[논문]파절된 임플란트 나사의 제거: 증례보고

김태수; 이재현; 이원섭; 이수영

doi:10.14368/jdras.2015.31.1.60

[국내논문] 파절된 임플란트 나사의 제거: 증례보고
Removal of fractured implant screws: case report 원문보기

구강회복응용과학지 = Journal of dental rehabilitation and applied science, v.31 no.1, 2015년, pp.60 - 66

김태수 (가톨릭대학교 서울성모치과병원 치과보철과) , 이재현 (가톨릭대학교 서울성모치과병원 치과보철과) , 이원섭 (가톨릭대학교 서울성모치과병원 치과보철과) , 이수영 (가톨릭대학교 서울성모치과병원 치과보철과)

초록
AI-Helper

임플란트 수복물의 기계적 실패 요인들 중 가장 잦은 빈도를 보이는 것은 지대주 나사의 풀림이나 파절로 알려져 있다. 이렇게 지대주나, 나사가 파절된 경우 그 잔사들을 임플란트 고정체의 손상 없이 완전히 제거해야만 한다. 때로는 잔사들을 제거할 수 없는 경우나 제거 과정에서 고정체와 나사를 연결하는 부위가 손상되어 임플란트를 지속하여 사용할 수 없는 경우가 발생하여 임상가를 곤란하게 만드는 경우가 있다. 본 증례보고에서는 각기 다른 세가지 임상상황에서 임플란트 고정체의 손상 없이 성공적으로 파절편을 제거한 사례들을 보고하고 나사가 파절된 임상상황에서 대처할 수 있는 방법들에 대해 고찰해 보고자 한다.

Abstract ▼ AI-Helper

Screw loosening and screw fracture of abutment is one of most frequent mechanical complications in implant restoration. Fractured fragments in implant restoration like abutment and screw should be completely removed and the procedure needs minimal damage to the fixture of implant. In some cases, it could fail to remove fractured fragments and cause a lot of damage to the fixture of implant. These situations could render implant unusable at the worst. This article describes three different situations and simple techniques for successful removal of fractured fragments without damage of implants. The procedures used are described in this clinical report.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 증례에서는 지대주나 지대주 나사가 파절된 경우에서 고정체의 손상 없이 성공적으로 부속품을 제거한 사례를 보고하고자 한다.

제안 방법

지대주 나사가 임플란트 head 위치에서 파절된 경우로 hemostats를 이용하여 제거를 시도하였으나 제거되지 않았다. High-speed 핸드피스와 1/2-round bur를 이용하여 파절된 나사에 홈을 형성하고 일자 형태의 드라이버를 인기하여 제거하였다. Bur의 head는 직경 0.
타 임플란트 시스템에서 제공하는 screw removal kit(Neobiotech, Seoul, Korea)에서 fork-shaped end driver를 이용하여 파절된 나사의 제거를 시도하였다. 파절된 나사가 풀려있었기 때문에 쉽게 제거될 수 있었다(Fig.

대상 데이터

52세 여자 환자가 하악 좌측 제1대구치 및 제2대구치 임플란트가 흔들린다는 주소로 가톨릭대학교 서울성모병원 치과보철과에 내원하였다. 병력청취 상 약 5년 전 직경 5.
61세 남자 환자가 상악 좌측 제1대구치의 임플란트 지지 고정성 수복물의 파절을 주소로 가톨릭대학교 서울성모병원 치과보철과에 내원하였다. 병력청취 상 약 5년 전 개인치과의원에서 만성치주염 진단 하 치아를 발치하고 임플란트 식립 및 고정성 수복물을 제작한 과거력이 있었다.
62세 남자 환자가 하악 좌측 제1대구치 및 제2대구치의 임플란트 지지 고정성 수복물의 파절을 주소로 가톨릭대학교 서울성모병원 치과보철과에 내원하였다. 병력청취 상 약 5년 전 개인치과의원에서 상기 부위에 임플란트를 식립하고 고정성 수복물을 제작하였으며, 보철물 파절 후 재내원하려고 했으나 해당 병원이 없어져 본원으로 내원하였다.
본 증례에서는 지대주나 지대주 나사가 파절된 경우에서 고정체의 손상 없이 성공적으로 파절편 등을 제거하는 방법 등에 대해 서술하였다. 위에 보고한 증례들에서 공통적으로 나사가 파절되기 전에 나사가 풀려 있었고 환자들은 정기검진을 받고 있지 않았다. 또한 파절편 등은 성공적으로 제거되었지만, 지대주가 손상되거나 분실되어 모두 새로운 보철물의 제작이 필요하였다.

