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문제 정의
- 이에 저자는 주기적으로 주 1회 이상 사회복지관에서 의료봉사를 받고 있는 소외계층 노인을 대상으로 의료복지서비스(보건소, 노인요양시설, 재가 방문요양서비스 등)의 실태와 한방 의료봉사에 대한 만족도를 조사하고, 대전대학교 한의과대학 내의 주 1회 이상 주기적으로 의료봉사에 참여하는 학생들의 의료봉사에 대한 정서적 측면과 기술적 측면, 시설이나 기관 및 교육에 대한 만족도를 조사함으로써 노인 문제의 직간접적인 해결책인 노인 의료복지서비스의 질 향상과 의료봉사의 활성화를 도모하고, 향후 소외계층 고령자를 대상으로 한 의료복지서비스와 의료봉사의 질을 제고할 수 있는 기초자료를 구성하는 목적으로 본 연구를 시행하게 되었다.
제안 방법
- 본 설문의 조사도구는 질문지로써, 직접배부로 진행되었다. 의료봉사 대상자 설문지의 내용은 의료복지서비스에 대한 문항 4개, 보건소에 대한 문항 4개 총 8개로 구성하였고, 의료 복지 서비스에 대한 문항은 신7)의 연구를 참고하였다.
- 본 설문의 조사도구는 질문지로써, 직접배부로 진행되었다. 의료봉사 대상자 설문지의 내용은 의료복지서비스에 대한 문항 4개, 보건소에 대한 문항 4개 총 8개로 구성하였고, 의료 복지 서비스에 대한 문항은 신7)의 연구를 참고하였다.
- 본 설문의 조사도구는 질문지로, 직접배부로 진행되었다. 의료봉사 대상자 설문지의 내용은 만족도에 대한 문항 6개, 방문목적과 의료비부담 관련 문항 2개, 개선방향에 대한 문항 2개, 총 10개로 구성하였다. 의료봉사자 설문지의 내용은 정서적 측면에 대한 문항 5개, 사회적 측면에 대한 문항 4개, 개인 역량 강화 측면에 대한 문항 7개, 의료봉사 기관 및 시설의 만족도에 대한 문항 3개, 의료봉사 사전교육에 대한 문항 16개, 총 35개로 구성하였다.
- 의료봉사 대상자 설문지의 내용은 만족도에 대한 문항 6개, 방문목적과 의료비부담 관련 문항 2개, 개선방향에 대한 문항 2개, 총 10개로 구성하였다. 의료봉사자 설문지의 내용은 정서적 측면에 대한 문항 5개, 사회적 측면에 대한 문항 4개, 개인 역량 강화 측면에 대한 문항 7개, 의료봉사 기관 및 시설의 만족도에 대한 문항 3개, 의료봉사 사전교육에 대한 문항 16개, 총 35개로 구성하였다. 의료봉사 대상자(소외계층 노인) 설문지는 서 등8)을 참고하였으며, 의료봉사자(한의과대학 학생) 설문지는 서 등9-10)의 논문을 참고하였다.
대상 데이터
- 첫 번째는 대전 동구 A 동, B동, 중구 C동의 일개 사회복지관에서 한방의료봉사의 현황과 대전지역 의료복지서비스의 실태를 조사하기 위해 주 1회 이상 한방 의료봉사를 받는 소외계층 노인집단을 선정하였다. 두 번째 집단으로는 의료봉사와 그 사전 교육에 대한 만족도를 설문조사하기 위해 대전대학교 한의과대학 내에서 주기적으로 의료봉사를 행하고 있는 의료봉사 동아리 소속 재학생을 선정하였다. 이 집단의 학생들은 임상 과목을 수강한 본과 2학년 이상의 학생들의 주도 하에 의료봉사를 시행하고 있으며, 지도 한의사를 대동하고 있다.
- 본 설문조사에서는 대전 동구 A동, B동, 중구 C동의 사회복지관 방문 노인 34인 중 설문에 동의한 25인을 대상으로 진행하였다. 이 집단은 동구 A동 종합사회복지관 방문 65세 이상 노인 5인 중 설문에 동의한 4인, 동구 B동 종합 사회복지관 방문 65세 이상 노인 7인 중 설문에 동의한 6인, 중구 C동 사회복지관 방문 65세 이상 노인 22인 중 설문에 동의한 15인(총 34인 중 25인) 으로 구성되어 있으며, 조사기간은 2014년 11월 11일부터 11월 21일까지 진행되었고, 설문지는 부록에 별첨되어있다(Appendix 1).
