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문제 정의
- 이러한 이유로 본 연구에서는 천연물 신약의 처방 요인을 약품 요인으로 약품에 대한 우수성, 관심도, 인지도로 정하였고, 약품외 요인으로 제약회사 영업사원 마케팅, 제약회사의 정보 만족으로 나누었으며, 이 요인들이 한의사들의 천연물 신약에 대한 처방의사에 어떤 영향을 미치는지에 대해 알아보았다.
- "라고 정의하고 있다2). 이러한 천연물 신약의 개발의 궁극적인 목적은 환자의 질병 치료와 국민건강에 이바지하는 것이다. 하지만 우리나라의 경우 한의사와 의사의 면허 범위를 구별하여 상호 업무영역을 구분하고 있는 이원적인 의료체계를 채택하고 있고, 의료체계 운영의 중요한 제도적 장치 중 하나인 의료보험도 1984 년 한방의료보험이 시범사업으로 시작된 이래 지금은 한방 및 양방 모두가 전국민건강보험의 형태로 운영되고 있다3).
- 한의학계는 "한약제제로 연구·개발돼야 할 것들이 천연물 신약으로 둔갑해 의사들이 처방하는 어처구니 없는 상황"이라고 강도 높게 비판하였고6), 특히 2014년 1 월 행정법원에서 천연물 신약에 대한 처방권이 한의사에 있다는 것을 확인해 줌으로써 한의사들의 천연물 신약 처방에 대한 적극적인 인지 및 인식이 필요한 시점이다. 이에 본 연구에서는 한의사들의 천연물 신약에 대한 처방 의사에 영향을 미치는 요인을 알아보고, 향후 천연물 신약과 관련된 한방 의료정책을 수립하는데 있어 한의사의 기여를 높이는데 필요한 기초자료를 제공하고자 하였다.
제안 방법
- 각 요인들 간의 판별 타당성의 충족 정도를 확인하기 위하여각 요인들 간의 상관관계를 분석하였다. 상관관계에서 각 요인들은 관련성이 있으면서.
- 실시하였다. 설문조사는 연구자와 훈련된 보조 조사원 2명이 한방의료기관을 직접 방문하여 설명하고 조사대상자에게 이 연구의 목적과 취지를 설명한 후 자기 기입 방식으로 기입한후에 수거하였다. 설문조사 후 부실한 응답을 한 40개의 설문을 제외한 340명의 설문지를 분석의 대상으로 하였다.
- 요인의 수는 5로 설정한 후 탐색적 요인분석을 실시했다. 요인추출 방법은 주성분 분석을 사용했으며, 단순구조를 위해 배리 맥스 방법으로 요인을 회전시켰다.
- 요인의 수는 5로 설정한 후 탐색적 요인분석을 실시했다. 요인추출 방법은 주성분 분석을 사용했으며, 단순구조를 위해 배리 맥스 방법으로 요인을 회전시켰다. 요인분석 결과 관심도의 1문항이 제외되었다(Table 2).
- 조사 대상자를 성별, 연령, 학력, 근무병원유형, 한의사면허취득 기간, 임상경력, 근무지역, 하루 진료환자 수, 수련 여부 등으로 구분하였다.
- 조사대상자들의 일반적인 특성을 알아보고자 명목척도와 비 척도로 구성된 성별, 연령, 최종학력, 경력, 근무의료기관, 면허취득기간, 1일 진료환자 수, 근무지역, 수련여부를 조사하였고, 천연물 신약의 처방 의사를 알아보고자 처방의사에 영향을 주는 요인을 5가지로 나누고, 천연물 신약의 우수성 4문항, 천연물 신약의 인지도 4문항, 천연물 신약의 관심도 4문항, 제약회사 사원의 마케팅 만족 3문항, 제약회사에서 제공하는 정보 만족 3문항 등 18문항을 리 커트 5점 척도로 조사하였다. 천연물 신약에 대한 처방 의사는 1문항으로 구성하여 조사하였다(Table 1).
- 천연물 신약에 대한 처방 의사는 1문항으로 구성하여 조사하였다(Table 1).
- Table 6와 같다. 천연물 신약의 처방 의사에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 연령, 최종학력, 임상경험 기간, 1 일 진료 환자 수, 제약회사정보 만족, 마케팅 만족, 인지도, 우수성, 관심도를 독립변수로 이용하였다.
- 한의사들의 처방 의사결정에 영향을 미치는 변수로 총 18문항이 설문되었는데 이들 문항들과 변수 간의 관계를 파악하고 변수의 타당성을 검토하기 위해 요인분석을 실시하였다. 요인의 수는 5로 설정한 후 탐색적 요인분석을 실시했다.
