[논문]모야모야 질환 아동의 인지기능 및 정서적인 특성 분석

염인선; 김동석; 이은영; 김혜순

doi:10.4094/chnr.2015.21.2.123

모야모야 질환 아동의 인지기능 및 정서적인 특성 분석
The Characteristics of Intellectual and Psychological in the Children with Moyamoya Disease 원문보기

CHNR : Child health nursing research, v.21 no.2, 2015년, pp.123 - 130

염인선 (세브란스 어린이병원 소아신경외과) , 김동석 (연세대학교 소아신경외과) , 이은영 (세브란스 어린이병원 심리실) , 김혜순 (가천대학교 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to understand the intellectual and psychological features of children with Moyamoya disease who were patients in the Department of Pediatric Neurosurgery of Severance Hospital. Methods: From December 2010 through December 2012, 63 patients with diagnoses of Moyamoya disease and 59 children in a normal group were enrolled. This study was conducted using the Korean-Wechsler Intelligence Scale for Children, Rey-Kim Memory Test for children, Korean Child Behavior Checklist and Pediatric Quality of Life Inventory$^{TM}$4.0. Results: The results showed that the intellectual and psychological profiles of children with Moyamoya disease were lower than the average of the normal control group. The tested patients showed significantly lower scores for Performance Intelligence Quotient cognition level. Also, in terms of quality of life, children with Moyamoya disease had lower levels of physical and school functionality. The results were in line with those of previous studies involving psychological tests of children with chronic diseases. Conclusion: Considering the intellectual and psychological characteristics of children with Moyamoya disease, integrated psychological intervention plans including elements such as supportive therapy for patients and programs for parental education are required.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

1) 모야모야 질환 아동과 비질환 일반군 아동의 신경 인지 기능 평가를 통해 모야모야 질환 아동의 인지기능 특성을 이해한다.
이렇듯 모야모야 질환 아동들의 인지 기능 변화 추이와 특성이 대한 충분한 이해와 파악이 이루어질 때, 비로소 모야모야질환 아동들에 대한 적절하고 통합적인 인지 재활, 학습 치료적 개입방향이 모색될 수 있을 것으로 생각된다. 따라서 본 연구는 모야모야질환을 가진 학령기 아동의 인지기능, 정서 기능, 삶의 질을 파악해 봄으로써 모야모야 질환 아동의 인지 및 정서, 삶의 질 향상을 위한 통합적 중재 프로토콜 개발을 위한 기초 자료를 제공하고자 시도되었다.
본 연구는 모야모야 질환을 가진 아동의 인지기능, 정서적인 상태, 삶의 질을 측정하여 분석하는 조사연구이다.
본 연구는 모야모야 질환을 진단받은 아동의 인지기능 및 정서적 특성. 삶의 질에 대한 임상적 특성을 파악하여 질병으로 인한 인지 기능의 저하와 변화, 정서적인 어려움, 그리고 삶의 질 변화에 대한 통합적인 중재 프로토콜을 개발을 위한 기초 연구로 시도되었다.
본 연구는 희귀 난치성, 만성 질환의 특성을 지니고 있는 모야모야질환을 가진 아동의 인지기능 및 정서적 특성 및 삶의 질을 평가 분석한 조사연구로 모야모야 질환 아동은 인지적, 정서적 문제를 갖고 있으며, 이는 개인 삶의 질에 적지 않은 영향을 주고 있는 것으로 보고되었다. 특히 학령기 아동에서 경험하는 사회적 활동으로 학업 기능적인 삶의 질에 영향을 받는 것은 모야모야 질환 아동에게는 질병에 대한 치료적 개입 이외에도 인지 및 정서, 행동적 어려움에 대한 포괄적 중재 프로그램을 개발하여 신경인지치료 및 지지적 정서적 개입이 함께 제공되어야 할 것으로 보이며, 추후 지역사회로의 연계를 통해 사회증진 훈련, 학습 치료적 개입, 부모교육 프로그램 등에 대한 통합적 계획수립을 기대하며, 이는 희귀 난치성 질환 및 더 나아가 신경계 질환 아동들에 대한 일상생활의 어려움에 대한 실질적 돌봄의 목적이라고 할 수 있겠다.
본 연구는 희귀 난치성, 만성적 질환의 특성을 지니고 있는 모야모야 질환 아동을 대상으로 인지기능, 정서적 특성, 삶의 질 정도를 측정하기 위함이며 구체적인 연구의 목적은 다음과 같다.
본 연구는 모야모야 질환을 진단받은 아동의 인지기능 및 정서적 특성. 삶의 질에 대한 임상적 특성을 파악하여 질병으로 인한 인지 기능의 저하와 변화, 정서적인 어려움, 그리고 삶의 질 변화에 대한 통합적인 중재 프로토콜을 개발을 위한 기초 연구로 시도되었다.

