N-BACK 프로그램이 뇌졸중 환자의 인지, 시지각, 우울, 불안과 일상생활활동에 미치는 효과 Effect of N-BACK Program for Cognition, Visual-Perception, Depression, Anxiety, Activity of Daily Living in Stroke Patients원문보기
본 연구의 목적은 임상에서 사용하고 있는 뇌 자극 훈련인 N-BACK 프로그램을 뇌졸중 환자들에게 적용하여 인지, 시지각, 우울, 불안과 일상생활활동에 미치는 임상적 효과를 증명하고자 하는 것이다. 이를 증명하기 위해 뇌졸중으로 진단받고 유병기간이 6개월 이상인자로 한국판 정신상태판별검사(MMSE-K)에서 18~23점으로 인지기능 손상이 의심되는 자로써 무작위로 실험군과 대조군 각각 10명씩 선정하였다. 연구자 1인의 진행 하에 임상경력 5년 이상의 숙련된 치료사 8명에 의해 연구가 진행되었으며, 4주간 주 5회 1일 30분, 총 20회를 실시하였다. 그 결과 뇌졸중 환자에게 뇌 자극 훈련인 N-BACK 프로그램을 적용한 실험군이 대조군보다 인지, 시지각, 우울, 불안과 일상생활활동 기능 향상에 긍정적인 결과를 보였다. 이 연구로부터 얻은 결과들은 뇌졸중 환자의 인지, 시지각, 우울 및 불안의 향상을 위해 N-BACK 프로그램을 적용하면 환자의 재활에 긍정적인 효과가 있음을 기대할 수 있고, 그로 인해 일상생활 활동이 보다 독립적으로 향상될 것으로 기대할 수 있다.
본 연구의 목적은 임상에서 사용하고 있는 뇌 자극 훈련인 N-BACK 프로그램을 뇌졸중 환자들에게 적용하여 인지, 시지각, 우울, 불안과 일상생활활동에 미치는 임상적 효과를 증명하고자 하는 것이다. 이를 증명하기 위해 뇌졸중으로 진단받고 유병기간이 6개월 이상인자로 한국판 정신상태판별검사(MMSE-K)에서 18~23점으로 인지기능 손상이 의심되는 자로써 무작위로 실험군과 대조군 각각 10명씩 선정하였다. 연구자 1인의 진행 하에 임상경력 5년 이상의 숙련된 치료사 8명에 의해 연구가 진행되었으며, 4주간 주 5회 1일 30분, 총 20회를 실시하였다. 그 결과 뇌졸중 환자에게 뇌 자극 훈련인 N-BACK 프로그램을 적용한 실험군이 대조군보다 인지, 시지각, 우울, 불안과 일상생활활동 기능 향상에 긍정적인 결과를 보였다. 이 연구로부터 얻은 결과들은 뇌졸중 환자의 인지, 시지각, 우울 및 불안의 향상을 위해 N-BACK 프로그램을 적용하면 환자의 재활에 긍정적인 효과가 있음을 기대할 수 있고, 그로 인해 일상생활 활동이 보다 독립적으로 향상될 것으로 기대할 수 있다.
The purpose of this study was to demonstrate clinical effects on cognition, visual perception, depression, anxiety, and activities of daily living by applying the N-BACK program, a brain stimulated training program, which is used for the clinical purpose. To prove this, subjects suspected of cogniti...
The purpose of this study was to demonstrate clinical effects on cognition, visual perception, depression, anxiety, and activities of daily living by applying the N-BACK program, a brain stimulated training program, which is used for the clinical purpose. To prove this, subjects suspected of cognitive impairment with 18-23 points in a Korean version of mental status examination (MMSE-K) were recruited among the population who had been diagnosed with stroke duration and suffered from it for six months of duration, and 10 of the subjects were selected into the experimental group and the control group, respectively. A total of 20 sessions were carried out for 30 minutes per day 5 times for 4 weeks. As a result, the experimental group who has been applied the N-BACK program showed positive results in the improvement of cognition, visual perception, depression, anxiety, and daily living skills. The results obtained from this study expect us that applying the N-BACK program for the improvement of cognition, visual perception, depression, and anxiety to stroke patients has a positive effect on the rehabilitation of patients and will lead them to improve daily living activities more independently.
