[논문]경부운동훈련이 외상 후 스트레스 장애 환자의 경부통증 수준, 우울 요인에 미치는 영향

박성두; 신영일; 김명준

경부운동훈련이 외상 후 스트레스 장애 환자의 경부통증 수준, 우울 요인에 미치는 영향
The Impact of The Cervical Exercise Training on Post-traumatic Stress Disorder Patient's Cervical Pain Levels and Depression Factor 원문보기

대한정형도수물리치료학회지 = The Journal of Korean Academy of Orthopedic Manual Physical Therapy, v.21 no.1, 2015년, pp.37 - 42

박성두 (다사랑연합의원 재활슬링운동센터) , 신영일 (한국복지대학교) , 김명준 (경동대학교)

Abstract ▼ AI-Helper

Background: This study investigates the impact of the cervical musculoskeletal intervention on post-traumatic stress disorder patient's cervical pain levels and depression factor. Methods: Thrty neck pain patients diagnosed with post-traumatic stress disorder were enrolled. Neck exercise training using a sling system was applied to the experimental group and self-neck movement exercise, modification of the McKenzie exercise, was applied to the control group. Both groups were checked every week whether they performed or not. Both groups performed their exercise for 35 minutes for a time and 3 times per week. Total period of the intervention was 6 weeks. To compare the effects of interventions, threshold of cervical tenderness and depression level were measured before and after the each intervention and also measured at follow-up. Results: Painthreshold of left trapezius showed a significant difference between two groups at three points. It increased 19.71% in the experimental group after the intervention compared to before the intervention. At follow-up it also increased 20.06% in the experimental group. Pain threshold of right trapezius showed a significant difference at three points. It increased 18.35% in the experimental group after the intervention compared to before the intervention. At follow-up it also increased 15.93% in the experimental group. According to the result interaction between groups and measurement time in both side of trapezius was valid. Depression level showed significant difference in the experimental group between three points. It decreased 18.07% after the intervention compared to before the intervention and decreased 15.21% at follow-up. According to the result interaction between groups and measurement time in depression level was valid. Conclusions: This study has important implications as the therapeutic strategy, high potent of improving symptoms, shows effect to a subject who has psychological problem such as posttraumatic stress disorder (PTSD).

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

외상 후 스트레스 장애 대상의 치료들은 약물과 인지행동치료인 심리치료만으로 국한 되어 있고 신체적 증상의 치료는 운동을 이용한 중재로 호흡, 명상, 이완 운동으로 전신에 대한 중재가 대부분이었고, 심리사회적 문제인 우울, 불안과 함께 근골격계에서 가장 높은 빈도로 나타나는 경부의 문제에 대한 연구는 부족한 실정이다. 외상적 사건을 경험한 대상에게 직접적인 도수 접촉은 외부압력이나 거부감을 가져 올 수 있는 한계점을 가지고 있으며, 이러한 단점을 보완하기 위하여 본 연구에서는 환자 스스로 수행할 수 있는 경부운동 훈련을 통한 치료 방법을 제시하고 있다.

제안 방법

실험 군은 슬링시스템을 이용한 경부운동 훈련을 적용하였으며, 대조군은 치료사의 구두로 설명과 시범을 통해 맥켄지운동을 수정한 경부의 자가운동교육을 하였고, 시행여부에 대하여 매주 확인하였다. 실험군과 대조군의 중재를 적용한 기간은 1회 35분씩 주 3회로 6주간 실시하였고 중재 방법에 따른 효과를 비교하기 위하여 중재 전, 후, 추적조사간의 경부의 압통 역치수준, 우울 정도를 측정하였다.

대상 데이터

본 연구는 G시에 거주하고 있는 외상으로 인해 외상후 스트레스 장애로 진단 받은 30명을 그 대상으로 하였다. 대상자는 본 연구의 내용을 설명 받고 충분히 이해하고 측정 및 설문지 작성이 가능한 자로 하였다.

데이터처리

두 군의 중재 전, 후, 추적조사의 시점의 변화를 분석하기 위해 이요인 반복 측정 분산분석을 실시하였다. 두 군 간의 전, 후, 추적조사의 측정 시점별 차이의 비교를 위하여 독립표본 t-검정을 실시하였다. 통계적 유의 수준은 α=.
0 통계 프로그램을 사용 하여 분석하였다. 두 군의 중재 전, 후, 추적조사의 시점의 변화를 분석하기 위해 이요인 반복 측정 분산분석을 실시하였다. 두 군 간의 전, 후, 추적조사의 측정 시점별 차이의 비교를 위하여 독립표본 t-검정을 실시하였다.