가설 설정

언어성 지능의 하부 개념 중에는 주의 집중 및 처리 속도의 개념이 일부 포함되어있어서 본 연구에서는 언어성 지능지수, 동작성 지능지수를 사용하였다. K-WISC-Ⅲ는 평균 지능지수는 100, 1표준편차는 15의 정상분포를 가정한다. 본 연구의 신뢰도는 .

제안 방법

언어기억검사(K-AVLT)와 시각기억검사(K-CFT)로 구성되어 있으며, 언어기억소검사는 15개의 고유명사나 물질명사를 듣고 단어들을 기억한 것을 즉시 회상하여 대답하며 이를 5회를 반복하여 시행한다. 검사 동안에 들은 단어들을 20분 뒤에 다시회상하면서 대답하여 지연 회상 능력을 측정하며, 50개의 단어 중 입력된 15개의 단어를 변별하는 지연 재인 능력을 평가한다. 그리고 시각기억 검사는 복잡한 도형을 학습시킨 후 20분 뒤 이 도형에 대한 기억이 얼마나 잘 형성되었는가를 측정한다.
검사 순서는 먼저 언어 기억시행1, 시행2, 시행3, 시행4, 시행5를 실시한 후 20분 지연을 거친 후 ‘지연회상’ 검사와 ‘지연재연’ 검사를 실행하며, 이 검사에 소요되는 총 시간은 약 25분 정도이다.
검사 동안에 들은 단어들을 20분 뒤에 다시회상하면서 대답하여 지연 회상 능력을 측정하며, 50개의 단어 중 입력된 15개의 단어를 변별하는 지연 재인 능력을 평가한다. 그리고 시각기억 검사는 복잡한 도형을 학습시킨 후 20분 뒤 이 도형에 대한 기억이 얼마나 잘 형성되었는가를 측정한다. 검사 순서는 먼저 언어 기억시행1, 시행2, 시행3, 시행4, 시행5를 실시한 후 20분 지연을 거친 후 ‘지연회상’ 검사와 ‘지연재연’ 검사를 실행하며, 이 검사에 소요되는 총 시간은 약 25분 정도이다.
본 연구는 Y병원 임상연구시스템 연구심의 위원회의 심사 후 승인을 받아(IRB 4-2010-0675) 소아신경외과에서 모야모야 질환 진단을 받은 아동을 대상으로 수술 전에 검사를 시행한 아동의 결과와 정상 아동의 검사 결과를 열람하여 내용을 분석하였다.
총 13개의 소검사로 이루어져 있으며 전체 지능, 언어성 지능, 동작성 지능 산출을 위해서 10개의 소검사가 필요하다. 언어성 지능의 하부 개념 중에는 주의 집중 및 처리 속도의 개념이 일부 포함되어있어서 본 연구에서는 언어성 지능지수, 동작성 지능지수를 사용하였다. K-WISC-Ⅲ는 평균 지능지수는 100, 1표준편차는 15의 정상분포를 가정한다.

