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문제 정의
- 본 연구는 인천광역시 지역주민을 대상으로 보건소의 이용실태와 영향을 주는 요인 그리고 시행하고 있는 각 사업에 대한 인식과 이용 및 만족도를 분석하여 성공적인 보건 사업을 기획하기 위한 자료를 얻고자 시행하였다.
- 본 연구는 효율적인 보건사업 기획과 이용방안을 모색하고자 인천광역시 지역주민들을 대상으로 보건소에서 시행하고 있는 각 사업에 대한 인식과 이용 및 만족도를 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 이에 본 연구는 인천 지역 보건소 사업 참여 실태와 보건소 이용 동기를 파악하며, 사업에 대한 인지도와 참여도 및 만족도를 분석하여 대도시 보건사업의 개발을 위한 기초 자료로 활용하고 앞으로의 보건사업에 반영하여 적극적으로 추진하는 데 도움이 되고자 한다.
제안 방법
- 수행하는 사업을 알고 있어야 이용할 수 있으므로 각 보건사업에 대한 인지율와 이용률을 파악하였다. 사업 전체에 대한 평균 인지율은 41.
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2. 연구방법
연구대상자의 인구사회학적 특성은 성별, 연령, 학력, 직업, 배우자 여부, 월평균소득, 주택 소유형태로 구성된 7문항이었다. 보건소 이용실태를 파악하기 위해 구성한 2문항은 보건소 이용유무와 연평균 이용횟수, 보건소 이동 시간이었다.
대상 데이터
- 1044396-201508-HR-048-01) 2015년 9월 1일부터 25일까지 인천광역시 소재의 직장과 경로당, 지역 편의시설 등을 임의로 방문하여 설문조사를 실시하였다. 계양구, 남구, 남동구, 동구, 부평구, 서구, 연수구, 중구의 8개구 지역주민을 대상으로 연구의 취지와 목적을 설명하였다. 연구 참여에 동의한 대상자는 730명으로 자기기입식으로 응답하도록 하였다.
- 본 연구는 가천대학교 생명윤리심의위원회로부터 승인을 받은(IRB NO. 1044396-201508-HR-048-01) 2015년 9월 1일부터 25일까지 인천광역시 소재의 직장과 경로당, 지역 편의시설 등을 임의로 방문하여 설문조사를 실시하였다. 계양구, 남구, 남동구, 동구, 부평구, 서구, 연수구, 중구의 8개구 지역주민을 대상으로 연구의 취지와 목적을 설명하였다.
- 계양구, 남구, 남동구, 동구, 부평구, 서구, 연수구, 중구의 8개구 지역주민을 대상으로 연구의 취지와 목적을 설명하였다. 연구 참여에 동의한 대상자는 730명으로 자기기입식으로 응답하도록 하였다. 직접 회수한 설문지 중 부적절한 응답 27부를 제외한 자료를 분석하였으며 사업 참여자는 273명, 사업 비참여자는 430명이었다.
- 연구 참여에 동의한 대상자는 730명으로 자기기입식으로 응답하도록 하였다. 직접 회수한 설문지 중 부적절한 응답 27부를 제외한 자료를 분석하였으며 사업 참여자는 273명, 사업 비참여자는 430명이었다.
데이터처리
- p-values obtained from *the chi-square test and **the t-test or one way ANOVA.
- 보건소 이용 및 비이용 동기, 방문 이동시간, 보건사업 인지도, 보건사업 이용도는 빈도분석을 하였다. 대상자 특성에 따른 보건소 이용 여부는 chi-square test를 시행하였고, 대상자 특성에 따른 보건소 이용 여부와 평균 이용횟수, 보건사업 만족도는 t-test와 one way ANOVA를 실시하였으며, 군 간의 차이는 Tukey 사후분석을 실시하였다. 보건소 이용 여부와 이용횟수 관련요인은 stepwise multiple regression을 이용하였으며, 통계적 유의성 판정은 p＜0.
- , Armonk, NY, USA)을 이용하여 분석하였다. 보건소 이용 및 비이용 동기, 방문 이동시간, 보건사업 인지도, 보건사업 이용도는 빈도분석을 하였다. 대상자 특성에 따른 보건소 이용 여부는 chi-square test를 시행하였고, 대상자 특성에 따른 보건소 이용 여부와 평균 이용횟수, 보건사업 만족도는 t-test와 one way ANOVA를 실시하였으며, 군 간의 차이는 Tukey 사후분석을 실시하였다.