성능/효과

연구는 경부통증을 가지고 있는 외상 후 스트레스 장애 환자를 대상으로 6주간의 경부운동 훈련이 승모근의 압통역치, 우울정도에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고 임상에서 적용할 수 있는 유용성을 알아보기 위해 실시되었다. 본 연구의 결과는 경부 통증을 가지고 있는 본 외상후 스트레스 장애 대상자에게 슬링시스템을 이용한 경부 운동을 시행 하였을 때 상부 승모근의 양쪽 압통 역치, 우울정도에서 측정시점에 따른 유의한 차이를 보였다.
둘째 우울정도는 실험군이 대조군과 비교하여 중재전, 후, 추적조사의 시점에 따른 변화양상이 유의하게 향상되었다(p<.05).
첫째, 상부 승모근의 좌우 압통역치는 실험군이 대조 군과 비교하여 중재 전, 후, 추적조사의 시점에 따른 변화양상이 유의하게 향상되었다(p<.05).

후속연구

본 연구에서 결과를 종합해 보면 슬링시스템을 이용한 경부운동 훈련이 경부통증을 가지고 있는 외상 후 스트레스 장애 환자들의 상부 승모근의 압통역치, 우울 요인을 개선시키는 결과를 가져왔고, 효과적인 훈련방법이라는 것을 알 수 있었다. 따라서 경부의 운동 중재 프로그램으로 단순히 근골격계의 문제에 대한 개선뿐만 아니라 심리학적 문제를 동반한 근골격계의 문제의 개선에 임상적으로 유용하게 사용될 것이고, 심리학적 문제와 근골격계의 통증의 동시 접근이 필요할 것이라고 생각한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	외상후 스트레스 장애 대상자의 연구결과 대부분의 환자에게 어떠한 중상이 나타났는가?	외상 후 스트레스 장애(posttraumatic stress disorder; PTSD)는 극단적인 사건에 노출된 후에 오는 전반적인 불안장애로 1980년에 미국정신의학회의 정신장애의 진단 및 통계편람에 처음 소개되었으며(Asmundson 등, 2000), 이러한 대상자들의 연구결과 대부분의 외상후 스트레스 장애 대상자의 뇌 단층촬영에서 감정과 공포를 조절하고 문제해결 능력을 관장하는 대뇌의 전두엽과 측두엽 부분이 심하게 손상되는 것으로 보고되었다 (Lanius 등, 2002).
	신체적 치료로서 유산소 운동을 외상후 스트레스 장애 증상군에게 시행시 어떤 결과를 얻을 수 있는가?	신체적 치료로서 외상 후 스트레스 장애 증상의 운동을 통한 긍정적 영향에 대한 연구로써 Diaz와 Motta(2008)는 유년의 외상 후 스트레스 장애 대상에게 걷기 운동을 실시하였을 때 91%의 대상에게서 외상후 스트레스 장애 증상이 유의하게 감소되는 결과를 보였다. Manger 등(2005)은 성인의 외상 후 스트레스 장애 증상군에게 유산소운동을 시행하였고, Newman과 Motta(2007)은 외상 후 스트레스 장애로 진단된 어린아이를 대상으로 유산소운동을 8주간 시행하였을 때 운동초기에는 증상의 감소가 없었지만, 운동의 개입 후 외상후 스트레스 장애 증상, 우울과 불안에서 상당한 감소를 보였고, Kim 등(2013)은 명상과 호흡운동을 8주간 시행하였을 때 정신질환 진단점수가 유의하게 감소 하였고, 코티졸 수준이 증가하였다고 보고하였다.
	외상 후 스트레스 장애란 무엇인가?	외상 후 스트레스 장애(posttraumatic stress disorder; PTSD)는 극단적인 사건에 노출된 후에 오는 전반적인 불안장애로 1980년에 미국정신의학회의 정신장애의 진단 및 통계편람에 처음 소개되었으며(Asmundson 등, 2000), 이러한 대상자들의 연구결과 대부분의 외상후 스트레스 장애 대상자의 뇌 단층촬영에서 감정과 공포를 조절하고 문제해결 능력을 관장하는 대뇌의 전두엽과 측두엽 부분이 심하게 손상되는 것으로 보고되었다 (Lanius 등, 2002).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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