선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 이에 본 연구자 등은 한의원에 내원한 탈모증 환자의 임상 양상을 양방 병원에 내원하는 탈모증 환자의 임상 양상과 비교하고 동시에 탈모증 환자의 임상 양상을 변증이 아닌 다른 의료 직군과 소통이 가능하고, 환자에게 설명하기가 용이한 방법을 적용하여 한의학적으로 분류하고 이를 비교 분석하는 것이 향후 탈모증의 한의학적 진단 및 분류 체계를 마련하는데 있어 기본적인 자료를 제공할 것으로 판단되어 본 연구를 진행하였다.
제안 방법
- 대상자 특성을 사회 인구학적 특성과 임상적 특성으로 조사하였다. 대상자의 사회 인구학적 특성을 파악하기 위하여 환자의 성별 및 연령, 탈모증의 가족력 등을 조사하였으며, 임상적 특성을 파악 하기 위하여 탈모증의 유형, 발병 시기, 유병기간, 탈모증의 정도, 동반 질환 등을 조사하였다.
- 대상자 특성을 사회 인구학적 특성과 임상적 특성으로 조사하였다. 대상자의 사회 인구학적 특성을 파악하기 위하여 환자의 성별 및 연령, 탈모증의 가족력 등을 조사하였으며, 임상적 특성을 파악 하기 위하여 탈모증의 유형, 발병 시기, 유병기간, 탈모증의 정도, 동반 질환 등을 조사하였다. 가족력은 문진을 통하여 탈모증 환자 직계 가족에서의 탈모증 유무를 관찰 하였다.
- 한의원에 내원한 탈모증 환자의 임상 양상을 양방 병원에 내원하는 탈모증 환자의 임상 양상과 비교하기 위하여 병력 기록지와 문진 기록지를 분석하여 대상자 특성과 탈모증의 종류 및 정도에 대하여 후향적 조사를 하였다. 동시에 탈모증 환자의 임상 양상을 한의학적으로 분류하여 분석해 보기 위하여 탈모증 환자가 탈모증 외의 동반하는 주호소증에 따라 4가지 타입으로 분류하였다.
- 문진을 통하여 탈모 환자 중 환자 직계 가족(first degree relatives)에서의 탈모증 유무를 조사 하였다. 탈모증 환자의 가족력은 유의한 성차가 존재하였다.
- 저자들은 한의원에 내원한 탈모증 환자와 양방 병원에 내원한 탈모증 환자들의 임상 양상을 비교 분석하고, 동시에 탈모증 환자의 임상 양상을 변증이 아닌 다른 의료 직군과 소통이 가능하고, 환자에게 설명하기 용이하게 하기 위하여 탈모증 환자를 탈모증 외의 주로 호소하는 증상을 기준하여 분류하여 보았다.
- 한의원에 내원한 탈모증 환자의 임상 양상을 다른 의료 직군과 소통이 가능하고, 환자에게 설명하기 용이하게 하기 위하여 탈모증 환자가 탈모증 외의 동반하는 주호소증에 따라 4가지 타입으로 분류하였다(Box 2). 환자는 병력기록지와 문진기록 지에 한의사가 진찰하여 기입한 탈모증 외의 주호 소증에 따라서 분류되었으며, 여러 호소증이 병립 하였을 경우 한의사가 부가적으로 체열 검사, Vega 검사, 체성분 검사 등의 결과를 참고하여 환자의 탈모증 외의 동반하는 주호소증을 판단하여 4가지 유형으로 분류하였다.
- 한의원에 내원한 탈모증 환자의 임상 양상을 양방 병원에 내원하는 탈모증 환자의 임상 양상과 비교하기 위하여 병력 기록지와 문진 기록지를 분석하여 대상자 특성과 탈모증의 종류 및 정도에 대하여 후향적 조사를 하였다. 동시에 탈모증 환자의 임상 양상을 한의학적으로 분류하여 분석해 보기 위하여 탈모증 환자가 탈모증 외의 동반하는 주호소증에 따라 4가지 타입으로 분류하였다.
