목적: 본 연구에서는 수직사위 처방 후 시간이 경과 후 사위 변화와 각 변수값의 상관관계와 변화를 보고자 하였다. 방법: 수직프리즘을 처방받은 10~30대 80명을 대상으로 프리즘 처방 시와 1년 후 재방문 시 근거리 수직사위 및 처방에 필요한 예비검사와 양안시검사를 실시하였다. 결과: 사위(p=0.000), 상방개산력(p=0.000), 폭주근점(p=0.003) 조절근점(우안)(p=.005) 조절근점(좌안)(p=0.000]은 유의한 변화를 보였다. 결론: 수직사위에 대한 수직프리즘 처방량은 재방문 시 감소하였고, 사위, 상방개산력, 폭주근점, 조절근점(우안), 조절근점(좌안)은 프리즘 처방 전과 재방문 시 유의한 변화를 보였다. 양안조절래그는 수직프리즘 처방량과 양안시검사값 등과 큰 연관성이 없었다.
목적: 본 연구에서는 수직사위 처방 후 시간이 경과 후 사위 변화와 각 변수값의 상관관계와 변화를 보고자 하였다. 방법: 수직프리즘을 처방받은 10~30대 80명을 대상으로 프리즘 처방 시와 1년 후 재방문 시 근거리 수직사위 및 처방에 필요한 예비검사와 양안시검사를 실시하였다. 결과: 사위(p=0.000), 상방개산력(p=0.000), 폭주근점(p=0.003) 조절근점(우안)(p=.005) 조절근점(좌안)(p=0.000]은 유의한 변화를 보였다. 결론: 수직사위에 대한 수직프리즘 처방량은 재방문 시 감소하였고, 사위, 상방개산력, 폭주근점, 조절근점(우안), 조절근점(좌안)은 프리즘 처방 전과 재방문 시 유의한 변화를 보였다. 양안조절래그는 수직프리즘 처방량과 양안시검사값 등과 큰 연관성이 없었다.
Purpose: This study was undertaken to study on visual function before and after prescription of vertical prism. Methods: 80 subjects (10-30ages) who had been precribed vertical prism and 1 year after they were represcribed vertical prism. Results: Phoria (p=0.000), supra vergence (p=0.000), NPC (p=0...
Purpose: This study was undertaken to study on visual function before and after prescription of vertical prism. Methods: 80 subjects (10-30ages) who had been precribed vertical prism and 1 year after they were represcribed vertical prism. Results: Phoria (p=0.000), supra vergence (p=0.000), NPC (p=0.003), NPA (right eye) (p=0.005), NPA(left eye) (p=0.000) showed a significant change. Conclusion: Vertical prism prescription was reduced during revisit. Supra vergence, NPC, NPA(right eye), NPA(left eye) showed a significant change. Binocular Accommodative lag was not associated with vertical prism prescription and binocular vision findings.
Purpose: This study was undertaken to study on visual function before and after prescription of vertical prism. Methods: 80 subjects (10-30ages) who had been precribed vertical prism and 1 year after they were represcribed vertical prism. Results: Phoria (p=0.000), supra vergence (p=0.000), NPC (p=0.003), NPA (right eye) (p=0.005), NPA(left eye) (p=0.000) showed a significant change. Conclusion: Vertical prism prescription was reduced during revisit. Supra vergence, NPC, NPA(right eye), NPA(left eye) showed a significant change. Binocular Accommodative lag was not associated with vertical prism prescription and binocular vision findings.
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문제 정의
그래서 본 연구에서는 수직사위를 처방받은 대상자 80명을 대상으로 수직프리즘 처방전과 후 1년 경과 시의 수직프리즘량과 각 변수값들의 변화 유무, 각각의 양안시변수들 간의 유의미한 상관성 등을 알아보고 향후 수직프리즘 처방 연구에 도움을 주고자 하였다.
제안 방법
Titmus Fly Test(Stereo Optical Co. 3-D Vectogram]를 통해 입체시 유무검사 및 Circles의 입체 패턴검사를 시행하였으며, Circles의 입체 패턴검사에서 테스트가 어려울 경우 Animals Test로 평가하였다. 입체시각은 60"까지를 정상범위로 하였으며 Circles test 결과 7단계 이상의 입체시를 정상범위로 하였다.
