온난화, 고령화, 세계화로 인하여 변화하는 국내 보건환경에 현행 수질기준이 적합할 지 평가가 필요하다. 본 연구는 총대장균군 만으로 규정된 현행 온천수 수질기준의 타당성을 환경유래 내열성세균인 레지오넬라균 오염도를 검출로 평가하였다. 온천수에서 레지오넬라균을 검출한 7개의 논문에 보고된 미생물 자료에 대한 메타분석을 실시하였다. 레지오넬라균의 검출 유무의 오즈비는 총대장균군과 유의한 상관도를 보였다[odds ratio (OR), 3.1 (1.5−6.4, 95% CI), p = 0.002]. 그러나, 레지오넬라균 오염을 분변성 중온균인 총대장균군 지표가 감지할 수 있다는 점은 단순히 설명되지 않기에, 그 기작을 검토하였다. 레지오넬라균의 검출 유무는 일반세균수와 더 높은 오즈비를 보였고[4.0(2.2−7.2), p < 0.001], 40°C 미만의 수온범위에서 수온과 강한 상관도[OR, 4.3(1.4−13.6), p = 0.011], 50°C 이상에서는 수온과 음의 상관도를 보였다[OR, 0.2 (0.1−0.4), p < 0.001]. 따라서, 수온에 의하여 세균의 현존량이 결정되는 현상 때문에 총대장균군수와 레지오넬라균 유무가 연관성을 가진 것으로 판단된다. 이에 따르면, 총대장균군보다 일반세균수가 더 직접적으로 비분변성 병원체의 증감을 반응할 것으로 생각되므로, 일반세균수를 단일 수질관리 기준으로 사용하거나, 현행 기준에 일반세균수를 추가하는 것이 타당한 것으로 판단된다.
온난화, 고령화, 세계화로 인하여 변화하는 국내 보건환경에 현행 수질기준이 적합할 지 평가가 필요하다. 본 연구는 총대장균군 만으로 규정된 현행 온천수 수질기준의 타당성을 환경유래 내열성세균인 레지오넬라균 오염도를 검출로 평가하였다. 온천수에서 레지오넬라균을 검출한 7개의 논문에 보고된 미생물 자료에 대한 메타분석을 실시하였다. 레지오넬라균의 검출 유무의 오즈비는 총대장균군과 유의한 상관도를 보였다[odds ratio (OR), 3.1 (1.5−6.4, 95% CI), p = 0.002]. 그러나, 레지오넬라균 오염을 분변성 중온균인 총대장균군 지표가 감지할 수 있다는 점은 단순히 설명되지 않기에, 그 기작을 검토하였다. 레지오넬라균의 검출 유무는 일반세균수와 더 높은 오즈비를 보였고[4.0(2.2−7.2), p < 0.001], 40°C 미만의 수온범위에서 수온과 강한 상관도[OR, 4.3(1.4−13.6), p = 0.011], 50°C 이상에서는 수온과 음의 상관도를 보였다[OR, 0.2 (0.1−0.4), p < 0.001]. 따라서, 수온에 의하여 세균의 현존량이 결정되는 현상 때문에 총대장균군수와 레지오넬라균 유무가 연관성을 가진 것으로 판단된다. 이에 따르면, 총대장균군보다 일반세균수가 더 직접적으로 비분변성 병원체의 증감을 반응할 것으로 생각되므로, 일반세균수를 단일 수질관리 기준으로 사용하거나, 현행 기준에 일반세균수를 추가하는 것이 타당한 것으로 판단된다.
Observed trends in climate change, globalization and an aging population have an effect on public health conditions in Korea, prompting a reevaluation of current environmental regulations. In this study, we evaluated the performance of the total coliform (TC) standard, which is the only microbiologi...