대상 데이터

연구 대상

대상자는 2010년 12월 8일부터 2012년 12월까지 서울 소재 Y 대학병원 소아신경외과에서 모야모야 질환을 진단 받고 수술적 치료를 받기 위해 입원한 환자 총 63명과 같은 기간 서울 소재 Y 대학병원 어린이병원에서 운영하는 정상 발달 클리닉을 방문하여 발달 스크린을 시행한 총 132명 중 뇌병변 질환 및 발달 장애 없는 학령기 일반 아동 59명을 대상으로 하였다.
모든 모야모야 질환 아동 대상자의 평가는 수술 전에 시행하였다. 모든 평가 대상자는 모야모야 질환을 처음 진단 받은 환아로 양측성 환아는 총 60명(95.23%), 일측성은 3명(4.77%)으로 다른 기저 질환이 있는 2차성 모야모야 질환 아동은 제외한 상태이다. 진단은 받지 않았지만 뇌허혈 증상이나 두통, 발작 및 고혈압 등의 모야모야 질환 관련 증상의 경과 기간은 평균 52.
전체지능, 동작성 지능, 언어성 지능의 세 가지 지수와 언어이해, 지각조직, 주의 집중, 처리속도의 네 가지 요인 지수가 산출된다. 총 13개의 소검사로 이루어져 있으며 전체 지능, 언어성 지능, 동작성 지능 산출을 위해서 10개의 소검사가 필요하다. 언어성 지능의 하부 개념 중에는 주의 집중 및 처리 속도의 개념이 일부 포함되어있어서 본 연구에서는 언어성 지능지수, 동작성 지능지수를 사용하였다.

데이터처리

둘째, 모야모야 질환 아동과 일반 아동의 인지기능 및 정서적 특성, 삶의 질 분석을 위해 두 집단 비교인 t-test (양방검증), 평균과 표준편차로 분석하였다.
첫째, 연구 대상자의 일반적 특성과 인구 통계학적 변인 분석을 위해 기술통계를 사용하였다.

이론/모형

본 연구에서는 아동, 청소년 행동평가 척도(Korean Child Behavior Checklist, K-CBCL)를 사용하여 정서적 특성을 측정하였다. K-CBCL은 만 6세에서 18세 사이의 아동과 청소년의 주 양육자가 자녀의 사회적 적응 및 정서, 행동 문제를 평가하는 표준화된 도구로 본 연구에서는 Achenbach와 Edelbrock (1983)에 의해 개발된 척도를 국내 표준화한 도구의 2007년 개정판을 사용하였다(Oh, Ha, Lee, & Hong, 2007).
삶의 질 정도는 Varni, Seid와 Kurtin (2001)이 개발한 소아용 삶의질 검사 제4판(Pediatric Quality of Life InventoryTM4.0 Generic CoreScales)을 Kook과 Vanri (2008)에 의해 번역, 표준화 과정을 거친 한국어 소아용 삶의 질 검사 제4판(The Korean Translation of the PediatricQuality of Life InventoryTM4.0 Generic Core Scales)을 사용하여 측정하였다. 지각하는 삶의 질을 측정하는 PedsQLTM 4.

