하지근력강화중심 낙상예방운동이 노인의 신체기능 및 근구조 변화에 미치는 영향 The Effect of the Fall Prevention Exercise Program Focussed on Strengthening of the Lower Extremity Muscles on the Change of Physical Function and Muscle Architecture of the Elderly원문보기
본 연구는 낙상예방운동 프로그램을 적용 후 효과를 검증하고자 수행되었다. J시 A읍 두 보건진료소의 65세 이상 노인 52명 노인을 대상으로 2014년 6월1일부터 7월14일까지 시행되었다. 대상자는 실험군 31명, 대조군 21명으로 무작위로 분류하였다. 실험군은 주 2회, 6주간 낙상예방운동 프로그램을 실시하였고, 대조군 21명은 교육만 실시하였다. 연구결과 신체적 기능의 TUG에서 두 그룹 간에 유의한 차이를 보였다(p=.032). 정신적 기능의 낙상두려움, 낙상효능감에서는 통계적으로 유의하지 않았다. 하지근육의 초음파 측정은 7항목(RF CSA Contraction, RF DIS Resting, TA Thickness Contraction, TA P-angle Contraction, GCM Thickness Resting, GCM Thickness Contraction, GCM P-angle Contraction)에서 그룹 간 통계적으로 유의한 차이가 있었다(P<.05). 결론적으로 본 프로그램은 낙상예방에 매우 효과적이다.
본 연구는 낙상예방운동 프로그램을 적용 후 효과를 검증하고자 수행되었다. J시 A읍 두 보건진료소의 65세 이상 노인 52명 노인을 대상으로 2014년 6월1일부터 7월14일까지 시행되었다. 대상자는 실험군 31명, 대조군 21명으로 무작위로 분류하였다. 실험군은 주 2회, 6주간 낙상예방운동 프로그램을 실시하였고, 대조군 21명은 교육만 실시하였다. 연구결과 신체적 기능의 TUG에서 두 그룹 간에 유의한 차이를 보였다(p=.032). 정신적 기능의 낙상두려움, 낙상효능감에서는 통계적으로 유의하지 않았다. 하지근육의 초음파 측정은 7항목(RF CSA Contraction, RF DIS Resting, TA Thickness Contraction, TA P-angle Contraction, GCM Thickness Resting, GCM Thickness Contraction, GCM P-angle Contraction)에서 그룹 간 통계적으로 유의한 차이가 있었다(P<.05). 결론적으로 본 프로그램은 낙상예방에 매우 효과적이다.
This study was conducted to verify the effect of the fall prevention exercise program (FPEP). From 1st June to 14th July in 2014, 52 subjects above the age of 65 in 2 health clinics of A town, J city were randomly assigned to two groups(exercise 31, control 21). While exercise group performed FPEP t...
This study was conducted to verify the effect of the fall prevention exercise program (FPEP). From 1st June to 14th July in 2014, 52 subjects above the age of 65 in 2 health clinics of A town, J city were randomly assigned to two groups(exercise 31, control 21). While exercise group performed FPEP twice a week for 6 weeks, control group received education only. The results showed significant difference between the two groups in the TUG of physical function(P=.032). There were no statistically significant difference between the two groups in the fear of falls, falls efficacy of mental functions. The result of ultrasound measurement of lower extremity muscles showed statistically significant differences between groups in the 7 items(RF CSA Contraction RF DIS Resting, TA Thickness Contraction, TA P-angle Contraction, GCM Thickness Resting, GCM Thickness Contraction, GCM P-angle Contraction)(p<.05). In conclusion, the FPEP is very effective in the prevention of falls.