Observed trends in climate change, globalization and an aging population have an effect on public health conditions in Korea, prompting a reevaluation of current environmental regulations. In this study, we evaluated the performance of the total coliform (TC) standard, which is the only microbiological standard in the current regulation regime for hot spring water, by estimating correlation with the presence/absence of Legionella, a non-fecal opportunistic pathogen with heat-tolerance. Microbiological data in 7 studies that surveyed Legionella in hot spring waters were subjected to meta-analyses with the odds ratio (OR) as the effect size. The presence/absence of Legionella was significantly correlated to TC levels [OR = 3.1(1.5–6.4, 95% CI), p = 0.002]. Due to there being no direct explanation as to the reason for the occurrence of TC, mesophilic fecal bacteria, being coupled with Legionella presence, the mechanism of the correlation between the two kinds of bacteria was further investigated. Legionella presence was more prevalent with a high heterotrophic plate count [HPC; 4.0(2.2–7.2); p < 0.001] and water temperature [4.3(1.4–13.6), p = 0.011] when the temperature range was <40℃. However, it was reverse-correlated with water temperature when the temperature was >50℃ [0.2(0.1–0.4), p < 0.001]. Therefore, bacterial standing crops in hot spring waters appear to be determined by water temperature in general, and this forces TC and Legionella levels be correlated. In accordance with this relationship, HPC rather than TC reflect the levels of non-fecal contamination better. Therefore, employing HPC as the sole microbiological standard, or adding HPC into the current standard of hot spring water assessment, is suggested as a proactive measure to prevent health issues arising from contamination.
Observed trends in climate change, globalization and an aging population have an effect on public health conditions in Korea, prompting a reevaluation of current environmental regulations. In this study, we evaluated the performance of the total coliform (TC) standard, which is the only microbiological standard in the current regulation regime for hot spring water, by estimating correlation with the presence/absence of Legionella, a non-fecal opportunistic pathogen with heat-tolerance. Microbiological data in 7 studies that surveyed Legionella in hot spring waters were subjected to meta-analyses with the odds ratio (OR) as the effect size. The presence/absence of Legionella was significantly correlated to TC levels [OR = 3.1(1.5–6.4, 95% CI), p = 0.002]. Due to there being no direct explanation as to the reason for the occurrence of TC, mesophilic fecal bacteria, being coupled with Legionella presence, the mechanism of the correlation between the two kinds of bacteria was further investigated. Legionella presence was more prevalent with a high heterotrophic plate count [HPC; 4.0(2.2–7.2); p < 0.001] and water temperature [4.3(1.4–13.6), p = 0.011] when the temperature range was <40℃. However, it was reverse-correlated with water temperature when the temperature was >50℃ [0.2(0.1–0.4), p < 0.001]. Therefore, bacterial standing crops in hot spring waters appear to be determined by water temperature in general, and this forces TC and Legionella levels be correlated. In accordance with this relationship, HPC rather than TC reflect the levels of non-fecal contamination better. Therefore, employing HPC as the sole microbiological standard, or adding HPC into the current standard of hot spring water assessment, is suggested as a proactive measure to prevent health issues arising from contamination.
그러나 총대장균군이라는 수질기준항목은 분변성 오염의 지표로 주로 간주되며, 분변이 아닌 다른 경로를 통하여 내열성 병원체가 유입되어 건강위해도를 보이는 경우를 고려하지 못한 것이다. 본 연구는 환경유래 내열성 병원성 세균인 레지오넬라균을 일례로 삼아, 총대장균군의 수에 대한 수질기준의 운용만으로, 현행 온천수 관리기준이 이런 위해도를 관리하는데 실효성이 있으며, 미래 기후변화 등의 추세로 발생하는 국민 보건환경의 변화상황하에서도 실효성을 유지할 수 있을 지 평가하였다.
본 연구는, 현행 수질기준들이 국내 보건환경의 주요 변화 추세에 적합한지 파악하기 위한 일환으로 지하수 중 사용량이 가장 많은 온천수를 대상으로 삼아, 총대장균군의 수를 측정하는 것으로 구성된 현행 온천법의 온천수 수질기준이 분변성 오염에 기인하지 않는 병원체에 의한 미생물학적 위해도를 적절히 관리할 수 있는 지 검정함을 목표로 하였다. 수질기준의 위해도 관리 적절성을 일례로 평가하는 발상으로, 내열성과 자연환경 유래의 특징을 가진 병원체인 레지오넬라균의 검출이 온천수에서 총대장균군의 검출과 상관성을 가지는 지를 분석하기로 하고, 기존 조사자료에 나타난 정보에 근거하여 두 세균군의 검출률간의 상관성에 대한 메타분석을 실시하였다.
