[논문]급성 아킬레스건 파열의 치료

이태훈; 김학준; 전영식

doi:10.14193/jkfas.2015.19.3.77

급성 아킬레스건 파열의 치료
Treatment of Acute Achilles Tendon Rupture 원문보기

대한족부족관절학회지 = Journal of Korean Foot and Ankle Society, v.19 no.3, 2015년, pp.77 - 80

이태훈 (고려대학교 의과대학 구로병원 정형외과학교실) , 김학준 (고려대학교 의과대학 구로병원 정형외과학교실) , 전영식 (고려대학교 의과대학 구로병원 정형외과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Acute Achilles tendon rupture is a frequent injury during sports and recreational activities. Treatments for Achilles tendon rupture have been controversial in recent decades. Traditionally the surgical treatment had benefit over nonsurgical treatment in terms of low rerupture rate and early functional restoration. Recently, nonsurgical treatment was found to show no statistically significant inferiority in re-rupture rate, functional outcome, and calf strength. Whereas, surgical treatment had some complications including adhesion, nerve injury, and infection. Nonsurgical treatment has been increasing due to functional rehabilitation with early weight bearing and restricted early motion. It focuses more attention on the course of caring for patients with deep discussion. There are open repair and minimally invasive repair in terms of surgical treatment. There are various techniques for minimally invasive repair of Achilles tendon, which has some advantages over the open repair. However, the optimal technique for minimally invasive repair has not been established. The number of suture strands is important regardless of suture technique.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 종설에서는 급성 아킬레스건 파열에서의 현재까지 치료적 방법에 대한 문헌적 고찰을 통해 가장 최선의 치료가 무엇인지에 대해 알아보고자 한다.

가설 설정

^28,29) 그러나 최근의 생역학적 연구 결과에 의하면 봉합술의 방법의 차이가 아니라 봉합술에 사용하는 봉합사의 종류와 가닥 수에 따라서 봉합 강도가 결정된다고 한다.³⁰⁾ 두 가닥의 봉합사를 사용한 Krackow, Bunnell 및 Kesller는 동일한 봉합 강도를 나타내므로 술자에 따라 어느 봉합술을 사용하여도 차이가 없을 것으로 생각된다.

성능/효과

^2,4,5) 또한 아킬레스건은 100 MPa 이상의 부하가 가해지면 끊어지는 것으로 알려져 있으며 건 자체의 콜라겐 변성이나 부분적인 파열이 있는 경우에는 이보다도 작은 힘에 의해 파열이 발생한다고 알려져 있다.⁴⁾ 아킬레스건 파열의 증상은 갑작스런 하퇴부의 통증 및 보행장애 등이 나타나며 촉진상 후족부의 함몰 부위와 Thompson 압박 검사로 족저굴곡이 이루어지지 않게 된다. 영상의학적 검사로는 단순 방사선 사진상에서 후족부의 Kager 삼각형의 소실이 관찰되며 초음파, 자기공명영상촬영에서 아킬레스건의 연속성의 소실을 관찰할 수 있다(Fig.

후속연구

급성 아킬레스건의 치료에 있어서 비수술적인 방법과 수술적인 방법에 대해서는 오랜 논란이 있으나 조기 체중부하와 보조기를 통한 관절 제한 조기 관절운동이 적절하게 이용된다면 그 치료 결과는 만족할 만한 수준에 도달할 것으로 생각되며 비수술적인 치료 방법은 재파열의 위험성에 대해 세심한 주의를 기울여 시행되어야 할 것이고 수술적인 치료 방법은 합병증을 최대한 줄이는 방법에 주의를 기울여야 할 것으로 생각된다. 최소 침습적 봉합술의 경우는 상처에 대한 장점이 있으나 술식에 대한 정립이 완전히 이루어지지 않았으므로 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각되며 봉합 방법보다는 봉합술에 이용되는 봉합사의 가닥수가 봉합력을 결정하는 중요한 인자로 생각된다.
급성 아킬레스건의 치료에 있어서 비수술적인 방법과 수술적인 방법에 대해서는 오랜 논란이 있으나 조기 체중부하와 보조기를 통한 관절 제한 조기 관절운동이 적절하게 이용된다면 그 치료 결과는 만족할 만한 수준에 도달할 것으로 생각되며 비수술적인 치료 방법은 재파열의 위험성에 대해 세심한 주의를 기울여 시행되어야 할 것이고 수술적인 치료 방법은 합병증을 최대한 줄이는 방법에 주의를 기울여야 할 것으로 생각된다. 최소 침습적 봉합술의 경우는 상처에 대한 장점이 있으나 술식에 대한 정립이 완전히 이루어지지 않았으므로 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각되며 봉합 방법보다는 봉합술에 이용되는 봉합사의 가닥수가 봉합력을 결정하는 중요한 인자로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	아킬레스건 파열은?	아킬레스건 파열은 1575년 Ambrose Paré가 처음 기술한 이후 꾸준히 증가하고 있고, 운동 및 활동 중 발생하는 흔한 손상 중 하나이며 보행에 상당한 지장을 주는 손상으로 알려져 있다.1) 아킬레스건 파열은 주로 30∼40대에 발생하며 갑자기 뒤에서 누가 걷어차는 느낌이 들면서 ‘딱’ 하는 소리와 함께 발생한다고 알려져 있다.
	아킬레스건 파열이 주로 발생하는 연령대는?	아킬레스건 파열은 1575년 Ambrose Paré가 처음 기술한 이후 꾸준히 증가하고 있고, 운동 및 활동 중 발생하는 흔한 손상 중 하나이며 보행에 상당한 지장을 주는 손상으로 알려져 있다.1) 아킬레스건 파열은 주로 30∼40대에 발생하며 갑자기 뒤에서 누가 걷어차는 느낌이 들면서 ‘딱’ 하는 소리와 함께 발생한다고 알려져 있다.2) 아킬레스건이 파열되는 조건으로는 보행 주기 중 발들림(push-off) 상태에서 가장 흔히 발생하고 다음으로는 갑작스럽게 족배굴곡이 의도하지 않게 이루어졌을 때, 마지막으로는 족저굴곡 상태의 족관절이 강하게 족배굴곡될 때 발생하는 것으로 알려져 있다.
	아킬레스건 파열의 치료방법 중 비수술적인 치료는?	아킬레스건 파열의 치료는 크게 비수술적인 치료와 수술적인 치료로 나눌 수 있다. 비수술적인 치료는 석고 고정술을 이용한 치료가 전통적으로 사용되어 왔으며 최근에는 수술 후 시행하는 기능적 보조기를 이용한 조기 체중부하와 족배굴곡을 제한한 상태에서 능동적 족저굴곡 방법을 이용한 비수술적인 치료가 시행되고 있다.10,11) 수술적인 치료 방법은 다양한 봉합 방법을 이용한 개방적술식이 널리 이용되고 있으며, 파열된 인대의 길이와 긴장도를 정상적으로 회복하여 재파열 빈도가 적고 조기에 일상 생활로의 복귀가 가능하다는 장점이 있으나 절개선에 의한 비복신경의 손상, 상처 감염 등의 합병증이 발생할 수 있다는 단점이 있다.

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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