노인 당뇨병 환자의 당화혈색소, 허리/엉덩이둘레, 허리/허벅지둘레 및 치료지시이행과의 관계 A study on relationship between HbA1c, WHR, WTR and compliance in elderly diabetes mellitus patients원문보기
Purpose: The purpose of this study was to identify relationships between HbA1c (Glycosylated Hemoglobin), WHR (Waist hip ratio), WTR (Waist thigh ratio) and compliance in elderly diabetes mellitus patients aged 65 years or over. Method: We conducted a survey and measured HbA1c, WHR, WTR in a total o...
Purpose: The purpose of this study was to identify relationships between HbA1c (Glycosylated Hemoglobin), WHR (Waist hip ratio), WTR (Waist thigh ratio) and compliance in elderly diabetes mellitus patients aged 65 years or over. Method: We conducted a survey and measured HbA1c, WHR, WTR in a total of 180 elderly patients with diabetes from 5 May 2014 to 30 May 2014. The data were analyzed by t-test, ANOVA, and Pearson's Correlation Coefficient using the SPSS program. Results: There were no significant differences in diabetes-related characteristics for HbA1c, WHR and WTR. However, patients with a family history had low compliance scores (p=.004). Furthermore, patients who visited the hospital regularly had higher compliance scores than patients who visited hospital when they were sick (p<.001). Patients with diabetic complications had low treatment compliance scores (p=.001). In addition, WHR and WTR (r=0.47, p<.001). and WHR and compliance (r=0.15, p=.045) showed positive correlation. Conclusion: For elderly diabetes mellitus patients, diabetes-related characteristics and compliance were highly related, so it is necessary to improve compliance for managing diabetes mellitus.
Purpose: The purpose of this study was to identify relationships between HbA1c (Glycosylated Hemoglobin), WHR (Waist hip ratio), WTR (Waist thigh ratio) and compliance in elderly diabetes mellitus patients aged 65 years or over. Method: We conducted a survey and measured HbA1c, WHR, WTR in a total of 180 elderly patients with diabetes from 5 May 2014 to 30 May 2014. The data were analyzed by t-test, ANOVA, and Pearson's Correlation Coefficient using the SPSS program. Results: There were no significant differences in diabetes-related characteristics for HbA1c, WHR and WTR. However, patients with a family history had low compliance scores (p=.004). Furthermore, patients who visited the hospital regularly had higher compliance scores than patients who visited hospital when they were sick (p<.001). Patients with diabetic complications had low treatment compliance scores (p=.001). In addition, WHR and WTR (r=0.47, p<.001). and WHR and compliance (r=0.15, p=.045) showed positive correlation. Conclusion: For elderly diabetes mellitus patients, diabetes-related characteristics and compliance were highly related, so it is necessary to improve compliance for managing diabetes mellitus.
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문제 정의
, 2006). 따라서, 이러한 지표들에 대해 본 연구자는 당뇨병 관리 및 인지율이 낮다고 보고되고 있는 노인 당뇨병 환자들을 대상으로 당뇨병의 조절 및 조기사망률의 예측인자인 당화혈색소 (Glycosylated Hemoglobin, 이하 HbA1c), WHR, WTR 정도를 알아보고자 하였다. 또한, 당뇨병 환자들에서 약물복용, 식이 처방의 이행일수가 많을수록 HbA1c가 낮게 나타나 치료지시 이행과 HbA1c의 관련성이 있다고 제시한 Kim (2003)의 연구에서처럼 당뇨병의 조절상태를 확인할 수 있는 HbA1c와 혈당조절을 위해 중요한 치료지시이행과의 관련성도 함께 파악하고자 하였다.
Park 등(2009)의 연구에서는 합병증이 없는 경우에 치료지시이행을 더 잘 하였고, 가족지지가 더 많았다. 또한, 가족지지가 많을 경우 치료지시이행 정도가 높다고 하여 가족지지의 중요성도 제시하였다. 65세 이상 당뇨병 환자는 다른 연령층보다 혈당조절의 성공률이 낮다고 제시한 An (2012)의 결과처럼 노인 스스로 혈당조절을 하는 것보다 가족을 포함한 주변의 지지가 중요할 것으로 보이나 본 연구의 대상자들은 절반 정도가 배우자가 없어 가족지지 또한 받기 어려웠을 것으로 생각된다.
