[국내논문]크로스실린더를 이용한 난시정밀검사에서 검사 전 최소착란원 위치에 따른 난시교정값의 변화 Changes of Corrective Astigmatism Values Depending on Position of Circle of Least Confusion in Astigmatic Refining Test Using Cross Cylinder원문보기
목적: 크로스실린더를 이용한 난시정밀검사에서 망막 상의 최소착란원 위치가 난시교정값에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 방법: 평균나이 $22.24{\pm}2.48$세의 62명(115안)을 대상으로 검사하였다. 방사선시표를 이용한 난시검사 후 최대교정시력이 얻어진 구면굴절력(MPMVA) 상태에서 크로스실린더를 이용한 정밀검사를 실시하였다. 그런 다음 S+0.75 D, S+0.50 D, S+0.25 D, S-0.25 D, S-0.50 D, 그리고 S-0.75 D의 렌즈를 각각 더한 상태(최소착락원의 위치이동)에서 동일한 정밀검사를 실시하고, 얻어진 검사값을 MPMVA 상태에서 얻어진 검사값과 비교하였다. 결과: MPMVA 상태의 검사값과 비교하여 더해준 (+)구면렌즈와 (-)구면렌즈가 증가할수록 축 변화량은 증가하였다. 동일한 검사상태에서 난시굴절력이 높을수록 축 변화량은 감소하였다(p<0.05). MPMVA 상태의 검사값과 비교하여 더해준 (+)구면렌즈가 증가할수록 난시굴절력은 낮게 나타났고(p<0.05), (-)구면렌즈가 증가할수록 높게 나타났다. (+)구면렌즈를 더해준 경우, 동일한 검사상태에서 난시굴절력이 높을수록 검사값의 차이는 더 크게 나타났다. 결론: 올바른 난시교정값을 얻기 위해서 크로스실린더를 이용한 난시정밀검사 전 최소착락원 위치를 정확히 조정하여야 한다.
목적: 크로스실린더를 이용한 난시정밀검사에서 망막 상의 최소착란원 위치가 난시교정값에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 방법: 평균나이 $22.24{\pm}2.48$세의 62명(115안)을 대상으로 검사하였다. 방사선시표를 이용한 난시검사 후 최대교정시력이 얻어진 구면굴절력(MPMVA) 상태에서 크로스실린더를 이용한 정밀검사를 실시하였다. 그런 다음 S+0.75 D, S+0.50 D, S+0.25 D, S-0.25 D, S-0.50 D, 그리고 S-0.75 D의 렌즈를 각각 더한 상태(최소착락원의 위치이동)에서 동일한 정밀검사를 실시하고, 얻어진 검사값을 MPMVA 상태에서 얻어진 검사값과 비교하였다. 결과: MPMVA 상태의 검사값과 비교하여 더해준 (+)구면렌즈와 (-)구면렌즈가 증가할수록 축 변화량은 증가하였다. 동일한 검사상태에서 난시굴절력이 높을수록 축 변화량은 감소하였다(p<0.05). MPMVA 상태의 검사값과 비교하여 더해준 (+)구면렌즈가 증가할수록 난시굴절력은 낮게 나타났고(p<0.05), (-)구면렌즈가 증가할수록 높게 나타났다. (+)구면렌즈를 더해준 경우, 동일한 검사상태에서 난시굴절력이 높을수록 검사값의 차이는 더 크게 나타났다. 결론: 올바른 난시교정값을 얻기 위해서 크로스실린더를 이용한 난시정밀검사 전 최소착락원 위치를 정확히 조정하여야 한다.
Purpose: To investigate the changes of corrective values of astigmatism caused by the position of circle of least confusion on retina in refining astigmatic test using cross cylinder. Methods: 62 subjects (115 eyes) aged $22.24{\pm}2.48$ years participated for this study. After astigmatic...