The purpose of this study was to demonstrate clinical effects on cognition, visual perception, depression, anxiety, and activities of daily living by applying the N-BACK program, a brain stimulated training program, which is used for the clinical purpose. To prove this, subjects suspected of cognitive impairment with 18-23 points in a Korean version of mental status examination (MMSE-K) were recruited among the population who had been diagnosed with stroke duration and suffered from it for six months of duration, and 10 of the subjects were selected into the experimental group and the control group, respectively. A total of 20 sessions were carried out for 30 minutes per day 5 times for 4 weeks. As a result, the experimental group who has been applied the N-BACK program showed positive results in the improvement of cognition, visual perception, depression, anxiety, and daily living skills. The results obtained from this study expect us that applying the N-BACK program for the improvement of cognition, visual perception, depression, and anxiety to stroke patients has a positive effect on the rehabilitation of patients and will lead them to improve daily living activities more independently.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
본 연구의 목적은 뇌 자극 훈련인 N-BACK 프로그램을 뇌졸중 환자들에게 적용하여 인지, 시지각, 우울, 불안과 일상생활활동에 미치는 임상적 효과를 증명하고자 하는 것이다.
하지만 이것만으로 임상적 효과를 확신하기에는 부족하므로 지속적인 환자를 대상으로 임상실험을 통해 그 효과를 증명하고, 그 과정에서 발생하는 문제점을 찾아내어 수정 및 보완하는 과정이 필요하다. 이 연구의 목적은 임상에서 사용하고 있는 뇌 자극 훈련인 N-BACK 프로그램의 임상적 효과를 증명하고자 한다. 특히 뇌졸중 환자들의 인지, 시지각, 우울, 불안과 일상생활활동에 미치는 효과를 중점적으로 알아보고자 한다.
이러한 연구를 통해 N-BACK 프로그램을 현재보다 더욱 발전시켜 인지에 문제를 보이는 환자들의 효과적인 치료 접근법을 발전시키고, 국내 인지재활의 학문적인 분야와 임상적인 분야의 발전에 기여하고자 한다.
이 연구의 목적은 임상에서 사용하고 있는 뇌 자극 훈련인 N-BACK 프로그램의 임상적 효과를 증명하고자 한다. 특히 뇌졸중 환자들의 인지, 시지각, 우울, 불안과 일상생활활동에 미치는 효과를 중점적으로 알아보고자 한다. 이러한 연구를 통해 N-BACK 프로그램을 현재보다 더욱 발전시켜 인지에 문제를 보이는 환자들의 효과적인 치료 접근법을 발전시키고, 국내 인지재활의 학문적인 분야와 임상적인 분야의 발전에 기여하고자 한다.
가설 설정
넷째, N-BACK 프로그램을 통한 인지훈련이 환자들의 일상생활 수행능력 향상에 긍정적인 영향을줄 것이다.
둘째, N-BACK 프로그램이 뇌졸중 환자들의 시지각 능력에 긍정적인 영향을 미칠 것이다.
셋째, N-BACK 프로그램이 뇌졸중 환자의 우울과 불안에 긍정적인 영향을 미칠 것이다.
첫째, N-BACK 프로그램이 뇌졸중 환자들의 인지 능력에 긍정적인 영향을 미칠 것이다.
제안 방법
대상자들은 의무기록 번호를 기준으로 순서대로 각각 실험군과 대조군으로 무작위로 선정하였다. 뇌졸중 후 6개월 이내는 신경학적 회복이 빠르게 진행되는 시기이므로 발병 6개월 이내인 자는 제외시켰으며, 본 연구에 참여한 대상자의 특성은 다음과 같았으며 일반적 특성에 따른 실험군과 대조군은 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다<표 1>.
연구대상으로 선정된 대상자들은 입원순서를 기준으로 실험군 10명, 대조군 10명으로 무작위로 선정하였다. 두 집단에 중재를 실시하기 전 인지기능, 시지각, 우울, 불안, 일상생활활동에 대한 동질성을 확인한 후, 기본적으로 제공되는 작업치료와 물리치료를 포함한 입원치료와 추가적으로 N-BACK 프로그램을 중재한 실험군과 기본적으로 제공되는 작업치료와 물리치료를 포함한 입원치료와 추가로 전통적인 작업치료를 중재한 대조군으로 나누어 실시하였다.