대상 데이터
- 1. 조사 대상자는 340명으로 남자 281명(82.6%), 여자 59명 (17.4%)으로 구성되었고, 임상경험은 10년미만 21.1%, 10-15년 27.6%, 15-20년 21.8%, 20년 이상은 26.5% 로 구성되었다.
- 본 조사 연구는 부산, 대구 및 경상남북도 지역의 한방의료기관에 근무하고 있는 한의사 380여 명을 편의 추출하여 조사대상자로 하였으며, 2014년 7월 1일부터 8월 31일까지 2개월간 실시하였다. 설문조사는 연구자와 훈련된 보조 조사원 2명이 한방의료기관을 직접 방문하여 설명하고 조사대상자에게 이 연구의 목적과 취지를 설명한 후 자기 기입 방식으로 기입한후에 수거하였다.
- 설문조사는 연구자와 훈련된 보조 조사원 2명이 한방의료기관을 직접 방문하여 설명하고 조사대상자에게 이 연구의 목적과 취지를 설명한 후 자기 기입 방식으로 기입한후에 수거하였다. 설문조사 후 부실한 응답을 한 40개의 설문을 제외한 340명의 설문지를 분석의 대상으로 하였다.
데이터처리
- - 설문 도구의 타당도, 신뢰도를 검증하기 위해 요인분석과 신뢰도 분석을 실시하였다.
- - 조사 대상자의 일반적인 인구 사회학적 특성, 천연물 신약에 대한 처방 의사 요인 및 처방의 사간 상관분석을 하였다.
- 조사 대상자의 일반적인 특성을 파악하기 위해 빈도 분석을 실시하였다.
- - 천연물 신약의 처방 의사에 영향을 미칠 수 있는 요인을 알아보기 위해 위계적 회귀분석을 하였다.
- 천연물 신약의 처방 의사에 영향을 미치는 요인과 영향의 정도를 알아보기 위해 천연물 신약의 처방의사를 종속변수로 하여 위계적 다중 회귀분석을 실시하였으며, 다중공선성은 공차 한계와 분산팽창요인(VIF)을 산출한 결과 독립변수 모두 공차 한계 값이 0.1 이상이거나 분산팽창요인이 10이하로 나타났으며 상관분석에서도 상관계수가 높지 않아 다중 공선 성에서는 문제가 없는 것으로 판단하였다.
성능/효과
- 2. 한의사들의 처방 의사결정에 영향을 미치는 변수로 총 18문항이 설문되었는데, 이들 문항들과 변수간의 관계를 파악하고 변수의 타당성을 검토하기 위해 요인분석을 실시한 결과, 약품에 대한 우수성, 관심도, 인지도와 약품 외 요인으로 제약회사 영업사원 마케팅, 제약회사의 정보 만족으로 구분되었다. 또한 이들 변수의 내적 일관성을 측정한 결과 모두 0.
- 3. 한의사들의 천연물 신약에 대한 처방 의사에 영향을 미치는 요인을 알아보는 연구에서 조사대상자들의 일반적 특성을 보정한 경우에 설명력이 높게 나타났다(38.1%). 반면에 조사대상자들의 일반적 특성만을 투입하여 분석한 결과에서는 설명력이 낮게 조사되었다(8.
- 요인분석 결과 관심도의 1문항이 제외되었다(Table 2). 또한 이들 변수의 내적 일관성을 측정한 결과 Cronbach's α 값이 인지도는 0.894, 우수성은 0.851, 관심도는 0.893, 제약회사정보 만족은 0.940, 영업사원 마케팅 만족은 0.903으로 조사되었고, 모두 0.8 이 상으로 나타나 변수의 신뢰성은 좋은 편이라고 볼 수 있다.
- 즉 일반적 특성을 보정한 것이고, Model 2는 처방요인만을 투입하여 분석한 것이고, Model 3은 일반적 특성만을 고려해서 분석한 것이다. 분석 결과, Model 1의 설명력은 38.1%, Model 2의 설명력은 36.4%, Model 3의 설명력은 8.0%로 나타났다.
- Table 4와 같다. 성별로 나누어 살펴보면 남자의 천연물 신약 처방 의사 평균은 3.51, 여자의 평균은 3.78로 여자인 경우 천연물 신약 처방 의사가 높았으며 유의한 결과(p< 0.01)로 나타났다.
- 이 연구에서는 의사결정에 영향을 미치는 주요 상호작용 변수로 환자의 관심도, 통제의 궤적, 성역할 지향성, 지식, 독단성, 통제의 양도, 파워, 의사의 독단성 등이 고려되었다. Smith와 Brian12)은 사회 판단 이론(social judgement theory)에 기초하여 처방 의사결정에 영향을 미치는 요인을 평가하였는데, 주요 변수로는 동의 수준, 환자의 특성과 증상의 중요성, 개인의 인지적 통제 성, 과업환경의 예측성, 상호반응성 등이 다루어졌다.
