날로 증가하는 공공의료비 지출을 줄이고, 의료 취약계층에 효과적인 의료 서비스를 제공하기 위해 의사와 환자 간 원격 의료도입이 하나의 대안으로 제시되고 있으나, 의료계에서는 유효성과 안전성 등을 이유로 이에 반대하고 있다. 정부는 지난 10여년간 꾸준히 원격의료의 도입을 위해 다양한 시범사업을 진행하고 있으나, 아직 이를 실제화 시키지 못하고 있다. 이러한 상황에서 본 연구팀에서는 국내에 비해 비교적 원격의료에 대한 거부감이 덜한 캄보디아에서 원격의료 시범사업을 1년 간 진행하였다. 사업진행 후 이러한 새로운 진료방식이 앞으로 확산될 수 있을 것인지를 파악해 보고자 로저스 확산 이론에 근거한 설문을 진행하였다. 설문 분석결과, 의사와 환자 모두 원격진료의 상대적 이점에 대하여 긍정적으로 생각하고 있는 것으로 나타났다. 그러나 원격의료에 사용되는 기기의 복잡도와 가격은 보완 되어야 할 필요가 있는 것으로 나타났다. 또한 캄보디아와 같이 상대적으로 열악한 환경에서도 원격의료 서비스의 제공이 의미가 있는 것으로 분석되었다.
날로 증가하는 공공의료비 지출을 줄이고, 의료 취약계층에 효과적인 의료 서비스를 제공하기 위해 의사와 환자 간 원격 의료도입이 하나의 대안으로 제시되고 있으나, 의료계에서는 유효성과 안전성 등을 이유로 이에 반대하고 있다. 정부는 지난 10여년간 꾸준히 원격의료의 도입을 위해 다양한 시범사업을 진행하고 있으나, 아직 이를 실제화 시키지 못하고 있다. 이러한 상황에서 본 연구팀에서는 국내에 비해 비교적 원격의료에 대한 거부감이 덜한 캄보디아에서 원격의료 시범사업을 1년 간 진행하였다. 사업진행 후 이러한 새로운 진료방식이 앞으로 확산될 수 있을 것인지를 파악해 보고자 로저스 확산 이론에 근거한 설문을 진행하였다. 설문 분석결과, 의사와 환자 모두 원격진료의 상대적 이점에 대하여 긍정적으로 생각하고 있는 것으로 나타났다. 그러나 원격의료에 사용되는 기기의 복잡도와 가격은 보완 되어야 할 필요가 있는 것으로 나타났다. 또한 캄보디아와 같이 상대적으로 열악한 환경에서도 원격의료 서비스의 제공이 의미가 있는 것으로 분석되었다.
In order to reduce public medical expenses as well as to provide effective medical services, telemedicine between doctors and patients is considered as an alternative to the conventional hospital visit. But the medical community has been protesting the introduction of telemedicine for the efficacy a...
In order to reduce public medical expenses as well as to provide effective medical services, telemedicine between doctors and patients is considered as an alternative to the conventional hospital visit. But the medical community has been protesting the introduction of telemedicine for the efficacy and safety reasons. Korean government has been conducting a number of pilot projects to demonstrate the efficacy and safety of telemedicine for more than 10 years. However, still the system is not yet legalized. In this study, we have conducted a telemedicine pilot project in Cambodia for one year, where telemedicine can be more freely exercised. After the project, we conducted a survey based on the 'Rogers diffusion' theory. Survey results show that both physicians and patients are positive about the relative advantage of the telemedicine. However, the complexity and high cost of the equipment used in telemedicine has been found to be a possible obstacle. In addition, we found that there is no problem for providing telemedicine services under challenged environment, such as in Cambodia.
