[논문]태음인체질병증 임상진료지침: 표병

최애련; 신미란; 이의주

doi:10.7730/jscm.2015.27.1.042

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Objectives This research was proposed to present Clinical Practice Guideline(CPG) for Taeeumin Disease of Sasang Constitutional Medicine(SCM): Esophagus Cold-based Exterior Cold (Wiwansuhan-pyohan) disease. This CPG was developed by the national-wide experts committee consisting of SCM professors. M...

Objectives This research was proposed to present Clinical Practice Guideline(CPG) for Taeeumin Disease of Sasang Constitutional Medicine(SCM): Esophagus Cold-based Exterior Cold (Wiwansuhan-pyohan) disease. This CPG was developed by the national-wide experts committee consisting of SCM professors. Methods First, collection and organization of literature related to SCM such as Donguisusebowon, Text book of SCM, Clinical Guidebook of SCM and Fundamental research to standardize diagnosis of Sasang Constitutional Medicine was performed. Secondly, journals related to clinical trial or Human complementary medicine of SCM were searched. Finally, 7 articles were selected and included in CPG for Esophagus Cold-based Exterior Cold (Wiwansuhan-pyohan) disease. Results & Conclusions The CPG of Esophagus Cold-based Exterior Cold (Wiwansuhan-pyohan) disease in Taeeumin Disease include classification, definition and standard symptoms of each pattern. Esophagus Cold-based Exterior Cold (Wiwansuhan-pyohan) disease consists of two aspects : Esophagus-Cold (Wiwanhan) and Esophagus-Cold Lung-Dry (Wiwanhan-paejo) symptomatology. Esophagus-Cold (Wiwanhan) symptomatology is classified into mild and moderate pattern by severity. Mild pattern of Esophagus-Cold (Wiwanhan) symptomatology is classified into Supraspinal Exterior (Baechu-pyo) initial and Wheezing-Dyspnea (Hyocheon) pattern. Moderate pattern of Esophagus-Cold (Wiwanhan) symptomatology is classified into Cold-reversal (Hanguel) and Cold-reversal (Hanguel) advanced pattern. And Esophagus-Cold Lung-Dry (Wiwanhan-paejo) symptomatology is classified into severe and critical pattern by severity. Severe pattern of Esophagus-Cold Lung-Dry (Wiwanhan-paejo) is classified into Dry-Cold (Johan) pattern and Dry-Cold (Johan) advanced pattern. Critical pattern of Esophagus-Cold Lung-Dry (Wiwanhan-paejo) symptomatology consists of Dry-Cold (Johan) intense pattern (Eumhyeol-mogal handa pattern).

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문제 정의

‘初證’은 병의 형성과정 초입에 해당하는 것이고 ‘尤證’은 병증이 그 단계에서 더 심화된 단계로, 지속 發熱에서 간헐 發熱, 但惡寒不發熱의 단계로 병의 정도가 중한 정도로 파악하였다. 胃脘寒病의 용어 사용은 초기 태음인 CPG 작성단계에서는 胃脘受寒表寒病에서 順證과 逆證의 개념을 좀 더 명확히 보이고자 하는 견해에서 順證은 胃脘寒病으로 逆證은 胃脘寒肺燥病으로 명칭하여 구분하고자 하였다. 이후 실무위원 논의과정에서 『東醫壽世保元⋅辛丑本』에서 背顀表病輕證, 胃脘寒證이란 명칭이 제시되고 있고 胃脘寒證에 太陰調胃湯 사용례가 제시되고 있으며, 사상의학교과서에 胃脘受寒表寒病을 背顀表病과 胃脘寒證으로 구분한 내용이 있으며, 기존 胃脘寒證에 대한 부분과 태음인 CPG에서 중분류에서 順證에 胃脘寒病으로 새롭게 명명한 부분이 혼란을 초래할 위험성이 제시되었다.
가 있었으나, 아직 표준 진단 알고리즘이나, 표준증후에 대한 공통된 연구가 부족한 형편이다. 따라서 2012년부터 실제 임상편장에서 바로 적용할 수 있는 가이드라인이 필요함을 인식하여 국내 한의과대학 및 한의학전문대학원 사상체질과 교수님들을 중심으로 임상진료지침 개발 작업을 진행하였다. 2013년 소음인 임상진료지침이 작성되었고 2014년 소양인 임상진료지침이 작성되었다.
본 연구는 태음인 표병 표준증후 및 임상진료지침(CPG)을 작성하기 위하여 『東醫壽世保元⋅辛丑本』, 사상의학 교과서4 , 사상체질과 임상편람5, 사상체질의학의 진단표준화를 위한 기반 연구(KIOM 보고서)6 및 태음인 표병 관련 논문 등을 대상으로 자료수집 및 정리 작업이 이루어졌다.
여기서는 태음인 병증 중 胃脘受寒表寒病에 대한 임상진료지침의 내용을 제시하고자 한다.