성능/효과

4가지 하위 영역에 대한 세부적인 분석에서 대인관계기능과 학업기능에서 모야모야 질환 아동들이 정상 아동들에 비해 유의미하게 낮은 삶의 질 만족도를 보고한 반면, 신체기능과 정서적 기능에서는 두 집단 간에 유의미한 차이를 보이지 않았다. 대인관계 영역에서는 부모와아동이 모두 모야모야 질환 아동에서 유의하게 낮은 삶의 만족도를 보고하였으며, 학업 영역에서는 아동은 유의미하게 낮은 삶의 만족도를 보였으나 보모의 보고는 유의미하지 않았다.
모야모야 질환 아동들의 정서적 특성에서 총 사회능력척도, 내재화문제, 외현화 문제 척도에서 보여지는 결과는 정상군에 비해 유의미한 차이를 보였다. 특히 문제 행동척도의 하부 영역의 위축, 우울/불안, 위축, 미성숙, 공격성 등의 내재화, 외현화 행동문제를 고려할 때 정상군에 비해 정서적 문제가 있는 것으로(Table 3) 이는 외적인 영역뿐 아니라 특히 내적 개념의 부정적인 자아개념에서 유의미한 수준의 어려움이 증가된 것으로 드러났다.
모야모야 질환 진단을 받고 입원한 아동의 인지 기능은 전체 지능 평균은 96.06점(±21.20)로 ‘평균’ 수준이었고, 언어성 지능은 100.50점(±32.51), 동작성 지능은 91.68점(±21.87)로 ‘평균’ 수준으로 나타났으며, 기억 능력의 경우 전체 평균 점수는 87.05점(±13.24)로 ‘평균이하’ 수준이었다.
본 연구결과 모야모야 질환 아동의 전체 지능은 96.06점(±21.20), 언어성 지능은 100.50점(±32.51), 동작성 지능은 91.68점(±21.87)으로 모두 평균 수준에 해당하였다.
삶의 질 정도는 모야모야 질환을 갖고 있는 아동이 스스로 보고한 삶의 질 전체 평균은 75.26점(±19.28)로 나타났으며 부모가 지각한 아동 삶의 질 전체 평균은 72.19점(±17.42)로 나타났다(Table 4).
모야모야 질환의 아동이 지각한 삶의 질과 부모가 지각한 아동 삶의 질 전체 평균 간에는 유의미한 차이가 없었다. 삶의 질 하위 영역 중, 대인관계 기능에서의 만족도가 아동, 부모 모두 가장 높다고 응답하였고, 아동은 학습 기능에 대한 만족도가 가장 낮은 것으로 나타났으며 부모는 정서적 기능의 만족도가 가장 낮은 것으로 나타났다. 만성 심장 질환 아동의 삶의 질에 관한 국외 연구에서도 아동, 부모 모두대인관계 기능에 대한 만족도가 가장 높은 것으로 보고되고 있다(Latal, Helfricht, Fischer, Bauersfeld, & Landolt, 2009).
24)로 ‘평균이하’ 수준이었다. 이중 20%에 해당하는 아동들의 지능 및 기억 수준이 경계선 수준 이하로 저하되어 있는 양상이었으며, 이는 병의 진행 정도에 따라 인지저하의 정도가 심해지는 것으로 나타났다. 특히 고차원적 개념 형성 능력의 어려움과 비효율적인 학습 양상, 그리고 문제 해결 상황에서의 체계적 접근이 부족한 경향이 발견되었다.
정상그룹과의 인지 기능의 차이를 비교한 결과 ‘전체 지능’(t =2.43,p =.005) 및 ‘동작성 지능’(t=2.56, p =.012)으로 유의한 차이를 나타났으며, ‘언어 지능’에서는 유의미한 차이를 보이지 않았다(Table 2).
지능 검사의 요인인 ‘언어이해’, ‘지각조직’, ‘주의 집중’, ‘처리속도’를 비교 분석한 결과 통계적으로 유의한 차이를 보이지는 않았으나, 모야모야 질환아동에게서 지능 검사의 하위 변인인 ‘언어이해’(p =.012),’지각조직’(p =.064), ‘주의집중’(p =.045)의 상대적 저하를 보였다.
모야모야 질환 아동들의 정서적 특성에서 총 사회능력척도, 내재화문제, 외현화 문제 척도에서 보여지는 결과는 정상군에 비해 유의미한 차이를 보였다. 특히 문제 행동척도의 하부 영역의 위축, 우울/불안, 위축, 미성숙, 공격성 등의 내재화, 외현화 행동문제를 고려할 때 정상군에 비해 정서적 문제가 있는 것으로(Table 3) 이는 외적인 영역뿐 아니라 특히 내적 개념의 부정적인 자아개념에서 유의미한 수준의 어려움이 증가된 것으로 드러났다. 내재화 문제 척도는 불안/우울, 위축, 신체증상 등의 세가지 척도가 합산된 결과로 점수가 높으면 소극적이고 사회적으로 위축되어 있으며(Jung, 2003), 감정을 과잉 통제하는 경향을 보일 수 있다(Park et al.