대상자 선정 기준으로는 뇌졸중으로 진단받고 유병 기간이 6개월 이상인 자, 한국판 정신상태판별검사(MMSE-K)에서 18∼23점으로 인지기능 손상이 의심되는 자로써, 의무기록상 청력, 시력 장애가 없으며, 표현성 실어증 및 이해성 실어증이 없으며, 의사소통이 가능한 자로 선정하였다. 또한 대상자들에게 실험에 대해서 충분한 정보를 제공하였으며, 자필로 동의를 얻어 연구를 진행하였다.
위의 그림에서 프로그램에서 1,2,3 Back를 선택하여 훈련할 수 있으며 해당 자극의 반응은 클라이언트가 박수활동 또는 클릭으로 반응을 컴퓨터에 보낼 수 있다. 박수를 인지할 때 음성인지를 할 수 있도록 개발되었고, 모든 프로그램의 내용은 저장되어 사전-사후평가를 할 수 있도록 고안되었다. 개발에 사용된 프로그램은 microsoft visual c+과 adobe director 12를 사용하였다.
실험군과 대조군에 추가로 시행된 N-BACK 프로그램과 전통적인 작업치료는 4주간, 주 5회, 1일 30분 동안 실시하였으며, 연구자 1인의 진행 하에 임상경력 5년 이상의 숙련된 치료사 8명에 의해서 실시되었다. 초기 평가 이후 4주후에 재평가가 이루어졌으며, 본 연구의 모든 평가는 일관성을 유지하기 위해서 연구자 1인이 단독으로 실시하였다.
본 연구는 뇌졸중으로 진단받고 유병기간이 6개월 이상인자로 한국판 정신상태판별검사(MMSE-K)에서 18∼23점으로 인지기능 손상이 의심되는 자로써 무작위로 실험군과 대조군 각각 10명씩 선정하였다. 연구자 1인의 진행 하에 임상경력 5년 이상의 숙련된 치료사 8명에 의해 연구가 진행되었으며, 4주간 주 5회 1일 30분, 총 20회를 실시하였다. 인지, 시지각, 우울, 불안 및 일상생활 활동을 평가하기 위해 MMSE-K, MVPT, BDI, BAI, MBI를 이용하여 뇌 자극 훈련인 N-BACK 프로그램 적용 전․후 평균변화량의 차이를 비교 실험군과 대조군의 평균변화량의 차이를 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
이 프로그램에서는 구어, 비구어, 숫자, 시공간 자극, 문자자극들을 동시에 사용하여 1-Back, 2-Back, 3-Back까지 훈련할 수 있도록 개발했다.
특히 프로그램이 매우 고가이고, 패키지 상품으로 묶어있어 기관에서 구입하기 부담스러운 단점을 가지고 있다. 이러한 문제를 극복하고자 (주)알에스 케어시스템에서 뇌 자극 훈련인 N-BACK 프로그램을 개발하였다. N-BACK 프로그램을 통한 작업기억훈련은 전두엽의 활성과 집중력에 많은 도움을 주며, 인지재활에 있어 꼭 필요한 훈련이다[16].
연구자 1인의 진행 하에 임상경력 5년 이상의 숙련된 치료사 8명에 의해 연구가 진행되었으며, 4주간 주 5회 1일 30분, 총 20회를 실시하였다. 인지, 시지각, 우울, 불안 및 일상생활 활동을 평가하기 위해 MMSE-K, MVPT, BDI, BAI, MBI를 이용하여 뇌 자극 훈련인 N-BACK 프로그램 적용 전․후 평균변화량의 차이를 비교 실험군과 대조군의 평균변화량의 차이를 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
실험군과 대조군에 추가로 시행된 N-BACK 프로그램과 전통적인 작업치료는 4주간, 주 5회, 1일 30분 동안 실시하였으며, 연구자 1인의 진행 하에 임상경력 5년 이상의 숙련된 치료사 8명에 의해서 실시되었다. 초기 평가 이후 4주후에 재평가가 이루어졌으며, 본 연구의 모든 평가는 일관성을 유지하기 위해서 연구자 1인이 단독으로 실시하였다.