In order to reduce public medical expenses as well as to provide effective medical services, telemedicine between doctors and patients is considered as an alternative to the conventional hospital visit. But the medical community has been protesting the introduction of telemedicine for the efficacy and safety reasons. Korean government has been conducting a number of pilot projects to demonstrate the efficacy and safety of telemedicine for more than 10 years. However, still the system is not yet legalized. In this study, we have conducted a telemedicine pilot project in Cambodia for one year, where telemedicine can be more freely exercised. After the project, we conducted a survey based on the 'Rogers diffusion' theory. Survey results show that both physicians and patients are positive about the relative advantage of the telemedicine. However, the complexity and high cost of the equipment used in telemedicine has been found to be a possible obstacle. In addition, we found that there is no problem for providing telemedicine services under challenged environment, such as in Cambodia.
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문제 정의
그러나 각 문항에 대해 긍정적인 응답비율로 비교하였을 때, 그룹별로 큰 차이가 있었던 문항이 검정결과 유의한 차이가 없는 것으로 결과가 나오는 경우가 있었는데, 이러한 결과도 샘플사이즈가 너무 적기 때문에 나타난 것으로 판단하였다. 따라서 본 논문에서는 긍정적인 응답비율의 차를 중심적으로 설명하고, 통계적으로 유의한 차이가 있는 경우는 이에 대해 명시하였다.
본 연구에서는 원격 의료 서비스가 원활하게 시도 될 수 있는 환경인지를 판단하기 위해 장비를 쉽게 구매할 수 있는 정도와 통신환경에 대한 문항을 작성하였다. 또한 국내와 마찬가지로 캄보디아에서도 원격의료에 대한 의사 및 환자들의 호의 정도가 다를 수 있기 때문에 이러한 요인을 확인하는 질문을 구성하였다. 표 2는 이러한 적합성과 관련된 설문문항이다.
이러한 배경에서 본 논문에서는 설문 자료를 분석하여 국내 원격 의료 서비스의 성공가능성을 유추하고, 서비스 시행을 위해 보완해야 할 부분을 찾으려 한다. 또한 더 나아가 원격의료 서비스사업의 해외 진출 성공 가능성 타진할 수 있는 참고자료로 활용하고자 한다.
이를 위해 새로운 기술에 대한 가능성을 파악하는데 활용되는 혁신확산이론을 기반으로 한 설문을 사업에 참여하였거나 사업에 관여한 사람들에 대해 실시하였다. 본 논문에서는 설문 결과를 분석하여 현재 원격 의료의 취약점을 찾아, 향후 국내 도입 시 보완 사항으로 활용하고 해외 수출을 위한 원격 의료 서비스 모델에도 참고 자료가 될 수 있도록 하고자 하였다.
본 논문에서는 혁신 확산 이론(Innovation Diffusion Theory)을 원격의료 서비스에 적용하여, 서비스 전파에서 중점적으로 고려해야할 요소에 대하여 알아보고자 하였다. 혁신 확산 이론은 로저스(E.
75의 크롬바흐 알파(Cronbach’s Alpha)계수를 보임으로써 ‘복잡성’과 ‘적합성’ 설문문항의 신뢰도를 확보하였으며, ‘상대적 이점’부분에서는 다소 계수가 낮게 나타났다. 본 연구에서는 상대적 이점, 복잡성, 적합성 각각에 대해 단일지표 값을 사용하는 대신 각 변수를 구성하는 설문항목 각각에 대해 통계분석을 실시하였기 때문에 낮은 신뢰도가 크게 문제시 되지 않는 것으로 판단하였다.
채택자들은 적합성이 낮은 혁신보다, 높은 혁신에 더 큰 의미를 부여하는 경향이 있다[7]. 본 연구에서는 원격 의료 서비스가 원활하게 시도 될 수 있는 환경인지를 판단하기 위해 장비를 쉽게 구매할 수 있는 정도와 통신환경에 대한 문항을 작성하였다. 또한 국내와 마찬가지로 캄보디아에서도 원격의료에 대한 의사 및 환자들의 호의 정도가 다를 수 있기 때문에 이러한 요인을 확인하는 질문을 구성하였다.
상대적 이점은 혁신 이전보다 혁신이 더 긍정적이라고 여기는 것을 의미하며, 이러한 이점에는 경제적 이익이나 사회적 명성 등이 포함된다. 본 연구에서는 원격 의료 서비스의 비용, 시간, 치료과정, 치료효과 부분에서 기존 의료서비스보다 이점이 있는지 파악하고자 하였고, 이를 위해 구성한 설문은 표 1과 같다.