후속연구

또한 본 연구에서 사용한 도구는 전두엽 집행기능의 측정에는 한계가 있는 도구로 뇌기능의 고차적인 인지기능의 측정을 위해서는 추후 평가 도구에 대한 개발이 필요하다. 그러나 본 연구 결과를 바탕으로는 만성적 특성을 지닌 질환을 고려하여 부모님의 양육 스트레스와 아동의 인지적, 정서적 상태의 변화와 관련된 추후 연구를 제언하는 바이며, 이는 모야모야 질환 아동의 삶의 질에 영향을 줄 수 있는 많은 변인들을 고려한 체계적인 지지 프로그램의 개발에 일부 기초가 될 것으로 사료한다.
본 연구는 수술적 치료가 들어가기 전 모야모야 질환으로 진단받은 아동을 대상으로 인지적, 정서적 특성과 삶의 질을 평가, 분석한 것으로 수술 후에 변화될 수 있는 인지적, 정서적 상태의 평가 및 수술적 변이에 따른 다양한 변화에 따른 점을 고려한 추후 연구가 할 것으로 사료한다. 또한 본 연구에서 사용한 도구는 전두엽 집행기능의 측정에는 한계가 있는 도구로 뇌기능의 고차적인 인지기능의 측정을 위해서는 추후 평가 도구에 대한 개발이 필요하다. 그러나 본 연구 결과를 바탕으로는 만성적 특성을 지닌 질환을 고려하여 부모님의 양육 스트레스와 아동의 인지적, 정서적 상태의 변화와 관련된 추후 연구를 제언하는 바이며, 이는 모야모야 질환 아동의 삶의 질에 영향을 줄 수 있는 많은 변인들을 고려한 체계적인 지지 프로그램의 개발에 일부 기초가 될 것으로 사료한다.
본 연구는 수술적 치료가 들어가기 전 모야모야 질환으로 진단받은 아동을 대상으로 인지적, 정서적 특성과 삶의 질을 평가, 분석한 것으로 수술 후에 변화될 수 있는 인지적, 정서적 상태의 평가 및 수술적 변이에 따른 다양한 변화에 따른 점을 고려한 추후 연구가 할 것으로 사료한다. 또한 본 연구에서 사용한 도구는 전두엽 집행기능의 측정에는 한계가 있는 도구로 뇌기능의 고차적인 인지기능의 측정을 위해서는 추후 평가 도구에 대한 개발이 필요하다.
운동 속도와 조작을 필요로 하고 이러한 결과들을 바탕으로 인지적 어려움을 경험하는 모야모야 질환 아동에게 미세 소근육 운동 능력, 운동 협응 능력을 향상 시켜줄 수 있는 통합적 중재 프로그램의 개발이 필요할 것으로 사료된다.
따라서 모야모야 질환 아동들 중 학업기능의 만족도가 적은 대상에게는 학업 스트레스를 덜어 줄 수 있는 학업계획 수립 및 주변의 도움이나지지적인 태도가 필요할 것이다. 이는 임상 현장에서도 모야모야 질환에 대한 치료적 개입 이외에도 정서적 특성을 고려한 지지적 정서 치료 프로그램과 자존감 향상 훈련 및 구체적 사회 기술 훈련 프로그램개발 및 적용이 필요할 것이다.
Karasawa, Touho, Ohnishi, Miyamoto과 Kikuchi (1992)의 연구에서 수술적 치료를 시행한 모야모야 질환 아동에 대한 추적 관찰 결과60% 이상의 아동에서 Intelligence Quotient (IQ) 83 이상의 정상 지능을 보고함과 동시 수술 전 모야모야 질환 아동들의 저하되고 취약한인지 기능들과 수술 후에도 지속적인 장기 추적 평가의 필요성을 높게 제언한 바 있다. 이렇듯 모야모야 질환 아동들의 인지 기능 변화 추이와 특성이 대한 충분한 이해와 파악이 이루어질 때, 비로소 모야모야질환 아동들에 대한 적절하고 통합적인 인지 재활, 학습 치료적 개입방향이 모색될 수 있을 것으로 생각된다. 따라서 본 연구는 모야모야질환을 가진 학령기 아동의 인지기능, 정서 기능, 삶의 질을 파악해 봄으로써 모야모야 질환 아동의 인지 및 정서, 삶의 질 향상을 위한 통합적 중재 프로토콜 개발을 위한 기초 자료를 제공하고자 시도되었다.
