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재해보험 유형에 따른 진료비 회수기간과 의료미수금의 특성
Medical Fees Payback Periods and Characteristics of Medical Account Receivables According to the Type of Accident Insurance 원문보기

보건의료산업학회지 = The Korean journal of health service management, v.9 no.1, 2015년, pp.57 - 66  

박은하 (병원경영컨설팅연구소) ,  황병덕 (부산가톨릭대학교 병원경영학과)

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

This study was performed to provide efficient fund managing plans for hospitals by looking into the management of medical fees for accident insurance. Car insurance, industrial accident insurance and seamen's insurance at a general hospital which is located in Busan during 29 months from January 1, ...

주제어

#Medical Fees   #Accident Insurance   #Seamen's Insurance   #Medical Account Receivables  

AI 본문요약
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문제 정의

  • 따라서 진료비 심사 및 지급기준이 각각 다른 재해보험별 진료비발생 및 회수현황 등을 파악하여 보험자 특성에 따른 진료비의 차별화된 관리방안을 수립할 수 있는 기초 자료를 제공하고자 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
의료소비자 입장에서 악성 미수금이 발생하는 이유는? 즉, 병원은 환자의 지불능력과는 무관하게 계속적으로 의료서비스를 제공해야 하며 진료비 또한 진료가 종료되지 않으면 진료비 발생을 예측할 수 없다. 의료소비자 또한 본인의 경제수준에 맞는 합리적인 소비를 할 수 없기 때문에 소비자의 경제적 능력을 벗어나는 진료비가 발생되어 악성 미수금이 발생된다.
의료미수금 회수에 있어 어떤 어려움이 있는가? 의료미수금의 회수지연은 병원 운전자금의 차입에 영향을 미쳐 병원경영 부실화의 요인 중 하나로 작용한다. 또한 병원의 미수금 총액은 병원의 운영자금 확보에 영향을 미칠 정도로 크지만 건당 금액은 비교적 소액인 반면에 대상자는 많아 미수금관리 업무수행에 어려움이 크고 보조부 작성이나 회계 처리에 과도한 행정비용이 소요되어 진료 외적인 기회비용과 회수비용 등 제3의 비용이 발생된다.
병원의 수익창출 구조는? 병원의 수익창출 구조는 크게 의료업과 의료부대사업 운영으로 대별할 수 있지만 의료기관의 주된 수입원은 환자의 진료수입이 전부라고 하여도 과언은 아니다. 따라서 병원은 일반기업에 비해 수익을 창출하는 구조가 비교적 단순하기 때문에 병원은 진료 후 발생되는 진료비가 미수금으로 남아 있지 않도록 진료비 회수에 심혈을 기울어야 한다.
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참고문헌 (14)

  1. J.H. Shin(2005), A Case Study of Effective Management at Outstanding Medical Fees by 6-Sigma Technique, Yonsei University, pp.4-5. 

  2. E.H. Park, B.D. Hwang(2014), Accrual Medical Expenses and Actual Situation of Medical Receivable, Korea Journal of Hospital Management, Vol.19(3);1-10. 

  3. Y.C. Ahn(2007), Hospital Financial Management, Bomungak, pp.285-290. 

  4. Y.T. Kim(2007), A Study on the Accounting Practices of Hospitals in Incheon Metrpolitan Area, Gachon University of Medicine Science, pp.7-8. 

  5. H.S. Yoon(1994), The Study on the Realities of Insurance Companies' Medical Charge Payment in the Hospital Management, Kyung Hee University, pp.1-2. 

  6. C.I. Kwon, J.H. Kim, J.H. Kim, S.H. Lee(2007), Social-Economic Effects of Integrating Insurance Review Systems: National Health Insurance, Automobile Insurance and Work Accident Insurance, Korean Association of Health and Medical Sociology, Vol.20(1);105-125. 

  7. M.H. Woo(2011), The Study on the Medical Treatment Utilization in Workmen's Accident Compensation Insurance of Land Workers and Maritime Workers, Catholic University of Pusan, p.30. 

  8. H.S. Kim(2009), The Study about Insurance Guarantee System for Oil Pollution from P&I Club, Sungkyunkwan University, pp.18-19. 

  9. Korea Health Industry Statistics System(2014), Korea Health Industry Development Institute, http://125.60.29.108/stat_html/statHtml.do 

  10. Y.W. Jeon(2001), Limitations of the Present Seafarers Accident Compensation System and Recent International Trends for Improving the System - Focusing on the Improvement of Compulsory Liability Insurance System - Maritime Law Review, Vol.13(1);89-119. 

  11. J.S. Kim(2005), Study for the Accident Compensation Insurance System for Seamen, Korea Maritime University, pp.82-83. 

  12. E.J. Jeong, B.D. Hwang(2011), The Influence on Selecting the Medical Institute for Treatment by Patients Who Had Abnormal Findings through the Private Health Screening, The Korean Journal of Health Service Management, Vol.5(4);1-13. 

  13. Ministry of Oceans and Fisheries.Korea Seafarer's Welfare & Employment Center(2013), Korea Seafarer's Statistical Year Book 2013, p.297. 

  14. T.S. Park(2005), An Analysis of Automobile Insurance and Health Insurance Patients', Uses of the Medical Services : Focused on Those Users of a University Hospital, Kyung Hee University, p.8. 

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