본 연구에서는 이러한 원격 의료 시범 사업이 진행 후, 이 사업의 평가를 통해 이러한 형태의 사업의 유효성을 파악하고 이를 확산하는 것이 가능한 지에 대해 분석하고자 하였다. 이를 위해 새로운 기술에 대한 가능성을 파악하는데 활용되는 혁신확산이론을 기반으로 한 설문을 사업에 참여하였거나 사업에 관여한 사람들에 대해 실시하였다.
본 논문에서는 본격적인 국내 원격의료 서비스 도입과 해외시장 진출에 앞서 캄보디아에서 시범사업을 진행하고, 이에 대해 환자와 의사들을 대상으로 설문조사를 진행하였다. 설문 문항은 로저스의 혁신 확산 이론에 근거하여 작성하였고, 분석을 통해 국내 원격 의료 서비스의 효과적인 확산을 위해 보완해야 할 부분을 찾고, 해외 진출 시 성공 가능성을 타진해 보고자 하였다. 표 6은 본 연구에서 진행한 설문결과를 요약한 내용이다.
때문에 과거 국내의 이러한 지역에서 원격의료 서비스가 시행된 적이 있으며, 현재도 시범사업이 추진되고 있다. 이러한 배경에서 본 논문에서는 설문 자료를 분석하여 국내 원격 의료 서비스의 성공가능성을 유추하고, 서비스 시행을 위해 보완해야 할 부분을 찾으려 한다. 또한 더 나아가 원격의료 서비스사업의 해외 진출 성공 가능성 타진할 수 있는 참고자료로 활용하고자 한다.
그러나 정부와 의료계는 원격 의료 입법화에 대해 각기 상반되는 의견을 보이고 있어서, 원격의료의 성공적인 정착에 얼마나 시간이 걸릴지는 아직 불확실 한 상황이다. 이러한 상황에서 본 연구팀에서는 원격의료의 구현이 보다 자유로운 해외에서 시범사업을 진행함으로써, 원격의료의 문제점을 도출하고, 어떻게 하면 보다 유용한 시스템을 구현할 수 있을지를 파악하고자 하였다. 또한 이를 통해 국내 사업 수행 시 어떠한 점들을 고려해서 사업을 성공적으로 진행할 수 있는지에 대한 노하우를 축척하고자 원격의료가 보다 자유로운 캄보디아에서 시범사업을 진행하였다.
상대적 이점과 복잡성, 적합성에 대한 설문과 별개로 원격 의료를 환자를 대상으로 만족도 설문을 실시하였다. 이를 바탕으로 서비스 이용자가 실제로 얼마나 원격의료에 만족하는지 파악하고자 하였다. 그림 8은 이러한 설문의 결과이다.
제안 방법
신경외과와 정형외과, 산부인과를 비롯한 다양한 분야의 협진을 100여건 진행하였으며, 이러한 협진을 진행하기 위해 유선 인터넷망과 Tele-Video 시스템을 구축하였다. 구축한 시스템을 사용하여 협진 외에도 다수의 Tele-Video 강의를 진행하여, 캄보디아 의사들에게 국내 의료기술을 전수할 수 있도록 하였다.
이러한 상황에서 본 연구팀에서는 원격의료의 구현이 보다 자유로운 해외에서 시범사업을 진행함으로써, 원격의료의 문제점을 도출하고, 어떻게 하면 보다 유용한 시스템을 구현할 수 있을지를 파악하고자 하였다. 또한 이를 통해 국내 사업 수행 시 어떠한 점들을 고려해서 사업을 성공적으로 진행할 수 있는지에 대한 노하우를 축척하고자 원격의료가 보다 자유로운 캄보디아에서 시범사업을 진행하였다.
본 논문에서는 본격적인 국내 원격의료 서비스 도입과 해외시장 진출에 앞서 캄보디아에서 시범사업을 진행하고, 이에 대해 환자와 의사들을 대상으로 설문조사를 진행하였다. 설문 문항은 로저스의 혁신 확산 이론에 근거하여 작성하였고, 분석을 통해 국내 원격 의료 서비스의 효과적인 확산을 위해 보완해야 할 부분을 찾고, 해외 진출 시 성공 가능성을 타진해 보고자 하였다.