제안 방법

2. 치료는 補肺元湯, 鹿茸大補湯 등을 활용한다. (근거수준 Ⅲ, 권고수준 B)
2. 치료는 麻黃發表湯 등을 활용한다. (근거수준Ⅲ, 권고수준 B)
『東醫壽世保元⋅辛丑本』에 실린 내용 가운데 태음인 표병 관련 내용을 정리하여 표준증후2)를 작성하였으며, 사상의학 교과서, 사상체질과 임상편람, 사상체질의학의 진단표준화를 위한 기반 연구(KIOM 보고서) 및 태음인 표병 관련1-3 논문 등을 참조하여 임상진료지침(CPG) 표준보고 가이드라인에 준하여 작성하였다.
身寒, 無汗, 身體痛 등의 증후를 특징으로 하는 병증으로, 胃脘이 쇠약해서 表局이 허약한 틈을 타 寒邪가 침범하여 正邪相爭하여 발생한다. 胃脘寒病은 병증형성 경과의 초입인 胃脘寒病輕證과 但惡寒不發熱의 구간을 가지는 胃脘寒病重證으로 구분하였다.
身寒, 無汗 등의 증후를 특징으로 하는 병증으로, 태음인이 肺小한 특징을 지니므로 그의 腑인 胃脘이 상승하는 힘이 부족하고 폐의 呼散之氣가 부족하여 出表하는 기운이 부족하여 발생한다. 順病에 해당되는 胃脘寒病과 逆病에 해당되는 胃脘寒肺燥病으로 구분하였다.
논문 검색 방법은 김 등⁷의 선행 연구 방법을 따랐다. 논문을 검색하기 위하여 각 학회¹⁾의 학회지를 창간호부터 수기 검색을 하였으며, 온라인 검색도 실시하였다. 온라인 검색은 각 학회의 홈페이지와 전통의학정보포털(http://oasis.
연구된 내용을 바탕으로 表病 표준증후를 작성하였다 (Table 3, Table 4).
이후 자문위원의 검토과정에서 다시 중분류에 대한 지적과 견해로 기존 용어에 대한 새로운 용어의 사용에 신중하자는 의견과 함께 초기 順逆개념을 명확히 하고자 제시 되었던 중분류에서의 胃脘寒病과 胃脘寒肺燥病의 구분과 명명에 대한 지지 의견이 강하게 제시 되었다. 이에 실무위원의 의견을 다시 물어 합의를 도출하고자 하였고, 실무위원들의 동의를 얻어 최초의 취지를 살려 중분류에서 胃脘寒病으로 소분류에서 胃脘寒病輕證과 胃脘寒病重證으로 하기로 하였다.

대상 데이터

의 연구에 따라 총 17종의 한의학 학술지에서 온라인과 수기로 검색한 논문 12,653편과 국외 database를 검색한 논문 41편에 대하여 질적 평가를 실시하였다. 그 중 In vivo, In vitro, 문헌고찰 논문을 제외한 1,004편의 임상논문을 1차적으로 대상으로 하였다. 그 후 임상진료지침 각각의 위원들이 신뢰성 있고, 학문적 가치가 높은 논문을 대상으로 최종적으로 사상체질과 관련된 논문 25편을 선정하였다.
그 중 In vivo, In vitro, 문헌고찰 논문을 제외한 1,004편의 임상논문을 1차적으로 대상으로 하였다. 그 후 임상진료지침 각각의 위원들이 신뢰성 있고, 학문적 가치가 높은 논문을 대상으로 최종적으로 사상체질과 관련된 논문 25편을 선정하였다.
선정된 25편의 논문 중 태음인 병증과 관련 없는 논문 6편을 제외하였다. 나머지 19편의 논문 중 위완 한병과 관련 없는 논문 18편을 제외하고, 추가된 논문 1편을 포함하여 위완한병과 관련된 논문 2편을 최종적으로 선정하였다. 한편, 19편의 논문 중 위완한폐조병과 관련 없는 논문 13편을 제외하고, 위완한폐조병과 관련된 논문 6편을 최종적으로 선정하였다 (Figure 1, Figure 2, Table 1, Table 2).
문헌의 1차 선택은 김 등⁴의 연구에 따라 총 17종의 한의학 학술지에서 온라인과 수기로 검색한 논문 12,653편과 국외 database를 검색한 논문 41편에 대하여 질적 평가를 실시하였다. 그 중 In vivo, In vitro, 문헌고찰 논문을 제외한 1,004편의 임상논문을 1차적으로 대상으로 하였다.
선정된 25편의 논문 중 태음인 병증과 관련 없는 논문 6편을 제외하였다. 나머지 19편의 논문 중 위완 한병과 관련 없는 논문 18편을 제외하고, 추가된 논문 1편을 포함하여 위완한병과 관련된 논문 2편을 최종적으로 선정하였다.
논문을 검색하기 위하여 각 학회¹⁾의 학회지를 창간호부터 수기 검색을 하였으며, 온라인 검색도 실시하였다. 온라인 검색은 각 학회의 홈페이지와 전통의학정보포털(http://oasis.kiom.re.kr)을 활용하였다. 국외 논문의 경우 pubmed와 Cochrane library를 통하여 논문을 검색하였다.
나머지 19편의 논문 중 위완 한병과 관련 없는 논문 18편을 제외하고, 추가된 논문 1편을 포함하여 위완한병과 관련된 논문 2편을 최종적으로 선정하였다. 한편, 19편의 논문 중 위완한폐조병과 관련 없는 논문 13편을 제외하고, 위완한폐조병과 관련된 논문 6편을 최종적으로 선정하였다 (Figure 1, Figure 2, Table 1, Table 2).