본 연구의 결과, 온천수에서 분변성 오염의 지표인 총대장균군수가 3군 법정전염병으로 규정되고 환경유래 내열성 병원체인 레지오넬라균에 의한 위해도를 통계적으로 유의하게 감지할 수 있는 것으로 평가되었다. 비분변성 병원체인 레지오넬라균에 의한 위해도를 분변성 오염지표인 총대장균군이 현상적으로 반영할 수 있다는 점은 알려진 생물학적 현상에 의하여 단순하게 설명되지 않기에, 본 연구는 그 기작에 대한 검토를 실시하였다. 레지오넬라균도 일반적인 중온성 종속영양세균과 총대장균군 세균들과 마찬가지로 40℃ 이하의 온천수에서 온도에 비례하여 생존하고, 50℃ 이상의 온천수에서 사망률이 높아지는 현상을 공통적으로 가지기 때문으로 나타났다.
제안 방법
해당 연구들은 Fisher’s exact test, logistic regression, chi-square test, Mann-Whitney U-test 등을 통하여 레지오넬라균 검출 유무를 총대장균군수 등의 수질변수에 대한 오즈비(odds ratio)로 보고하였거나, 환산 가능한 검출 빈도 자료를 게시하였으므로, 그 자료들에 기초하여 레지오넬라균 검출에 대한 오즈비로 여러 수질변수가 레지오넬라균 분포와 상관관계가 있는 지를 메타분석 할 수 있었다. 7개의 연구에서 레지오넬라균과 오즈비를 계산할 수 있는 공통된 자료로는 총대장균군수(TC)와 일반세균수(HPC), 수온이 있었다(Table 1).
레지오넬라균은 분변 유래 세균이 아니므로, 비분변성 오염을 포함하는 세균 지표가 총대장균군 보다 레지오넬라균 검출과 더 높은 상관도를 가질 수도 있다. 기존 연구에서 레지오넬라균 유무와 함께 자주 보고되고, 국내의 수질기준항목으로 포함되기도 하는 일반세균수를 레지오넬라균 출현과의 상관도로 평가하였다. 4개의 개별연구 결과가 활용될 수 있었다.
본 연구는, 현행 수질기준들이 국내 보건환경의 주요 변화 추세에 적합한지 파악하기 위한 일환으로 지하수 중 사용량이 가장 많은 온천수를 대상으로 삼아, 총대장균군의 수를 측정하는 것으로 구성된 현행 온천법의 온천수 수질기준이 분변성 오염에 기인하지 않는 병원체에 의한 미생물학적 위해도를 적절히 관리할 수 있는 지 검정함을 목표로 하였다. 수질기준의 위해도 관리 적절성을 일례로 평가하는 발상으로, 내열성과 자연환경 유래의 특징을 가진 병원체인 레지오넬라균의 검출이 온천수에서 총대장균군의 검출과 상관성을 가지는 지를 분석하기로 하고, 기존 조사자료에 나타난 정보에 근거하여 두 세균군의 검출률간의 상관성에 대한 메타분석을 실시하였다.
대상 데이터
그 중 온천수를 대상으로 한 조사를 취합한 결과, Table 1에서 게시된 바와 같은 7개의 환경조사 논문이 본 연구의 메타분석 대상으로 채택되었다. 국내 온천을 대상으로 한 조사결과는 없었으나, 대만, 일본, 중국으로 한국에 근접한 국가들의 화산지역의 온천수들이 주요 조사 대상이었다. 해당 연구들은 Fisher’s exact test, logistic regression, chi-square test, Mann-Whitney U-test 등을 통하여 레지오넬라균 검출 유무를 총대장균군수 등의 수질변수에 대한 오즈비(odds ratio)로 보고하였거나, 환산 가능한 검출 빈도 자료를 게시하였으므로, 그 자료들에 기초하여 레지오넬라균 검출에 대한 오즈비로 여러 수질변수가 레지오넬라균 분포와 상관관계가 있는 지를 메타분석 할 수 있었다.
기존의 레지오넬라균 분포에 대한 환경조사를 국내외 논문과 보고서에서 검색한 결과 약 1997−2015년간 35개의 연구가 레지오넬라균을 자연수 또는 시설 용수에서 체계적으로 검출한 것으로 나타났고, 22개 연구에서 총대장균군과의 관계가 분석된 것으로 파악되었다. 그 중 온천수를 대상으로 한 조사를 취합한 결과, Table 1에서 게시된 바와 같은 7개의 환경조사 논문이 본 연구의 메타분석 대상으로 채택되었다. 국내 온천을 대상으로 한 조사결과는 없었으나, 대만, 일본, 중국으로 한국에 근접한 국가들의 화산지역의 온천수들이 주요 조사 대상이었다.