본 연구팀은 시범 사업 연구에서 재택관리, 원격 협진, 진료 등의 서비스를 1년 동안 수행하였으며, 사업에 참여한 환자 및 의사들을 대상으로 만족도설문 조사를 진행하였다. 설문 내용은 널리 사용되고 있는 로저스의 혁신 확산이론에 근거하여 작성하였으며 이를 통해 원격 의료 장단점 및 사용자의 의향을 파악할 수 있도록 하였다.
본 연구팀은 시범사업을 구상하면서 원격의료의 대표적 두 축인 만성질환자를 위한 재택건강관리와, 병원 의료진들 간의 원격협진을 포함한 캄보디아병원과 국내병원 간의 면대면 화상 진료시스템을 구성하였다[4][5][6]. 재택건강관리 서비스에서는 캄보디아의 꼬사막 국립병원의 내과에서 재택환자에 대한 건강 모니터링을 실시하고 정기적인 피드백을 제공하였다.
상대적 이점과 복잡성, 적합성에 대한 설문과 별개로 원격 의료를 환자를 대상으로 만족도 설문을 실시하였다. 이를 바탕으로 서비스 이용자가 실제로 얼마나 원격의료에 만족하는지 파악하고자 하였다.
설문 내용은 널리 사용되고 있는 로저스의 혁신 확산이론에 근거하여 작성하였으며 이를 통해 원격 의료 장단점 및 사용자의 의향을 파악할 수 있도록 하였다.
시험가능성과 관찰가능성에 대해서는 직접 설문하는 대신 실험집단(설문 응답자)을 ‘원격의료에 대한 경험 유무’에 따른 두 집단으로 나누어 분석하는 방식을 택하였다.
원격 협진 서비스는 캄보디아 국립 병원과 순천향대학교 부천병원 간 진행되었다. 신경외과와 정형외과, 산부인과를 비롯한 다양한 분야의 협진을 100여건 진행하였으며, 이러한 협진을 진행하기 위해 유선 인터넷망과 Tele-Video 시스템을 구축하였다. 구축한 시스템을 사용하여 협진 외에도 다수의 Tele-Video 강의를 진행하여, 캄보디아 의사들에게 국내 의료기술을 전수할 수 있도록 하였다.
본 연구에서는 이러한 원격 의료 시범 사업이 진행 후, 이 사업의 평가를 통해 이러한 형태의 사업의 유효성을 파악하고 이를 확산하는 것이 가능한 지에 대해 분석하고자 하였다. 이를 위해 새로운 기술에 대한 가능성을 파악하는데 활용되는 혁신확산이론을 기반으로 한 설문을 사업에 참여하였거나 사업에 관여한 사람들에 대해 실시하였다. 본 논문에서는 설문 결과를 분석하여 현재 원격 의료의 취약점을 찾아, 향후 국내 도입 시 보완 사항으로 활용하고 해외 수출을 위한 원격 의료 서비스 모델에도 참고 자료가 될 수 있도록 하고자 하였다.
제한된 시범사업비 내에서 원격 의료를 위한 기기를 환자 및 의사들에게 무상으로 제공하였기 때문에 비교적 적은 인원이 설문에 참여하였다. 이러한 적은 샘플사이즈 때문에 설문 결과 모든 문항에 대해서는 정규성을 확인 할 수 없었다(Kolmogorov-Smirnov 검증결과 p<0.
혈당 및 혈압의 체크는 이들에게 제공된 전용 장비(블루투스 혈압 혈당계)를 통해 이루어졌으며, 측정된 데이터는 게이트웨이로 활용된 스마트폰을 통해 서버로 전달되었다. 환자 1명당 1일 2회, 주 10회 이상 서버에 기록이 저장되었으며, 온라인으로 상태를 파악 후 이상시 병원을 방문하여 진료를 받는 형태로 시스템을 구성하였다.