Purpose: To investigate the changes of corrective values of astigmatism caused by the position of circle of least confusion on retina in refining astigmatic test using cross cylinder. Methods: 62 subjects (115 eyes) aged $22.24{\pm}2.48$ years participated for this study. After astigmatic test using a radial chart, refining test was performed using a cross cylinder in a condition of maximum plus to maximum visual acuity (MPMVA). Astigmatic refining test was repeatedly performed in each condition of which S+0.75 D, S+0.50 D, S+0.25 D, S-0.25 D, S-0.50 D, and S-0.75 D are added to spherical lenses of MPMVA. The measured values were compared with the values in MPMVA condition. Results: As compared with values in condition of MPMVA, change of astigmatic axis was increased with add the power of (+) spherical lenses and (-) spherical lenses. In same spherical condition, change of astigmatic axis was decreased with increment of astigmatic power (p<0.05). The corrective power of astigmatism was reduced with increment of (+) spherical lenses (p<0.05), and was raised with increment of (-) spherical lenses compared with the power in MPMVA condition. In case of adding (+) spherical lenses, difference of astigmatic power increased with increment of corrective astigmatism power in same test condition. Conclusions: In order to obtain a proper values for corrective astigmatism, position of circle of least confusion should be accurately adjusted before the performing an astigmatism's refining test.
Purpose: To investigate the changes of corrective values of astigmatism caused by the position of circle of least confusion on retina in refining astigmatic test using cross cylinder. Methods: 62 subjects (115 eyes) aged $22.24{\pm}2.48$ years participated for this study. After astigmatic test using a radial chart, refining test was performed using a cross cylinder in a condition of maximum plus to maximum visual acuity (MPMVA). Astigmatic refining test was repeatedly performed in each condition of which S+0.75 D, S+0.50 D, S+0.25 D, S-0.25 D, S-0.50 D, and S-0.75 D are added to spherical lenses of MPMVA. The measured values were compared with the values in MPMVA condition. Results: As compared with values in condition of MPMVA, change of astigmatic axis was increased with add the power of (+) spherical lenses and (-) spherical lenses. In same spherical condition, change of astigmatic axis was decreased with increment of astigmatic power (p<0.05). The corrective power of astigmatism was reduced with increment of (+) spherical lenses (p<0.05), and was raised with increment of (-) spherical lenses compared with the power in MPMVA condition. In case of adding (+) spherical lenses, difference of astigmatic power increased with increment of corrective astigmatism power in same test condition. Conclusions: In order to obtain a proper values for corrective astigmatism, position of circle of least confusion should be accurately adjusted before the performing an astigmatism's refining test.
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문제 정의
후)문자가">문 자가 약간 더 진하게 보이는 상태를 이용하기도 한다.[10] 본 연구에서는 난시정밀검사 전 최소착란원의 위치가 정확하게 조정되지 않았을 때 나타나는 검사값의 변화를 분석하여 임상현장에서 난시교정의 오류를 개선하는데 도움을 주고자 하였다.
후)측정 오류가">측정오류가 많이 발생하고 있다. 따라서 본 연구에서는 최소착락원이 망막 상에 위치하지 않은 검사 전 상태로 정밀검사를 실시할 때 나타나는 난시교정값의 변화를 분석하여 임상현장에서 발생하는 검사오류를 개선하고자 한다.
제안 방법
검사는 800±40 lx 밝기 상태에서 6m용 LCD 차트를 사용하였고, 한 번의 검사가 종료될 때마다 5분간의 휴식시간을 제공하였다.