본 연구는 희귀 난치성, 만성 질환의 특성을 지니고 있는 모야모야질환을 가진 아동의 인지기능 및 정서적 특성 및 삶의 질을 평가 분석한 조사연구로 모야모야 질환 아동은 인지적, 정서적 문제를 갖고 있으며, 이는 개인 삶의 질에 적지 않은 영향을 주고 있는 것으로 보고되었다. 특히 학령기 아동에서 경험하는 사회적 활동으로 학업 기능적인 삶의 질에 영향을 받는 것은 모야모야 질환 아동에게는 질병에 대한 치료적 개입 이외에도 인지 및 정서, 행동적 어려움에 대한 포괄적 중재 프로그램을 개발하여 신경인지치료 및 지지적 정서적 개입이 함께 제공되어야 할 것으로 보이며, 추후 지역사회로의 연계를 통해 사회증진 훈련, 학습 치료적 개입, 부모교육 프로그램 등에 대한 통합적 계획수립을 기대하며, 이는 희귀 난치성 질환 및 더 나아가 신경계 질환 아동들에 대한 일상생활의 어려움에 대한 실질적 돌봄의 목적이라고 할 수 있겠다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	모야모야 질환이란?	모야모야 질환은 윌리스환 주요 분지에 한쪽 또는 양쪽의 협착이나 폐색으로 뇌의 기저부에 비정상적인 미세 측부 순환 망을 형성 특징으로 하는 만성 진행성 뇌혈관 폐쇄성 질환이다. 특별한 원인이나 기본 질환 없이 두개 내 양측 내경동맥 기시부의 내막 비후로 내경동맥원위부의 협착 또는 폐쇄, 전뇌동맥과 중뇌동맥 근위부의 협착, 뇌기저부의 이상 혈관 망의 발달, 외경동맥으로부터 측부 혈관 발달, 후대뇌동맥으로부터 연수막 측부 혈관 발달 등을 특징으로 한다(Yasargil, Yonekawa, Denton, Piroth, & Benes, 1974).
	모야모야 질환에 대한 학계 연구 상황은?	이와 같은 모야모야 질환 아동의 인지 기능 및 정서 장애에 대해서 최근 국내외에서 지역적 발생률의 특성과 희귀난치성 질환의 특성을 고려하여 대단위 연구의 필요성 등을 인지하지만(Lee et al., 2011) 아직까지 몇몇 사례만이 학계에 보고 및 발표되고 있는 실정이다. 또한 우리나라 모야모야 질환 아동들이 경험하는 인지 기능 및 정서 장애에 대한 임상 연구는 드물다.
	모야모야 질환의 특징은?	모야모야 질환은 윌리스환 주요 분지에 한쪽 또는 양쪽의 협착이나 폐색으로 뇌의 기저부에 비정상적인 미세 측부 순환 망을 형성 특징으로 하는 만성 진행성 뇌혈관 폐쇄성 질환이다. 특별한 원인이나 기본 질환 없이 두개 내 양측 내경동맥 기시부의 내막 비후로 내경동맥원위부의 협착 또는 폐쇄, 전뇌동맥과 중뇌동맥 근위부의 협착, 뇌기저부의 이상 혈관 망의 발달, 외경동맥으로부터 측부 혈관 발달, 후대뇌동맥으로부터 연수막 측부 혈관 발달 등을 특징으로 한다(Yasargil, Yonekawa, Denton, Piroth, & Benes, 1974). 1957년 일본에서 처음으로 증례가 보고되었으며 1960년대 병 이름으로 “모야모야”라는 용어가 사용되었으며 체계적으로 뇌혈관 조영술의 소견과 임상증상에 대해 기술되기 시작하였다(Suzuki & Takaku, 1969).