대상 데이터
본 연구팀은 2013년 8월부터, 2014년 7월까지 캄보디아 국립병원(꼬사막 병원, 크메르-소비에트 친선병원) 2곳 및 민간병원(쏘크렛 병원) 1곳과 협력하여, 캄보디아 현지 주민을 대상으로 원격의료 시범사업을 진행하였다.
재택건강관리 서비스에서는 캄보디아의 꼬사막 국립병원의 내과에서 재택환자에 대한 건강 모니터링을 실시하고 정기적인 피드백을 제공하였다. 서비스 대상자는 프놈펜 지역에서 19명을 선정하였으며, 당뇨와 고혈압 관리 서비스를 제공하였다. 혈당 및 혈압의 체크는 이들에게 제공된 전용 장비(블루투스 혈압 혈당계)를 통해 이루어졌으며, 측정된 데이터는 게이트웨이로 활용된 스마트폰을 통해 서버로 전달되었다.
설문에는 캄보디아에 현지의 의사 41명, 만성질환자 39명, 총 80명이 참여하였다. 참여 인원은 원격진료를 경험해보지 못한 의사 22명과 경험한 의사 19명, 원격의료를 경험해보지 못한 환자 20명과 경험한 환자 19명의 그룹으로 구성되었다.
원격 협진 서비스는 캄보디아 국립 병원과 순천향대학교 부천병원 간 진행되었다. 신경외과와 정형외과, 산부인과를 비롯한 다양한 분야의 협진을 100여건 진행하였으며, 이러한 협진을 진행하기 위해 유선 인터넷망과 Tele-Video 시스템을 구축하였다.
참여 인원은 원격진료를 경험해보지 못한 의사 22명과 경험한 의사 19명, 원격의료를 경험해보지 못한 환자 20명과 경험한 환자 19명의 그룹으로 구성되었다. 원격의료 유 경험 그룹은 2013년 8월부터 2014년 7월 까지 원격협진, 재택진료, 원격 세미나 등을 경험하였다. 각 그룹은 원격의료 서비스의 상대적 이점, 복잡성, 적합성에 대한 설문에 5점 척도로 응답하였다.
설문에는 캄보디아에 현지의 의사 41명, 만성질환자 39명, 총 80명이 참여하였다. 참여 인원은 원격진료를 경험해보지 못한 의사 22명과 경험한 의사 19명, 원격의료를 경험해보지 못한 환자 20명과 경험한 환자 19명의 그룹으로 구성되었다. 원격의료 유 경험 그룹은 2013년 8월부터 2014년 7월 까지 원격협진, 재택진료, 원격 세미나 등을 경험하였다.
데이터처리
01에서 모든 문항들이 정규성을 띠지 않는 것으로 나타남). 따라서 비모수적 검정방법인 Mann-Whitney 검정으로 통계적 유의성을 확인하였다. 그러나 각 문항에 대해 긍정적인 응답비율로 비교하였을 때, 그룹별로 큰 차이가 있었던 문항이 검정결과 유의한 차이가 없는 것으로 결과가 나오는 경우가 있었는데, 이러한 결과도 샘플사이즈가 너무 적기 때문에 나타난 것으로 판단하였다.
성능/효과
‘원격의료용 장비의 사용법을 익히는데 시간이 많이 소요 될 것이다’ 라는 문항과 ‘원격의료용 장비 사용 시 환자가 오작동을 일으킬 것이다’ 라는 문항에서도 두 그룹 사이에 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 경험한 그룹이 각각 35% 포인트 더 긍정적으로 평가하였다.
이러한 부분은 통계적으로도 유의한 차이가 있는 것으로 확인되었다.1) 캄보디아 현지의 유선 인터넷 통신의 경우 우리나라보다 열악하지만 시범사업에서는 3G무선통신을 사용함으로써 이러한 요소는 문제가 되지 않았다. 유선통신보다 데이터 속도가 현저하게 느린 3G환경에서도 원격 의료 서비스를 이용할 수 있었기 때문에 국내에서 시행할 경우 더욱 원활한 서비스가 가능할 것으로 예상되며, 다른 나라에서 서비스를 진행할 때에도 이러한 부분은 큰 장벽이 되지 않을 것으로 예상된다.