이론/모형

논문 등을 참조하여 임상진료지침(CPG) 표준보고 가이드라인에 준하여 작성하였다. 근거수준과 권고수준은 2013년 한의학연구원(KIOM) 한의임상진료지침 개발팀 권고안을 따랐다.
및 태음인 표병 관련 논문 등을 대상으로 자료수집 및 정리 작업이 이루어졌다. 논문 검색 방법은 김 등⁷의 선행 연구 방법을 따랐다. 논문을 검색하기 위하여 각 학회¹⁾의 학회지를 창간호부터 수기 검색을 하였으며, 온라인 검색도 실시하였다.

성능/효과

1. 哮喘病證은 身寒, 無汗, 身體痛, 哮喘을 주증상으로 한다.(근거수준Ⅲ, 권고수준 B)
사상체질과 비만 및 비만 환자의 임상 증후와의 관련성을 확인하기 위해 체중감량 목적으로 내원한 비만 환자 129명을 대상으로 진행한 전후비교 연구한결과, 대상자 중 태음인이 102명이였으며, 비만 치료 후 체중, 체지방율, 복부지방률이 감소한 것으로 나타났다. 이 때 표증 환자의 비율이 59.
사상체질과 비만 및 비만 환자의 임상 증후와의 관련성을 확인하기 위해 체중감량 목적으로 내원한 비만 환자 129명을 대상으로 진행한 전후비교 연구한결과, 대상자 중 태음인이 102명이였으며, 비만 치료 후 체중, 체지방율, 복부지방률이 감소한 것으로 나타났다. 이 때 표증 환자의 비율이 59.

후속연구

중분류에서 胃脘寒病의 사용에서와 같이 중요한 병증 분류 단계와 용어의 사용에서 합의가 이루어지기 힘든 경우 많은 어려움을 나타냈다. 또한 태음인 胃脘寒病과 관련된 임상논문의 수가 적어 임상진료 지침 근거를 작성하는데 어려움이 있었고 치료에 있어 『東醫壽世保元』 원문에 나와 있는 처방을 위주로 하고, 실제 임상에서 활용되는 침, 뜸, 부항, 기공 등의 시술 및 처치에 대한 구체적인 기술이 없는 것도 본 연구의 한계점이다.
본 연구의 한계점은 기존 선행연구의 부족으로 대부분의 임상지침 권고안이 『東醫壽世保元』 등의 한의학 문헌과 전문가 합의를 기반으로 하고 있다는 점이다. 중분류에서 胃脘寒病의 사용에서와 같이 중요한 병증 분류 단계와 용어의 사용에서 합의가 이루어지기 힘든 경우 많은 어려움을 나타냈다.
이 임상지침에 대한 연구를 근간으로 향후 잘 디자인된 임상연구와 논문화 작업이 꾸준히 이어져 임상진료지침의 수준을 높여야 할 것으로 생각된다. 이러한 임상연구를 바탕으로 지속적인 개정작업을 통해 임상지침에 대한 타당성을 높여 간다면 실제 임상에서 많은 도움을 줄 수 있는 임상진료지침의 기초가 될 수 있을 것으로 기대한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	胃脘受寒表寒病는 어떻게 중분류 할 수 있는가?	본 임상진료지침에서 설정한 태음인 胃脘受寒表寒病 분류는 다음과 같다. 우선 중분류에 胃脘寒病과 胃脘寒肺燥病으로 분류하였다. 胃脘寒病은 소분류에 胃脘寒病輕證과 胃脘寒病重證으로 분류하였고, 이 중 胃脘寒病輕證은 背顀表病初證과 哮喘病證으로 세분류하고, 胃脘寒病重證은 寒厥證과 寒厥尤證으로 세분류하였다.
	太陰人病證은 무엇인가?	太陰人病證은 胃脘受寒表寒病과 肝受熱裏熱病으로 表病과 裏病을 개괄하고 있으며, 表病인 胃脘受寒表寒病은 胃脘寒病과 胃脘寒肺燥病으로 구분되고 裏病은 肝熱病과 肝熱肺燥病으로 구분된다. 表病은 태음인이 肺小한 특징을 지니므로 그의 腑인 胃脘이 상승하는 힘이 부족하고 肺의 呼散之氣가 부족하여 出表하는 기운이 부족하여 발생한다.
	胃脘寒病은 어떤 병증인가?	胃脘寒病은 表病의 順證으로 身寒, 無汗, 身體痛 등의 증후를 특징으로 하는 병증으로, 병증형성경과의 초입인 胃脘寒病輕證과 但惡寒不發熱의 구간을 가지는 胃脘寒病重證으로 구분된다. 胃脘寒病輕證은 背顀表病初證과 哮喘病證으로 구분되며, 胃脘寒病重證은 寒厥證과 寒厥尤證으로 구분된다.