참고문헌 (31)

Achenbach, T. M., & Edelbrock, C. S. (1983). Manual for the child behavior checklist and revised behavior profile, Burlington: University of Vermont Department of Psychiatry.
Latal, B., Helfricht, S., Fischer, J. E., Bauersfeld, U., & Landolt, M. A. (2009). Psychological adjustment and quality of life in children and adolescents following open-heart surgery for congenital heart disease: A systematic review. BioMed Central Pediatrics, 9(6), 1-10. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2431-9-6

상세보기
Berkes, A., Pataki, I., Kiss, M., Kemeny, C., Kardos, L., Varni, J. W., et al. (2010). Measuring health-related quality of life in Hungarian children with heart disease: Psychometric properties of the Hungarian version of the Pediatric Quality of Life InventoryTM 4.0 Generic Core Scales and the Cardiac Module. Health and Quality of Life Outcomes, 8(14), 1-12. http://dx.doi.org/10.1186/1477-7525-8-14

상세보기
Choi, B. Y., Kim, D. H., Chung, K. M., Park, M. J., & Lee, E. B. (2010). Psychosocial characteristics of girls with Turner syndrome and agematched healthy control. Korean Psychological Association Woman, 15(3), 489-507.

상세보기
Crowe, L. M., Catroppa, C., Babl, F. E,, & Anderson, V. (2012). Intellectual, behavioral, and social outcomes of accidental traumatic brain injury in early childhood. The Journal of Pediatrics, 123(2), 262-268. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2011-0438
Ezura, M., Yoshimoto, T., Fujiwara, S., Takahashi, A., Shirane, R., & Mizoi, K. (1995). Clinical and angiographic follow-up of childhood-onset Moyamoya disease. Child's Nervous System, 11(10), 591-594.

상세보기
Hoshino, H., Izawa, Y., Suzuki, N., & Research Committee on Moyamoya Disease. (2012). Epidemiological features of Moyamoya disease in Japan. Neurologia Medico-Chirurgica (Tokyo), 52(5), 295-298. http://dx.doi.org/10.2176/nmc.52.295
Ishikawa, T., Tanaka, N., Houkin, K., Kuroda, S., Abe, H., & Mitsumori, K. (1998). Regional cerebral blood flow in pediatric Moyamoya disease: Age-dependent decline in specific regions. Child's Nervous System, 14(8), 366-371.

상세보기
Jung, M. Y. (2003). A study on psychosocial adjustment of pediatric cancer patients. Unpublished master's thesis. Ewha Womans University, Seoul.
Karasawa, J., Touho, H., Ohnishi, H., Miyamoto, S., & Kikuchi, H. (1992). Long-term follow-up study after extracranial-intracranial bypass surgery for anterior circulation ischemia in childhood moyamoya disease. Journal of Neurosurgery, 77(1), 84-89.

상세보기
Kim, H. K. (2001). Assessment of memory disorders using Rey-Kim Memory Test. Korean Association For Rehabilitation Psychology, 8(2), 29-48.
Kim, H. K. (2003). What are real differences between intelligence and neuropsychological tests. The Korean Journal of Clinical Psychology, 22(1), 141-158.
Kim, H. K., & Seo, S. G. (2004). Intelligence in schizophrenic patients. Korean Journal of Special Education, 5, 341-356.
Kim, M. H., Chung, K. M., Rhee, M. A., Ryu, C. J., Won, S. C., & Shin, Y. J. (2011). Discrepancy between parent and child report on quality of life and behavioral problems in child and adolescent cancer survivors and healthy control group. The Korean Journal of Health Psychology: Health, 16(3), 483-500.