100%의 경험자가 ‘원격의료 서비스를 계속 이용할 것이다‘라는 문항에 긍정적으로 응답했으며, 약 95%의 경험자가 ’다른 사람들에게 원격의료 서비스를 추천 한다’라는 문항에 긍정적으로 응답하였다.
이중 의사가 호의적일 것이라는 문항에 대해 무경험 환자들과 경험환자들 사이에 통계적으로 유의한 차이가 발견되었다.2) 무경험환자들 보다 경험환자들이 의사들이 호의적일 것이라고 생각하는 경향이 있었다. 그러나 응답자의 대부분이 환자, 의사, 중소병원이 호의적일 것이라고 응답한 것으로 보아, 환자들은 원격의료를 시행할 경우 의사와 병원의 관계에 대해서는 크게 개의치 않는 것으로 판단된다.
3) 원격 의료를 경험하지 않은 의사 그룹에서 시간과 비용이 절약된다고 생각한 비율이 높았다. 원격 의료 서비스를 실제로 경험한 결과 기대보다 비용 절약 효과가 낮았다고 생각했으며, 이는 환자들에게 장비와 소모품 등을 지급했기 때문으로 판단된다.
환자들의 응답과 비교해보면, 의사들이 생각한 환자들의 호의도 보다, 실제 환자들의 호의도가 20% 포인트 정도 높았다(그림 4). 또한 의사들이 응답한 의사, 중소병원의 호의도보다 환자의 응답이 20% 포인트 이상 높았다. 캄보디아에서도 우리나라와 마찬가지로 의료계에서 원격 의료에 대해 어느 정도 부정적인 의견을 나타내고 있는 것으로 보인다.
이러한 보완이 이루어지면, 향후 원격 의료 서비스가 보다 원활하게 보급될 수 있을 것이다. 또한 환자는 대부분이 원격 의료에 호의적이며, 의사와 중소병원의 경우 호의적이기는 하지만 부정적인 의견이 있다는 것을 파악할 수 있었다. 때문에 이러한 의사나 중소병원들을 이해시키기 위한 노력을 경주해야 한다는 것을 알 수 있었다.
복잡성 부분에서는 실제 경험한 의사들은 장비의 복잡도, 사용법, 오작동 가능성, 이상발생시 대처 등에 대해서 환자들이 원활한 서비스를 이용할 수 있는 수준이라고 판단하고 있는 것으로 나타났다. 그러나 전체적으로 환자들 보다 부정적으로 응답한 비율이 높았다.
비용절약 문항에서는 미경험 환자 그룹보다 경험한 환자 그룹이 비용이 절약된다고 생각하는 비율이 높았다. 본 시범사업의 특성상 가정용 원격의료 장비를 무상으로 제공했기 때문에 경험한 환자 쪽에서 비용이 절약된다고 응답한 비율이 높았을 것으로 추측된다.
서비스에 대한 만족 문항에서 긍정적으로 응답한 비율은 100%로, 경험한 모든 사용자가 원격 의료 서비스에 대해서 대단히 만족하는 것으로 나타났다. 이러한 응답에는 환자그룹의 적합성설문과 마찬가지로 무상으로 기기를 제공해준 것에 대한 결과가 반영이 되어있다는 것을 고려해야 하지만 대체적으로 만족하는 것으로 볼 수 있다.
시간절약 문항에서는 경험하지 않는 환자들이 경험한 환자들보다 오히려 시간이 절약된다고 생각한 비율이 약 11% 포인트 높았다. 이는 가정에서 수시로 본인의 혈당이나 혈압을 체크하는 시간이 짧지만은 않았기 때문인 것으로 판단된다.
자체개발한 설문문항에 대한 신뢰도 검증 결과 ‘상대적 이점’ 문항들에서는 0.55, ‘복잡성’ 문항들에서는 0.84, ‘적합성’ 문항들에서는 0.75의 크롬바흐 알파(Cronbach’s Alpha)계수를 보임으로써 ‘복잡성’과 ‘적합성’ 설문문항의 신뢰도를 확보하였으며, ‘상대적 이점’부분에서는 다소 계수가 낮게 나타났다.