따라서, 이러한 지표들에 대해 본 연구자는 당뇨병 관리 및 인지율이 낮다고 보고되고 있는 노인 당뇨병 환자들을 대상으로 당뇨병의 조절 및 조기사망률의 예측인자인 당화혈색소 (Glycosylated Hemoglobin, 이하 HbA1c), WHR, WTR 정도를 알아보고자 하였다. 또한, 당뇨병 환자들에서 약물복용, 식이 처방의 이행일수가 많을수록 HbA1c가 낮게 나타나 치료지시 이행과 HbA1c의 관련성이 있다고 제시한 Kim (2003)의 연구에서처럼 당뇨병의 조절상태를 확인할 수 있는 HbA1c와 혈당조절을 위해 중요한 치료지시이행과의 관련성도 함께 파악하고자 하였다. 이를 통해 지역사회내에서 노인 당뇨병 환자의 혈당조절 및 사망률을 예측하는데 있어 이러한 지표들의 중요성을 확인하고자 한다.
본 연구는 G광역시 S구 고혈압, 당뇨센터에 당뇨병 관리를 위해 내원하는 65세 이상 노인 당뇨병 환자 180명을 대상으로 의사소통과 거동이 가능한 자, 경구용 혈당강하제만으로 치료하는 자로 하였다. 또한 건양대학교 임상시험 윤리위원회 (IRB)의 심의(No.
본 연구는 노인 당뇨병 환자를 대상으로 당뇨병 관련 특성과 HbA1c, WHR, WTR 및 치료지시이행과의 관련성을 확인 하였다. HbA1c 정상군은 54명(30.
본 연구는 노인 당뇨병 환자의 HbA1c, WHR, WTR 및 치료지시이행간의 관련성을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 노인 당뇨병 환자의 당뇨병 관련 특성에 따른 HbA1c, WHR, WTR 및 치료지시이행의 차이와 이들 변수간의 관련성을 파악하고자 시행하였다.
본 연구의 목적은 65세 이상 노인 당뇨병 환자의 HbA1c, WHR, WTR 및 치료지시이행의 관련성을 확인하기 위함이다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
또한, 당뇨병 환자들에서 약물복용, 식이 처방의 이행일수가 많을수록 HbA1c가 낮게 나타나 치료지시 이행과 HbA1c의 관련성이 있다고 제시한 Kim (2003)의 연구에서처럼 당뇨병의 조절상태를 확인할 수 있는 HbA1c와 혈당조절을 위해 중요한 치료지시이행과의 관련성도 함께 파악하고자 하였다. 이를 통해 지역사회내에서 노인 당뇨병 환자의 혈당조절 및 사망률을 예측하는데 있어 이러한 지표들의 중요성을 확인하고자 한다.
제안 방법
85사이가 정상범위이다. WTR은 허리둘레와 허벅지둘레의 비율로 제시하였다.
본 연구에서는 허리둘레는 똑바로 선 상태에서 양쪽 발간격을 25-30㎝ 벌려 늑골 최하단부와 장골능 최상부의 중간 지점에서 가볍게 숨을 내쉰 상태에서 0.1㎝까지, 엉덩이둘레는 측정자가 측면에서 보았을 때 엉덩이 뒷부분 중 가장 돌출된 부위를 수평으로 0.1㎝까지, 허벅지둘레는 둔부고랑 바로아래 둘레를 0.1㎝까지 줄자를 이용하여 측정하였다.
2014-03-018-001)를 받은 후 시행하였다. 연구자는 보건소 담당자의 동의를 얻은 후 당뇨병 환자들에게 연구의 목적을 설명하고 참여 동의에 대한 서면동의를 받은 후 설문조사를 시행하였으며, 방문당일에 보건소 담당자가 측정한 HbA1c를 확인하고, WHR, WTR를 측정하였다.
자료수집은 2014년 5월 7일부터 5월 30일까지 고혈압, 당뇨 센터에 있는 당뇨교실에서 시행하였으며, 연구에 대해 설명 후 연구참여에 동의한 대상자에게 서면 동의를 받은 후에 연구자가 직접 설문조사 및 계측을 시행하였다.
데이터처리
일반적 특성과 당뇨병에 대한 특성은 평균과 표준편차, 빈도와 백분 율로 확인하였으며, 당뇨특성별 HbA1c, WHR, WTR 및 치료지시이행의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였고, 사후검정은 Scheffѐ test를 시행하였다. 또한, HbA1c, WHT, WTR 및 치료지시이행간의 상관관계는 Pearson Correlation Coefficient로 확인하였다.
0) 프로그램을 이용하였다. 일반적 특성과 당뇨병에 대한 특성은 평균과 표준편차, 빈도와 백분 율로 확인하였으며, 당뇨특성별 HbA1c, WHR, WTR 및 치료지시이행의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였고, 사후검정은 Scheffѐ test를 시행하였다. 또한, HbA1c, WHT, WTR 및 치료지시이행간의 상관관계는 Pearson Correlation Coefficient로 확인하였다.
이론/모형
본 연구에서 치료지시이행은 Song (2002)의 당뇨병 환자를 대상으로 측정한 도구를 사용하였다. 총 27문항 4점 척도로 27점에서 108점까지의 범위를 가진다.