후)식별 능력">식별능력 차이가 없을 때까지 진행하였다. 그리고 검사 전 최소착락원의 위치를 이동시킬 목적으로 MPMVA 상태에 각각 S+0.75 D, S+0.50 D, S+0.25 D, S-0.25 D, S-0.50 D, 그리고 S-0.75 D를 차례대로 더한 다음 동일한 방법으로 난시정밀검사를 실시한 후 결과값을 비교하였다. 그리고
측정을 위해 수동포롭터(Phoropter 11625B, Reichert, USA)를 사용하였다. 그리고 운무상태에서 방사선시표를 이용한 난시검사 후 최소착락원이 망막 상에 위치되도록 최대시력이 나오는 최대구면굴절력(maximum plus to maximum visual acuity; MPMVA) 상태에서 CC렌즈와 문자시표를 이용하여 난시정밀검사를 실시하였으며, 여기서 나온 검사값을 기준값으로 기록하였다.
그리고 최소착란원의 위치에 의한 난시교정축과 교정굴절력의 변화를 난시도의 정도에 따라 3가지 그룹(그룹 1: C-0.25 D ~ −1.00 D, 그룹 2: C-1.25 D ~ −2.00 D, 그룹 3: C-2.25 D ~)으로 분류하여 분석하였다.
난시굴절력검사 과정에서 C±0.50 D 더해질 때마다 S±0.25 D를 조정하였다.
후)방사선 시표를">방사선시표를 이용한 난시검사 후 최소착락원의 위치를 달리하여 난시정밀검사를 실시하고, MPMVA 상태에서 검사한 결과와 비교하였다.
대상 데이터
본 연구의 취지에 동의한 평균나이 22.24±2.48세의 62명(남 39, 여 23) 중 난시가 없는 9안을 제외한 115안을 대상으로 하였다.
측정을 위해 수동포롭터(Phoropter 11625B, Reichert, USA)를 사용하였다. 그리고 운무상태에서
데이터처리
최소착란원의 위치를 망막 앞·뒤로 이동시켰을 때 나타나는 검사값의 변화는 repeated-measures ANOVA 분석하였고, 난시도 그룹별 비교는 one-way ANOVA 분석하였다.
이론/모형
25 D를 조정하였다. CC검사법에서는 보다 정확한 자각적 응답을 위한 방법으로 시표를 소리 내어 읽게 하는 검사방법을 이용하였고[8] 운무상태에 따라 저하되는 시력을 고려하여 0.4~1.0 사이의 가로열 스넬렌 시표를 선택적으로 사용하였다. 모든 과정은 CC렌즈의 반전에도 불구하고 시표의
성능/효과
1. (±)구면렌즈를 더하여 최소착란원의 위치를 망막 앞·뒤로 이동시킨 다음 실시한 난시정밀검사 결과, 최소착락원이 망막에서 멀어질수록 축 변화량은 증가하였다.
후)3.난 시정밀검사">3. 난시정밀검사 결과, 최소착란원을 망막 앞쪽으로 이동한 모든 경우에서 난시도가 높을수록 난시교정굴절력은 더 큰 차이로 나타났다.
MPMVA 상태에서 검사한 평균 난시교정굴절력은 C-1.23±0.09 D이었고, 최소착락원을 MPMVA 상태에서 S+0.75 D, S+0.50 D, S+0.25 D, S-0.25 D, S-0.50 D, S-0.75 D 이동하였을 때 검사한 평균값은 각각 C-0.94±0.07 D, C-0.99±0.08 D, C-1.08±0.08 D, C-1.28±0.09 D, C-1.33±0.09 D, 그리고 C-1.36±0.09 D이었다.
MPMVA 상태에서 최소착락원을 각각 S+0.75 D, S+0.50 D, S+0.25 D, S0.25 D, S-0.50 D, S-0.75 D 이동하였을 때, MPMVA 상태에서의 검사값과 비교하여 각각 6.47±1.00o, 5.98± 0.95o, 4.29±0.57o, 3.90±0.63o, 4.38±0.51o, 그리고 5.02 ±0.64o의 난시축 변화를 보였다.
MPMVA 상태에서 측정된 난시교정굴절력값과 비교하여 최소착란원을 망막 앞쪽으로 이동시킨 모든 경우에서 검사 값은 유의하게 감소하였고, 망막 뒤쪽으로 S-0.75 D 이동시킨 검사값은 유의하게 증가되었다(p<0.05).