- 대상자 특성에 따른 보건소 이용 여부는 chi-square test를 시행하였고, 대상자 특성에 따른 보건소 이용 여부와 평균 이용횟수, 보건사업 만족도는 t-test와 one way ANOVA를 실시하였으며, 군 간의 차이는 Tukey 사후분석을 실시하였다. 보건소 이용 여부와 이용횟수 관련요인은 stepwise multiple regression을 이용하였으며, 통계적 유의성 판정은 p＜0.05 미만으로 하였다.
성능/효과
- 이와 같은 결과는 선행연구15,19,20)의 결과와도 유사하였는데, 보건사업에 대한 인지율과 이용률은 진료사업보다는 예방접종이나 건강검진 등 예방관련 보건사업임을 알 수 있는 결과이다. 30% 미만의 낮은 인지율을 나타낸 보건사업은 불소용액배급, 방문건강, 치면열구전색, 영양플러스, 틀니사업이었고, 3% 미만의 매우 낮은 이용률을 나타낸 보건사업은 구강보건교육, 당뇨관리, 방문건강관리, 영양플러스와 틀니사업이었다. 이를 통해 구강보건사업은 인지율도 낮고, 이용률 또한 매우 적음을 알 수 있다.
- 보건소 사업별 인지도, 이용도 및 만족도는 Table 3과 같다. 대상자의 보건소 사업 평균 인지도는 41.2%, 이용도는 8.1%였고, 평균 만족도는 3.88점이었다. 보건소 사업 중 가장 인지도가 높은 사업은 예방접종으로 86.
- 8%) 이었다. 보건사업 전체에 대한 평균 인지율은 41.2%, 평균 이용률은 8.1%로 인지율과 이용률 모두 높은 보건사업은 예방접종(86.6%, 36.9%)과 건강검진(67.2%, 18.7%)이었다. 보건사업 평균 만족도는 5점 만점에 3.
- 88점이었다. 보건소 사업 중 가장 인지도가 높은 사업은 예방접종으로 86.0%였으며, 건강검진과 금연이 67.2%와 65.9%였고, 구강검진이 50.2%, 당뇨관리 44.6%, 고혈압관리 43.5%, 모자보건교육 37.7%, 구강보건교육 36.0%, 불소용액배급 29.1%, 방문건강 25.3%, 치면열구전색 17.4%, 영양플러스 17.2%, 틀니 16.6% 순으로 조사되었다. 이용도가 가장 높은 사업은 예방접종으로 36.
- 또한 차상위계층에서는 교통접근 문제로 보건소를 이용하지 않는 경우가 많으므로 다양한 교통수단을 이용 하여 20분 이내에 도착할 수 있는 위치에 있는 것이 좋을 것8) 이라고 하였다. 보건소 이용 여부와 이용횟수를 종속변수로한 회귀분석 결과에서도 공통적으로 가장 영향력 있는 요인이 이동시간이었고, 성별, 연령, 주택소유형태가 주요한 요인으로 확인되었다. 따라서 보건소의 위치와 사업 내용을 구체적으로 알리고, 신뢰성과 진료의 질을 향상시키는 방안을 마련하기 위한 지역주민의 구성 특성과 요구도 파악이 지속적으로 이루어져 활용도가 높은 사업을 개발하는 것이 중요하다고 생각된다.
- 07점)이 높은 만족도를 나타냈다. 보건소 이용과 이용횟수에 공통적으로 가장 영향력을 나타내는 요인은 이동시간이었고, 성별, 연령, 주택소유형태도 공통적 주요요인으로 확인되었다.
- 보건소 이용횟수의 회귀 모형 설명력은 11.6%였고, 가장 관련성이 높은 요인은 이동시간(β=0.187)이었으며, 연령(β=0.114), 주택(β=0.100), 성별(β=0.081)이 관련요인으로 확인되었다.
- 직업군별 이용률에서 시 지역에서는 사무직이 많았고 일부 소득수준이 높은 집단이나 전문행정관리직과 사무직에서 구강보건 서비스 이용률이 높았으며13), 한의약 의료서비스 이용률은 주부가 많았다16). 본 연구에서는 주부와 학생이 많았으나, 이용횟수는 관리직과 기술직이 더 많아 이용률과 이용횟수에서 각각 다른 결과를 나타냈다. 또한 결혼 상태에 따른 이용률에 대해 Oh 등16)은 사별하여 혼자 있는 사람이 높았다고 하였는데, 본 연구에서는 배우자가 있는 대상자가 4.