This study was conducted to verify the effect of the fall prevention exercise program (FPEP). From 1st June to 14th July in 2014, 52 subjects above the age of 65 in 2 health clinics of A town, J city were randomly assigned to two groups(exercise 31, control 21). While exercise group performed FPEP twice a week for 6 weeks, control group received education only. The results showed significant difference between the two groups in the TUG of physical function(P=.032). There were no statistically significant difference between the two groups in the fear of falls, falls efficacy of mental functions. The result of ultrasound measurement of lower extremity muscles showed statistically significant differences between groups in the 7 items(RF CSA Contraction RF DIS Resting, TA Thickness Contraction, TA P-angle Contraction, GCM Thickness Resting, GCM Thickness Contraction, GCM P-angle Contraction)(p<.05). In conclusion, the FPEP is very effective in the prevention of falls.
따라서 본 연구에서는 65세 이상 인구비율이 17.2%로 이미 고령사회로 접어들어 전국적인 인구변화 추세에 비해서 고령화 속도가 훨씬 빨라 낙상의 위험에 이미 심각하게 노출되어 있다고 판단되는 J시 A읍의 농촌마을 노인들[51]을 대상으로 낙상예방에 관한 연구를 시행하였다. 이를 통해 낙상예방운동 프로그램을 개발・적용하여 효과를 검증하고, 그 결과를 근거로 농촌 노인들에게 본 프로그램을 확대 및 보급하고자 하였다.
2%로 이미 고령사회로 접어들어 전국적인 인구변화 추세에 비해서 고령화 속도가 훨씬 빨라 낙상의 위험에 이미 심각하게 노출되어 있다고 판단되는 J시 A읍의 농촌마을 노인들[51]을 대상으로 낙상예방에 관한 연구를 시행하였다. 이를 통해 낙상예방운동 프로그램을 개발・적용하여 효과를 검증하고, 그 결과를 근거로 농촌 노인들에게 본 프로그램을 확대 및 보급하고자 하였다.
가설 설정
가설1. 낙상예방운동 프로그램을 실시한 실험군은 실시하지 않은 대조군보다 신체적 기능이 향상될 것이다.
가설2. 낙상예방운동 프로그램을 실시한 실험군은 실시하지 않은 대조군보다 정신적 기능이 향상될 것이다.
가설3. 낙상예방운동 프로그램을 실시한 실험군은 실시하지 않은 대조군보다 하지근육의 초음파 측정 결과가 향상될 것이다.
제안 방법
낙상예방운동 프로그램은 연구자가 관련 문헌들의 고찰을 통해 자료를 수집하고 참고하여 프로그램의 내용을 구성하였고, 이를 재활 및 노인 운동프로그램을 전문으로 연구하는 간호학 교수 3인, 보건학 교수 1인, 물리치료학 교수 2인, 초음파 촬영을 전문적으로 담당하는 재활임상의학 연구원 1인과 물리치료사 1인이 보완하여 개발하였다. 본 연구에서 개발한 낙상운동프로그램은 하지근육강화를 강조하였고, 특히 발목관절운동은 발목근육의 기능 향상을 위하여 thera-band와 체중을 활용한 발목 관절의 배측굴곡과 저측굴곡의 반복적, 점진적 운동을 통해 낙상예방에 더 큰 효과를 보고자 하였다.
본 연구의 자료수집기간은 2014년 5월 27일부터 2014년 7월 14일까지이며 사전평가, 실험처치, 사후평가 순으로 진행하였고, 본 연구를 수행하기 전에 제주한라대학교 생명윤리위원회(IRB)의 승인을 받아 연구를 시행하였다. 또한 J시 A읍 두 곳의 진료소장과 경로당 노인회장의 협조를 얻어 노인대상자들을 선정하였고 대상자에게 연구목적을 설명한 후 동의서를 받고 직접면담을 통해 설문지를 작성하였다. 이후 실험처치로는 연구자가 직접대상자들이 이용하는 경로당으로 6주간 주2회 방문하여 한 곳은 오후 1시부터 2시까지 나머지 한 곳은 2시 30분부터 3시 30분까지 총 60분씩 낙상예방운동 프로그램을 적용하였으며, 연구자가 먼저 시범을 보인 후 대상자들이 적당한 속도로 따라할 수 있도록 구령에 맞추면서 실시하였다.