성능/효과

7). Bur는 head가 완전히 잠길 정도만 삭제하여 고정체의 손상 없이 지대주를 성공적으로 제거하였다.
위에 보고한 증례들에서 공통적으로 나사가 파절되기 전에 나사가 풀려 있었고 환자들은 정기검진을 받고 있지 않았다. 또한 파절편 등은 성공적으로 제거되었지만, 지대주가 손상되거나 분실되어 모두 새로운 보철물의 제작이 필요하였다. 적절한 정기검진이 시행되었다면 나사파절의 합병증을 예방할 수 있는 기회가 있었고, 보철물 재제작의 가능성을 줄일 수 있었을 것이라 사료된다.
파절된 나사를 제거 후 부분 파절된 지대주가 제거되지 않아 스케일러와 explorer, file 등을 이용하였지만 제거되지 않았다. 역시 같은 방법으로 지대주 내면에 일부 홈을 형성하여 드라이버를 인기하여 성공적으로 제거하였다(Fig. 2B).
타 임플란트 시스템에서 제공하는 screw removal kit(Neobiotech, Seoul, Korea)에서 fork-shaped end driver를 이용하여 파절된 나사의 제거를 시도하였다. 파절된 나사가 풀려있었기 때문에 쉽게 제거될 수 있었다(Fig. 4). 하악 좌측 제1대구치의 임플란트 나사가 풀린 채로 기능하다가 파절되고, 하악 좌측 제2대구치의 임플란트 수복물이 탈락한 것으로 추측할 수 있었다.

후속연구

그뿐 아니라 정기적인 경과관찰을 통해 합병증의 발생 가능성을 최소화하는 것이 필요하다. 그럼에도 불구하고 나사의 파절을 완전히 차단할 수 없는데, 임상가는 각 증례에 따라 대처할 수 있는 적절한 방법을 숙지하는 것이 필요하다.
또한 파절편 등은 성공적으로 제거되었지만, 지대주가 손상되거나 분실되어 모두 새로운 보철물의 제작이 필요하였다. 적절한 정기검진이 시행되었다면 나사파절의 합병증을 예방할 수 있는 기회가 있었고, 보철물 재제작의 가능성을 줄일 수 있었을 것이라 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	생리적 합병증과 기술적 합병증은 무엇을 포함하는가?	2 임플란트 치료의 합병증은 크게 생리적 또는 기술적 합병증으로 나눌 수 있다.3 생리적 합병증은 임플란트 주위염, 골흡수 또는 그와 연관된 골유착의 실패 등을 포함하고, 기술적 합병증은 수복물의 파절 또는 탈락, 지대주 나사의 풀림 또는 파절, 고정체 또는 지대주의 파절 등을 포함한다.3
	임플란트 치료의 합병증은 어떻게 구분할 수 있는가?	많은 연구1에서 90%가 넘는 높은 성공률과 생존률을 바탕으로 임플란트 치료의 안정성과 예지성을 인정하고 있지만, 아직까지 많은 경우에서 그 합병증이 발생하고 있다.2 임플란트 치료의 합병증은 크게 생리적 또는 기술적 합병증으로 나눌 수 있다.3 생리적 합병증은 임플란트 주위염, 골흡수 또는 그와 연관된 골유착의 실패 등을 포함하고, 기술적 합병증은 수복물의 파절 또는 탈락, 지대주 나사의 풀림 또는 파절, 고정체 또는 지대주의 파절 등을 포함한다.
	헤드부위보다 높은곳에서 발생한 나사파절은 어떻게 제거할 수 있는가?	지대주나 나사가 파절된 경우 이를 제거하기 어려운 경우가 많은데, 임플란트의 head부위보다 높은 곳에서 파절된 경우 hemostats 등을 이용하여 파절편을 잡고 제거할 수 있다.10,11 반면에 head 부위보다 낮은 곳에서 파절된 경우 파절된 나사가 어느 정도 풀려있다면, 근관치료용 탐침이나 파일, 스케일러 등을 이용하여 제거하는 방법을 시도해 볼 수 있다.

