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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 김천시 소재 학교구강보건실에서 2008년부터 6년간 계속구강건강관리사업을 실시한 후 치아우식증유병률 및 치면열구전색률을 조사하고 학교구강보건실 운영에 따른 실태와 수혜아동의 구강건강증진정도를 알아보고, 후속 사업에 결과가 반영되도록 함으로써 사업이 더욱 발전되도록 하는데 목적이 있다.
제안 방법
- 구강검진은 세계보건기구(WHO)의 치아조사기준에 근거하여 자연광아래 치경과 탐침을 사용하였고, 조사자 간의 오차를 줄이기 위하며 조사 참여 공중보건치과의사와 치과위생사를 대상으로 진단과 측정 기준, 조사방법에 대하여 사전 교육을 실시하였다. 개인용 구강검사기록부를 만들어 사용하였으며, 유치 및 영구치의 우식상태, 충전상태, 칫솔질 횟수, 부정교합 유무, 치면열구전색 시행여부, 처지 및 진료 상황 등에 대해 구강검사기록부에 자세히 기록하였다.
- 김천시 보건소에 근무하는 6명의 공중보건치과의사가 매년 4월에서 5월까지 초등학교를 순회하여 구강검진을 실시하였고 치과위생사 4명이 구강검진을 기록하였다. 구강검진은 세계보건기구(WHO)의 치아조사기준에 근거하여 자연광아래 치경과 탐침을 사용하였고, 조사자 간의 오차를 줄이기 위하며 조사 참여 공중보건치과의사와 치과위생사를 대상으로 진단과 측정 기준, 조사방법에 대하여 사전 교육을 실시하였다. 개인용 구강검사기록부를 만들어 사용하였으며, 유치 및 영구치의 우식상태, 충전상태, 칫솔질 횟수, 부정교합 유무, 치면열구전색 시행여부, 처지 및 진료 상황 등에 대해 구강검사기록부에 자세히 기록하였다.
대상 데이터
- 김천시 보건소에 근무하는 6명의 공중보건치과의사가 매년 4월에서 5월까지 초등학교를 순회하여 구강검진을 실시하였고 치과위생사 4명이 구강검진을 기록하였다. 구강검진은 세계보건기구(WHO)의 치아조사기준에 근거하여 자연광아래 치경과 탐침을 사용하였고, 조사자 간의 오차를 줄이기 위하며 조사 참여 공중보건치과의사와 치과위생사를 대상으로 진단과 측정 기준, 조사방법에 대하여 사전 교육을 실시하였다.
- 본 연구는 경상북도 김천시 소재하는 초등학교에서 학교구강보건실을 운영하는 아포초등학교는 2008년 입학생 24명, 모암초등학교는 2008년 입학생 40명, 2009년 입학생 21명, 서부초등학교는 2008년 32명, 2009년 1학년 입학생 32명으로 총 149명을 실험군으로 하였으며, 대조군으로는 학교구강보건실이나 기타 구강보건사업이 시행된 적이 없는 직지초등학교, 중앙초등학교, 김천초등학교를 대상으로 2008년 입학생 136명을 선정하여 6년간 추적 조사하였으며 전학 및 결석으로 인하여 결과에 영향을 미치는 경우는 연구에서 제외하였다[Table 1].
- 본 연구는 학교구강보건실 운영에 따른 계속구강건강관리사업 효과를 알아보고자 김천시 소재 학교구강보건실이 운영되고 있는 3개의 초등학교 학생 149명과, 구강보건사업의 수혜를 받지 못한 3개의 초등학교 학생 136명을 대상으로 2008년부터 2013년도까지 조사한 결과는 다음과 같다.
- 본 연구는 학교구강보건실의 운영을 통한 계속구강건강관리사업의 효과를 알아보고자 학교구강보건실이 운영되고 있는 초등학교 학생 149명과 구강보건사업의 수혜를 받지 못한 3개의 초등학교 학생 136명을 대상으로 실시하였다. 학교구강보건실의 운영은 보건소에 근무하는 공중보건치과 의사와 치과위생사가 주 1회 이상 출장업무로 구강검진결과에 근거하여 초기 우식치료 및 불소도포, 치면열구전색, 스켈링, 칫솔질 교습 등의 예방처치 및 치료서비스를 실시하고, 제공받는 서비스에 대한 내용은 보호자에게 결과를 서면으로 통보하였다.
- 총 6개 초등학교에서 관리군 149명, 대조군 136명으로 총 285명을 대상으로 하였다. 저학년 우식경험유치수는 1, 2학년때 보다 3학년에서 대조군(4.
데이터처리
- 0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 학년별 아동의 우식경험유치수 및 우식경험영구치수, 우식충전영구치수, 우식상실영구치수, 구강보건실 운영여부에 따른 우식경험유치수 및 우식경험영구치수 및 치면열구전색율은 t-test를 실시하였다.