대상 데이터
연구대상자는 J시 A읍 2곳 보건진료소에서 건강관리를 받고 있으며, 2개소의 경로당을 이용하는 만 65세 이상의 노인들 중 본 실험에 동의한 총 65명을 대상으로 하였으며 최종 연구대상자는 실험군 31명, 대조군 21명, 총 52명 이었다.
데이터처리
① 대상자의 일반적 특성 및 건강관련 특성, 낙상 관련특성은 빈도와 백분율로 산출하였으며, 실험군・대조군 집단 간 일반적 특성은 독립표본 T-test를 이용하여 비교하였다. 그리고 X2 테스트는 범주 형변수에 사용하였다.
② 낙상예방운동 프로그램의 적용효과를 사전・사후 및 그룹 간 비교분석을 위해 독립 표본 T-test를 이용하였고, 그룹 내 비교는 대응 표본 T-test를 이용하였다. 유의수준은 P < 0.
③ 본 연구의 ADL, 낙상예방 효능감, 낙상두려움 평가도구의 신뢰도는 Cronbach's α 계수를 이용하였다.
이론/모형
본 연구에서는 Katz[52]가 개발하고 김소남[54]이 수정, 보완하여 강기선[40]이 사용한 도구로 측정하였으며, 자기 관리 능력을 평가하는 12개의 문항으로 구성되어있고 ‘완전 자립’(3점), ‘부분도움’(2점), ‘완전도움’(1점)의 3점 Likert 척도로서 점수가 높을수록 일상생활활동의 정도가 높은 것으로 해석하며, 총점은 36점이다. 본 연구에서 도구의 신뢰도는 Cronbach's α 0.
본 연구에서는 Tinetti 등[58]이 개발한 FES를 김소남[54]이 수정, 보완하여 강기선[40]이 사용한 도구로 측정하였으며, 낙상방지와 관련된 자신감 정도를 측정하는 것으로 총 10문항으로 구성되어있고 최저 1에서 최고 10점으로서 점수가 높을수록 낙상을 하지 않을 것이라는 자신감이 높은 것으로 해석한다. 총점은 100점이다.
성능/효과
둘째, 낙상예방운동 프로그램 적용 후 정신적 기능 변화는 낙상두려움(Fear of fall)에서 실험군이 사전 17.35±10.31에서 사후 16.35±10.03로 감소되었고 사전 16.81±12.89에서 사후 16.19±11.11으로 감소되었으나 통계적으로 유의하지 않았고, 낙상효능감(Fall efficacy)에서도 실험군이 사전 79.32±19.91에서 사후 82.45±21.94으로 증가하고 대조군은 사전 79.33±19.03에서 사후 77.81±25.69으로 오히려 감소하였으나 통계적으로 유의하지 않아 제2가설은 기각되었다.
그리고 BBS점수는 많은 연구에서 낙상을 예견할 수 있는 지표로 활용되어 왔으며 56점 만점에서 45점 이하가 나올 경우에 지팡이와 같은 보조도구가 필요함을 의미하며 낙상 가능성이 높은 것으로 알려져 있다[55, 57]). 따라서 본 연구의 대상자들은 프로그램 적용 전부터 높은 점수를 보이고 있고, 비교적 짧은 6주간의 적용으로 두 그룹 간 통계적으로 유의한 차이는 없으나, 사전․사후에서 유의한 차이를 보이고 있어 본 프로그램이 낙상예방에 효과적임을 보여주고 있다.