참고문헌 (20)

Pjetursson BE, Tan K, Lang NP, Bragger U, Egger M, Zwahlen M. A systematic review of the survival and complication rates of fixed partial dentures (FPDs) after an observation period of at least 5 years. Clin Oral Implants Res 2004;15:625-42.

상세보기
Pjetursson BE, Thoma D, Jung R, Zwahlen M, Zembic A. A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after a mean observation period of at least 5 years. Clin Oral Implants Res 2012;23 Suppl 6:22-38.
Carlson B, Carlsson GE. Prosthodontic complications in osseointegrated dental implant treatment. Int J Oral Maxillofac Implants 1994;9:90-4.

상세보기
Sailer I, Muhlemann S, Zwahlen M, Hammerle CH, Schneider D. Cemented and screw-retained implant reconstructions: a systematic review of the survival and complication rates. Clin Oral Implants Res 2012;23 Suppl 6:163-201.

상세보기
Theoharidou A, Petridis HP, Tzannas K, Garefis P. Abutment screw loosening in single-implant restorations: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants 2008;23:681-90.

상세보기
Al Jabbari YS, Fournelle R, Ziebert G, Toth J, Iacopino AM. Mechanical behavior and failure analysis of prosthetic retaining screws after long-term use in vivo. Part 1: Characterization of adhesive wear and structure of retaining screws. J Prosthodont 2008;17:168-80.

상세보기
Al Jabbari Y, Fournelle R, Ziebert G, Toth J, Iacopino A. Mechanical behavior and failure analysis of prosthetic retaining screws after long-term use in vivo. Part 2: Metallurgical and microhardness analysis. J Prosthodont 2008;17:181-91.

상세보기
Al Jabbari YS, Fournelle R, Ziebert G, Toth J, Iacopino AM. Mechanical behavior and failure analysis of prosthetic retaining screws after long-term use in vivo. Part 3: Preload and tensile fracture load testing. J Prosthodont 2008;17:192-200.

상세보기
Al Jabbari YS, Fournelle R, Ziebert G, Toth J, Iacopino AM. Mechanical behavior and failure analysis of prosthetic retaining screws after long-term use in vivo. Part 4: Failure analysis of 10 fractured retaining screws retrieved from three patients. J Prosthodont 2008;17:201-10.

상세보기
Williamson RT, Robinson FG. Retrieval technique for fractured implant screws. J Prosthet Dent 2001;86:549-50.

상세보기
Maalhagh-Fard A, Jacobs LC. Retrieval of a stripped abutment screw: a clinical report. J Prosthet Dent 2010;104:212-5.

상세보기
Satterthwaite J, Rickman L. Retrieval of a fractured abutment screw thread from an implant: a case report. Br Dent J 2008;204:177-80.

상세보기
Nergiz I, Schmage P, Shahin R. Removal of a fractured implant abutment screw: a clinical report. J Prosthet Dent 2004;91:513-7.

상세보기
Walia MS, Arora S, Luthra R, Walia PK. Removal of fractured dental implant screw using a new technique: a case report. J Oral Implantol 2012;38:747-50.

상세보기
Taira Y, Sawase T. A modified technique for removing a failed abutment screw from an implant with a custom guide tube. J Oral Implantol 2012;38:165-9.

상세보기
Kurt M, Guler AU, Duran I. A technique for removal of a fractured implant abutment screw. J Oral Implantol 2013;39:723-5.

상세보기
Yilmaz B, McGlumphy E. A technique to retrieve fractured implant screws. J Prosthet Dent 2011;105:137-8.

상세보기
Pow EH, Wat PY. A technique for salvaging an implant- supported crown with a fractured abutment screw. J Prosthet Dent 2006;95:169-70.

상세보기
Bakaeen LG, Winkler S, Neff PA. The effect of implant diameter, restoration design, and occlusal table variations on screw loosening of posterior single-tooth implant restorations. J Oral Implantol 2001;27:63-72.

상세보기
Tzenakis GK, Nagy WW, Fournelle RA, Dhuru VB. The effect of repeated torque and salivary contamination on the preload of slotted gold implant prosthetic screws. J Prosthet Dent 2002;88:183-91.

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증