- 한의원에 내원한 탈모증 환자의 임상 양상을 다른 의료 직군과 소통이 가능하고, 환자에게 설명하기 용이하게 하기 위하여 탈모증 환자가 탈모증 외의 동반하는 주호소증에 따라 4가지 타입으로 분류하였다(Box 2). 환자는 병력기록지와 문진기록 지에 한의사가 진찰하여 기입한 탈모증 외의 주호 소증에 따라서 분류되었으며, 여러 호소증이 병립 하였을 경우 한의사가 부가적으로 체열 검사, Vega 검사, 체성분 검사 등의 결과를 참고하여 환자의 탈모증 외의 동반하는 주호소증을 판단하여 4가지 유형으로 분류하였다. 독립된 두 명의 한의사가 이를 시행하였다(Box 2).
대상 데이터
- 2004년 1월부터 2005년 4월까지 16개월 동안 한의원에 탈모를 주소로 내원한 환자 235명 중에 탈모증으로 진단 받은 후 3회 이상 치료를 받은 환자 183명을 대상으로 하였다.
- 2004년 1월부터 2005년 4월까지 16개월간 한의원에 내원한 모든 탈모증 환자 183명을 대상으로 하여 사회 인구학적 특성과 임상적 특성을 조사하였으며, 그것을 바탕으로 임상적 고찰을 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 환자는 병력기록지와 문진기록 지에 한의사가 진찰하여 기입한 탈모증 외의 주호 소증에 따라서 분류되었으며, 여러 호소증이 병립 하였을 경우 한의사가 부가적으로 체열 검사, Vega 검사, 체성분 검사 등의 결과를 참고하여 환자의 탈모증 외의 동반하는 주호소증을 판단하여 4가지 유형으로 분류하였다. 독립된 두 명의 한의사가 이를 시행하였다(Box 2).
- 안드로겐성 탈모증의 발견으로부터 초진까지의 기간은 1~3년 사이가 가장 많았고, 원형 탈모증은 6개월~1년 사이가 가장 많았다. 또한 휴지기성 탈모증, 지루성 탈모증 환자의 과반수 이상이 1년 이내에 내원하였다.
데이터처리
- 독립된 두 명의 한의사가 탈모증 환자 183명에 대하여 탈모증 외의 동반하는 주호소증에 따라 4가지 타입으로 분류하였으며, 두 검사자간의 일치도를 평가하기 위하여 McNemar test를 사용하였고, Kappa statistic 을 구하였다. 또한 탈모증 환자들의 가족력 및 임상 유형에 따른 분포 특이성을 알아보기 위하여 Chi-square를 시행하였다.
- 독립된 두 명의 한의사가 탈모증 환자 183명에 대하여 탈모증 외의 동반하는 주호소증에 따라 4가지 타입으로 분류하였으며, 두 검사자간의 일치도를 평가하기 위하여 McNemar test를 사용하였고, Kappa statistic 을 구하였다. 또한 탈모증 환자들의 가족력 및 임상 유형에 따른 분포 특이성을 알아보기 위하여 Chi-square를 시행하였다. p-value 0.
이론/모형
- 탈모증의 유형과 정도를 파악하기 위하여 안드로겐성 탈모증 환자의 경우 남자는 Norwood – Hamilton 분류14,15), 여자는 Ludwig의 분류16)에 따라서 분류하였고, 원형탈모증은 1999년에 발표된 Alopecia areata investigational assessment guideline17) 에 따라 분류하였다(Box 1).
성능/효과
- 1. 성별 분포는 남자 83명, 여자 100명으로 여자가 1.2배 많았고, 연령별 분포에서는 20대 환자수가 가장 많았고(48명/183명, 49.2%), 소아와노년층으로 갈수록 감소하였다. 20대와 30대가 전체 환자의 84.
- 2. 탈모증의 종류별 환자 빈도는 안드로겐성 탈모증 43.7%(80명/183명), 휴지기성 탈모증 26.8%(49명/183명), 지루성 탈모증 14.8%(27명/183명), 원형 탈모증 14.8%(27명/183명) 등의 순서였다.