- 첫 번째 집단은 A동 종합사회복지관 방문 65세 이상 노인 5인 중 설문에 동의한 4인, B동 종합 사회복지관 방문 65세 이상 노인 7인 중 설문에 동의한 6인, C동 사회복지관 방문 65세 이상 노인 22인 중 설문에 동의한 15인(총 34인 중 25인) 으로 구성되어 있으며, 두 번째 집단은 한의과대학 내 의료봉사 동아리 소속 재학생 115인 중 설문에 응답한 78인으로 구성되어 있다. 설문 조사는 2014년 11월 11일부터 11월 21일까지 진행되었으며, 설문지는 부록에 별첨되어있다(Appendix 1, 2). 척도는 서열척도, 명목척도, 5점 척도를 사용하여 작성하였다.
- 본 설문조사에서는 대전 동구 A동, B동, 중구 C동의 사회복지관 방문 노인 34인 중 설문에 동의한 25인을 대상으로 진행하였다. 이 집단은 동구 A동 종합사회복지관 방문 65세 이상 노인 5인 중 설문에 동의한 4인, 동구 B동 종합 사회복지관 방문 65세 이상 노인 7인 중 설문에 동의한 6인, 중구 C동 사회복지관 방문 65세 이상 노인 22인 중 설문에 동의한 15인(총 34인 중 25인) 으로 구성되어 있으며, 조사기간은 2014년 11월 11일부터 11월 21일까지 진행되었고, 설문지는 부록에 별첨되어있다(Appendix 1).
- 이 집단의 학생들은 임상 과목을 수강한 본과 2학년 이상의 학생들의 주도 하에 의료봉사를 시행하고 있으며, 지도 한의사를 대동하고 있다. 첫 번째 집단은 A동 종합사회복지관 방문 65세 이상 노인 5인 중 설문에 동의한 4인, B동 종합 사회복지관 방문 65세 이상 노인 7인 중 설문에 동의한 6인, C동 사회복지관 방문 65세 이상 노인 22인 중 설문에 동의한 15인(총 34인 중 25인) 으로 구성되어 있으며, 두 번째 집단은 한의과대학 내 의료봉사 동아리 소속 재학생 115인 중 설문에 응답한 78인으로 구성되어 있다. 설문 조사는 2014년 11월 11일부터 11월 21일까지 진행되었으며, 설문지는 부록에 별첨되어있다(Appendix 1, 2).
- 본 설문조사에서는 조사대상으로 두 가지 집단을 선정하여 진행하였다. 첫 번째는 대전 동구 A 동, B동, 중구 C동의 일개 사회복지관에서 한방의료봉사의 현황과 대전지역 의료복지서비스의 실태를 조사하기 위해 주 1회 이상 한방 의료봉사를 받는 소외계층 노인집단을 선정하였다. 두 번째 집단으로는 의료봉사와 그 사전 교육에 대한 만족도를 설문조사하기 위해 대전대학교 한의과대학 내에서 주기적으로 의료봉사를 행하고 있는 의료봉사 동아리 소속 재학생을 선정하였다.
이론/모형
- 본 설문의 조사도구는 질문지로써, 직접배부로 진행되었다. 의료봉사 대상자 설문지의 내용은 의료복지서비스에 대한 문항 4개, 보건소에 대한 문항 4개 총 8개로 구성하였고, 의료 복지 서비스에 대한 문항은 신7)의 연구를 참고하였다.
- 의료봉사자 설문지의 내용은 정서적 측면에 대한 문항 5개, 사회적 측면에 대한 문항 4개, 개인 역량 강화 측면에 대한 문항 7개, 의료봉사 기관 및 시설의 만족도에 대한 문항 3개, 의료봉사 사전교육에 대한 문항 16개, 총 35개로 구성하였다. 의료봉사 대상자(소외계층 노인) 설문지는 서 등8)을 참고하였으며, 의료봉사자(한의과대학 학생) 설문지는 서 등9-10)의 논문을 참고하였다.