장비복잡 문항에서는 장비가 사용하기에 복잡하다고 생각하는 비율이 미경험 환자 그룹보다 경험 환자 그룹에서 21.05%로, 5% 포인트 더 높았다. 이는 상대적 이점에서 치료 편리에 대한 설문과 유사하게 기대와 다른 결과를 보여준다.
장비복잡과는 대조적으로 환자오작동 문항에 대해서는 미경험보다 경험환자 그룹이 4.5%포인트 더 긍정적인 응답을 보였다. 현재 제공된 기기가 사용이 다소 불편할 수는 있어도 오작동을 잘 일으키지는 않는다는 것을 유추할 수 있다.
그림 3은 원격 의료 서비스를 경험하지 않은 환자와 경험한 환자의 복잡성에 관한 설문결과이다. 전체적으로 20%이하의 복잡성에 대한 응답을 한 것으로 보아, 기기의 사용이 크게 어렵지는 않았던 것으로 판단된다.
주목할 만한 결과는 장비 복잡 부분에서 경험한 의사그룹에서 복잡하다고 생각하는 비율이 미경험 그룹에 비해 약 36% 포인트 정도 낮았다는 것이다. 이는 환자와는 대조적인 결과로, 환자의 경우 스마트폰 등을 사용하여 데이터를 전송하였고 이에서 발생한 문제 등을 불편하게 생각하였으나, 의사의 경우 PC를 사용하므로 스마트폰을 사용하였을 때의 문제를 경험하지 못했기 때문인 것으로 판단된다.
치료가 편리하다고 생각한 비율 또한 미경험 환자 쪽이 22% 포인트 정도 높아, 경험하지 않는 환자들이 오히려 더 편리 할 것이라고 기대하고 있었다. 이는 일반적인 예상과는 다른 결과이며, 실제 사용에서는 기대보다 편리성이 떨어진다는 의미로 해석된다.
치료효과 부분에서는 경험환자 그룹에서 긍정적 응답이 1.8% 포인트 높아 미경험환자 그룹과 큰 차이가 없었다. 원격 의료는 기존 의료 서비스와 제공 방법의 차이가 있을 뿐 새로운 치료법이 아니기 때문에 환자들의 평가는 예상된 결과라고 할 수 있다.
치료효과의 경우, 경험한 의사 그룹에서 약 8% 포인트 정도 긍정적인 응답비율이 높았다. 만성질환은 환자의 상태 체크가 꾸준히 이루어져야 하므로, 이러한 면에서 환자의 상태를 수시로 확인 할 수 있는 원격의료가 효과적이라고 판단할 수 있다.
통신환경에 대해서는 경험 환자 그룹의 약 95%가 서비스를 사용하기에 원활한 통신환경이라고 응답하여서, 미경험 그룹보다 약 10%포인트 정도 더 긍정적으로 평가하였다. 이러한 부분은 통계적으로도 유의한 차이가 있는 것으로 확인되었다.
통신환경의 경우 미경험 그룹과 경험 그룹에서 각각 50%, 52% 가 긍정적으로 응답해, 환자 그룹에 비해 긍정적인 비율이 낮았다(그림 4). 시범 사업에서는 유선 인터넷을 통해 캄보디아 병원과 국내 병원 간 세미나 및 협진을 진행하였는데, 이러한 유선인터넷망 구축 또한 무상으로 본 연구팀이 제공하였다.
환자들의 응답과 비교해보면, 의사들이 생각한 환자들의 호의도 보다, 실제 환자들의 호의도가 20% 포인트 정도 높았다(그림 4). 또한 의사들이 응답한 의사, 중소병원의 호의도보다 환자의 응답이 20% 포인트 이상 높았다.