대상 데이터
대상자 선정 기준으로는 뇌졸중으로 진단받고 유병 기간이 6개월 이상인 자, 한국판 정신상태판별검사(MMSE-K)에서 18∼23점으로 인지기능 손상이 의심되는 자로써, 의무기록상 청력, 시력 장애가 없으며, 표현성 실어증 및 이해성 실어증이 없으며, 의사소통이 가능한 자로 선정하였다.
본 연구는 2015년 5월부터 동년 6월까지 대구에 소재한 D병원에서 뇌졸중으로 진단을 받고 입원하여 치료를 받는 뇌졸중 환자들 중에서 대상자 선정 기준에 부합되며, 본 연구의 취지를 이해하고 자발적으로 참여에 동의한 20명을 대상으로 실시하였다. 대상자 선정 기준으로는 뇌졸중으로 진단받고 유병 기간이 6개월 이상인 자, 한국판 정신상태판별검사(MMSE-K)에서 18∼23점으로 인지기능 손상이 의심되는 자로써, 의무기록상 청력, 시력 장애가 없으며, 표현성 실어증 및 이해성 실어증이 없으며, 의사소통이 가능한 자로 선정하였다.
본 연구는 뇌졸중으로 진단받고 유병기간이 6개월 이상인자로 한국판 정신상태판별검사(MMSE-K)에서 18∼23점으로 인지기능 손상이 의심되는 자로써 무작위로 실험군과 대조군 각각 10명씩 선정하였다.
연구대상으로 선정된 대상자들은 입원순서를 기준으로 실험군 10명, 대조군 10명으로 무작위로 선정하였다. 두 집단에 중재를 실시하기 전 인지기능, 시지각, 우울, 불안, 일상생활활동에 대한 동질성을 확인한 후, 기본적으로 제공되는 작업치료와 물리치료를 포함한 입원치료와 추가적으로 N-BACK 프로그램을 중재한 실험군과 기본적으로 제공되는 작업치료와 물리치료를 포함한 입원치료와 추가로 전통적인 작업치료를 중재한 대조군으로 나누어 실시하였다.
데이터처리
연구대상자의 일반적 특성은 기술통계를 이용하여 산출하였으며, 실험군과 대조군의 중재 전 인지기능, 시지각, 우울, 불안, 일상생활활동에 대한 동질성 검사를 위해 독립표본 t검정을 실시하였다. 실험군과 대조군의 중재 전․후 인지기능, 시지각, 우울, 불안, 일상생활활동을 비교하기 위해 대응표본 t검정을 실시하였으며, 중재 후 실험군과 대조군의 비교는 독립표본 t검정을 실시하였다. 본 연구의 통계학적 유의수준 α는 .
0을 사용하였다. 연구대상자의 일반적 특성은 기술통계를 이용하여 산출하였으며, 실험군과 대조군의 중재 전 인지기능, 시지각, 우울, 불안, 일상생활활동에 대한 동질성 검사를 위해 독립표본 t검정을 실시하였다. 실험군과 대조군의 중재 전․후 인지기능, 시지각, 우울, 불안, 일상생활활동을 비교하기 위해 대응표본 t검정을 실시하였으며, 중재 후 실험군과 대조군의 비교는 독립표본 t검정을 실시하였다.
이론/모형
불안 증상의 수준을 평가하기 위해 Beck 등(1988)이 개발한 척도를 육성필과 김중술(1997)이 번안한 Beck 불안 척도를 사용하였다[21]. 총점은 0∼63점으로, 총 21문항으로 구성된 4점 척도이다.
우울 척도는 Beck 우울 척도를 사용하였다. 이 평가 도구는 우울증의 정서적, 인지적, 동기적, 생리적 증상 영역을 포함하는 21개의 문항으로 구성되어 있는데 정도에 따라 기술되어 있는 4개의 문항 중 하나를 선택하게 되어있다.
성능/효과
그리고 실험군과 대조군의 중재 전․후 불안을 비교해본 결과 실험군과 대조군 모두 불안이 감소되었다. 실험군은 통계학적으로 유의한 차이를 보였지만(p<.