성능/효과
- 1. 65세 소외계층 노인에서 노인 의료 복지 서비스에 대하여 48%가 인지하고 있었으며, 이 중 48%가 의료서비스의 공급정도에 만족함을 보였다. 재가의료서비스에 대한 만족도는 58%, 질병예방‧건강증진‧재활에 대한 만족도는 75%로 나타났다.
- 2. 65세 소외계층 노인에서 보건소 방문 경험은 52%였으며, 이 중 보건소의 노인 질병 치료에 대한 만족도는 53%, 의료시설에 대한 만족도는 76%, 보건소의 방문간호 제도에 대한 만족도 53%, 보건소의 한방진료를 경험은 16%로 나타났다.
- 3. 65세 소외계층 노인에서 의료봉사에 대한 전반적인 만족도는 96%로 매우 높았고, 장소 및 시설에서는 88%, 친절 및 서비스는 96%, 치료 내용 설명은 92%, 침‧부항‧뜸 치료는 92%, 처방된 약은 72%의 만족도를 보였다.
- 4. 65세 소외계층 노인에서 의료봉사 방문 이유는 효과적 측면이 44%, 정서적 측면(심리적 안정 및 위로)이 32%로 나타났고, 평소의 의료비 관련 지출에 대해서는 60%가 부담을 느끼고 있었다.
- 48%의 인지 대상자들을 대상으로 하여 진행한 설문에서는 의료서비스의 공급정도에 대해 만족한다는 ‘그렇다’와 ‘그렇지 않다’는 응답은 각각 48%(매우 그렇다 16%), 33%를 보였다.
- 5. 65세 소외계층 노인에서 의료봉사 장소에 대한 개선점에 대해서는 84%가 없다고 조사되었고, 한약제형은 알약(丸藥)에 대한 선호도가 68%로 나타났다.
- 6. 한의과대학 의료봉사 참가 학생들의 만족도를 조사한 결과, 정서적 측면은 평균 4.19점, 사회적 측면은 평균 4.12점, 개인 역량강화측면은 평균 4.11점, 기관 및 시설은 평균 3.66점을 나타났다.
- 7. 한의과대학 의료봉사 참가 학생들은 의료봉사에 대한 사전 기초교육을 100% 받는 것으로 조사되었고, 재교육은 92%에서 받고 있었으며, 의료봉사 사전교육의 만족도는 평균 3.97점으로 나타났다.
- 그리고 한의과대학 학생들의 한방 의료 봉사에 대한 조사결과, 정서적 측면에서는 평균 4.19점을 나타냈고, 사회적 측면에서는 평균 4.12점이었으며, 개인 역량강화측면에서는 평균 4.11점으로 모두 높게 나타났다. 또한 의료봉사 기초교육을 받았는지에 대한 문항에서는 100%에서 받았다고 응답하였으며, 재교육은 92%에서 받았다고 응답하였다.
- 노인 대상 설문결과, 의료복지서비스에의 인지가 부족함을 알 수 있었고, 반면에 노인 의료복지서비스를 인지하고 있는 응답자는 이에 대한 만족도가 대체로 높았다. 특히 재가의료서비스, 질병예방, 건강증진, 재활 등 노인 의료복지에서 가장 큰 부분을 차지하는 분야에서 절반을 웃도는 응답자들이 긍정적인 반응을 보였다.
- 또 보건소 진료 경험이 있는 환자가 52%로 절반 정도에 그쳤지만 방문 경험이 있는 응답자들 중 53%가 보건소의 노인 질병 치료에 대해 만족함을 보였다. 이는 보건소 이용활성화가 노인 의료문제 해결에 훌륭한 대안이 될 수 있음을 시사하고 있다.
- 또한, 장소 및 시설에서는 높은 만족도는 의료봉사 장소에 대한 개선점에 대한 문항에서는 ‘없다’라는 응답이 84%라는 것과 관련성이 있으며, 상대적으로 낮은 만족도를 보인 약은 선호하는 한약제제에 대한 문항에서는 환약 68%로 나타난 것으로 볼 때 다른 제형의 약들이 투여된 결과로 생각된다. 또한 의료봉사에 내원한 이유는 효과적 측면이 44%, 정서적 측면이 32%로 높게 나타났다.
