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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 그동안 진행되었던 마미증후군의 한의학적 치료에 대한 모든 연구 사례를 조사하고 이를 체계적으로 비교 분석함으로써 환자 치료의 방향성과 근거를 제시하여 임상에 도움을 주고자 한다.
제안 방법
- 13건의 치험예에서 모두 한약 처방을 시행하였고, 총 38개의 한약이 처방되었으며, 2건 이상의 치험예에서 사용된 처방은 총 5개였다.
- 5건 모두 요배부에 부항 치료를 시행하였다.
- 경피경근온열치료법(hot pack), 경피전기자극치료법(TENS)이 각 3건(23.1%), 카복시 치료법(carbon dioxide therapy), 경근간섭파전류치료(ICT), 보바스 치료(Bobath therapy)가 각 2건(15.4%), 경근저주파치료(EST), 특정 전자파 치료(TDP), 기능적전기치료(FES), 경피적외선조사요법(I-R), 혈위극초단파요법(micro wave)이 각 1건(7.7%)의 치험예에서 사용되었다.
- 뜸은 9건의 치험예에서 중재법으로 사용되었으며, 혈위를 위주로 분석하였다.
- 모든 치험예에서 요배부에 직접적으로 부항 치료를 시행하였다.
- 약침은 8건의 치험예에서 중재법으로 사용되었으며, 약침 재료 및 혈위를 위주로 분석하였다.
- 이상과 같이 마미증후군의 한의학적 치료에 대한 모든 연구 사례를 조사하고 이를 체계적으로 비교 분석하였다.
- 이학적 요법에서는 총 10종류의 치료법이 사용되었고, 경피경근온열요법(hot pack), 경피전기자극치료(transcutaneouselectrical nerve stimulation, TENS)가 각 3건(23.1%), 카복시 치료(carbon dioxide therapy), 경근간섭파전류치료 (interferential current therapy, ICT), 보바스 치료(Bobath therapy)가 각 2건(15.4%), 경근저주파치료(electrical stim-ulation therapy, EST), 특정 전자파 치료(tending diancibo pu, TDP), 기능적전기치료(functional electrical stimulation, FES), 경피적외선조사요법(infra red, I-R), 혈위극초단파요법(micro wave)이 각 1건(7.7%)의 치험예에서 사용되었다.
- 침은 13건의 치험예에서 중재법으로 사용되었으며, 침법 및 혈위를 위주로 분석하였다.
- 한약은 침과 마찬가지로 13건의 치험예 모두에서 중재법으로 사용되었으며, 사용된 처방명을 위주로 분석하였다.
대상 데이터
- 13건의 치험예 중 8건에서 약침 치료를 시행하였으며, 총 5종류의 약침이 사용되었다.
- 13건의 치험예 중 총 9건에서 뜸 치료를 시행하였으며, 총 13개의 혈위가 사용되었다.
- 4. 한약은 13건에서 사용되었으며, 총 40개의 한약이 처방되었다.
- 5. 뜸은 9건에서 사용되었으며, 총 13개의 혈위가 사용되었다.
- 中極 (CV3), 氣海 (CV6)는 각 4건(30.8%), 關元 (CV4)은 7건(53.8%)의 치료에서 활용되었다.
- 中脘 (CV12), 三陰交 (SP6), 隱白 (SP1), 大敦 (LR1), 足三里 (ST36), 上巨虛 (ST37), 下巨虛 (ST39), 腎兪 (BL23), 志室 (BL52), 懸鍾 (GB39)이 각 1 건(7.7%), 中極 (CV3), 氣海 (CV6)는 각 4건(30.8%), 關元 (CV4)은 7건(53.8%)의 치험예에서 사용되었다(Table V).
- 關元 (CV4)는 7건(53.8%), 中極 (CV3), 氣海 (CV6)는 각 4건(30.8%)에서 사용되었다.
