[논문]CT선량지표의 원리와 선량감소 방안에 관한 연구

김정수; 권순무; 김정민

doi:10.17946/jrst.2015.38.1.07

[국내논문] CT선량지표의 원리와 선량감소 방안에 관한 연구
Basic Principles of CT Dose Index and Understanding of CT Parameter for Dose Reduction Technique 원문보기

방사선기술과학 = Journal of radiological science and technology, v.38 no.1, 2015년, pp.51 - 61

김정수 (고려대학교 대학원 바이오융합공학과 방사선보건안전 연구실) , 권순무 (대구가톨릭대학교 대학원 방사선학과) , 김정민 (고려대학교 대학원 바이오융합공학과 방사선보건안전 연구실)

초록
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모든 방사선 검사는 검사를 결정하고 실행하는 과정에서 정당성이 확보되어야하고 피폭선량과 영상의 화질에 대한 최적화가 이루어져야 할 뿐만 아니라 ALARA의 원칙에 따라 최소의 방사선을 사용하여 최적의 임상 정보를 얻을 수 있어야 한다. CT 검사는 방사선 검사 중에서 많은 피폭을 환자에게 조사하는 검사이다. 특히 방사선 민감도가 높은 소아 환자의 CT 검사 있어서는 특별한 주의가 필요하다. 임상에서 CT선량에 대한 정확한 이해와 정보는 환자에게 불필요한 방사선 피폭을 줄이고 안전한 검사를 제공하기 위해 절대적으로 필요하다. 이에 본 연구에서는 여러 선행 연구의 고찰을 통하여 CT의 피폭선량에 대한 개념을 확인하고 CT장치의 선량 저감화를 위한 각 파라미터의 이해와 American Association of Physicists in Medicine (AAPM)report 204에서 소개하고 있는 환자의 사이즈에 따른 피폭선량의 보정방법인 Size-Specific Dose Estimates(SSDE)와 XR 25의 개념을 이해하고자 한다.

Abstract ▼ AI-Helper

Computed tomography(CT) using radiation have potential risks. All medical radiographic examinations should require the justification of medical imaging examinations and optimization of the image quality and radiation exposure. The CT examination was higher radiation dose then general radiography. Especially pediatric CT examinations need to great caution of radiation risk. Because of pediatric patient was more sensitive of radiation exposure. Therefore, physician should consider the knowledge of CT radiation exposure indicator information for reduce a needless radiation exposure. This article was aim to understanding of CT exposure indicator, size-specific dose estimates by American Association of Physicists in Medicine (AAPM) report 204, XR 25 and understanding of CT dose reduction technique.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

CT에서 자동조사조절장치(Automatic Exposure Control. AEC)는 장치의 명칭과 기능은 CT를 제조하는 제조사에 따라 다르게 명명되어 있으나 기능은 모두 환자를 투과한 X선의 선량을 최적화하여 영상의 화질을 유지하면서 선량을 줄이는데 목적이 있다. AEC의 가장 큰 이점은 환자에게 부가되는 선량을 조절하면서 광자의 부족으로 생기는 영상의 결점을 보완하고, X선관의 부하를 줄이면서 환자를 스캔하여 적절한 영상의 농도를 만들 수 있다는 것이다^32,33).
이를 위해서는 장치의 특성을 이해하고 정확한 정보를 전달하는 것이 중요하다. 따라서 본 연구에서는 CT의 선량과 관련되는 기본적인 개념과 각각의 CT파라미터들이 CT선량에 어떠한 영향을 미치는지 알아보았다.

가설 설정

따라서 동일하게 설정된 콜리메이션에서 테이블의 이동 속도를 증가시킨 피치는 환자의 선량을 감소시킨다.³¹⁾ 좁은 빔 콜리메이션을 사용할 경우 넓은 빔 콜리메이션을 사용할 때 보다 높은 CTDIvol값을 가진다.

제안 방법

SD AEC의 목적은 영상의 노이즈를 목적하는 SD값과 일치시켜 영상의 화질을 유지하는 것으로 영상에서 SD값이 높은 경우 잡음이 증가한다는 것을 의미하고 SD 값이 낮은 경우 잡음이 감소된다는 것을 의미한다. 이 시스템에서 topogram에 포함된 감약 정보를 이용하여 각 슬라이스에서의 관전류를 계산한다.

성능/효과

20) XR 25로 불리는 CT의 선량 확인 기능은 사용자가 CT의 촬영 조건을 입력하는 과정에서 CTDIvol이나 DLP를 이용하여 스캔을 시작하기 전에 불필요한 선량의 노출이 없도록 사전에 확인하고 기본적으로 할당된 값보다 높은 경우에는 사유를 기록하도록 하고 있다. XR 25의 주된 목적은 잘못된 스캔 테크닉으로부터 발생하는 과피폭을 사전에 예방하기 위한 것이다.