성능/효과
001)에 따라서 유의한 차이를 나타냈다. 가족력에서는 가족력이 있는 경우가 없는 경우보다 치료지시이행 점수가 낮았으며, 병원방문에서는 사후검정 결과 병원을 정기적으로 방문한 집단이 아플 때만 방문한 집단에 비해 치료지 시이행 점수가 높은 것으로 나타났다. 합병증 여부에서는 합병증이 있는 경우가 없는 경우보다 치료지시이행 점수가 낮았다[Table 4].
당뇨병 관련 특성에 따른 HbA1c, WHR 및 WTR는 이환기간, 가족력, 입원경험, 당뇨교육경험, 병원방문 및 합병증 여부에 따라서 유의한 차이가 없었다. 반면 당뇨병 관련 특성에 따른 치료지시이행은 가족력(p=.
당뇨병 관련 특성에 따른 HbA1c, WHR 및 WTR은 유의한 차이가 없었으나, 주로 치료지시이행에서 차이를 보였다. 가족력이 있는 경우, 병원방문을 아플 때만 하는 경우, 합병증이 있는 경우에서 치료지시이행 점수가 낮았다.
대상자의 HbA1c는 평균 6.53%이었으며, HbA1c 측정기 4.5-6.3%의 정상범위를 기준으로 하였을 경우 정상군은 54명 (30.0%), 비정상군은 126명(70.0%)이었다, WHR은 평균 0.94로 정상군은 44명(24.4%), 비정상군은 136명(75.6%)이었다, WTR은 평균 1.81, 치료지시이행은 평균 72.34점이었다[Table 3].
본 연구결과 HbA1c, WHR, WTR 및 치료지시이행간의 상관관계에서는 WHR과 WTR은 정적 상관관계, WHR과 치료지 시이행도 정적 상관관계를 보였다. 이는 Snijder 등(2005)과 Heitmann와 Frederiksen (2009)의 연구는 복부비만을 반영하는 WHR과 최근 비만의 지표로 제시되고 있는 WTR간에 정적 상관관계를 제시하여 본 연구를 지지하고 있다.
본 연구결과 당뇨병 환자들의 체질량지수는 평균 23.80㎏/㎡로 아시아-태평양 기준으로 과체중에 해당되었으며(World Health Organization, 2000), HbA1c가 정상범위를 벗어난 대상자가 70.0%, WHR에서 정상범위를 벗어난 대상자 역시 75.6%로 나타났다. 이는 체지방률, 허리둘레 및 요둔위비가 증가할수록 공복인슐린 및 C-peptide 농도가 증가하므로 제2형 당뇨병 환자에서 비만도 및 복부비만과 인슐린 저항성이 연관된다는 연구결과를 뒷받침한다(Chung et al.
본 연구의 표본수는 G*power 계산 프로그램에 근거하여 상관관계분석에서 중간정도의 효과크기 .30, 유의수준 .05, 검정력 95%로 하였을 때, 138명의 대상자가 필요하여(Faul, Erdfelder, Lang, & Buchner, 2007) 조사한 연구대상자의 수는 충분하였다.
4%)으로 비정상의 범위에 드는 대상자가 많았으며, WHR과 WTR, WHR과 치료지시이행은 정적 상관관계를 보였다. 이상의 연구결과를 종합하여 볼 때 노인 당뇨병 환자에서는 당뇨병 관련 특성과 HbA1c, WHR, WTR과의 관련성은 보이지 않았으나 치료지시이행과의 관련성을 확인할 수 있었다. 또한, 노인 당뇨병 환자의 고혈당과 복부비만의 비율이 높은 것을 감안하여 볼 때 이들의 관리를 위해 치료지시이행을 높이도록 철저한 교육이 필요하며, WHR, WTR의 지표들을 실무에서 측정하여 환자들의 당뇨병 관리에도 활용할 수 있을 것으로 생각된다.
후속연구
본 연구는 일개 지역의 노인 당뇨병 환자를 대상으로 하였으므로 모든 노인 당뇨병 환자들에게 일반화 하는 데는 제한점이 있어 여러 지역 및 다른 연령층의 당뇨병 환자들을 대상으로 한 대단위 표본연구가 필요하다. 또한 본 연구에서 WHR, WTR 및 치료지시이행간의 관련성이 확인되었으므로, 후속연구에서는 HbA1c 측정 외에 WHR, WTR의 비침습적인 지표 확인도 필요할 것으로 생각된다.
이상의 연구결과를 종합하여 볼 때 노인 당뇨병 환자에서는 당뇨병 관련 특성과 HbA1c, WHR, WTR과의 관련성은 보이지 않았으나 치료지시이행과의 관련성을 확인할 수 있었다. 또한, 노인 당뇨병 환자의 고혈당과 복부비만의 비율이 높은 것을 감안하여 볼 때 이들의 관리를 위해 치료지시이행을 높이도록 철저한 교육이 필요하며, WHR, WTR의 지표들을 실무에서 측정하여 환자들의 당뇨병 관리에도 활용할 수 있을 것으로 생각된다.