- 또한 한방 이용군에서 가장 만족스러운 부분은 ‘친절’이었고, 이것으로 미루어 보아 보건소 진료 내용에서 한방진료의 비중을 높임으로서 보건소 의료서비스의 만족도를 높이고, 나아가 의료 소외계층의 고독함 해소에도 긍정적 영향을 미칠 수 있을 것으로 보인다.
- 또한, 장소 및 시설에서는 높은 만족도는 의료봉사 장소에 대한 개선점에 대한 문항에서는 ‘없다’라는 응답이 84%라는 것과 관련성이 있으며, 상대적으로 낮은 만족도를 보인 약은 선호하는 한약제제에 대한 문항에서는 환약 68%로 나타난 것으로 볼 때 다른 제형의 약들이 투여된 결과로 생각된다.
- 총괄하면, 65세 이상 노인들은 의료복지서비스에의 인식이 부족하지만 반면에 노인 의료복지서비스를 알고 있는 응답자에서 재가의료서비스, 질병예방, 건강증진, 재활에서 비교적 만족도가 높았다. 또한, 한방 의료 봉사에 대해 봉사자와 봉사 대상자 모두에서 높은 만족도를 보였다. 봉사자는 봉사를 통해 정서적 만족과 행복감을 느끼고, 인간관계의 형성 및 지역사회에 대한 이해, 사회적 공감 능력 배양 등에 긍정적 영향을 주고 있으며, 전공에 대한 관심과 지식을 쌓는 등의 학습부분에도 영향을 줌을 알 수 있다.
- 보건소 방문 경험에 대해서 경험이 없다는 응답이 48%로 나타났으며, 52%의 방문 경험자를 대상으로 한 설문에서 보건소의 노인 질병 치료에 대한 문항에서는 만족이 53%(매우만족 30%) 를 나타내며, 의료시설에 대한 문항에서는 만족이 76%(매우만족 38%)를 차지하였다. 보건소의 방문간호 제도에 대해서는 만족 53%(매우 만족 23%)를 보였다.
- 보건소 방문 경험이 없다는 응답이 48%로 나타났으며, 52%의 경험자를 대상으로 한 설문에서 보건소의 노인 질병 치료에 대한 문항에서는 만족이 53%(매우 만족 30%)를 나타내며, 의료시설에 대한 문항에서는 만족이 76%(매우 만족 38%)를 차지하였다. 보건소의 방문간호 제도에 대해서는 만족이 53%(매우 만족 23%)를 보였다.
- 보건소 방문 경험이 없다는 응답이 48%로 나타났으며, 52%의 경험자를 대상으로 한 설문에서 보건소의 노인 질병 치료에 대한 문항에서는 만족이 53%(매우 만족 30%)를 나타내며, 의료시설에 대한 문항에서는 만족이 76%(매우 만족 38%)를 차지하였다. 보건소의 방문간호 제도에 대해서는 만족이 53%(매우 만족 23%)를 보였다. 그리고 경험자 중 16%만이 보건소의 한방진료를 경험했다고 응답하였다(Table 2, 2-1, 2-2).
- 의료봉사 장소에 대한 개선점에 대한 문항에서는 ‘없다’라는 응답이 84%, 그리고 공간의 협소 함이 12%, 시설‧기구의 노후에 대한 응답이 4%를 차지하였다. 선호하는 한약제제에 대한 문항에서는 알약형태가 68%, 끓인 형태가 8%, 물에 타먹는 형태가 4%에서 선호한다고 응답 하였으며, 기타 항목이 20%를 차지하였다(Table 6, 7).
- 즉 노인에게 빈발하는 질병에 대한 효과가 높으며, 또한 약 80%의 외래환자들이 한약, 침, 뜸, 부항, 추나 등 한방치료에 대해서 효과가 있었다고 하였다11). 이것으로 미루어 봤을 때 지속적인 치료를 필요로 하는 65세 이상 노인의 만성질환에서 한의학치료가 매우 효과적임을 알 수 있었다. 또, 평소 소외계층 노인들의 의료비 부담이 크다는 설문결과와 같이 복지부의 조사에 따르면 노인들의 생활비 지출 중 보건의료비가 24.
