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문제 정의
- 본 연구는 도시와 농촌 지역에 있어서 만성질환 노인의 일반적 특성에 따른 신체활동 실천율의 차이와 신체활동 관련요인을 알아보았다. 연구결과, 일반적 특성에 따라서는 도시의 경우 연령이 낮을수록 근력 운동을, 여자보다 남자에서 걷기, 유연성 운동, 근력 운동을, 배우자가 있는 경우 유연성 운동과 근력 운동을 각각 많이 하였다.
- 본 연구에서는 「국민건강 영양조사」 원자료를 이용하여 65세 이상의 고혈압 노인을 대상으로 일반적 특성에 따른 도시와 농촌 간 신체활동 즉 걷기, 유연성 운동과 근력 운동의 수준을 파악하고, 신체활동에 영향을 미치는 요인들을 알아보고자 하였다.
- 이에 본 연구에서는 65세 이상의 고혈압 노인을 대상으로 일반적 특성에 따른 도시와 농촌 간 신체활동 즉 걷기, 유연성 운동과 근력 운동의 수준을 파악하고, 신체활동에 영향을 미치는 요인들을 알아보고자 하였다. 이 연구를 통해 향후 고혈압 노인의 신체활동 증진 전략을 개발하고 신체 및 정신 건강과 삶의 질을 증진시킬 수 있는 신체활동 프로그램을 개발하는데 기초자료를 제공하고자 한다.
- 이에 본 연구에서는 65세 이상의 고혈압 노인을 대상으로 일반적 특성에 따른 도시와 농촌 간 신체활동 즉 걷기, 유연성 운동과 근력 운동의 수준을 파악하고, 신체활동에 영향을 미치는 요인들을 알아보고자 하였다. 이 연구를 통해 향후 고혈압 노인의 신체활동 증진 전략을 개발하고 신체 및 정신 건강과 삶의 질을 증진시킬 수 있는 신체활동 프로그램을 개발하는데 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 제5기(2010년) 국민건강 영양조사는 조사 부문별로 건강 설문조사, 영양조사, 검진조사로 구분되며 건강 설문조사와 검진조사는 이동검진센터에서 실시되었으며, 영양조사는 대상가구를 직접 방문하여 실시되었다. 건강 설문조사는 면접 방법과 자기기입식으로 조사되었으며, 검진조사는 직접계측, 관찰, 검체분석 등의 방법으로 수행되었다. 이 연구는 65세 이상의 노인 중에서 고혈압을 가지고 있는 노인 681명 중 농촌 221명, 도시 460명을 분석대상으로 하였다.
- 본 연구에 사용된 신체활동 관련 항목으로는 걷기, 근력 운동, 유연성 운동으로 3가지 신체활동으로 구분하였다. 신체활동 실천율에 대한 연구를 위해 사용된 변수인 신체활동 유·무는 3가지 신체활동 각각에 대한 실천여부로 신체활동을 실천하는 군은 「1」 로 하였고, 신체활동을 실천하지 않는 군은 「0」 으로 하였다.
- 신체건강 관련 변수인 주관적 건강상태, 활동제한, 일상생활활동을 이 연구에 사용하였다. 주관적 건강상태는 「좋음」 , 「보통」 , 「나쁨」 으로 구분하였고, 활동제한은 「유」 , 「무」 로 하였고, 일상생활활동은 「가벼운 활동」 , 「보통 활동」 , 「심한 활동」 으로 구분하였다.
- 신체활동 실천율에 대한 연구를 위해 사용된 변수인 신체활동 유·무는 3가지 신체활동 각각에 대한 실천여부로 신체활동을 실천하는 군은 「1」 로 하였고, 신체활동을 실천하지 않는 군은 「0」 으로 하였다.
- 신체활동에 영향을 미치는 회귀분석에서 사용된 종속변수인 신체활동 유·무는 3가지 신체활동 중 한 가지 이상을 실천하는 군을 「1」 로 하였고, 신체활동을 전혀 실천하지 않는 군은 「0」 으로 하였다.
- 정신건강 관련 변수로는 스트레스 인지, 우울 증상 경험, 자살 생각을 사용하였다.
- 신체건강 관련 변수인 주관적 건강상태, 활동제한, 일상생활활동을 이 연구에 사용하였다. 주관적 건강상태는 「좋음」 , 「보통」 , 「나쁨」 으로 구분하였고, 활동제한은 「유」 , 「무」 로 하였고, 일상생활활동은 「가벼운 활동」 , 「보통 활동」 , 「심한 활동」 으로 구분하였다.