이러한 연구결과에 근거하여 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 본 연구는 일개 지역의 노인 당뇨병 환자를 대상으로 하였으므로 모든 노인 당뇨병 환자들에게 일반화 하는 데는 제한점이 있어 여러 지역 및 다른 연령층의 당뇨병 환자들을 대상으로 한 대단위 표본연구가 필요하다. 또한 본 연구에서 WHR, WTR 및 치료지시이행간의 관련성이 확인되었으므로, 후속연구에서는 HbA1c 측정 외에 WHR, WTR의 비침습적인 지표 확인도 필요할 것으로 생각된다.
65세 이상 당뇨병 환자는 다른 연령층보다 혈당조절의 성공률이 낮다고 제시한 An (2012)의 결과처럼 노인 스스로 혈당조절을 하는 것보다 가족을 포함한 주변의 지지가 중요할 것으로 보이나 본 연구의 대상자들은 절반 정도가 배우자가 없어 가족지지 또한 받기 어려웠을 것으로 생각된다. 앞으로 노인 당뇨병 환자들의 철저한 혈당관리를 위한 치료지시이행을 높이는데 있어서는 가족을 포함한 주변의 지지를 높일 수 있도록 당뇨교육 및 관리에 이러한 지지체계를 포함하는 것 또한 고려해야 할 사항으로 생각된다.
이러한 당뇨병 환자들의 치료지시이행을 위해 많은 병원들에서 교육 프로그램을 실시하고 있으나 많은 병원들은 집단 교육 형태를 취하고 있으며, 대상자의 다양한 개별적 요구를 충족시키지 못하고 있다(Song, 2002). 특히 본 연구대상자인 노인 당뇨병 환자들은 보건소 등의 병의원을 85.0%에서 지속적으로 방문하고 있으나 HbA1c와 WHR이 높은 대상자가 많은 것을 볼 때 이들을 위한 개별적이고 체계적인 교육중재가 모색되어야 할 것으로 생각된다. 결국 이러한 대상자들이 외래 방문 시에 운동이나 식이 등을 포함한 교육과 이행정도를 확인하고 대상자 개개인의 개별적 접근을 통한 혈당 및 비만 관리를 시행하는 것이 효율적인 방법이라 생각한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
제 2형 당뇨병의 가장 큰 예측인자는 무엇인가
따라서 당뇨병의 원인을 살펴보고, 당뇨병 환자에서는 이러한 인자들을 잘 조절할 수 있도록 하는 것 또한 필요하다. 제 2형 당뇨병의 가장 강력한 예측인자로 알려진 인슐린 저항성은 선천적, 후천적 요인에 의해 발생할 수 있고 그 중 복부비만은 인슐린 저항성의 지표로 볼 정도로 밀접한 관련을 가지고 있어 당뇨병의 원인으로 제시되고 있다(Fasshauer & Paschke, 2003). 이처럼 제 2형 당뇨병과 비만은 양의 상관관계를 가지고 있으며, 비만이 증가할수록 제 2형 당뇨병의 위험은 증가하여 비만이 제 2형 당뇨병에서 중요한 인자로 알려져 왔다 (Cassano, Rosner, Vokonas, & Weiss, 1992; Shaten, Smith, Kuller, & Leaton, 1993).
당뇨병의 유병률을 증가시키는 요인에는 어떤 것들이 있는가
노인들의 건강상태에 영향을 미치는 질환 중 당뇨병은 65세 이상 노인인구의 사망원인 중 4위를 차지하고 있으며, 소득수준의 향상으로 인한 생활양식과 식습관의 변화, 비만, 수명연장 등 여러 요인들로 인하여 당뇨병의 유병률은 지속적으로 증가되고 있는 실정이다. 국민건강영양조사 결과에 따르면, 당뇨병은 65세 이상 노인인구에서 남자 24.
연구의 결과로 제2형 당뇨병 환자에게 비만도 및 복부비만과 인슐린 저항성이 연관됨을 보여주는 근거는 무엇인가?
본 연구결과 당뇨병 환자들의 체질량지수는 평균 23.80㎏/㎡로 아시아-태평양 기준으로 과체중에 해당되었으며(World Health Organization, 2000), HbA1c가 정상범위를 벗어난 대상자가 70.0%, WHR에서 정상범위를 벗어난 대상자 역시 75.6%로 나타났다. 이는 체지방률, 허리둘레 및 요둔위비가 증가할수록 공복인슐린 및 C-peptide 농도가 증가하므로 제2형 당뇨병 환자에서 비만도 및 복부비만과 인슐린 저항성이 연관된다는 연구결과를 뒷받침한다(Chung et al.
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