기존의 레지오넬라균 분포에 대한 환경조사를 국내외 논문과 보고서에서 검색한 결과 약 1997−2015년간 35개의 연구가 레지오넬라균을 자연수 또는 시설 용수에서 체계적으로 검출한 것으로 나타났고, 22개 연구에서 총대장균군과의 관계가 분석된 것으로 파악되었다. 그 중 온천수를 대상으로 한 조사를 취합한 결과, Table 1에서 게시된 바와 같은 7개의 환경조사 논문이 본 연구의 메타분석 대상으로 채택되었다.
데이터처리
국내 온천을 대상으로 한 조사결과는 없었으나, 대만, 일본, 중국으로 한국에 근접한 국가들의 화산지역의 온천수들이 주요 조사 대상이었다. 해당 연구들은 Fisher’s exact test, logistic regression, chi-square test, Mann-Whitney U-test 등을 통하여 레지오넬라균 검출 유무를 총대장균군수 등의 수질변수에 대한 오즈비(odds ratio)로 보고하였거나, 환산 가능한 검출 빈도 자료를 게시하였으므로, 그 자료들에 기초하여 레지오넬라균 검출에 대한 오즈비로 여러 수질변수가 레지오넬라균 분포와 상관관계가 있는 지를 메타분석 할 수 있었다. 7개의 연구에서 레지오넬라균과 오즈비를 계산할 수 있는 공통된 자료로는 총대장균군수(TC)와 일반세균수(HPC), 수온이 있었다(Table 1).
성능/효과
따라서, 총대장균군 및 일반세균수가 레지오넬라균 검출률과 상관도를 보이게 되는 고온의 화산성 온천수와 같은 종류의 상관관계를 보일지는 불확실하다. 25–40℃의 수온 범위에서 수온에 따라 총대장균군 및 내열성 일반세균, 레지오넬라균의 생장률이 결정된다면, 이들 세균 항목들은 서로 상관관계를 갖고, 검출방법이 다소 난해한 레지오넬라균의 검출보다, 총대장균군과 일반세균수에 의하여 국내 온천수의 수질을 관리하는 것이 적절한 방법이라고 할 수 있겠다. 그러나 본 연구에서 사용된 수집된 자료들 중에서 25–40℃의 온천수에서 측정된 자료를 선별하여 총대장균군 지표가 레지오넬라균 오염을 검출할 수 있을 지 메타분석이 가능하지 않았다.
2, Table 2). HPC의 레지오넬라균 검출유무 오즈에 대한 상관도는 총대장균군의 경우보다 다소 높았다. 레지오넬라균, 총대장균군, 일반세균 등 3개 세균 항목이 서로 유의한 상관도가 있고, 특히 일반세균과 레지오넬라균 검출의 상관도가 상대적으로 높다는 점은 전반적으로 일반세균의 수를 결정하는 인자가 일반세균의 부분집합인 레지오넬라균과 총대장균군의 동시에 결정한 것임을 시사한다.
1, Table 2). 따라서, 100 ml 당 총대장균군의 불검출 또는 1 CFU 이하의 검출률을 허용하는 현행 온천수 수질기준이 환경유래 내열성 병원체인 레지오넬라균의 관리에 실효성이 있는 것으로 평가된다. 그러나, 온천수에서 비분변성이면서 내열성이 높은 레지오넬라균에 의한 위해도를 상대적으로 낮은 내열성을 갖고 분변성 오염지표인 총대장균군이 현상적으로 반영할 수 있다는 점은 알려진 생물학적 현상에 의하여 단순하게 설명되지 않는다.
메타분석 결과, 레지오넬라균 검출 유무의 오즈비는 HPC가 높은 온천수에서 평균 4배 높은 것으로 나타났다(Table 2). 따라서, 일반세균수 또한 레지오넬라균의 검출과 상관도가 있었으며, 총대장균수보다 더 높은 상관도를 보였다.