참고문헌 (14)

Lee JH, Lee EJ, Koh BH. The Study on the Energy and Fluid Metabolism and the Pathology and Symptomatology of Taeeumin based on The Discourse on Viscera and Bowels of Donguisusebowon. J Sasang Constitut Med. 2012;24(4):1-6.(Korean)
Lee JH, Lee EJ, Koh BH. A study on the schematic organization of the sub-classification system of the Taeeumin symptomatology. J Sasang Constitut Med. 2011;23(1):63-78. (Korean)
Shin SW, Lee EJ, Koh BH, Lee JH. The Study on the Development of Diagnosis Algorithm of Taeeumin Symptomology. J Sasang Constitut Med. 2012;24(4):28-39. (Korean)

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Dep. of Sasang Constitutional Medicine. All colleges of Korean med. in Korea(compilation). The revised and enlarged Sasang Constitutional Medicine. Seoul: Jipmoondang. 2012. (Korean)
Dept. of Sasang Constitutional Medicine, college of Korean medicine, Kyung-Hee Univ. The Clinical Guide Book for Sasang Constitutional Medicine-The Literature on Sasang Constitutional Medicine. 2nd Ed. Seoul: Hanmi medical publishing. 2010. (Korean)
Koh BH. Fundamental research to standardize diagnosis of Sasang Constitutinal Medicine. Korea Institute of Oriental Medicine(KIOM). 2008. (Korean)
Kim JS, Hwang MW, Lee JH, Lee EJ, Koh BH, Yoo JH, et al. Development of Clinical Practice Guidelines for Sasang Constitutional Medicine Symptomatology. J Sasang Constitut Med. 2013;25(1):23-33. (Korean)

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Park SJ, Choi NR, Kin K, Yoo Lee SW, Joo JC. Clinical Trial of Herbal Medicine Formula Mahwangjeongcheon-tang on patients with Asthmatic Symptom: A Preliminary Study. J Sasang Constitute Med. 2013;25(4):373-383.(Korean)

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Kim HG, Lee SK, Song IB, Ko BH. A Clinical Study of Sasang Constitutional Medical Treatment Effectiveness of Allergic Rhinitis Patients in Taeumin. J Sasang Constitute Med. 2006;18(1):138-146.(Korean)
Kim EY, Kim JW. A Clinical study on the Sasang Constitution and Obesity. J Sasang Constitutinal Med. 2004;16(1):100-11. (Korean)
Kim DR, Baek JH. Clinical Study on the Relationship between Sasang Constitution and Obesity. J Sasang Constitut Med. 1996;8(1):319-33. (Korean)
Jang YJ, Cho JH, Song Bj. Effect of Taeyeumjowee-Tang and Electroacupuncture Combined-therapy on. J. of Korean Oriental Association for Study of Obesity. 2001:1(1):77-83. (Korean)
Song MY, Lee JS, Kim SS, Shin HD. Study on the Effect of Chungpaesagantang and Taeeumjowitang on Taeeumin Obesity after Pinotherapy. J of Oriental Rehab. 1998;8(1):34-56. (Korean)
Seo DM, Lee SH, Lee JD. Clinical Observation on Effects and Adverse Effects of Choweseuncheng-tang on Obesity Patients. The J. of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 2005;22(3):145-53. (Korean)

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