MPMVA 상태에서의 검사값과 비교하여 최소착란원을 망막 앞쪽으로 이동시킨 모든 경우에서 검사값은 유의하게 감소되었고, 망막 뒤쪽으로 S-0.75 D 이동시킨 검사값은 유의하게 증가되었다(p<0.05).
후)(−)구면 렌즈의">(−)구면렌즈의 굴절력 증가에 의해서도 약 4~5o의 차이가 나타났다. 그리고 동일한 검사상태에서 난시굴절력이 높을수록 축의 변화량은 적은 것으로 나타났다.[4] 이러한 축의 오차를 가진 상태로 처방하게 되면 교정에도 불구하고 새로운 난시가 발생하게 되는데,[9] 동일한
난시교정굴절력은 최소착란원을 망막 앞쪽으로 이동시키기 위한 (+)구면렌즈의 굴절력이 증가할수록 유의하게 감소하였고, 망막 뒤쪽으로 이동시키기 위한 (−)구면렌즈의 굴절력이 증가할수록 유의하게 증가하였다(p<0.05).
난시도에 따른 그룹별 분석에서 그룹 1의 경우, MPMVA 상태에서의 검사값은 평균 C-0.61±0.04 D이었고, 최소착락원을 MPMVA 상태에서 S+0.75 D, S+0.50 D, S+0.25 D, S-0.25 D, S-0.50 D, S-0.75 D 이동하였을 때 검사한 평균값은 각각 C-0.50±0.04 D, C-0.50±0.04 D, C-0.54±0.04 D, C-0.69±0.05 D, C-0.72±0.05 D, 그리고 C-0.72±0.05 D이었다.
후)중난시가">중 난시가 없는 9안을 제외한 115안을 대상으로 하였다. 대상안의 난시도는 C-0.25 D~C-5.50 D이었고, 문진을 통해 전신질환, 안질환, 양안시기능이상, 굴절교정술 및 눈에 영향을 미치는 약물복용이 없음을 확인하였다. 그리고
후)검사 결과가">검사결과가 반대로 나타나는 문제가 있을 수 있다고 하였다. 본 결과에서도 MPMVA 상태에서의 검사값과 비교하여 최소착란원을 망막 앞쪽으로 이동시킬수록 난시굴절력은 감소되고, 망막 뒤쪽으로 이동시킬수록 증가되어 선행 연구자들의 이론적인 설명과 일치하였다. 좀 더 구체적으로 분석해 보았을 때, 난시도 C-1.
실험 결과, (±)구면렌즈를 더하여 최소착란원을 망막 앞·뒤로 이동시킨 후 검사한 값을 MPMVA 상태에서 검사한 값과 비교하였을 때, (+)구면렌즈의 굴절력이 증가함에 따라 난시교정축은 평균적으로 약 4~6.5o의 차이가 나타났고, (−)구면렌즈의 굴절력 증가에 의해서도 약 4~5o의 차이가 나타났다.
후)증가되어선행">증가되어 선행 연구자들의 이론적인 설명과 일치하였다. 좀 더 구체적으로 분석해 보았을 때, 난시도 C-1.25 D 미만인 경우는 통계적인 차이를 보이긴 하나 그 변화량이 임상적 의미는 없었고, 난시도 C1.25 D 이상인 경우 최소착락원이 S+0.25 D의 약한 근시성 위치에서도 처방값을 변화시킬 수 있는 약 0.25 D의 차이를 보였다. Del Priore 등[3]은 난시성 흐림의 인식은 난시도가 높을수록 더 민감하다고 하였는데,
최소착락원을 MPMVA 상태에서 S+0.75 D, S+0.50 D, S+0.25 D, S-0.25 D, S-0.50 D, S-0.75 D 이동하였을 때 검사한 평균값의 차이는 각각 C-0.29±0.04 D, C-0.24±0.04 D, C0.15±0.03 D, 0.05±0.02 D, 0.10±0.03 D 그리고 0.13± 0.03 D이었다.