- 3. 안드로겐성 탈모증의 내원시 탈모 정도는 남성은 Norwood-Hamilton 분류상 IIIv형이 26.0%(13명/50명)으로 가장 많았으며, 여성은 Ludwig 분류상 제 II형인 경우가 45.7%(16명/35명)으로 가장 많았다.
- 4. 남성 환자의 57.8%, 여자 환자의 46.0%에서 가족력을 보였으며, 직계 가족 중 부계에서 탈모증이 있는 경우가 33.9%(62명/183명)이었다.
- 탈모증 환자를 탈모증 외의 주호소 증상을 기준으로 분류하여 본 결과는 두피 및 안면부의 열감이 탈모증 외의 주호소증인 Type 1, 지루성 두피및 피부 문제가 탈모증 외의 주호소증인 Type 2, 악관절, 목, 어깨 등의 통증이 탈모증 외의 주호소 증인 Type 3, 소화기 기능 저하 및 만성 허약증이 탈모증 외의 주호소증인 Type 4로 크게 나누어볼수 있었다. 4가지 Type 중 소화기 이상 및 만성 허약증이 탈모증 외 주호소증인 Type 4(47%, 86명/183명)가 가장 많은 비율을 차지하였으며, 이러한 결과로 볼 때 소화기 이상 및 만성 허약증이 탈모증과 어떠한 연관성이 있을 것으로 생각된다.
- 5. 전체 탈모증 환자 중 탈모 증상 발현 후 1년 내에 내원한 환자가 20.8%(38명/183명)으로 가장 많았고, 5년 이내에 전체 환자의 72.2%가(132명/183명) 내원하였다. 안드로겐성 탈모증의 발견으로부터 초진까지의 기간은 1~3년 사이가 가장 많았고, 원형 탈모증은 6개월~1년 사이가 가장 많았다.
- 6. 동반질환은 만성 경항통을 가장 흔히 동반하였다.
- 7. 소화기 장애 및 만성 허증성 질환이 탈모증의 주된 증후가 되는 Type 4가 86명(47.0%)으로 가장 많았으며, Type 1(76.6%)과 Type 2(66.7%)에는 남성의 비율이, Type 3(51.7%)과 Type 4(77.9%)에는 여성의 비율이 높았다.
- 8. Type 2는 지루성 두피가 가장 많은 비율(100%)을 차지하였으며, 그 외 모든 그룹에서 지성 두피가 가장 비율이 높았다. 건성 두피는 다른 Type 에 비해 상대적으로 Type 4에서 비율(23.
- 9. 안드로겐성 탈모증은 Type 4(45.0%, 36명/80명), Type 1(40.0%, 32명/80명)에, 휴지기성 탈모증은 Type 4(67.3%, 33명/49명)에, 지루성 탈모증은 Type 2(70.4%, 19명/27명)에, 원형탈모증은 Type 4(55.6%, 15명/27명)에 많이 분포 하였다.
- 이는 ≪素問․上古天眞論》에 “女子…五七, 陽明脈衰, 面始焦, 髮始墮”라고 언급되어 있는 것에서 알 수 있듯이, 여성의 탈모증이 手足의 陽明經, 즉 胃와 大腸 경락을 포함하는 소화기 이상과 상관성이 있음을 시사하는 것이라 할 수 있다. 그러나 두피 및 안면부 열감, 두피 통증, 두피 염증 등의 증상이 한의학에서 표면적으로는 실증으로 분류되지만, Type 1에 실증으로 분류할 수 있는 환자만 속해 있는 것은 아니었고, 허열이나 허증인 소화기 증상을 겸하면서 두피 및 안면부 열감이 탈모증 외 주된 호소증인 환자도 속해 있었다. 즉 자료를 분석한 결과 각각의 Type에는 실증과 허증이 섞여 있었지만 Type 1과 Type 2에는 상대적으로 실증으로 분류되는 환자가 더 많았으며, Type 3와 Type 4에는 상대적으로 허증으로 분류되는 환자가 더 많았다.