따라서, 심리적으로 불안을 느끼는 뇌졸중 환자에게 N-BACK훈련을 통해 긍정적인 효과를 기대하였고 그 결과 환자의 인지, 시지각, 우울 및 불안, 일상생활 활동 향상에 긍정적인 결과를 나타나는 것으로 확인하였다.
셋째, N-BACK 프로그램을 통해 대조군 보다 실험군의 우울 및 불안이 감소되었음을 나타났는데, 뇌졸중이 우울 및 불안이 삶의 질에 영향을 미쳐 결과적으로 일상생활에 부정적인 영향을 끼치므로[28] 우울증과 불안을 조기에 개입하여 치료한다면 인지기능 및 일상생활활동을 통해 삶의 질을 향상시키는 효과가 있다고 하였다[29].
실험군과 대조군의 중재 전․후 MVPT raw score를 비교해본 결과 실험군과 대조군 모두 MVPT raw score가 향상되었다. 실험군은 통계학적으로 유의한 차이를 보였지만(p<.
실험군과 대조군의 중재 전․후 MVPT response time을 비교해본 결과 실험군과 대조군 모두 향상되었으며, 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05).
실험군과 대조군의 중재 전․후 우울을 비교해본 결과 실험군과 대조군 모두 우울이 감소되었다. 실험군은 통계학적으로 유의한 차이를 보였지만(p<.
실험군과 대조군의 중재 전․후 인지기능을 비교해본 결과 실험군과 대조군 모두 인지기능이 향상되었다. 실험군은 통계학적으로 유의한 차이를 보였지만(p<.
실험군과 대조군의 중재 전․후 일상생활활동을 비교해본 결과 실험군과 대조군 모두 향상되었으며, 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05).
이 연구의 가장 큰 의의는 개발된 N-BACK 프로그램이 임상적으로 효과에 대한 가능성을 볼 수 있다는 것이다.
중재 후 실험군과 대조군을 비교한 결과 인지기능, 시지각 기능에서 시지각 검수, 우울, 불안, 일상생활활동에서 통계학적으로 유의한 차이를 보였으며(p<.05), 시지각 기능의 반응시간에서는 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.
첫째, N-BACK 프로그램을 통한 뇌졸중 환자들의 인지 능력의 점수 변화 차이 비교에서 실험군이 대조군에 비해 유의한 차이가 났으며, 이는 조영남(2010)과 손석일(2013)의 연구에서 전산화 인지재활 치료가 뇌졸중 환자의 인지기능을 향상시키는 효과가 있다는 연구 결과와 동일하게 나타났다[8][26].
후속연구
향후 연구에서는 다양한 인지 장애를 보이는 환자에게 N-BACK 프로그램을 적용하여 다양한 효과를 입증하는 연구가 이루어져야 될 것이다. 그리고 실험에 참여한 환자의 수를 증가시켜 결과의 일반성을 확인하는 것도 요구된다. 또한 좀 더 다양한 컨텐츠 개발이 이루어져 환자에게 더 많은 흥미를 유발하여 다양한 환자들이 활동에 적극적으로 참여할 수 있도록 컨텐츠 개발에 대한 연구 필요하다.
그리고 실험에 참여한 환자의 수를 증가시켜 결과의 일반성을 확인하는 것도 요구된다. 또한 좀 더 다양한 컨텐츠 개발이 이루어져 환자에게 더 많은 흥미를 유발하여 다양한 환자들이 활동에 적극적으로 참여할 수 있도록 컨텐츠 개발에 대한 연구 필요하다. 마지막으로 N-BACK 프로그램의 평가와 치료가 함께 연결될 수 있는 프로그램이 개발되어야 할 것으로 사료된다.
또한 좀 더 다양한 컨텐츠 개발이 이루어져 환자에게 더 많은 흥미를 유발하여 다양한 환자들이 활동에 적극적으로 참여할 수 있도록 컨텐츠 개발에 대한 연구 필요하다. 마지막으로 N-BACK 프로그램의 평가와 치료가 함께 연결될 수 있는 프로그램이 개발되어야 할 것으로 사료된다.