국내 1,092개 온천공 중, 45℃ 이상의 수온을 보이는 곳은 197개 공으로 약 18%에 불과하며, 77%의 온천공은 25–40℃의 수온을 보인다. 따라서, 총대장균군 및 일반세균수가 레지오넬라균 검출률과 상관도를 보이게 되는 고온의 화산성 온천수와 같은 종류의 상관관계를 보일지는 불확실하다. 25–40℃의 수온 범위에서 수온에 따라 총대장균군 및 내열성 일반세균, 레지오넬라균의 생장률이 결정된다면, 이들 세균 항목들은 서로 상관관계를 갖고, 검출방법이 다소 난해한 레지오넬라균의 검출보다, 총대장균군과 일반세균수에 의하여 국내 온천수의 수질을 관리하는 것이 적절한 방법이라고 할 수 있겠다.
레지오넬라균도 일반적인 중온성 종속영양세균과 총대장균군 세균들과 마찬가지로 40℃ 이하의 온천수에서 온도에 비례하여 생존하고, 50℃ 이상의 온천수에서 사망률이 높아지는 현상을 공통적으로 가지기 때문으로 나타났다. 따라서, 총대장균군은 레지오넬라균과 수온에 의하여 두 세균의 오염도가 결정되는 현상때문에 간접적 연관성을 가졌다. 이 기작에 따르면, 총대장균군보다 일반세균수가 더 직접적으로 온천수의 레지오넬라균을 비롯한 비분변성 병원체의 증감에 반응할 것으로 생각되므로, 총대장균군 보다 일반세균수를 단일 수질관리 기준으로 사용하거나, 현행 기준에 일반세균수를 추가하는 것이 타당한 것으로 판단된다.
HPC의 레지오넬라균 검출유무 오즈에 대한 상관도는 총대장균군의 경우보다 다소 높았다. 레지오넬라균, 총대장균군, 일반세균 등 3개 세균 항목이 서로 유의한 상관도가 있고, 특히 일반세균과 레지오넬라균 검출의 상관도가 상대적으로 높다는 점은 전반적으로 일반세균의 수를 결정하는 인자가 일반세균의 부분집합인 레지오넬라균과 총대장균군의 동시에 결정한 것임을 시사한다. 한 수체에서 총세균수 또는 일반세균수를 결정하는 인자는 수체의 종속영양세균에 대한 수용능력을 의미하므로, 온천수의 세균에 대한 수용능력을 결정하는 어떤 인자가 많고 적음에 의하여 레지오넬라균과 총대장균군의 수가 함께 변동하여, 두 항목 간의 상관관계가 발생한 것으로 볼 수 있다.
비분변성 병원체인 레지오넬라균에 의한 위해도를 분변성 오염지표인 총대장균군이 현상적으로 반영할 수 있다는 점은 알려진 생물학적 현상에 의하여 단순하게 설명되지 않기에, 본 연구는 그 기작에 대한 검토를 실시하였다. 레지오넬라균도 일반적인 중온성 종속영양세균과 총대장균군 세균들과 마찬가지로 40℃ 이하의 온천수에서 온도에 비례하여 생존하고, 50℃ 이상의 온천수에서 사망률이 높아지는 현상을 공통적으로 가지기 때문으로 나타났다. 따라서, 총대장균군은 레지오넬라균과 수온에 의하여 두 세균의 오염도가 결정되는 현상때문에 간접적 연관성을 가졌다.
본 연구의 결과, 100 ml 당 총대장균군수가 0–100의 cutoff 값을 갖는 레지오넬라균 검출유무 오즈비가 평균 3.1배이며, 유의한 수준으로 1과 차이가 났다(Fig. 1, Table 2).
본 연구의 결과, 온천수에서 분변성 오염의 지표인 총대장균군수가 3군 법정전염병으로 규정되고 환경유래 내열성 병원체인 레지오넬라균에 의한 위해도를 통계적으로 유의하게 감지할 수 있는 것으로 평가되었다. 비분변성 병원체인 레지오넬라균에 의한 위해도를 분변성 오염지표인 총대장균군이 현상적으로 반영할 수 있다는 점은 알려진 생물학적 현상에 의하여 단순하게 설명되지 않기에, 본 연구는 그 기작에 대한 검토를 실시하였다.
따라서, 총대장균군은 레지오넬라균과 수온에 의하여 두 세균의 오염도가 결정되는 현상때문에 간접적 연관성을 가졌다. 이 기작에 따르면, 총대장균군보다 일반세균수가 더 직접적으로 온천수의 레지오넬라균을 비롯한 비분변성 병원체의 증감에 반응할 것으로 생각되므로, 총대장균군 보다 일반세균수를 단일 수질관리 기준으로 사용하거나, 현행 기준에 일반세균수를 추가하는 것이 타당한 것으로 판단된다. 단, 본 연구에서 고려된 병원체는 세균에 국한되며, 바이러스와 원생동물 등의 여타 종류의 병원체에 대하여 별도의 분석이 필요하다.
