[논문]전산화 인지재활 프로그램이 뇌졸중 환자의 우울 및 인지기능에 미치는 영향

안태규; 김고운

doi:10.5762/kais.2017.18.5.211

전산화 인지재활 프로그램이 뇌졸중 환자의 우울 및 인지기능에 미치는 영향
The Effects of Computerized Cognitive Rehabilitation Program on Depression and Cognitive Function in Stroke Patients 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.18 no.5, 2017년, pp.211 - 218

안태규 (대구대학교 일반대학원) , 김고운 (나눔언어심리상담센터)

초록
AI-Helper

본 연구는 부산 M병원에서 전산화 단층촬영이나 자기공명영상촬영에 의해 뇌졸중을 진단받고 입원한 뇌졸중 환자 중 이 연구의 취지를 이해하고 자발적으로 참여하겠다고 서면으로 동의한 환자를 대상으로 전산화 인지재활프로그램을 적용하여 우울 및 인지기능, 일상생활활동에 미치는 영향을 알아보는 연구이다. 뇌졸중환자 44명을 대상으로 2016년 07월 04일부터 2016년 08월 12일까지 6주간 주 5회 1일 30분씩, 총30회기 동안 전산화 인지재활프로그램을 적용한 실험군 22명과 전산화인지재활프로그램을 적용하지 않은 대조군 22명을 6주간 주 5회 30회기를 실시하였다. 중재 전과 후의 우울은 우울척도 검사(BDI)를 통해 알아보았고, 인지기능은 신경학적 인지상태 검사(NSCE), 일상생활활동은 한국판 수정바델지수(k-MBI)를 통해 알아보았다. 연구결과 실험군에서는 우울감의 감소, 인지기능의 증진 및 일상생활활동의 증진을 나타내었다. 그러나, 대조군의 경우 우울감, 인지기능, 일상생활활동이 실험군에 비해 유의하게 증진하지는 않았다는 결과로 나타났다. 따라서 본 연구 결과 전산화 인지재활프로그램을 받은 실험군이 대조군에 비해 우울, 인지기능, 일상생활활동에 긍정적인 영향을 미친다는 것을 알 수 있었으며, 임상에서 뇌졸중 환자의 우울, 인지, 일상생활활동을 위한 치료로서 전산화인지 프로그램을 적극적으로 활용할 수 있을 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study examined the effects of a computer-assisted cognitive rehabilitation program on the depression, cognitive functions, and daily functions of stroke patients. Forty-four stroke patients were divided into the treatment group and control group, consisting of 22 patients each. The patients in the treatment group were treated with a computer-assisted cognitive rehabilitation program for 6 weeks, 5 times a week, for a total of 30 times. Depression, cognitive functions, and daily functions was gauged by the BDI, NSCE, and k-MBI, respectively. The treatment group showed decreases in depression, and increases in both cognitive functions and daily functions by the end of the rehabilitation program. Compared to the treatment group, the control group did not show significant improvements in depression, cognitive functions, and daily functions. Therefore, these findings indicate that a computer-assisted cognitive rehabilitation program has a positive effect on depression, cognitive functions, and daily functions in stroke patients.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

하지만,기존의 연구의 경우 코스라스를 이용하여 인지능력과 밀접한 관련이 있는 정서적인 요인 중의 하나인 우울에 대한 연구는 거의 이루어지지 않고 있는 실정이다. 이에 본연구에서는 뇌졸중 환자들을 대상으로 전산화인지 재활프로그램을 적용하여, 인지 기능의 변화와 함께 성공적인 재활에 영향을 주는 우울감이 어떻게 영향을 미치는지 알아보고자 한다.