이 연구로부터 얻은 결과들은 뇌졸중 환자의 인지, 시지각, 우울 및 불안의 향상을 위해 N-BACK 프로그램을 적용하면 환자의 재활에 긍정적인 효과가 있음을 기대할 수 있고, 그로 인해 일상생활활동이 보다 독립적으로 향상될 것으로 기대할 수 있다. 그러므로 이러한 뇌졸중 환자에게 각 특성에 맞는 영역을 설정하여 적절하게 N-BACK 프로그램을 적용함으로써 인지 및 정서, 일상생활 활동에 긍정적인 반응을 이끌어 낼 수 있는 지도가 필요하다.
현재 뇌 자극 훈련인 N-BACK 프로그램은 사설 심리치료센터, 언어치료센터, 두뇌교육센터 등에서 사용하고 있으며, 시제품이 완성되기까지 임상실험도 수차례 수행되었다. 하지만 이것만으로 임상적 효과를 확신하기에는 부족하므로 지속적인 환자를 대상으로 임상실험을 통해 그 효과를 증명하고, 그 과정에서 발생하는 문제점을 찾아내어 수정 및 보완하는 과정이 필요하다. 이 연구의 목적은 임상에서 사용하고 있는 뇌 자극 훈련인 N-BACK 프로그램의 임상적 효과를 증명하고자 한다.
향후 연구에서는 다양한 인지 장애를 보이는 환자에게 N-BACK 프로그램을 적용하여 다양한 효과를 입증하는 연구가 이루어져야 될 것이다. 그리고 실험에 참여한 환자의 수를 증가시켜 결과의 일반성을 확인하는 것도 요구된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
우리나라의 3대 사망 원인 중 47.1%로 가장 높은 순위를 차지하고 있는 것은?
하지만 교통사고, 산업재해의 급증, 환경오염의 증가, 비만, 동맥경화증, 고혈압 등의 질병 발생이 늘어나면서 뇌혈관 질환도 증가하는 추세이다[1]. 우리나라의 3대 사망 원인은 암, 심장질환, 뇌혈관 질환으로 이중 뇌혈관 질환이 총사망자의 47.1%로 1위를 차지하고 있다[2].
N-BACK 프로그램이 아닌 기존에 사용하던 인지재활 프로그램의 문제점은?
이러한 인지재활 프로그램은 여러 연구결과에서 환자들에게 긍정적인 영향을 준다고 해석하였다[14]. 그러나 기존제품은 장애별 구체적인 프로그램 설정에 어려움, 다른 문화권에 의한 적용의 문제, 교수자를 위한 기능의 문제 등으로 지적되어 왔으며, 보편적으로 사용하는 인지평가도구와 연계되는 부분에서 아쉬움이 있다[14][15]. 특히 프로그램이 매우 고가이고, 패키지 상품으로 묶어있어 기관에서 구입하기 부담스러운 단점을 가지고 있다. 이러한 문제를 극복하고자 (주)알에스 케어시스템에서 뇌 자극 훈련인 N-BACK 프로그램을 개발하였다.
뇌졸중 노인의 인지적 변화를 향상시키기 위한 재활방법에는 어떤 것들이 있는가?
뇌졸중 노인의 인지적 변화를 향상시키기 위한 재활방법으로는 일반적 자극법(general simulation), 행동 수정법(behavior modification), 기능적 적응법(functional adaptation)으로 나눌 수 있다[6]. 인지기능의 결손을 회복하는 목적으로 사용되는 일반적 자극법은 환자에게 반복 훈련을 시킴으로 인지기능을 회복시키는 방법이다[7].
참고문헌 (36)
WHO, World Health Organization, International Classification of Functioning. Disability and Health. Geneva, 2001
통계청, 2013년 사망원인 통계연보, 2014.
M. Urton, M. Kohia, J. Davis, "Systematic Literature review of treatment interventions for upper extremity hemiparesis following stroke" Occupational Therapy International. vol. 14, no. 1, pp. 11-27, 2007.
B. Wilson, Model of brain injury rehabilitation. Baltimore: The Johns Hopkins University Press, 1989.
M. F. Green, "Cognitive remediation in traumatic brain injury: updata issue" Archives of Physical Medicine & Rehabilitation, vol. 74, pp. 204-213, 1993.
김영근, 한국형 컴퓨터기반 인지재활 프로그램의 개발과 임상적 효과 검증, 부산대학교 박사학위논문, 2011.