- 이에 대전의 ΔΔ지역 소외계층 노인을 대상으로 한 의료복지서비스(보건소, 노인요양시설, 재가 방문요양서비스 등)의 실태와 한방 의료봉사에 대한 만족도를 조사해본 결과, 노인 의료 복지서비스에 대한 인지여부에서는 52%가 인지하고 있지 않는 것으로 나타났으며, 48%의 인지 대상자들 중에 의료기관의 노인질병에 적합한 서비스 제공에 대해 49%가 그렇다(매우 그렇다 16%)로 나타났고, 재가의료서비스는 그렇다 58%(매우 그렇다 8%), 질병예방‧건강증진‧재활에 대한 서비스는 67%그렇다, 8%가 매우 그렇다는 응답률을 보였다.
- 7%를 나타낸 것과 비교하였을 때 매우 유의한 수치이다11). 이에 이어 장소 및 시설에서는 88%(매우만족 76%, 만족 12%), 친절 및 서비스는 96%(매우만족 92%, 만족4%), 치료 내용 설명은 매우만족 92%, 침‧부항‧뜸 치료는 92%(매우만족 88%, 만족 4%), 처방된 약은 72%(매우만족 56%, 만족 16%)로 상대적으로 낮은 만족도를 보였다. 한방 의료 봉사에 대한 만족도는 매우 높았으며, 특히 친절 및 서비스에 대한 만족도가 높게 나타났다.
- 65세 소외계층 노인에서 노인 의료 복지 서비스에 대하여 48%가 인지하고 있었으며, 이 중 48%가 의료서비스의 공급정도에 만족함을 보였다. 재가의료서비스에 대한 만족도는 58%, 질병예방‧건강증진‧재활에 대한 만족도는 75%로 나타났다.
- 전반적인 만족도는 96%(매우만족 76%, 만족 20%)로 매우 높았고, 장소 및 시설에서는 88% (매우만족 76%, 만족 12%), 친절 및 서비스는 96%(매우만족 92%, 만족4%), 치료 내용 설명은 매우만족 92%, 침‧부항‧뜸 치료는 92%(매우만족 88%, 만족 4%), 처방된 약은 72%(매우만족 56%, 만족 16%)로 상대적으로 낮은 만족도를 보였다(Table 3).
- 총괄하면, 65세 이상 노인들은 의료복지서비스에의 인식이 부족하지만 반면에 노인 의료복지서비스를 알고 있는 응답자에서 재가의료서비스, 질병예방, 건강증진, 재활에서 비교적 만족도가 높았다. 또한, 한방 의료 봉사에 대해 봉사자와 봉사 대상자 모두에서 높은 만족도를 보였다.
- 노인 대상 설문결과, 의료복지서비스에의 인지가 부족함을 알 수 있었고, 반면에 노인 의료복지서비스를 인지하고 있는 응답자는 이에 대한 만족도가 대체로 높았다. 특히 재가의료서비스, 질병예방, 건강증진, 재활 등 노인 의료복지에서 가장 큰 부분을 차지하는 분야에서 절반을 웃도는 응답자들이 긍정적인 반응을 보였다. 이는 의료 소외계층의 의료비부담 경감과 삶의 질 개선을 위해 현행되고 있는 노인의료복지서비스에 대한 홍보를 늘릴 필요가 있음을 시사하고 있다.
- 이에 이어 장소 및 시설에서는 88%(매우만족 76%, 만족 12%), 친절 및 서비스는 96%(매우만족 92%, 만족4%), 치료 내용 설명은 매우만족 92%, 침‧부항‧뜸 치료는 92%(매우만족 88%, 만족 4%), 처방된 약은 72%(매우만족 56%, 만족 16%)로 상대적으로 낮은 만족도를 보였다. 한방 의료 봉사에 대한 만족도는 매우 높았으며, 특히 친절 및 서비스에 대한 만족도가 높게 나타났다. 또한, 장소 및 시설에서는 높은 만족도는 의료봉사 장소에 대한 개선점에 대한 문항에서는 ‘없다’라는 응답이 84%라는 것과 관련성이 있으며, 상대적으로 낮은 만족도를 보인 약은 선호하는 한약제제에 대한 문항에서는 환약 68%로 나타난 것으로 볼 때 다른 제형의 약들이 투여된 결과로 생각된다.
- 효과적 측면이 44%, 정서적 측면이 32% 그리고 비용적 측면과 거리적 측면이라는 문항이 각각 12%를 차지하였다(Table 4).
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