대상 데이터
- 본 연구 자료는 「국민건강증진법」 제16조에 근거한 법정 조사로 「통계법」 제17조에 근거한 정부지정통계(통계청 승인번호 제11702)인 국민건강 영양조사를 원자료로 이용하였다. 제5기(2010년) 국민건강 영양조사는 조사 부문별로 건강 설문조사, 영양조사, 검진조사로 구분되며 건강 설문조사와 검진조사는 이동검진센터에서 실시되었으며, 영양조사는 대상가구를 직접 방문하여 실시되었다.
- 건강 설문조사는 면접 방법과 자기기입식으로 조사되었으며, 검진조사는 직접계측, 관찰, 검체분석 등의 방법으로 수행되었다. 이 연구는 65세 이상의 노인 중에서 고혈압을 가지고 있는 노인 681명 중 농촌 221명, 도시 460명을 분석대상으로 하였다. 연구 대상자의 일반적인 특성은 다음과 같다(Table 1).
데이터처리
- 0 version을 사용하였으며, 고혈압 노인의 일반적 특성을 알아보기 위하여 빈도분석을 하였고, 도시와 농촌 간 3가지 각 신체활동별 신체활동율과 일반적 특성에 따른 실천율 차이를 알아보기 위해 교차분석(x²-test)을 하였다. 또한 도시와 농촌 간 3가지 각 신체활동별 신체활동에 영향을 미치는 변인을 알아보기 위해 다중 로지스틱 회귀분석(multiple logistic regression)을 이용하였다.
- 자료 분석은 SPSS 17.0 version을 사용하였으며, 고혈압 노인의 일반적 특성을 알아보기 위하여 빈도분석을 하였고, 도시와 농촌 간 3가지 각 신체활동별 신체활동율과 일반적 특성에 따른 실천율 차이를 알아보기 위해 교차분석(x²-test)을 하였다.
이론/모형
- 삶의 질 지수는 건강관련 삶의 질을 평가하기 위한 것으로 1987년 Euroqol Group에 의해 개발된 EQ-5D(Euroqol-5 dimention) index로 원자료의 값을 사용하였다. 그 값의 범위는 완전한 건강상태를 의미하는 1점에서부터–1점 사이 값을 갖는다.
성능/효과
- 01) 실천율에 유의한 차이를 보였다. 걷기를 실천하는 군은 고졸이 52.9%, 초졸 이하는 40.1%였고, 유연성 운동은 고졸이 60.3%, 초졸 이하 34.6%였으며, 근력 운동은 대졸이상이 40.5%, 초졸 이하가 13.0%로 걷기, 유연성, 근력 운동의 경우 교육 수준이 높을수록 실천율이 높았다(Table 3).
- 고혈압 노인의 3가지 영역의 신체활동 즉 「걷기」 , 「유연성 운동」 ,「근력 운동」 을 도시와 농촌 간 각 신체활동 실천율을 비교한 결과 걷기(p<.05), 유연성 운동(p<.01), 근력 운동(p<.01) 모두 도시와 농촌 간 유의한 차이를 보였다.
- 고혈압 노인의 신체활동에 영향을 미치는 요인을 지역에 따라 도시와 농촌으로 구분하여 분석한 결과, 고혈압 노인의 신체활동에 영향을 미치는 요인으로 도시에서는 교육수준, 일상생활활동, 삶의 질로 나타났으며, 농촌에서는 활동제한, 일상생활활동이었는데, 교육수준이 낮고, 일상생활활동 수준이 높으며, 삶의 질이 높고 활동제한이 없는 군에서 신체활동 실천율이 높았다.
- 농촌 고혈압 노인의 일반적 특성에 따른 신체활동 실천율을 비교한 결과 연령에 따라 유연성 운동 실천율에 유의한 차이를 보였다(p<.05).