한 수체에서 총세균수 또는 일반세균수를 결정하는 인자는 수체의 종속영양세균에 대한 수용능력을 의미하므로, 온천수의 세균에 대한 수용능력을 결정하는 어떤 인자가 많고 적음에 의하여 레지오넬라균과 총대장균군의 수가 함께 변동하여, 두 항목 간의 상관관계가 발생한 것으로 볼 수 있다. 이 점은 총대장균군 보다 일반세균수가 비분원성 병원체인 레지오넬라균의 검출률을 예측하는 변수로서 더 적합함을 의미한다. 본 연구에서 HPC가 TC보다 더 높은 OR을 보인 점은 이를 뒷받침한다(Table 2).
일반세균수(HPC)와 레지오넬라균 검출의 상관성이 또한 본 연구에서 유의하게 분석되었다(Fig. 2, Table 2).
후속연구
25–40℃의 수온 범위에서 수온에 따라 총대장균군 및 내열성 일반세균, 레지오넬라균의 생장률이 결정된다면, 이들 세균 항목들은 서로 상관관계를 갖고, 검출방법이 다소 난해한 레지오넬라균의 검출보다, 총대장균군과 일반세균수에 의하여 국내 온천수의 수질을 관리하는 것이 적절한 방법이라고 할 수 있겠다. 그러나 본 연구에서 사용된 수집된 자료들 중에서 25–40℃의 온천수에서 측정된 자료를 선별하여 총대장균군 지표가 레지오넬라균 오염을 검출할 수 있을 지 메타분석이 가능하지 않았다. 대부분의 자료에서 자료가 보고된 형태가 선별된 일부 자료에 대한 오즈비를 계산하는 것이 가능하지 않았기 때문이다.
이 기작에 따르면, 총대장균군보다 일반세균수가 더 직접적으로 온천수의 레지오넬라균을 비롯한 비분변성 병원체의 증감에 반응할 것으로 생각되므로, 총대장균군 보다 일반세균수를 단일 수질관리 기준으로 사용하거나, 현행 기준에 일반세균수를 추가하는 것이 타당한 것으로 판단된다. 단, 본 연구에서 고려된 병원체는 세균에 국한되며, 바이러스와 원생동물 등의 여타 종류의 병원체에 대하여 별도의 분석이 필요하다.
대부분의 자료에서 자료가 보고된 형태가 선별된 일부 자료에 대한 오즈비를 계산하는 것이 가능하지 않았기 때문이다. 따라서, 국내 온천수의 대다수를 차지하는 심부지하수형 온천수의 미생물학적 안전성 담보를 위한 총대장균군 지표의 타당성은 별도의 실험적 연구를 실행하여야 평가될 수 있을 것으로 사료된다.
그러나, 온천수에서 비분변성이면서 내열성이 높은 레지오넬라균에 의한 위해도를 상대적으로 낮은 내열성을 갖고 분변성 오염지표인 총대장균군이 현상적으로 반영할 수 있다는 점은 알려진 생물학적 현상에 의하여 단순하게 설명되지 않는다. 법적 효력을 갖는 수질관리 기준으로 사용되기 위하여 그 기작을 탐구하여 현행 수질기준의 실효성을 이론적으로 정당화할 필요가 있다.
온천법과 공중위생관리법은 온천수의 원수가 100 ml당 총대장균군이 불검출되어야 한다는 단일 미생물학적 위해성 관리기준을 갖고 있다. 온천수가 먹는 물로 사용된다면, 먹는물관리법의 적용을 동시에 받으므로, 일반세균, 분원성대장균, 분원성연쇄상구군, 대장균, 녹농균 등의 지표종과 살모넬라, 쉬겔라 등 병원성 세균에 대한 기준을 충족하여야 할 것이다. 온천수가 목욕수로 사용될 경우, 온천법과 공중위생관리법에 따라 100 ml 당 총대장균군이 1 CFU 이하로 검출되어야 한다는 것이 유일한 미생물학적 위해성 관리를 위한 수질기준이다.
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