교정안경 착용 후 40 cm에서 입체시검사, 융합억제검사, 폭주근점검사, 조절근점검사, 조절용이성검사를 실시하였다.
근점봉이 있는 포롭터에 수평으로 문자열이 있는 근거리용 시표(시표 문자는 대략 20/30 정도 크기)를 보여주고, 포롭터에 근방교정도수와 근용 PD를 맞추고 40 cm 앞에 시표를 놓고 조명을 밝게 하였다. 초당 1 ∆씩 BU 프리즘을 우안에 추가한다(우안 하방 vergence).
두 눈을 최대로 모을 수 있는 힘을 알아보는 검사로 끝이 뾰족한 펜으로 Push-up법을 이용하여 측정하였으며, 시표를 계속 바라보다가 두 개로 분리되었을 때의 거리를 총 3회 반복하여 cm로 기록하였다.
사물을 최대한 가까이 볼 수 있는 힘을 알아보는 검사로 주시막대 시표를 눈 앞으로 천천히 이동시켜 계속 바라보다가 주시막대 시표가 처음 흐려 보일 때의 거리를 3회 반복 하고 조절근점을 cm로 기록 하였다.
원방교정도수를 넣고, 어두운 조명에서 40 cm 앞의 근거리 시표의 격자 시표를 보여주고, 환자의 양안 앞에 Jackson Cross Cylinder를 마이너스 축이 90°방향(적색점이 수직)이 되도록 위치시켰고, 근용 PD를 맞추고 양안개방 상태로 있도록 하였다.
자동안굴절력계(NIDEK, ARK-700, Japan)를 이용하여 타각적굴절검사를 실시하고, Phoropter(NIDEK, RT-2100, Japan), Chart project(NIDEK, CP-670, Japan)를 이용, 운무법으로 자각식굴절검사를 실시하여 굴절이상도와 교정시력을 측정하였다. 수직사위는 마독스로드법을 이용하여 구하였다.
중심와의 주변부 융합측정과 억제 유무를 알아보는 검사로 근거리 검사 시 적녹안경(Bernell, USA)을 착용하고, 근거리에서 융합과 억제 유무를 검사하기 위해 실시하였다. 4개가 보일 때 억제가 없고 융합이 정상, 적색 2개점이 보일 경우 좌안 억제, 녹색 3개점이 보일 경우 우안 억제가 있다고 판단하였다.
25 D씩 양안에 마이너스 값을 추가하여 추가한 마이너스 값을 기록하였다. 처음 시작점의 원거리 교정 도수나, 임시 근거리 처방 값과 비교해서 임시 add 값(임시 원거리 처방 값에 근방 처방 값이 나올 때까지 추가한 플러스값]을 기록하고 노시 환자의 근거리 굴절 검사의 일부로 NRA/PRA 검사값을 이용하였다. NRA 검사에는 추가한 플러스 값을, PRA 검사에는 추가한 마이너스 값을 기록 하였다.
환자의 근거리 최대 시력보다 1줄 또는 2줄 더 큰 시표를 보여주고, NRA 검사를 먼저 하되 환자로 하여금 집중해서 보도록 지시하였다. 환자가 최초의 지속적인 흐림을 느낄 때까지 +0.
대상 데이터
본 연구의 대상은 대전에 위치한 OO안경원에서 수직프리즘을 처방받은 사람 중 무작위로 추출한 10~30대 80명이며, 이중 1년 후 재방문 요청에 의해 재검에 응한 사람을 조건으로 하였다.
데이터처리
측정된 검사결과는 IBM SPSS Statistics(version 19.0)으로 대응표본 t-검정(paired t-test)를 이용하였다. 이때 유의수준 p-value<0.
이론/모형
자동안굴절력계(NIDEK, ARK-700, Japan)를 이용하여 타각적굴절검사를 실시하고, Phoropter(NIDEK, RT-2100, Japan), Chart project(NIDEK, CP-670, Japan)를 이용, 운무법으로 자각식굴절검사를 실시하여 굴절이상도와 교정시력을 측정하였다. 수직사위는 마독스로드법을 이용하여 구하였다.