- 아파트는 일반주택에 비해 주변 체육시설 및 공원 등 운동에 대한 접근성이 높은 환경이기 때문에 신체활동 실천율이 높으며, 교육수준이 높을수록 운동 관련 교육을 받았을 가능성이 높고, 건강에 대한 관심도가 높아 운동의 중요성을 인식하고 스스로가 세밀한 관리를 하고 있기 때문이라 판단된다. 농촌에 거주하는 고혈압 노인들의 신체활동 실천율은 연령이 낮고, 아파트 거주자이며, 교육수준이 높을수록 유연성 운동을 많이 하였고, 근력 운동은 교육수준이 높을수록 실천율이 높았다. 농촌의 고혈압 노인도 도시와 마찬가지로 주로 연령이 높고 여성이며, 일반주택 거주자 그리고 교육수준이 낮은 군에서 신체활동 실천율이 낮았다.
- 연구결과, 일반적 특성에 따라서는 도시의 경우 연령이 낮을수록 근력 운동을, 여자보다 남자에서 걷기, 유연성 운동, 근력 운동을, 배우자가 있는 경우 유연성 운동과 근력 운동을 각각 많이 하였다. 또한, 아파트 거주자가 걷기, 유연성 운동, 근력 운동을, 소득수준이 높을수록 유연성 운동을, 교육수준이 높을수록 걷기, 유연성 운동, 근력 운동을 각각 많이 하였다. 농촌의 경우도 아파트 거주자가 유연성 운동을, 교육수준이 높을수록 걷기, 유연성 운동, 근력 운동을 각각 많이 하였다.
- 9%에 비해 높았다. 성별, 배우자, 소득수준에 따라서는 신체활동 실천율에 유의한 차이가 없었다(Table 4).
- 농촌의 경우도 아파트 거주자가 유연성 운동을, 교육수준이 높을수록 걷기, 유연성 운동, 근력 운동을 각각 많이 하였다. 신체활동 관련 요인은 도시의 경우 교육수준, 일상생활활동, 삶의 질이었고, 농촌의 경우는 활동제한, 일상생활활동이었다.
- 05)에서 실천율에 유의한 차이를 보였다. 아파트거주자에서는 걷기 52.1%, 유연성 운동 57.5%, 근력 운동 28.1%이였고, 일반주택 거주자는 걷기 41.6%, 유연성 운동 34.8%, 근력 운동 17.7%로 아파트거주자가 실천율이 모두 높았다. 교육수준에 따라서는 걷기(p<.
- 연구 결과를 종합하면 전반적으로 도시와 농촌 고혈압 노인 모두 낮은 신체활동 실천율을 보였으며, 일반적 특성에 따라서도 실천율에 차이를 보였고, 신체활동 관련 요인도 차이를 보였다. 따라서 도시와 농촌 모두 기초체력을 증진하고 유지시킬 수 있는 관련 특성을 고려한 체계적인 신체활동 프로그램 개발이 시급히 이루어져야한다.
- 연구결과 도시와 농촌 고혈압 노인들의 신체활동 실천율은 도시의 경우 걷기가 45.4%, 유연성 운동 43.0%, 근력 운동 21.5%이었고, 농촌의 경우 걷기 35.3%, 유연성 운동 24.9%, 근력 운동 6.8%로 모두 50.0%를 넘지 못하였으며, 특히 농촌에서의 실천율이 아주 저조하였다. 이는 규칙적인 신체활동의 신체적, 정신적 이득에도 불구하고 많은 노인들이 자신의 건강을 유지할 만큼의 신체활동을 하지 않고 있으며[18], 또한 농촌이 도시에 비해 상대적으로 신체활동 실천율이 낮다고 보고된 연구결과와 부합된다[19].
- 본 연구는 도시와 농촌 지역에 있어서 만성질환 노인의 일반적 특성에 따른 신체활동 실천율의 차이와 신체활동 관련요인을 알아보았다. 연구결과, 일반적 특성에 따라서는 도시의 경우 연령이 낮을수록 근력 운동을, 여자보다 남자에서 걷기, 유연성 운동, 근력 운동을, 배우자가 있는 경우 유연성 운동과 근력 운동을 각각 많이 하였다. 또한, 아파트 거주자가 걷기, 유연성 운동, 근력 운동을, 소득수준이 높을수록 유연성 운동을, 교육수준이 높을수록 걷기, 유연성 운동, 근력 운동을 각각 많이 하였다.
