p<.05), 운동 중재에 따른 그룹 간 운동 전·후 차를 비교한 결과 발배뼈의 높이에서 차이가 유의하지 않았다(p>.05)(Table 2).
따라서 본 연구의 중재 방법으로제시된 복합운동프로그램이 발배뼈 높이에 긍정적인 영향을 미친다는 것을 알 수 있다. 위 내용을 종합하면 편평발을 가진 성인의 발배뼈 높이를 향상시키기 위해 발의 내인근을 선택적으로 강화할 수 있는 단축발 운동과 발가락 벌리기 운동을 복합적으로 적용하는 것은 편평족을 개선하는데 효과적이며, 족저압의 변화와 다리정렬의 변화를 위해서는 다리 근육의 부가적인 운동이 필요한 것으로 사료된다.

후속연구

첫째, 본 연구에서는 4주간 주 3회 실시하는 운동프로그램으로 설계된 연구로 선행 연구에 비해 기간이 짧았다. 둘째, 20~30세 사이에 한정적으로 대상자를 선별하여 전반적인 연령대를 일반화하기에는 어려움이 있었다. 셋째, 대상자 전원 20대이며, 시각적 피드백을 적용한 연구임에도 고유수용성 감각에 대한 고려가 없었다.
또한 단축발 운동과 발가락 벌리기 운동을 접목하여 시각적 피드백 연구에 적용한 연구는 없으며, 발배뼈 높이와 족저압, 다리 정렬에 미치는 영향에 대한 연구는 미비한 실정이다. 위 내용을 종합해 볼 때 편평발을 가진 성인에게 발의 내인근을 선택적으로 강화할 수 있는 복합운동에 시각적 피드백을 병행한 중재가 필요하며, 중재를 통해 편평발의 개선 연부와 다리 정렬의 변화를 살펴볼 필요가 있다.
다리 정렬의 유의한 결과를 이끌어내기 위해서는 내인근 뿐만 아니라 선행연구에서 제시된 다리 근육들의 근력 강화도 필수적이지만 이를 고려하지 못함에 따라 다리 정렬 측정결과 골반의 기울기, 무릎의 기울기, 발목의 각도에 유의한 차이가 없었다고 사료된다. 이러한 결과에 따라 앞으로의 연구에서는 시각적 피드백을 적용한 운동프로그램의 질적인 향상이 필요하다고 사료된다.
본 연구에서는 몇 가지 제한점이 있다. 첫째, 본 연구에서는 4주간 주 3회 실시하는 운동프로그램으로 설계된 연구로 선행 연구에 비해 기간이 짧았다. 둘째, 20~30세 사이에 한정적으로 대상자를 선별하여 전반적인 연령대를 일반화하기에는 어려움이 있었다.
셋째, 대상자 전원 20대이며, 시각적 피드백을 적용한 연구임에도 고유수용성 감각에 대한 고려가 없었다. 추후 연구에서는 대상자 수와 대상자의 연령을 폭넓게 선정하고, 운동프로그램 구성에 있어 내인근만이 아닌 다리에 영향을 미칠 수 있는 근육들을 고려하며, 중재 수행능력과 중재 빈도 및 회당 소요 시간을 본 연구보다 높이 설정해 본 연구의 제한점을 보완하여 추가적인 연구가 이루어진다면 좀 더 나은 결과를 얻을 수 있을 것이라 사료된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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