성능/효과
- 1. 학년별 우식경험유치수는 3학년에 관리군에서 3.71로, 대조군에서 4.56으로 관리군에서 우식경험유치수가 낮게 나타났다(p<0.05).
- 2. 대상자의 치면열구전색 보존률은 6학년에서 관리군이 4.89로, 대조군이 2.46으로 나타나 관리군에서 보존률이 높게 나타났다(p<0.001).
- 대상자의 우식영구치수 감소효과는[Table 3] 1학년에서 5학년까지는 관리군과 대조군에서 차이가 없었으나 6학년에서는 관리군이 0.63, 대조군이 1.28로 대조군보다 관리군에서 우식영구치수가 감소하여 유의한 차이가 있었다(p<.001).
- 학년별 충전영구치수와 상실영구치수는 관리군과 대조군에서 유의한 차이가 없었다. 학교별 우식경험유치수와 영구치수에서는 3학년과 6학년에서 관리군이 대조군보다 우식경험유치수 및 영구치수가 낮게 나타나 유의한 차이가 있었다.
후속연구
- 결론적으로 초등학교 구강보건실 운영은 학령기 아동의 치아우식증 관리에 영향을 미칠 수 있어 현행처럼 보건소에서 출장업무로 시행하고 있는 프로그램 운영에는 공중보건치과의사의 부재로 인한 치과위생사 업무에 제한이 있을 수 있다. 과거와는 달리 학령기 아동을 위한 구강보건교육과 불소양치사업 등이 활성화 되었지만 근본적으로 학교구강보건실 개소와 치과위생사 인력을 배치하는 것이 장기적인 아동구강건강관리에 반드시 필요할 것으로 사료된다.
- 본 연구의 제한점으로는 구강검진시 검사자간 일치도 조사가 이루어지지 못하였으며 추후 연구에서 검토되어야 할 것으로 사료된다. 김천시 학교구강보건실의 확대 운영과 향후 예방지향적이고 지속적인 구강보건교육이 저학년 때부터 집중적으로 실시되어야 하며, 주 1회 방문이 아닌 구강보건인력이 상주하여 개별적으로 맞춤 구강보건교육으로 효과적인 구강관리가 이루어질 수 있도록 제도적인 뒷받침이 필요할 것으로 사료된다.
- 학교구강보건실 운영은 치과의사 및 치과위생사에 의해 학생들에게 정기구강검진을 통하여 구강병을 초기에 발견하고, 학생의 구강건강에 대한 관심을 증대시키며, 치면열구전색, 불소도포, 칫솔질 교습, 구강보건교육 등 정보를 제공한다. 또한 후속 학교구강보건사업에 필요한 구강보건자료를 수집하고, 계속구강건강관리사업의 기반을 확립시킨다. 호주, 뉴질랜드 싱가폴, 말레이시아, 핀란드, 스웨덴, 노르웨이, 덴마크 등에서는 학교구강보건사업을 통하여 학생의 구강건강수준을 증진 시키고, 일생동안 구강건강을 유지 할 수 있는 지식을 체계적으로 제공1)하고 있다.
- 과거와는 달리 학령기 아동을 위한 구강보건교육과 불소양치사업 등이 활성화 되었지만 근본적으로 학교구강보건실 개소와 치과위생사 인력을 배치하는 것이 장기적인 아동구강건강관리에 반드시 필요할 것으로 사료된다. 본 연구의 제한점으로는 구강검진시 검사자간 일치도 조사가 이루어지지 못하였으며 추후 연구에서 검토되어야 할 것으로 사료된다. 김천시 학교구강보건실의 확대 운영과 향후 예방지향적이고 지속적인 구강보건교육이 저학년 때부터 집중적으로 실시되어야 하며, 주 1회 방문이 아닌 구강보건인력이 상주하여 개별적으로 맞춤 구강보건교육으로 효과적인 구강관리가 이루어질 수 있도록 제도적인 뒷받침이 필요할 것으로 사료된다.
- 이러한 치아우식증 예방을 위한 프로그램 운영은 지역사회 소재 기관에서 전문인력을 투입하여 장기적으로 수행할 수 있는 제도적인 정착과 초등학교 아동을 위한 구강보건관련 ‘표준화 교육’마련 방안도 함께 모색되어야 할 것이다.
- 이상의 연구결과로 학교구강보건실 운영은 초등학교 아동의 구강병 관리에 효과적이며, 계속구강관리사업 시행을 확대하여 학령기 아동의 구강건강관리 및 예방에 힘써야 하며 학교구강보건실 운영이 제도적으로 정착할 수 있도록 후속 연구가 더욱 활발히 이루어져야 할 것이다.
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