제안 방법

CoTras는 크게 시지각 훈련, 기억력 훈련, 지남력 훈련, 기타 등 총 5개의 영역으로 구성되어 있으며, 일대일 매칭 방식일 경우에는 컨트롤러 입력장치에 O, X 버튼으로 환자가 반응하고, 다중 선택형일 때에는 번호 버튼을 이용하거나 화살표를 이용하여 맞는 것을 선택하도록 하였다. 훈련 프로그램은 이전의 선행연구에서 시지각과 인지 기능의 향상이 나타낸 바 있는 결과[15]를 토대로 하위 프로그램 중 주의력, 기억력, 시-운동 협응력과 실행 기능을 대표하는 프로그램으로 선택하여 진행하였다.
CoTras는 크게 시지각 훈련, 기억력 훈련, 지남력 훈련, 기타 등 총 5개의 영역으로 구성되어 있으며, 일대일 매칭 방식일 경우에는 컨트롤러 입력장치에 O, X 버튼으로 환자가 반응하고, 다중 선택형일 때에는 번호 버튼을 이용하거나 화살표를 이용하여 맞는 것을 선택하도록 하였다. 훈련 프로그램은 이전의 선행연구에서 시지각과 인지 기능의 향상이 나타낸 바 있는 결과[15]를 토대로 하위 프로그램 중 주의력, 기억력, 시-운동 협응력과 실행 기능을 대표하는 프로그램으로 선택하여 진행하였다.

대상 데이터

본 연구는 2016년 07월 04일부터 2016년 08월 12일까지 6주 동안 부산 소재 M 재활병원에서 전산화 단층촬영(computed tomography: CT)이나 자기공명영상촬영(magnetic resonance imaging: MRI)에 의해 뇌졸중을 진단받고 입원한 뇌졸중 환자 중 이 연구의 취지를 이해하고 자발적으로 참여하겠다고 서면으로 동의한 환자를 대상으로 하였다. 본 연구의 대상자 선정기준은 다음과 같다.
95로 실시한 결과 total sample size는 44명으로 나왔다. 이러한 기준을 바탕으로 44 명의 연구 대상자를 선별한 후 전산화인지재활 프로그램에 참여한 실험군 22명과 전통적 인지재활 작업치료 중재를 받는 대조군 22명으로 나누었다. 두 집단에 대한 각각의 치료 중재를 실시하기 전 BDI, NCSE를 평가하여 동질성 확인 후 치료 중재를 실시하였다.

데이터처리

대상자의 일반적인 특성은 기술분석을 통해 평균과 표준편차를 계산하였고, 정규성 검정을 위해 Shapiro-Wilk 검정 방법을 이용하였다. 각 중재법에 대한 그룹 간의 차이를 확인하기 위해 ANCOVA로 분석하였다. 모든 결과의 통계학적 유의수준은 0.
0을 사용하였다. 대상자의 일반적인 특성은 기술분석을 통해 평균과 표준편차를 계산하였고, 정규성 검정을 위해 Shapiro-Wilk 검정 방법을 이용하였다. 각 중재법에 대한 그룹 간의 차이를 확인하기 위해 ANCOVA로 분석하였다.

이론/모형

뇌졸중 환자의 인지 상태를 평가하기 위해 신경행동학적 인지 상태 검사(Neurobehavioral Cognitive StatusExamination; NCSE)를 이용하였다. 1987년 Kiernan 등이 미국에서 개발한 인지 상태의 선별 검사로 의식수준, 주의 집중력, 지남력의 일반적 3가지 요인과 언어, 구성, 기억, 계산, 논리적 사고를 포함하는 5가지의 주요한 인지 기능 영역들로 구성되어 있는 평가 도구이다[20].
본 연구에서 우울 정도를 알아보기 위해 우울척도 검사(Beck Depression Inventory; BDI)를 이용하였다. BDI는 1961년 Beck에 의해 개발된 척도로 우울의 증상 정도를 표현하는 질문에 답함으로써 심리상태를 수량화할 수 있는 평가 도구이다[19].
환자의 상태에 따라 5점 척도로 구성되어 있다(완전 독립, 최소 보조, 중등도 보조, 최대 보조, 완전 의존). 이에 본 연구는 2007년 정한영 등이 한국어로 표준화한 한국판 수정 바델지수(Korean-Modified Bathel Index; K-MBI)를 사용하였다. 평가자 간의 신뢰도는 .