성능/효과
1. 수직사위에 대한 수직프리즘 처방량은 재방문 시 감소하였다.
2. 사위, 상방개산력, 폭주근점, 조절근점(우안), 조절근점(좌안)은 프리즘 처방 전과 재방문 시 유의한 변화를 보였다.
3. 양안조절래그검사는 수직프리즘 처방량과 양안시검사값 등과 큰 연관성이 없었다.
4. 수직동향프리즘 중에서 BU과 BD 및 수평사위 종류에 따른 어지럼과 같은 감각의 불균형의 정도를 알아봄으로써 안경 착용 시 위화감 감소에 도움을 줄 수 있었다.
중심와의 주변부 융합측정과 억제 유무를 알아보는 검사로 근거리 검사 시 적녹안경(Bernell, USA)을 착용하고, 근거리에서 융합과 억제 유무를 검사하기 위해 실시하였다. 4개가 보일 때 억제가 없고 융합이 정상, 적색 2개점이 보일 경우 좌안 억제, 녹색 3개점이 보일 경우 우안 억제가 있다고 판단하였다.
5. 수직 프리즘 처방량이 높지 않았기 때문에 재방문 시 눈의 각종 증상 등이 해소되어 프리즘을 착용하지 않게 되거나 감소되었다고 판단할 수 있다. 아직 수직사위에 대한 추적연구가 부족한 현실에서 수직사위를 가지고 있으며, 여력이 부족하고 증상이 있는 경우에는 적극적인 처방을 하는 것이 필요하다고 사료된다.
대상자 80명에 대한 수직사위량이 1년 후 유의하게 감소함을 보였는데, 처방 직후와 1년 후 상방이향운동값, 처방 직후와 1년 후 음성상대조절력, 1년 후의 양성상대조절력과 양의 상관관계를 보여 같이 감소된 결과를 보였다. 또한 여러 변수들이 서로 상관관계를 가지고 있어 수직프리즘 처방 시 상세한 검사가 필요하다는 것을 알 수 있었다.
대상자 80명에 대한 평균과 표준편차는 처방 시 프리즘 처방량은 0.71±0.37 ∆, 재 처방 시 0.46±0.45 ∆으로 유의하게 줄었음을 보여주었다.
대상자 80명에 대한 수직사위량이 1년 후 유의하게 감소함을 보였는데, 처방 직후와 1년 후 상방이향운동값, 처방 직후와 1년 후 음성상대조절력, 1년 후의 양성상대조절력과 양의 상관관계를 보여 같이 감소된 결과를 보였다. 또한 여러 변수들이 서로 상관관계를 가지고 있어 수직프리즘 처방 시 상세한 검사가 필요하다는 것을 알 수 있었다. 그런데 본 검사 전 검사인 입체시, 융합, 억제, 조절용 이성검사 등은 수직사위를 스크리닝(screening) 하는데 큰 도움이 되지는 못함을 알 수 있었는데, 일종의 학습효과일 수도 있지만 본 검사에 충실해야 한다는 것을 보여주는 결과이기도 하다.
초당 1 ∆씩 BU 프리즘을 우안에 추가한다(우안 하방 vergence). 분리점에서 우안에 추가된 BU 프리즘을 기록하였고, 같은 방향으로 프리즘을 약간 과잉으로 넣어 시표가 하나로 다시 되면 말하라고 한 후, 환자가 시표가 하나로 보인다고 할 때까지 프리즘을 줄였다.
29 D였다(Table 4). 사위, 상방개산력, 하방개산력, 폭주근점, 조절근점(우안), 조절근점(좌안), 허성상대조절력, 실성상대 조절력 등은 유의한 변화를 보였으나, 양안조절래그는 유의한 차이를 보이지 않았다(Table 4).
상방개산력은 1.35±0.87 ∆, 처방 후 상방개산력은 0.96±0.92 ∆으로, 처방 전 하방개산력은 0.16±0.43 ∆, 처방 후 하방개산력은 0.13±0.37 ∆으로 유의하게 감소하였다.