- 주택 유형은 운동에 대한 접근성인 높은 아파트 거주자가 걷기, 유연성과 근력운동을 많이 하였으며, 교육수준이 높을수록 신체활동 실천율이 높았다. 아파트는 일반주택에 비해 주변 체육시설 및 공원 등 운동에 대한 접근성이 높은 환경이기 때문에 신체활동 실천율이 높으며, 교육수준이 높을수록 운동 관련 교육을 받았을 가능성이 높고, 건강에 대한 관심도가 높아 운동의 중요성을 인식하고 스스로가 세밀한 관리를 하고 있기 때문이라 판단된다.
- 도시에 거주하는 고혈압 노인의 신체활동에 영향을 미치는 요인으로는 교육수준과 일상생활활동, 삶의 질이었다. 즉 교육수준은 초졸 이하에 비해 중졸이 신체활동을 2.335배 더 많이 하였으며, 일상생활활동은 움직임이 거의 없는 안정 상태나 가벼운 활동을 하는 군에 비해 평상시 보통 정도의 활동을 하는 수준에서는 2.635배, 활동 수준이 심한 활동에서는 11.688배로 활동수준이 높을수록 신체활동을 많이 하였고, 삶의 질이 높을수록 신체활동량이 많았다(Table 5).
- 01)에서 실천율에 유의한 차이를 보였다. 즉 유연성 운동에서는 배우자가 없는 경우가 34.6%, 배우자가 있는 경우가 47.2%이었으며, 근력 운동에서는 배우자가 없는 경우 11.1%, 배우자가 있는 경우 26.7%로 배우자가 있는 군이 모두 실천율이 높았다. 주택유형에 따라서는 걷기(p<.
- 농촌에 거주하는 고혈압 노인의 신체활동에 영향을 미치는 요인으로는 활동제한, 일상생활활동이었다. 즉 활동제한이 없는 군이 2.686배로 신체활동 실천율이 높았으며, 일상생활활동은 움직임이 거의 없는 안정 상태나 가벼운 활동을 하는 군에 비해 평상시 활동 수준이 심한 활동에서는 4.453배로 활동수준이 높을수록 신체활동을 많이 하였다(Table 5).
후속연구
- 끝으로 본 연구는 고혈압 노인의 도시와 농촌 간 신체활동 수준과 신체활동에 영향이 미치는 요인이 다를 것이라는데 주안점을 두고 연구하였으나 국민건강영양조사 설문 자료의 한계로 인하여 신체활동에 영향을 미치는 요인을 알아보는데 있어 사회적, 환경적 요인과 같은 다양한 요인들을 포괄적으로 분석에 포함하지 못한 점은 제한점으로 남는다. 따라서 향후 신체활동에 영향을 미칠 수 있는 다양한 요인들을 포함한 연구가 필요하리라 본다.
- 따라서 앞으로 거주 지역별 다양한 특성들을 고려하여 종합적으로 분석한 후 신체활동 참여에 부정적인 영향을 미치는 요인들을 최소화하고 신체활동을 높이는 요인을 최대화하는 프로그램 개발이 필요하다. 특히 신체활동을 증가시키기 위해서는 신체활동량에 영향을 미치는 다양한 요인들 중 영향력이 큰 요인들을 중심으로 관리해야 할 필요성이 있다고 판단된다.
- 끝으로 본 연구는 고혈압 노인의 도시와 농촌 간 신체활동 수준과 신체활동에 영향이 미치는 요인이 다를 것이라는데 주안점을 두고 연구하였으나 국민건강영양조사 설문 자료의 한계로 인하여 신체활동에 영향을 미치는 요인을 알아보는데 있어 사회적, 환경적 요인과 같은 다양한 요인들을 포괄적으로 분석에 포함하지 못한 점은 제한점으로 남는다. 따라서 향후 신체활동에 영향을 미칠 수 있는 다양한 요인들을 포함한 연구가 필요하리라 본다.
- 이러한 규칙적인 신체활동이 긍정적인 효과가 있음에도 많은 만성질환 노인들이 자신의 건강을 유지할 만큼의 신체활동을 하지 않고 있다. 또한 도시와 농촌 거주 노인의 운동 실천율에 차이[17]가 있었다는 선행 연구 결과에 따라 고혈압 노인도 역시 거주 지역별로 신체활동 실천율의 차이가 있을 것으로 예상되며, 각 질환별에 따라 신체활동에 영향을 미치는 요인도 다를 것으로 판단되기 때문에 도시와 농촌 간 거주 지역별 특성과 일반적 특성을 고려한 개선책도 필요할 것으로 판단된다.
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