후속연구
현재 본 연구팀은 캄보디아에서 지속적으로 원격의료 서비스를 운영하고 있고, 국내 시범사업에도 참여할 계획이다. 다양한 국가에서의 상황에 따라 원격의료시스템의 도입 및 확산에 어떠한 문제점과 차이점이 있는지에 대해 향후 연구에서 파악하여 현지화 된 원격의료 솔루션을 만드는데 필요한 자료를 제공할 계획이다.
그러나 설문조사 결과 그러한 환경에서도 충분히 원격 의료 서비스를 수행할 수 있었고, 환자들의 교육 수준 또한 큰 걸림돌이 되지 않았다. 이러한 결과로 볼 때 향후 캄보디아와 비슷한 수준의 국가에서 원격 의료 서비스를 제공하는 것에 큰 문제가 없을 것으로 판단된다. 따라서 국내 뿐 아니라 해외로도 활발하게 원격의료 시스템을 보급하는 노력을 기울이는 것이 필요하다고 판단된다[13][14][15][16].
따라서 기기의 사용방법을 간단하게 개선하고 이에 대한 교육을 강화하며, 장비를 저렴하게 보급하는 등의 노력이 필요하다. 이러한 보완이 이루어지면, 향후 원격 의료 서비스가 보다 원활하게 보급될 수 있을 것이다. 또한 환자는 대부분이 원격 의료에 호의적이며, 의사와 중소병원의 경우 호의적이기는 하지만 부정적인 의견이 있다는 것을 파악할 수 있었다.
유사한 성격의 문항에서 연관성 있는 결과가 나타난 것은 이러한 부분이 원격 의료 확산에 매우 중요한 요인으로 작용할 수 있다는 것을 보여준다. 향후 원격의료 확산을 위해 장비 사용에 대한 교육을 강화하고 장비 자체를 보다 간단하게 설계할 필요가 있다고 생각된다.
현재 본 연구팀은 캄보디아에서 지속적으로 원격의료 서비스를 운영하고 있고, 국내 시범사업에도 참여할 계획이다. 다양한 국가에서의 상황에 따라 원격의료시스템의 도입 및 확산에 어떠한 문제점과 차이점이 있는지에 대해 향후 연구에서 파악하여 현지화 된 원격의료 솔루션을 만드는데 필요한 자료를 제공할 계획이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
의사와 환자 간 원격 의료도입이 제안되고 있는 배경은 무엇인가?
날로 증가하는 공공의료비 지출을 줄이고, 의료 취약계층에 효과적인 의료 서비스를 제공하기 위해 의사와 환자 간 원격 의료도입이 하나의 대안으로 제시되고 있으나, 의료계에서는 유효성과 안전성 등을 이유로 이에 반대하고 있다. 정부는 지난 10여년간 꾸준히 원격의료의 도입을 위해 다양한 시범사업을 진행하고 있으나, 아직 이를 실제화 시키지 못하고 있다.
본 논문에서 수행한, 캄보디아에서 1년간의 원격의료 시범사업 후 설문 분석 결과는 어떠한가?
사업진행 후 이러한 새로운 진료방식이 앞으로 확산될 수 있을 것인지를 파악해 보고자 로저스 확산 이론에 근거한 설문을 진행하였다. 설문 분석결과, 의사와 환자 모두 원격진료의 상대적 이점에 대하여 긍정적으로 생각하고 있는 것으로 나타났다. 그러나 원격의료에 사용되는 기기의 복잡도와 가격은 보완 되어야 할 필요가 있는 것으로 나타났다. 또한 캄보디아와 같이 상대적으로 열악한 환경에서도 원격의료 서비스의 제공이 의미가 있는 것으로 분석되었다.
우리나라의 공공의료비 지출 추이는 어떠한가?
인구의 고령화와 만성질환의 증가로 인해 의료비 지출이 늘어나고 있다. 우리나라의 경우 공공의료비 지출이 2007년 34.2억원에서 2012년 52.9억원으로 54.6%가 증가하였다[1]. 미국도 의료비 지출로 인한 재정 부담이 증가하고 있으며, 특히 당뇨병에 대한 직접적 의료비 지출은 2007년 1,740억 달러에서 2012년 2,450억 달러로 1년 동안 41%가 증가하였다[2].
참고문헌 (16)
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