- 각 치험예에서 경락상으로 명시된 16개의 혈위, 배부압통점, 협척혈, 독맥, 방광경 선상의 L2-S1 level 및 근육 등에 주입되 었으며, 腎兪 (BL23)가 5건(38.5%), 三焦兪 (BL22), 大腸兪 (BL25), 膀胱兪 (BL28)가 각 3건(23.1%)에서 사용되었다.
- 검색어는 ‘마미증후군’, ‘마미총 증후군’, ‘말총 증후군’, ‘말꼬리 증후군’, ‘cauda equina syndrome’, ‘kaudal syndrome’ 등을 사용하였다.
- 부항 치료는 5건의 치험예에서 사용되었다.
- 연구 검색은 2000년 1월 1일부터 2018년 11월 30일까지 출간된 국내의 학술지 및 학위 논문을 대상으로 하였으며, 한국학술정보(http://kiss.kstudy.com/), 전통의학정보포탈(https://oasis.kiom.re.kr), 국가과학기술정보센터(http://www.ndsl.kr/index.do), 한국의학논문데이터베이스(http://kmbase.medric.or.kr), 학술연구정보서비스(http://www. riss.kr/index.do), 한국학술지인용색인(https://www.kci.go.kr/kciportal/main.kci), 한국전통지식포탈(http://www.koreantk.com), 국회도서관(https://www.nanet.go.kr/main.do) 등의 데이터베이스를 사용하여 검색하였다.
- 이학적 요법은 6건의 치험예에서 사용되었으며, 총 10 종류의 요법이 사용되었다.
- 이후 중복되는 논문을 제외한 결과 총 67건의 연구가 남았으며, 한의학적 치료 방법이 적용되지 않은 연구 53건, 고찰 연구 1건을 제외한 결과, 최종 13건의 연구가 선정되었다.
성능/효과
- 1. 총 13건의 연구가 발표되었으며, 13건 모두 증례 논문이었다.
- 13건의 치험예에서 총 7종류의 중재 방법이 사용되었으며, 침 치료 및 한약 치료는 각각 13건(100%), 뜸 치료는 9건(69.2%), 약침 치료는 8건(61.5%), 이학적 요법은 6건(46.2%), 부항 치료는 5건(38.5%), 배뇨 수기법은 4건(30.8%)에서 사용되었다(Table II).
- 2. 13건의 연구에서 총 7종류의 중재 방법이 사용되었으며, 침 및 한약은 각각 13건(100%), 뜸은 9건(69.2%), 약침은 8건(61.5%), 이학적 요법은 6건(46.2%), 부항은 5건(38.5%), 배뇨 수기법은 4건(30.8%)에서 사용되었다.
- 2건의 치험예에서 사용된 신바로약침은 신경재생 효과31) 및 항염 증 효과32)가 동물 실험으로 증명되어 마미의 신경 염증 및 손상 등에 효과적으로 작용할 것으로 판단된다.
- 3. 침은 13건에서 사용되었으며, 정경침법이 13건(100%), 동씨침법이 4건(30.8%), 사암침법이 2건(15.4%), 근육 및 압통점에 자침한 치료법이 2건(15.4%)이 있었다.
- 7. 이학적 요법은 6건에서 사용되었으며, 총 10종류의 치료법이 사용되었다.
- 9. 배뇨 수기법은 4건에서 사용되었으며, Crede tech-nique, Valsalva technique이 각 4건(30.8%)에서 동시에 교육되었다.
- 각 전자 데이터베이스 검색 결과, 한국학술정보에서 28건, 전통의학정보포탈에서 11건, 국가과학기술정보센터에서 37건, 한국의학논문데이터베이스에서 38건, 학술연구정보서비스에서 72건, 한국학술지인용색인에서 34건, 한국전통지식포탈에서 18건, 국회도서관에서 59건으로 총 297건의 연구가 검색되었다.
- 각 치험예에서 총 5종류의 약침이 사용되었으며, 봉약침이 4건(30.8%), 자하거약침, 신바로약침이 각 2건(15.4%), 홍화자약침, 오공약침이 각 1건(7.7%)에서 사용되었다.