후속연구

CT검사에서 불필요한 피폭선량을 줄이기 위해서는 CT의 선량과 관련되는 인자들을 이해하여 검사과정에서 환자에 따라 적절한 조절이 진행되어야 한다. CT 검사가 진행되는 과정에서 X선이 환자에게 조사되기 이전에 CTDIvol이나 DLP와 같은 값을 확인하여 환자에게 적절한 선량이 주어지는 지를 확인하고 높은 X선이 조사되는 환자에서는 이유를 반드시 명시하여 환자의 피부 상해에 대한 잠재적 위험을 평가하여야 하고 검사종료 후 피폭선량 관리에 이용할 수 있도록 하여야 할 것이다. 뿐만 아니라 임상에서 환자의 사이즈에 따른 방사선의 영향을 정확히 파악하기 위해 환자의 사이즈에 따른 선량 효과를 고려한 보정계수를 적용하여 피부선량에 대한 과피폭 발생을 사전에 방지하여야 할 것이다.
뿐만 아니라 국내에서는 ACR dose index registry와 같은 national dose registry도 구성되고 있지 않다. 그러므로 향후 의료기관의 선량관리에 대한 안내와 진단참조준위의 재정을 위해서는 national dose registry와 같은 선량 관리 시스템의 구축이 필요하다.
CT 검사가 진행되는 과정에서 X선이 환자에게 조사되기 이전에 CTDIvol이나 DLP와 같은 값을 확인하여 환자에게 적절한 선량이 주어지는 지를 확인하고 높은 X선이 조사되는 환자에서는 이유를 반드시 명시하여 환자의 피부 상해에 대한 잠재적 위험을 평가하여야 하고 검사종료 후 피폭선량 관리에 이용할 수 있도록 하여야 할 것이다. 뿐만 아니라 임상에서 환자의 사이즈에 따른 방사선의 영향을 정확히 파악하기 위해 환자의 사이즈에 따른 선량 효과를 고려한 보정계수를 적용하여 피부선량에 대한 과피폭 발생을 사전에 방지하여야 할 것이다. 특히 방사선에 대한 민감도가 높은 소아 환자의 CT검사에서는 사이즈에 대한 피폭 선량의 효과를 정확히 이해하는 것이 중요하리라 생각한다.
시간, 검사의 구분자. 실제 조사되는 값과 사유를 입력하여 기록하고 이를 향후 피폭 선량에 대한 검토에 사용하도록 하고 있다. AAPM에서 권고하고 있는 Notification value는 Table 3과 같다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	국내 CT 청구건수 증가 추이는 어떠한가?	우리나라의 경우 2009년에 1724대의 CT가 설치 운영되어 OECD 국가 중 CT 운영수는 3위이며 사용 빈도의 증가 추세는 다른 나라들 보다 높다11). 건강보험심사평가원 통계에 의하면 2003년 170만건 CT 청구건수가 2009년에는 480만건으로 증가하여 매년 20% 정도의 증가를 보이는 것으로 미국의 사례보다 가파른 증가세를 보이고 있다12).
	미국과 국내에서 진행되는 불필요한 의료방사선 피폭을 줄이자는 운동에는 무엇이 있는가?	2008년부터 미국에서는 환자와 의료진에게 정확한 방사선 검사에 대한 정보를 알리고 불필요한 의료방사선 피폭을 줄이자는 운동을 전개하였다. 미국 소아방사선의학회가 주도하고 있는 Image Gently 운동과 성인의 의료방사선 안전 정보를 제공하는 Image Wisely 운동이 대표적인 사례이며 국내의 경우 유관단체가 연합하여 진행하고 있는 의료방사선안전 문화연합회가 대표적인 사례이다13). 특히 Image Gently에서는 모든 소아의 CT검사에 대한 정당성과, 피폭선량과 영상의최적화를 위한 운동을 전개 하였고 피폭선량과 영상과의 최적화를 위해서는 임상의사와 영상의학과의사, 방사선사가 모두 CT의 방사선 피폭에 대한 정확한 정보를 이해하고 소아에게 CT검사가 이루어지는 동안 발생하는 피폭을 추정하는 것에 익숙해지도록 권고하고 있다.
	CT 검사와 일반 X선 촬영을 비교했을 때, X선 조사량 차이는?	미국 식품의약품안전처 조사에 따르면 378명 이상의 환자가 뇌혈관 관류 CT 검사에서 대량의 방사선에 노출되었고 이후 방사선 노출 두부에 탈모가 발생한 사고가 확인 되었다. CT검사의 경우 일반X선 촬영에 비해 100에서 500배의 X선이 조사된다10). 우리나라의 경우 2009년에 1724대의 CT가 설치 운영되어 OECD 국가 중 CT 운영수는 3위이며 사용 빈도의 증가 추세는 다른 나라들 보다 높다11).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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