- 남성 탈모증 환자는 한의학적으로 주로 실증으로 분류가 되는 두피 및 안면부 열감, 두피 통증, 두피 염증 등이 탈모증 외의 주호소증인 Type 1(76.6%), Type 2(66.7%)에서 비율이 높았으며, 여성은 주로 허증으로 분류가 되는 소화기 이상, 만성 허약증 등이 탈모증 외의 주호소증인 Type 4(77.9%)에서 비율이 높았다. 이러한 경향성은 탈모증의 종류와 4가지 Type을 비교, 분석하였을 때도 관찰되었다(Table 7).
- 01). 모든 Type 에서 지성 두피가 차지하는 비율이 가장 높았으며, 특히 두피 및 안면부의 열감이 탈모증 외 주호소증인 Type 1에서의 비율이 78.7%로 가장 높았고, Type 3(75.9%), Type 4(64.0%)순이었다. 건성 두피는 소화기 기능 저하 및 만성 허약증이 탈모증 외 주 호소증인 Type 4에 가장 많이 분포(20명, 76.
- 3배 발생이 더 높았던 반면, 휴지기성 탈모증과 원형탈모증은 가족력이 없는 경우가 가족력이 있는 경우보다 각각 6배, 2배 더 많이 발생하였고, 지루성 탈모증은 가족력이 있는 경우와 없는 경우가 거의 차이가 없었다. 반면 여성의 경우 가족력은 탈모증 유형에 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다(X2=2.910, p=0.406).
- 이상의 결과 한의원에 내원하는 탈모증 환자는 20대, 30대의 비율이 높으며, 탈모증의 정도는 양방 병원에 내원하는 환자보다 다소 심하였다. 또한 탈모증 외의 주호소증을 기준으로 하여 탈모증 환자들을 분류하여 본 결과, 남성은 두피의 열감 또는 통증 등을 동반하는 경우가 많았고, 여성은 소화기 기능 저하 및 만성 허약증 등을 동반하는 경우가 많은 것으로 조사되어 향후 탈모증 환자의 한의학적 치료에 있어서 이를 임상적으로 적응할 것을 제안한다.
- 012). 즉 안드로겐성 탈모증의 경우 가족력이 있는 경우가 없는 경우에 비해 2.3배 발생이 더 높았던 반면, 휴지기성 탈모증과 원형탈모증은 가족력이 없는 경우가 가족력이 있는 경우보다 각각 6배, 2배 더 많이 발생하였고, 지루성 탈모증은 가족력이 있는 경우와 없는 경우가 거의 차이가 없었다. 반면 여성의 경우 가족력은 탈모증 유형에 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다(X2=2.
- 그러나 두피 및 안면부 열감, 두피 통증, 두피 염증 등의 증상이 한의학에서 표면적으로는 실증으로 분류되지만, Type 1에 실증으로 분류할 수 있는 환자만 속해 있는 것은 아니었고, 허열이나 허증인 소화기 증상을 겸하면서 두피 및 안면부 열감이 탈모증 외 주된 호소증인 환자도 속해 있었다. 즉 자료를 분석한 결과 각각의 Type에는 실증과 허증이 섞여 있었지만 Type 1과 Type 2에는 상대적으로 실증으로 분류되는 환자가 더 많았으며, Type 3와 Type 4에는 상대적으로 허증으로 분류되는 환자가 더 많았다.
- 즉, 여성의 경우 가족력이 없는 경우가 많았으나 남성의 경우 부친의 가족력이 탈모증의 유병율에 영향을 미치는 것으로 나타났다(X2=14.429, p<0.01).