- 즉 의사들의 신약에 대한 처방에 제약회사영업사원들이 중요한 역할을 하며, 이들을 통해 약품에 대한정보를 제공하고, 신약 시판이 임박한 시점에서는 제약 회사영업사원들이 의사들을 방문하여 신약에 대한 정보를 조기에 인지하도록 유도함으로써24), 새로운 약품에 대한 처방의 사에 영향을 주려고 하는 것이다. 이와 같이 본 연구에서도 천연물신약에 대한 처방 의사에 대한 상관분석에서 제약회사의 정보제공이나, 마케팅 만족이 천연물 신약에 처방 의사에 강한 정의 상관관계를 보였으며, 회귀분석에서도 마케팅 만족이 유의미한 긍정적인 영향요인으로 도출되었다. 이 결과는 한의사들의 약품 처방 의사에는 약품 자체의 우수성도 중요하지만 제약회사의 정보제공과 마케팅이 중요한 처방 영향 요인이라는 것을 제시하는 것이다.
- Model 2는 조사대상자들의 일반적 특성을 보정하지 않은 것이다. 조사대상자들의 일반적 특성을 보정하지 않은 경우에는 제약회사 정보(β=.241), 천연물 신약의 우수성(β=.358), 천연물 신약의 관심도(β=.207)가 천연물 신약의 처방의 사에 영향을 미치는 요인으로 나타났고 설명력은 36.4%였다.
- 것이다. 처방의사에 영향을 미치는 요인으로 연령(β=-.303), 임상경험(β=. 277), 제약회사 정보(β=.220), 천연물 신약에 대한 우수성(β=. 320), 천연물 신약에 대한 관심도(β=.197)가 유의하게 영향을 미치는 것으로 조사되었고 설명력은 38.1%였다. Model 2는 조사대상자들의 일반적 특성을 보정하지 않은 것이다.
- 천연물 신약의 처방 의사에 대해서는 천연물 신약의 우수성 (r=.503), 천연물 신약에 대한 제약회사 정보(r=.447), 천연물 신약에 대한 인지도(r=.368), 천연물 신약에 대한 관심도 (r=.351), 천연물 신약에 대한 마케팅 만족도(r=.311)의 순으로 상관관계가 유의하게 나타났다.
- 것이다. 천연물 신약의 처방 의사에 유의하게 영향을 미치는 요인으로 연령(β=-.497), 최종학력(β=.153), 임상경험(β=. 471)이 유의하게 천연물 신약의 처방의사에 영향을 주는 요인으로 나타났으며 설명력은 8.0%였다.
- 최종학력의 경우 학사 출신의 천연물 신약 처방의사 평균은 3.46, 석사의 평균은 3.57, 박사의 평균은 3.87로 박사인 경우 천연물 신약 처방 의사가 높았으며 유의한 결과(p<0.01)로나타났다.
- 0%). 특히 5개의 요인 중 마케팅 만족도와 인지도는 유의한 영향요인이 아닌 것으로 나타났다.
후속연구
- 또한, 의료인의 의약품 선택 요인에 관한 연구에서 의약품의 본원적 품질 변수들로 약효, 부작용 가능성, 복용 편리성이 핵심적 역할을 할 것이라고 하였으며, 마케팅 지원 활동으로는 견본품/디테일, 학회 활동 지원, 경영컨설팅 제공이 새롭게 부각될 수 있다. 그러한 품질과 마케팅 변수 이외에 의약품 명성 및 가격도 의약품의 중요한 속성이 될 것이라고 예측해 볼 수 있으며, 특히 의약품 가격변수는 일반적인 소비재의 경우와 달리 중요하지 않을 수도 있다고 예상해 볼 수 있지만, 특정 세분시장이나 상황에서는 그 중요성이 작지 않을 수도 있다15).
- 이상의 연구 결과, 천연물 신약의 처방 의사를 높이기 위해서는 한의사들에게 천연물 신약에 대한 체계적인 교육과 홍보가 반드시 필요하다. 또한 한의사들에게 천연물 신약에 대한 관심을 가질 수 있도록 한의사협회, 제약회사, 정부 기관 등 관련 단체는 광범위하고 정확한 정보와 지식을 조속히 한의사들에게 전달해야 한다.
- 즉 한의사들의 처방의사의 영향요인도 양의사들의 처방의사 영향요인과 유사한 것으로 양쪽 모두 약품 요인의 자체도 중요하지만 외적인 요인도 매우 중요한 것으로 나타난 것이다. 하지만 본연구에서 정한 5가지 요인이 처방 의사에 미치는 영향력의 설명력은 36% 정도이므로 앞으로 나머지 60-70% 정도의 다른 설명력을 해결할 수 있는 연구모형이나 요인을 탐구할 필요가 있다.
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