[논문]아킬레스건 파열 치료에 대한 최신 지견

김준범; 윤자영

doi:10.14193/jkfas.2019.23.3.83

아킬레스건 파열 치료에 대한 최신 지견
Current Updates in the Treatment of Achilles Tendon Rupture 원문보기

대한족부족관절학회지 = Journal of Korean Foot and Ankle Society, v.23 no.3, 2019년, pp.83 - 90

김준범 (대전선병원 정형외과) , 윤자영 (대전선병원 정형외과)

Abstract ▼ AI-Helper

Achilles tendon rupture is a common sports injury encountered in younger populations. Various treatment methods are used for acute and chronic rupture. Several treatments for each condition are available, each having their advantages and disadvantages. In an acute rupture, surgical treatment may be a priority for younger patients or those wishing a quick return to play, but the long-term functional outcome is similar to non-surgical treatment. In addition, the re-rupture rate shows a slight difference between the two treatments. The clinical outcomes are similar regardless of the surgical treatment, but an accelerated rehabilitation program should be accompanied by good results. In chronic and neglected rupture, surgical treatment is preferred over non-surgical treatment. Treatments are chosen based on the size of the tendon defect. This article reviews the current updates in the treatment of Achilles tendon rupture that will help clinicians choose the appropriate treatment.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

9) 이에 저자들은 아킬레스건 파열 치료를 위해 다양하게 시도되는 방법들의 임 상적 결과에 대한 최신 지견을 소개하고 다양한 치료 방법에 대한 이해를 높이고자 한다.

가설 설정

(A) Obvious defect in Achilles tendon following resection of a nonviable area. (B) Turn-down flap is marked in midportion of Achilles. (C) Sutures are placed in distal stump of tendon.
8) 수술 후 과도한 스트레칭(overstretching)은 피한다(it is better for it to be too tight than too loose).

성능/효과

1) 수술 후 통증 조절: 통증은 수술 후 3일 정도 지속될 수 있고 적극적인 처치가 필요할 수 있다.
¹⁾ 파열의 약 75%가 스포츠 활동 중에 발생하며 대부분 남성의 30∼40대에서 발생한다고 알려져 있다.2) 남성에서의 발생 빈도는 여성에 비해 5배 정도 높다고 알려져 있고 간접 손상에 의한 경우가 대부분이다.^3,4)
2) 수술 후 첫 6주간은 수동적 족배 및 족저 굴곡운동을 피한다.
3) 체중부하는 치유강도를 향상시킬 수 있지만, 족배 굴곡력으로부터 보호돼야 한다.
4) 닫힌 사슬 운동(closed kinetic chain exercise)은 불편할 수 있 지만, 통증이나 부종을 일으키지 않는다.
5) 재파열의 위험도는 6주에서 4개월 사이에 높다.
6) 경쟁적 운동의 복귀는 6개월 보다 빠르다는 것을 기대하지 않는다.
7) 운동 복귀 후 아킬레스건 부위(주로 부착부위)에 불편감을 느낄 수 있으며, 소염제 사용이 필요할 수 있다.
급성 파열의 경우 젊은 층이거나 빠른 복귀를 위해서는 수술적 치료가 우선이 될 수 있으나 장기간 기능 회복에서는 비수술적 치 료와 비슷한 결과를 보인다. 또한, 재파열률도 두 치료 간의 큰 차이를 보이지 않으며, 비수술적 치료가 빨리 이뤄지고 고정기간을 길게(8주) 한다면 재파열률은 현저히 감소한다. 그리고 수술적 치료 방법에 따른 임상적 결과는 차이가 없지만, 적절한 조기 재활 프로그램이 동반되어야 좋은 결과를 얻을 수 있다.

후속연구

치료의 원칙은 파열된 건의 양 끝이 닿아 간격(gap)이 발생하지 않도록 발을 첨족(equinus)상태로 유지하는 것이다. 초음파를 이용하여 발목을 굴곡했을 때 아킬레스건의 양 끝단이 간격 없이 잘 맞닿아 있는지를 확인하고 추시 초음파를 통해서도 초기 상태가 잘 유지되는지를 확인해야겠다. 파열된 끝단 사이에 간격이 발생하여 치유되는 경우에는, 건이 정상보다 길어진(enlongated)상태로 치유되어 족배 굴곡 각도가 증가(increased dorsiflexion)하고 족저 굴곡력의 약화와 종아리 피로 등을 유발할 수 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	비수술적 치료의 장단점은?	1).12) 비수술적 치료의 장점은 수술적 합병증을 피할 수 있다는 점과 재원기간 부재 및 의료비용이 절감된다는 점이며 단점은 재파열률이 높다11,13)는 점과 석고고정을 6∼8주의 장기간 유지해야 한다는 점이다.
	만성 파열이란?	만성 파열은 주로 인지하지 못한 손상, 오진, 환자의 늦은 내원 등에 의한다.9) 문헌마다 약간의 차이가 있지만 주로 수상 후 4∼6 주 이상 지연된 경우를 만성 파열이라고 정의한다.22) 진단은 자기 공명영상(magnetic resonance imaging, MRI), 초음파(ultrasonography)를 이용하여 진단할 수 있다.
	만성 파열 상태에 따른 각각의 수술적 치료법은 무엇인가?	다양한 방법과 재료를 선택하여 치료할 수 있다. 주로 건 결손의 간격에 따라 수 술적 방법이 결정되는데, 건 결손 간격이 2 cm이내의 경우에는 단단 봉합술, 2∼5 cm 사이의 경우에는 V-Y건 전진술, 5 cm 이상일 경우에는 비복근 내림 피판술이나 장무지 굴곡건 이전술이 선호된다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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