최소착락원의 위치를 S+0.75 D 이동하였을 때 그룹 1, 2, 3의 평균차이는 각각 C-0.11±0.21 D, C-0.39±0.42 D, 그리고 C-0.82±0.62 D이었고, S+0.50 D 이동하였을 때 그룹 1, 2, 3의 평균차이는 C-0.10±0.26 D, C-0.38±0.48 D, 그리고 C-0.47±0.54 D이었다.
최소착란원을 망막 앞쪽으로 이동시킨 상태에서 측정한 모든 경우에서 검사값은 유의하게 감소되었고, 망막 뒤쪽으로 이동시킨 상태에서 측정한 모든 경우에서 검사값은 유의하게 증가되었다(p<0.05).
최소착란원의 위치를 망막 앞·뒤로 이동시키기 위한 (±)구면렌즈의 굴절력이 증가함에 따라 난시교정축의 변화량도 증가하는 경향이었다.
최소착란원의 위치에 따른 그룹별 축 변화량의 차이를 MPMVA 상태에서의 검사값과 비교하여 S+0.75 D 이동하였을 때 그룹1, 2, 3의 평균변화량은 각각 8.66±1.59o, 4.39±1.26o, 2.12±0.87o였고, S+0.50 D 이동하였을 때 각각 8.17±1.54o, 3.33±0.86o, 2.76±1.08o, 그리고 S+0.25 D 이동하였을 때 각각 5.49±0.90o, 3.27±0.67o, 1.65±0.93o였다.
최소착란원이 망막 앞에 위치해 있는 상태에서 측정한 모든 경우에서 난시도가 높을수록 난시교정축의 변화량은 비례적으로 감소하였다(p<0.05).
이와 같은 결과들로 보아 CC렌즈를 이용한 난시정밀검사에서 정확한 검사값을 얻기 위해서는 검사 전 최소착락원의 망막 상 위치조정에 정확성을 기해야 할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
±0.25 D의 크로스실린더는 어디에 사용되는가?
[1] 일반적으로 ±0.25 D의 크로스실린더는 방사선시표를 통해 검출되고 남아있는 약간의 난시를 미세 교정하는 정밀검사과정에 주로 사용된다.[2]
CC렌즈를 이용한 정밀검사 전 조건이 부정확할 때 나타날 수 있는 문제는?
원리적으로, CC렌즈를 이용한 정밀검사는 렌즈의 반전으로 형성되는 망막 상의 최소착란원 크기변화에 근거하고 있어서 검사 전 단계에서부터 검사가 종료될 때까지 최소착락원을 망막 상에 위치하도록 유지하여야 한다.[5] 하지만 검사 전 조건이 부정확한 상태에서 실시하는 난시 정밀검사는 새로운 잔류난시를 형성하여 난시교정 후에도 시력감소, 복시 및 눈의 피로와 같은 시각적 불편함을 일으킬 가능성이 있다.[6,7]
크로스실린더 렌즈는 무엇인가?
크로스실린더(Cross Cylinder; CC)렌즈는 양주경선 굴절력의 절댓값이 같고 부호가 서로 반대인 토릭렌즈를 말한다.[1] 일반적으로 ±0.
참고문헌 (14)
Anderson P. Cross Cylinders. The Australasian Journal of Optometry. 1923;5(8):170-175.
Lee HJ. A study on the accommodative astigmatism of near vision. J Korean Ophthalmic Opt Soc. 2011;16(3):327-331.
Joo SH, Sim HS. A study for the change of astigmatism axis when the fixation point moved for distance to near distance. J Korean Ophthalmic Opt Soc. 2007;12(2):47-59.
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