- 수행하는 사업을 알고 있어야 이용할 수 있으므로 각 보건사업에 대한 인지율와 이용률을 파악하였다. 사업 전체에 대한 평균 인지율은 41.2%, 평균 이용률은 8.1%였으며, 예방접종사업이 인지율과 이용률 모두 가장 높은 보건사업이었다. 이와 같은 결과는 선행연구15,19,20)의 결과와도 유사하였는데, 보건사업에 대한 인지율과 이용률은 진료사업보다는 예방접종이나 건강검진 등 예방관련 보건사업임을 알 수 있는 결과이다.
- 88점으로 Lee 등8)의 연구에서 100점 만점 중 80점이었던 것에 비하면 다소 낮은 점수였다. 사업별 만족도가 가장 높은 사업은 치면열구전색으로 4.26점이었고, 불소용액배급이 4.07점이 었으며, 방문건강관리, 고혈압관리, 틀니 등이 4점 이상의 만족도가 높은 사업이었다. 이러한 만족도는 수혜자들이 민간의료기관의 진료서비스와 비교 시에도 질적인 차이가 없다고 인식하기 때문일 것이다.
- 9%가 보건소 이동시간 30분 이내에 거주하고 있었다. 이동시간에 따른 이용률은 30분 미만의 이동 거리에 있는 대상자는 57.5%가 평균 4.30회 이용하였고, 30분 이상 거리에서는 34.0%가 3.61회 이용하여 보건소까지 이동하는 시간이 이용률에 영향을 주고 있음을 확인하였다. 이와 같은 결과로 Yoon6)은 보건소 이용 집단은 16분 이내 거리에, 이용하지 않는 집단은 17분 이상 거리에 위치하였고, 보건소를 이용 하지 않는 이유는 거리가 멀고 교통이 불편하기 때문이며, 거리는 보건사업을 이용하는 데 영향을 미치는 변수17,18)라고 하였다.
- 선행연구8,13,16)에서 소득이 낮을수록 보건소 이용률이 높았다고 하였고, Park 등13)은 일부 소득 수준이 높은 집단이나 전문행정 관리직, 사무직 등의 직업 군에서의 구강보건서비스 이용률이 높았다고 하였다. 이러한 결과와 본 연구의 30대와 예방접종 보건사업 이용률이 높은 결과를 고려할 때 소득은 특정 보건사업에 대해서만 영향력이 있을 것으로 예측되었다. 거주지에서 보건소로 이동하는 시간을 파악한 결과 본 지역 대상자들의 70.
- 6% 순으로 조사되었다. 이용도가 가장 높은 사업은 예방접종으로 36.9%였으며, 건강검진이 18.7%였고, 구강검진이 9.4%, 불소용액배급 6.3%, 모자보건교육 5.0%, 금연 4.9%, 치면 열구전색 3.7%, 고혈압관리 3.1%, 구강보건교육 2.9%, 당뇨관리 2.7%, 방문건강관리 1.5%, 영양플러스와 틀니가 1.4%였다. 만족도가 가장 높은 사업은 치면열구전색으로 4.
후속연구
- 이러한 결과로 지역주민들이 보건소를 이용하지 않는 이유는 보건소 소재지와 업무 내용, 보건사업에 대해 잘 알지 못하기 때문인 것으로 파악할 수 있다. 또한 한 번이라도 보건사업을 이용한 사람이 지속적으로 이용할 가능성이 높고, 주변 사람에게 권유할 가능성을 나타내므로 이용자의 만족도를 높이는 방안 마련이 우선되어야 하며, 보건사업의 적극적인 홍보도 병행되어야 할 것이다.
- 이러한 결과는 구강보건실에서 시행하는 사업에 대한 홍보가 부족하고, 지역주민 입장보다는 시행자 입장에서 구강보건사업을 시행하며, 예방 진료에 대한 개념이 부족한 것에 그 원인이 있다고 하였다8). 보건소는 지역주민의 건강증진에 실질적인 기능과 역할을 담당할 수 있어야 하므로 시행사업에 대한 이용실적과 원인분석을 통해 건강증진을 위해 반드시 있어야 하는 사업을 활성화할 수 있는 방안을 마련해야 할 것이다.
- 본 연구는 단면조사를 실시하여 보건소 이용에 대한 관련 요인의 선후관계를 명확히 제시할 수 없다는 제한점을 가지고 있다. 그러나 보건소 자체 이용이나 서비스 이용 과정에서의 만족도 연구가 집중적으로 이루어진 기존 연구와 달리 인지율과 이용률 및 만족도를 각 보건사업별로 평가하고 비교하였다는 점에서 연구의 의미를 찾을 수 있다.
- 이를 바탕으로 지역주민의 건강증진을 위해 국가적으로 실시하는 보건사업이 성공적으로 실시될 수 있도록 구체적인 방안을 모색해야 할 것이다.
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