우안상사위 70명에 대한 처음 프리즘 처방량과 재방문시 프리즘 처방량과는 대응표본 t-test에서 유의한 감소를 보여주었다. 우안상사위 70명에 대한 각 변수의 처방전과 후의 변화는 Table 4에 나타내었다.
이 연구에서도 수직프리즘을 처방하고 1년 후 재검사를 했을 때 수직사위는 감소하였는데, 이 결과는 프리즘 처방으로 안정피로와 수직사위량은 감소하고, 융합력, 조절력, 폭주력 등은 향상되었다는 여러 연구논문 결과와 일치하였다.[9,10]
프리즘 처방 전 우안 조절근점은 7.85±3.11 cm, 처방 후에는 7.04±2.25 cm로 유의한 감소를 보였고, 프리즘 처방 전 좌안 조절근점은 7.93±3.09 cm, 처방 후에는 6.91±2.18 cm로 유의한 감소를 보였다.
프리즘 처방 전 허성상대조절력은 +2.01±0.49 D, 프리즘 처방 후 허성상대조절력은 +2.09±0.32 D, 프리즘 처방 전 실성상대조절력은 −1.92±0.79 D, 프리즘 처방 후 실성상대조절력은 −2.00±0.79 D, 프리즘 처방 전 양안조절래그는 +0.53±0.35 D, 프리즘 처방 전 양안조절래그는 +0.57±0.29 D였다(Table 4).
프리즘 처방 전 허성상대조절력은 +2.03±0.48 D, 프리즘 처방 후 허성상대조절력은 +2.10±0.31 D, 프리즘 처방전 실성상대조절력은 −1.89±0.81 D, 프리즘 처방 후 실성상 대조절력은 −1.97±0.77 D, 프리즘 처방 전 양안조절래그는 +0.56±0.35 D, 프리즘 처방 전 양안조절래그는 +0.58±0.29 D였으나 유의한 변화는 아니었다(Table 3).
프리즘 처방 전 허성상대조절력은 +2.18±0.43 D, 프리즘 처방 후 허성상대조절력은 +2.23± 0.19 D, 프리즘 처방 전 실성상대조절력은 −1.18±0.67 D, 프리즘 처방 후 실성상대조절력은 −1.60±0.57 D, 프리즘 처방전 양안조절래그는 +0.73±0.30 D, 프리즘 처방 후 양안조절래그는 +0.63±0.27 D였다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
양안시검사란 무엇인가?
[3] 시기능이란 시각을 얻기 위해 필요한 눈의 총괄적인 기능으로 조절과 폭주의 균형이 중요 하다. 양안시검사는 폭주와 조절의 균형을 파악하는 검사이며, 프리즘 처방이나 가입도, 시기능 훈련 등의 방법으로 치료하게 되는데 대상자의 나이, AC/A비, 조절래그, 본인의 의지, 장용시간 등에 따라 처방을 하게 된다.[1]
양안시검사에 따라 필요한 검사 항목은 무엇인가?
양안시검사에 따라 필요한 검사 항목은 굴절검사, 조절 관련검사, 사위검사, 입체시검사, 폭주검사 및 버전스검사 등이 포함되며, 그 중 사위검사는 시기능을 분석하기 위한 필수 검사항목 이다. 정 등은[4] 사위도와 입체시와의 관계 에서는 사위 교정 전 후의 입체 시력에는 별다른 차이가 없으나 사위도가 증가할수록 입체 시력은 감소함을 알 수있었다.
정확한 교정을 위한 양안시 검사는 어떤 자료로 사용될 수 있는가?
근업이 많아지면서 양안시검사와 처방과 굴절이상의 정확한 교정이 더욱 중요해지고 있다.[1] 굴절이상 교정과 함께 이루어지는 양안시검사는 검사 조건, 검사 방법에 따라 서로 연관되어 있어 다른 검사의 결과를 예측하거나, 환자의 시기 능을 파악하여 분석, 처방을 내리는데 기본적인 자료로 사용될 수 있다.[2] Gall(2003)은 증상을 호소하는 환자에게 양안 시검사 항목 중 사위검사는 시기능을 분석하기 위한 필수 검사 중의 하나라고 하였다.
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