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Kook, S. H., & Varni, J. W. (2008). Validation of the Korean version of the pediatric quality of life inventory 4.0(PedsQL) generic core scales in school children and adolescents using the Rasch model. Health and Quality of Life Outcomes, 2, 6:41. http://dx.doi.org/10.1186/1477-7525-6-41

상세보기
Kwak, K. J., Park, H. W., & Kim, C. T. (2001). Korean-Wechsler intelligence scale for children (3rd ed.). Seoul: Special Education Publishing Co.
Ladd, G. W. (1981). Effectiveness of a social learning method for enhancing children's social interaction and peer acceptance. Child Development, 52, 171-178.

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Lee, E. H. (2004). A study on social competence of cancer children, Unpublished Master Thesis. Ewha womans University, Seoul.
Lee, J. Y., Phi, J. H., Wang, K. C., Cho, B. K., Shin, M. S., & Cho, B. K. (2011). Neurocognitive profiles of children with Moyamoya disease before and after surgical intervention. Cerebrovascular Diseases, 31(3), 230-237. http://dx.doi: 10.1159/000321901

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Lee, K. S., Suh, S. J., & Shin, Y. J. (2000). Influence of attachment relationship with parents on rejection sensitivity and peer relation in schoolage. Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 11(1), 51-59.
Oh, K., Ha, E., Lee, H., & Hong, K. (2007). Korea Child Behavior Checklist. Seoul: HUNO consulting.
Oh, S. W., Lee, S. Y., Kim, J. Y., & Kwon, H. C. (2000). Intelligence and memory disturbance of patients with traumatic brain injury. Korean Journal of Clinical Psychology, 19(2), 341-350.
Park, J. B., Ra, Y. S., Ahn, J. S., Kwun, B. D., & Lee, J. K. (2005). Prognostic factors of Moyamoya disease evaluated by activity of daily living. The Journal of Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery, 7(4), 282-292.
Park, S. Y., & Chong, Y. S. (2010). Moderating effects of ego-resilience and social support in relations among academic achievement pressure, perceived academic stress and internalization problems in boys and girls. The Korean Journal of Development Psychology: Development, 23(1), 17-32.
Smith, J. L., & Scott, R. M. (2001). Treatment of Moyamoya syndrome in children. Seminars in Cerebrovascular Diseases and Stroke. 1(3), 225-239. http://dx.doi.org/10.1053/scds.2001.26857.

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Suzuki, J., & Takaku, A. (1969). Cerebrovascular “Moyamoya” disease. Disease showing abnormal net-like vessels in base of brain. Archives of Neurology, 20(3), 288-299.

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Varni, J. W., Seid, M., & Kurtin, P. S. (2001). PedsQL 4.0: Reliability and validity of the pediatric quality of life inventory version 4.0 genericcore scales in healthy and patient populations. Medical Care, 39(8), 800-812

상세보기
Won, J. S., Eom, S. Y., Shim, K. W., & Kim, D. S. (2009). The emotional distress prior to the surgery and the parenting stress in elementary school children with neurosurgical diseases: The preliminary study. Korea Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 21(3), 168-173. http://dx.doi.org/10.5765/JKACAP.2010.21.3.168

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Yasargil, M. G., Yonekawa, Y., Denton, I., Piroth, D., & Benes, I. (1974). Experimental intracranial transplantation of autogenic omentum majus. Journal of Neurosurgery, 39, 213-217. http://dx.doi.org/10.3171/jns. 1974.40.2.0213
Yim, S. H., Cho, C. B., Joo, W. I., Chough, C. K., Park, H. K., Lee, K. J., et al. (2012). Prevalence and epidemiological features of Moyamoya disease in Korea. Journal of Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery, 14(2), 75-78. http://dx.doi.org/10.7461/jcen.2012.14.2.75

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Zalonis, I., Christidi, F., Kararizou, E., Triantafyllou, N. I., Spengos, K., Vassilopoulos, D. (2010). Cognitive deficits presenting as psychiatric symptoms in a patient with Moyamoya disease. Psychological Reports, 107(3), 727-732. http://dx.doi.org/10.2466/02.13.15.22.PR0.107.6.727-732

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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