셋째, 낙상예방운동 프로그램 적용 후 하지근육의 변화는 사전・사후에서는 모든 항목에서 유의한 차이를 보이는 것으로 나타났으며, 그룹 간 비교에서도 12개의 항목 중 7개인 RF CSA Contraction(수축 시 넙다리곧은근의 횡단면), RF DIS Resting(휴식 시 넙다리곧은근의 길이), TA Thickness Contraction(수축 시 앞정강근의 두께), TA P-angle Contraction(수축 시 앞정강근의 우모각), GCM Thickness Resting(휴식 시 장딴지근 안쪽갈래의 두께), GCM Thickness Contraction(수축 시 장딴지근 안쪽갈래의 두께), GCM P-angle Contraction(수축시 장딴지근 안쪽갈래의 우모각)에서 통계적으로 유의한 차이가 있어서 제3 가설은 부분적으로 지지되었다.
첫째, 낙상예방운동 프로그램 적용 후 신체적 기능 변화는 TUG에서 실험군은 사전 12.61±3.30에서 사후 11.34±3.19로 감소하고 대조군은 사전 11.56±3.79에서 사후 10.72±2.30로 감소했으며 두 그룹 간 유의한 차이(p=.032)가 있는 것으로 나타나서 제1가설은 부분적으로 지지되었다.
후속연구
그러나 본 연구는 J시의 농촌지역 노인을 대상으로 한 연구 결과이므로 다른 지역의 노인을 대상으로 프로그램을 적용 및 확대할 경우에는 이 점을 고려하여야 하며, 6주간의 프로그램 적용기간은 목표로 하는 연구결과를 얻기에 다소 짧은 기간인 것으로 사료되므로 12주 이상의 적용기간이 바람직하다고 생각한다. 그리고 노인의 신체조건 및 안전에 초점을 맞춰서 운동 강도를 설정하고 프로그램을 구성하였기 때문에 안정감은 있었지만 연구자가 의도했던 대로 신체적 기능 및 정신적 기능, 허벅지 근육에서 만족할 만한 결과를 볼 수 없었으므로 이 결과를 근거로 하여 본 프로그램을 좀 더 세분화하고 필요한 부분을 보강하여 적용하도록 제안하는 바이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
고령화의 특징은 무엇인가?
3%를 차지하며 초고령 사회(super-aged society)로 진입할 것으로 전망된다[1]. 고령화는 일반적으로 신체와 정신건강의 급격한 기능저하와 연관되어 있으며[2-4], 이와 같은 건강상태의 저하는 심각한 공중위생 문제 중 하나인 낙상과 깊은 관련이 있다[2, 5, 6]. 또한 노화로 인해 하지 근력이 감소되면 노인은 활동에 큰 어려움을 겪게 되고[7-9], 낙상의 위험성도 증가된다[7, 10]. 65세 이상 노인의 최소 33%이상이 매년낙상을 경험하고, 이들 중 50%이상이 재발하며[2, 5, 6], 한번이라도 낙상을 경험했던 노인은 다시 낙상을 경험할 확률이 2∼3배 이상 높다[11, 12].
낙상예방운동프로그램의 목적은 무엇인가?
첫째, 낙상예방운동 프로그램이 노인의 신체적 기능(Activities of Daily Living Scale, Timed up and go test, Functional reach test, Burg balance scale)에 미치는 영향을 규명한다.
둘째, 낙상예방운동 프로그램이 노인의 정신적 기능(Fall efficacy scale, Fear of falling questionnaire)에 미치는 영향을 규명한다.
셋째, 낙상예방운동 프로그램이 노인의 하지근육의 변화에 미치는 영향을 규명한다.
농촌마을에서 지속적인 낙상예방운동 프로그램의 연구가 절실히 필요한 이유는 무엇인가?
또한 고령화 속도가 특히 빠른 농촌마을에서는 전통가옥구조와 도로 등 불규칙한 노면으로 구성된 생활환경이 많아 낙상의 위험성이 더욱 높기 때문에 지속적인 낙상예방운동 프로그램에 대한 연구가 절실히 필요한 실정이다[50].
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