- 탈모증 환자를 탈모증 외의 주호소 증상을 기준으로 분류하여 본 결과는 두피 및 안면부의 열감이 탈모증 외의 주호소증인 Type 1, 지루성 두피및 피부 문제가 탈모증 외의 주호소증인 Type 2, 악관절, 목, 어깨 등의 통증이 탈모증 외의 주호소 증인 Type 3, 소화기 기능 저하 및 만성 허약증이 탈모증 외의 주호소증인 Type 4로 크게 나누어볼수 있었다. 4가지 Type 중 소화기 이상 및 만성 허약증이 탈모증 외 주호소증인 Type 4(47%, 86명/183명)가 가장 많은 비율을 차지하였으며, 이러한 결과로 볼 때 소화기 이상 및 만성 허약증이 탈모증과 어떠한 연관성이 있을 것으로 생각된다.
- 문진을 통하여 탈모 환자 중 환자 직계 가족(first degree relatives)에서의 탈모증 유무를 조사 하였다. 탈모증 환자의 가족력은 유의한 성차가 존재하였다. 즉, 여성의 경우 가족력이 없는 경우가 많았으나 남성의 경우 부친의 가족력이 탈모증의 유병율에 영향을 미치는 것으로 나타났다(X2=14.
- 탈모증의 종류별 유전성 소인을 검정한 결과 안드로겐성 탈모증 환자 80명 중 가족력이 있는 경우는 남자 48명 중 34명(70.8%), 여자 32명 중 18명(56.2%), 휴지기 탈모증 환자 49명 중 가족력이 있는 경우는 남자 7명 중 1명(14.3%), 여자 42명 중 19명(44.2%), 지루성 탈모증 환자 27명 중 가족력이 있는 경우는 남자 17명 중 9명(52.9%), 여자 10명 중 4명(40.0%), 원형탈모증 환자 27명 중 가족력이 있는 경우는 남자 11명 중 4명 (36.4%), 여자 16명 중 5명(31.3%)에서 가족력을 보였으나(Table 2), 탈모증의 종류별 유의한 성차는 없었다(p=0.18, 0.123, 0.516, 0.782).
- 탈모증의 종류별 환자 빈도를 보면 총 183명의 탈모증 환자 중 안드로겐성 탈모증 환자가 80명(43.7%), 휴지기성 탈모증 환자가 49명(26.8%), 원형탈모증 환자가 27명(14.8%), 지루성 탈모증 환자가 27명(14.8%)으로 안드로겐성 탈모증 환자가 가장 많았다(Fig. 1).
후속연구
- 또한 탈모증 외의 주호소증을 기준으로 하여 탈모증 환자들을 분류하여 본 결과, 남성은 두피의 열감 또는 통증 등을 동반하는 경우가 많았고, 여성은 소화기 기능 저하 및 만성 허약증 등을 동반하는 경우가 많은 것으로 조사되어 향후 탈모증 환자의 한의학적 치료에 있어서 이를 임상적으로 적응할 것을 제안한다. 또한 추후 탈모증의 한의학적인 병인에 따른 진단과 진단의 검증에 대한 연구와 그에 따른 치료율에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 이상의 결과 한의원에 내원하는 탈모증 환자는 20대, 30대의 비율이 높으며, 탈모증의 정도는 양방 병원에 내원하는 환자보다 다소 심하였다. 또한 탈모증 외의 주호소증을 기준으로 하여 탈모증 환자들을 분류하여 본 결과, 남성은 두피의 열감 또는 통증 등을 동반하는 경우가 많았고, 여성은 소화기 기능 저하 및 만성 허약증 등을 동반하는 경우가 많은 것으로 조사되어 향후 탈모증 환자의 한의학적 치료에 있어서 이를 임상적으로 적응할 것을 제안한다. 또한 추후 탈모증의 한의학적인 병인에 따른 진단과 진단의 검증에 대한 연구와 그에 따른 치료율에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 특히 소화기 이상을 강하게 호소하면서 동시에 그로 인하여 허열 증상이 강한 경우 Type 1과 Type 4 분류에 어려움이 있었다. 이는 한의학적으로 볼 때 虛實挾雜의 증상으로 분류할 수 있을 것 같고 추후 이에 대한 연구와 통계적 접근이 필요할 것으로 생각된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.