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한방요법으로 호전된 수술이 지연된 마미 증후군 환자의 증례보고
A Clinical Case Study of Operation-delayed Cauda Equina Syndrome Patient Improved by Korean Traditional Treatment 원문보기

Journal of Korean Medicine Rehabilitation : JKMR = 한방재활의학과학회지, v.25 no.2, 2015년, pp.181 - 187  

정해창 (세명대학교 한의과대학 한방재활의학과교실) ,  정수현 (세명대학교 한의과대학 한방재활의학과교실)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Objectives The objective of this study is to report clinical effect of korean traditional treatments for Operation-delayed Cauda Equina Syndrome patient. Methods The patient was treated by korean traditional treatments including acupuncture, physical treatment, herbal medication. The improvement of ...

주제어

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문제 정의

  • 본 연구에서는 마미증후군 발병 후 수술이 2주간 지연되었으며, 수술 후에도 大小便不利 및 하지 방산통 등의증상을 지속적으로 호소하는 환자에게 한방치료를 시행하여 양호한 결과를 얻었으므로 이를 보고하고자 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
한의학에서는 마미 증후군의 치료를 어떻게 하고 있는가? 內經에 의하면 “胞移熱於膀胱則癃”이라 하였으며 巢元方은 “小便不通 由膀胱與腎俱熱故也”라 하였다6). 한의학적 치료법으로는 기존의 일반적인 침구치료와 약물치료 외에도 봉약침7), 자하거약침8), 오공약침9), 홍화자약침10) 등의 약침 시술과 온침 요법11) 등이 쓰이고 있다.
마미는 어떻게 구성 되어 있는가? 마미는 제 1요추와 제 5요추 사이의 척추 관내에 요천추 신경근으로 구성되어 있어 이 부위의 손상은 척수 손상보다는 말초 신경 손상에 가깝다. 신경학적 검사에서 다양한 운동 및 감각의 소실이 관찰될 수 있으며 완전 마미 증후군은 장, 방광, 항문주위 및 하지로 가는 모든 말초 신경의 기능이 소실되고 구해면체 반사, 항문 반사 및 하지의 모든 반사 기능이 소실된다1).
완전 마미 증후군의 특징은? 마미는 제 1요추와 제 5요추 사이의 척추 관내에 요천추 신경근으로 구성되어 있어 이 부위의 손상은 척수 손상보다는 말초 신경 손상에 가깝다. 신경학적 검사에서 다양한 운동 및 감각의 소실이 관찰될 수 있으며 완전 마미 증후군은 장, 방광, 항문주위 및 하지로 가는 모든 말초 신경의 기능이 소실되고 구해면체 반사, 항문 반사 및 하지의 모든 반사 기능이 소실된다1). 마미증후군은 발병 후 6시간 이내의 응급수술을 요하며, 만성일 경우에도 모두 완전한 감압술을 필요로 한다.
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참고문헌 (21)

  1. 대한정형외과학회. 정형외과학. 서울:최신의학사. 2006:1000. 

  2. 김홍태, 홍순만, 이근일, 정진욱, 박연민. 요추간판 탈출증으로 인한 마미증후군. 대한척추외과학회지. 1998;5(1):116-21. 

  3. Shapiro S. Medical realities of cauda equina syndrome secondary to lumbar disc herniation. Spine. 2000;25:348-51. 

  4. Ahn UM, Ahn NU, Buchowski JM, Garrett ES, Sieber AN, Kostuik JP. Cauda equina syndrome secondary to lumbar disc herniation : a meta-analysis of surgical outcomes. Spine. 2000;25:1515-22. 

  5. 대한침구학회 교재편찬위원회. 침구학 下. 파주:집문당. 2008:176-8. 

  6. 두호경. 임상신계학연구. 서울:성보사. 1995:96-9. 

  7. 변임정, 이성노, 안광현, 송원섭, 권순정, 강미숙, 송호섭, 김기현. 봉약침요법을 중심으로 한 복합치료가 배뇨곤란이 주증인 마미증후군 환자 1예에 미치는 영향. 대한침구학회지. 2002;19(6):205-213. 

  8. 김성필, 김재홍, 류혜선, 천혜선, 신정철. 자하거약침요법을 이용한 마미증후군 FBSS 환자에 대한 증례보고. 대한침구학회지. 2011;28(5):135-42. 

  9. 이휘용, 조이현, 유정석, 육태한, 홍권의. 오공약침을 시술한 마미증후군 환자에 대한 증례 보고. 대한약침학회지. 2008;11(2):117-24. 

  10. 서보명, 이윤경, 김성웅, 이세연, 서정철, 임성철, 정태영, 안희덕, 한상원. 홍화자 약침요법을 가미한 한방치료로 호전된 마미증후군 환자 1례. 대한경락경혈학회지. 2005; 22(1):33-41. 

  11. 박준성, 김우영, 송인광, 이승덕. 배뇨이상을 주증으로 한 마미증후군 환자의 온침과 합곡자로 접근한 증례 보고. 대한침구학회지 특별호. 2003;1(2):8-15. 

  12. 허준. 동의보감. 경남:동의보감출판사. 2006:733-4. 

  13. 한의과대학 본초학 편찬위원회. 본초학. 서울:영림사. 2007: 154-5, 163-4, 391-2, 395-9, 447. 

  14. 황도연. 증맥 방약합편. 서울:남산당. 2005:142-3. 

  15. 양유걸. 양유걸 전집 2권. 고양:대성의학사. 2005:329-45. 

  16. 이윤호, 남상수, 이현종. 요통의 통증과 기능 장애 평가에 관한 고찰. 대한침구학회지. 2002;19(2):137-48. 

  17. 양준영, 이준규, 송호섭, 주용범, 차수민. 임상 결과를 근거로한 마미 증후군 환자의 예후 평가 점수 체계. 대한척추외과학회지. 2011;18(2):57-63. 

  18. 김승민, 선우일남, 이광수, 최경규. 임상 신경국소 진단학. 서울:정담. 1999:94. 

  19. Lindsay KW, Bone I, Fuller G. Neurology and neurolsurgery illustrated. Seoul:Panmun Education. 2013;538, 542-3. 

  20. 박소현, 노해린, 이재영, 한상엽, 신동재, 박재영, 김창연. 척추 마취 후 발생한 마미증후군 환자 1례에 대한 임상적 고찰. 척추신경추나의학회지. 2012;7(2):91-100. 

  21. 서문자, 강현숙, 임난영, 오세영, 권혜정. 재활의 이론과 실제. 서울:서울대출판부. 1993:96-113. 

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