성능/효과

본 연구에서 6주간 전산화 인지재활 프로그램을 뇌졸중 환자에게 실시 후 실험군에서 우울의 감소, 인지 기능, 일상생활활동이 유의하게 증가하여 본 연구에서 사용된 한국형 전산화 인지재활 프로그램이 뇌졸중 환자의 우울감, 인지 기능, 일상생활활동에 긍정적인 변화를 나타내었다. 하지만, 대조군의 경우 우울감의 감소, 인지기능, 일상생활활동의 긍정적인 변화를 나타내었으나, 실험군에 비해 유의하게 증가하지는 않았다. 그러므로 임상에서 뇌졸중 환자의 우울, 인지, 일상생활활동을 위한 치료로서 전산화인지 프로그램을 적극적으로 활용할 수 있을 것이다.
본 연구에서 6주간 전산화 인지재활 프로그램을 뇌졸중 환자에게 실시 후 실험군에서 우울의 감소, 인지 기능, 일상생활활동이 유의하게 증가하여 본 연구에서 사용된 한국형 전산화 인지재활 프로그램이 뇌졸중 환자의 우울감, 인지 기능, 일상생활활동에 긍정적인 변화를 나타내었다. 하지만, 대조군의 경우 우울감의 감소, 인지기능, 일상생활활동의 긍정적인 변화를 나타내었으나, 실험군에 비해 유의하게 증가하지는 않았다.

후속연구

하지만, 대조군의 경우 우울감의 감소, 인지기능, 일상생활활동의 긍정적인 변화를 나타내었으나, 실험군에 비해 유의하게 증가하지는 않았다. 그러므로 임상에서 뇌졸중 환자의 우울, 인지, 일상생활활동을 위한 치료로서 전산화인지 프로그램을 적극적으로 활용할 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌졸중으로 인한 임상증상으로는 무엇이 있습니까?	0명으로 암, 심장질환에 이어 전체 사망원인 중 3위를 차지하고 있다[1]. 뇌졸중으로 인한 임상증상은 운동기능의 상실, 감각이상, 인지 기능 장애, 정서 기능 장애 등의 다양한 신경학적인 문제로 인해 전반적인 기능의 장애를 가진다. 특히 뇌졸중 환자의 인지 기능 저하는 주의력, 기억력, 공간지각 능력, 언어기능 등의 저하로 인해 독립적인 일상생활활동에 영향을 주는 요소 중의 하나이다[2].
	뇌졸중 환자의 인지 기능 증진을 위한 프로그램이 필요한 이유는 무엇입니까?	뇌졸중 후 인지 기능 장애는 전반적인 일상생활활동에 참여 제한, 정서장애와 함께 뇌졸중 환자의 재활에 문제가 되는 장애 중의 하나로, 뇌졸중 환자의 성공적인 재활을 위해 인지 기능의 정확한 평가와 치료가 중요하다[3]. 인지 기능의 장애와 더불어 뇌졸중 환자의 경우 손상 전의 상태로 돌아가기 어렵다는 생각으로 인해 사회 및 타인과의 접촉을 회피하는 경향을 가진다. 이로 인해 자존감이 낮으며, 무기력, 수면 장애 등으로 인해 우울감 또한 느끼게 된다[4]. 우울을 경험하는 뇌졸중 환자의 경우 우울을 경험하지 않은 뇌졸중 환자보다 신체기능, 인지 기능, 자아 존중감이 낮게 나타나며, 우울의 경우 신체 및 인지장애와 상관성이 높으며 뇌졸중 환자의 인지 기능, 우울은 상호 연관성이 높다[5,6]. 그러므로 인지 기능의 체계적 접근을 통해 우울의 문제를 지속적으로 확인할 필요성이 있다. 뇌졸중 환자의 인지 기능 증진을 위한 프로그램으로는 전통적 인지재활과 전산화 인지재활 프로그램이 있다.
	전산화 인지재활 프로그램과 전통적 인지재활 중재법의 차이는 무엇입니까?	일반적인 인지재활 중재법으로는 일반적 자극법, 행동 교정법, 기능적 적응법이 있다[8]. 전산화 인지재활 프로그램의 전통적 인지재활 중재 목적은 같으나, 컴퓨터를 이용하여 클라이언트의 수준에 맞춰 난이도 조절이 가능하고, 훈련된 자료의 자동 저장으로 정확한 분석이 가능해 작업치료사들이 정확한 분석과 치료 계획을 세우는데 도움이 된다[8,9]. 또한 인지의 각 하위 영역별로 세분화되어 있으며 치료의유연성 조절, 치료시간의 단축으로 인한 경제적 이익, 환자에게 즉각적인 피드백이 가능하며, 환자의 수준과 필요에 따라 프로그램의 선택이 가능하다는 장점이 있다[10].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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