김소영, 컴퓨터 기반 한국형 시지각 검사 도구의 개발과 일반화 연구, 대구대학교 박사학위논문, 2014.
L. Lilienthal, E. Tamez, J. Shelton, J. Myerson, S. Hale, Dual n-back training Increases the capacity of the focus of attention. Psychonomic Bulletin & Review, 2012.
박종환, 권용철, "노인용 한국판 Mini-Mental State Examination(MMSE-K)의 표준화 연구- 제2편: 구분점 및 진단적 타당도", 대한신경정신의학, 제28권, 제3호, pp. 508-513, 1989.
M. J. Bouska, E. Kwatny, Manual for application of Motor- Free Visual Perception Test to the adult population. Philadelphia: Academic therapy publication, 1983.
김지훈, "효율적인 시간사용 중재가 척수손상 환자의 우울과 삶의 질에 미치는 영향- 단일사례 연구" 대한인지재활학회, 제3권, 제1호, pp. 59-74, 2014.
한흥무, 염태호, 신영우, 김교현, 윤도준, 정근재, "Beck Depression Inventory의 한국판 표준화 연구- 정상 집단을 중심으로-", 신경정신의학회지, 제25권, 제3호, pp. 487-500, 1986.
육성필, 김중술, "한국판 Beck Anxiety Inventory의 임상적 연구, 환자군과 비환자군의 비교", 한국심리학회지, 제16권, 제1호, pp. 185-197, 1997.
정지원, 문연성, "한국인 나이관련 황반변성 환자의 우울 및 불안에 대한 조사 및 그 영향에 대한 고찰", 대한안과학회지, 제53권, 제6호, 2012.
I. P. Hsueh, J. H. Lin, C. L. Hsieh, "Comparison of the psychometric characteristics of the functional independence measure, 5 item barthel index, and 10 item barthel index in patients with stroke" J of neurol Neurosurg Psychiatry, vol. 73, no. 2, pp. 188-190, 2002.
조아영, 한국형 전산화 인지재활 프로그램(CoTras)이 뇌졸중 환자의 시지각 기능 및 일상생활동작에 미치는 효과, 광주여자대학교 석사학위논문, 2012.
김형선, 황영옥, 유재호, 정진화, 우희순, 정희승, 2009, "뇌졸중 환자의 우울, 재활동기, 일상 생활동작과 삶의 질 간의 상관관계", 대한작업치료학회지, 제17권, 제3호, pp. 41-53, 2009.
심민규, 뇌졸중 후 우울, 인지기능과 일상생활 활동이 삶의 질에 미치는 영향, 한서대학교 석사학위논문, 2013.
박소원, 박인혜, 유수전, "한국형 전산화 인지재활 프로그램(CoTras)이 뇌손상환자의 인지, 시지각, 일상생활활동에 미치는 영향", 고령자.치매작업치료학회지, 제7권, 제2호, pp. 47-57, 2013.
윤소원, 뇌졸중 환자에서 컴퓨터 인지재활 프로그램(COMCOG)이 일상생활활동에 미치는 효과, 원광대학교 박사학위논문, 2010.
G. M. Nys, M. J. van Zandvoort, P. L. de Kort, H. B. van der Woorp,. B. P. Jansen, A. Algra, E. H. de Haan, L. J. Kappelle, "The prognostic value of domain-specific cognitive abilities in acute first-ever stroke" Neurology, vol. 64, no. 5, pp. 821-837, 2005.
권상남, 주의력결핍 과잉행동장애 아동의 작업 기억 향상과 전두엽 활성화를 위한 Kwon's 소프트웨어 개발 및 효과성 평가, 대구대학교, 박사학위논문, 2013.
A.Baddeley, R. Logie, S. Bressi, S. Della Sala, & H. Spinnler, "Dementia and working memory". J. of Experimental Psychology, vol. 38A, pp. 603-618, 1986.
Darke, S. Anxiety and working memory capacity. Cognition and Emotion, vol. 2, pp. 145-154. 1988
Denkova, E.,Wong,G.,Dolcos, S., Sung, K., Wang, L., Coupland, N., et al. The impact of anxiety-inducing distraction on cognitive performance: A combined brain imaging and personality investigation. PLoS One, 5, e14150. 2010.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.