- 경피경근온열요법(hot pack), 경피전기자극치료(TENS)가 각 3건(23.1%)으로 가장 빈용되었다.
- 본 연구는 2000년 1월 1일부터 2018년 11월 30일까지 출간된 국내 논문에서 마미증후군의 한의학적 치료의 경향성을 분석하였으며, 연구 추출 과정으로 통해 선정된 13건의 연구를 분석한 결과, 침 및 한약(13건, 100%), 뜸(9건, 69.2%), 약침(8건, 61.5%), 이학적 요법(6건, 46.2%), 부항(5건, 38.5%), 배뇨 수기법(4건, 30.8%) 등 7가지의 한의학적 치료 방법이 사용되었다.
- 사암침법을 활용한 치료에서는 방광정격을 사용한 치험예가 1예(7.7%), 방광승격, 신정격, 담승격 및 폐정격을 모두 사용한 치험예가 1예(7.7%) 있었다.
- 정경침법(13건, 100%), 동씨침법(4건, 30.8%), 사암침법(2건, 15.4%), 근육 및 압통점에 자침한 치료법(2건, 15.4%) 등이 사용되었으며, 정경침법의 경우에는 총 46개의 혈위가 사용되었고, 腎兪 (BL23), 上髎 (BL31), 次髎 (BL32), 承山 (BL57), 關元 (CV4), 三陰交 (SP6), 陽陵泉 (GB34) 등이 각 4건(30.8%), 中極 (CV3), 氣海 (CV6) 등이 각 5건(38.5%), 足三里 (ST36)가 7건(53.8%)의 치료에서 사용되었다.
- 정경침법에서는 총 46개의 혈위가 사용되었고, 足三里 (ST36)가 7건(53.8%)으로 가장 빈용되었다.
- 총 38개의 처방이 사용되었으며, 보중익기탕이 총 4건 으로 가장 많이 처방되었다.
후속연구
- 넷째, 연구 대상의 범위가 국내 논문으로 국한되어 폭넓고 다양한 한의학 치료의 경향성을 반영하지 못 하였다.
- 둘째, 13건의 증례 보고 모두 단독 치료법이 아닌 복합 치료법으로서 단독 치료에 대한 효과를 알아보기에 한계점이 뚜렷하다.
- 따라서 오공 약침이 마 미증후군으로 인한 신경 전도 장애로 발생한 통증 및 경련 등에 효과적으로 사용될 수 있을 것으로 판단된다.
- 따라서 향후 마미증후군의 한의학적 치료에 좀 더 나은 방향성과 근거를 제시하기 위해서는 본 연구를 기초 자료로 하여 다양한 연구 및 치료가 시도되어야 할 것으로 사료된다.
- 마미증후군의 치료에 있어서 본 고찰 연구를 통해 분석된 빈용 치료법을 활용한다면 임상 적용에 큰 도움이 되리라 기대한다.
- 우수한 한의학적 치료 사례들이 지속적으로 보고되고 있으며 본 연구를 통해 밝혀진 빈용 치료 방법을 활용한다면 마미증후군 치료에 도움이 되리라 기대된다.
- 이러한 한계점들을 개선해 나간다면 향후 한의학으로서의 마미증후군 치료가 더욱 발전할 것으로 사료된다.
- 이학적 요법 역시 상기 기술된 여러 가지 한의 치료에 함께 병행하여 마미증후군 치료에 도움이 될 수 있는 추후 연구가 더욱 요구된다.
- 차후 연구에서는 객관적인 지표를 통해 마미증후군의 한의학 치료에 대해 보다 객관적인 결과를 제시할 수 있어야 할 것으로 보인다.
- 차후 연구에서는 마미증후군의 단독 치료법에 대한 연구가 시행되어야 할 것이다.
- 첫째, 모든 연구가 증례 연구로 한정되어 있으며, 그 증례 또한 부족한 실정이다.
- 향후에는 국내 연구에 국한하지 않고 국제적인 한의학 치료 연구를 폭넓게 추출하여 좀 더 체계적으로 분석해야 할 것이다.
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